老年自发性乙状结肠穿孔的诊治体会

目的探讨老年自发性乙状结肠穿孔的诊断及手术治疗方案。方法对14例老年自发性乙状结肠穿孔患者的临床表现、辅助检查结果、手术治疗方式等资料进行回顾性分析。结果术前确诊1例（7.14%）,误诊13例（92.86%）。8例行乙状结肠下段及直肠上段切除、Hartman造瘘术,4例行穿孔修补近端乙状结肠双腔造瘘术,2例行穿孔修补术;12例痊愈出院,2例死亡。结论对老年自发性乙状结肠穿孔患者,早期正确的诊断与手术,通畅的腹腔引流,可提高治愈率与获得良好预后。     

乙状结肠自发性穿孔12例诊治分析

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法回顾性分析12例乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果本组12例中术前诊断乙状结肠穿孔2例;误诊为上消化道穿孔7例,胃肠肿瘤穿孔2例,绞窄性肠梗阻1例,误诊率为83.3%。术后出现肺部感染7例,经抗炎、化痰等治疗后好转;并发中毒性休克4例,经积极抗休克及抗炎治疗后好转;发生切口感染8例,经换药后愈合;并发多脏器功能障碍综合征3例,经积极抢救及对症处理后无效死亡。9例治愈出院。结论乙状结肠自发性穿孔缺乏特征性的临床表现,腹部立位平片及腹腔穿刺对诊断有帮助。提高对本病的认识、早期诊断及时合理的外科手术治疗是救治成功的关键。     

自发性乙状结肠破裂的临床诊治

自发性乙状结肠破裂临床少见,原因不甚明了,误诊率和死亡率较高。我院1990年1月至2005年12月共收治8例该病患者,均经手术与病理检查证实,现对其诊治情况作一分析。     

老年人自发性乙状结肠穿孔28例诊治分析

目的探讨老年人自发性乙状结肠穿孔的病因、诊断及治疗。方法对我院2001-2009年28例老年人自发性乙状结肠穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果 25例治愈出院,2例死于感染中毒性休克,1例死于呼吸衰竭。结论老年人自发性乙状结肠穿孔临床少见,与乙状结肠解剖因素、老年人慢性便秘有关,误诊率高。提高患者生存率的关键在于对本病要有充分认识,早诊断、早治疗。     

老年自发性乙状结肠穿孔5例诊治分析

老年自发性乙状结肠穿孔是临床上少见的急腹症 ,误诊率、病死率较高。我院自 1 987年至 2 0 0 0年共收治 5例 ,现就其诊断和治疗分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ,均为农民 ,年龄 65～ 83岁 ,平均 76.5岁。发病至就诊时间 1 2～48h。 4例有习惯性便秘 3～ 5年 ,2例有慢性支气管炎和哮喘病。便后突然出现左下腹部疼痛并渐向全腹蔓延 3例 ,脐周、脐下腹部疼痛并向全腹蔓延 2例。 2例伴恶心 ,呕吐胃内容物。 5例均具有典型腹膜炎体征 (腹胀、全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 ) ,4例肝浊音界消失或缩小。 3例移动性浊音阳…     

自发性乙状结肠穿孔1例

患者 ,廖× ,男 ,69岁。因便秘 4ｄ ,负重后突发左下腹剧痛并迅速扩展至全腹而就诊。有冠心病、动脉硬化病史 10年。查体 :急性病容 ,烦躁不安 ,血压 10 6 5ｋＰａ ,腹膨隆呈板状 ,指肛检查扪及大量质硬粪块。腹部平片示结肠内大量粪便贮积 ,未见膈下游离气体及肠梗阻征象 ,诊断性腹穿抽出黄色混浊伴恶臭液体 ,涂片脓细胞 (+ + + )。拟诊 :空腔脏器穿孔伴弥漫性腹膜炎、中毒性休克。在积极抗休克的同时全麻下剖腹探查 ,术中见 :腹腔充满淡黄色粪液 ,大网膜移向左下腹 ,腹膜及肠管广泛充血水肿并附有脓苔 ,结肠内大量结燥粪便 ,降结肠及直肠…     

乙状结肠自发性穿孔的诊治体会

目的：探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、诊断及治疗。方法：对15例经手术和病理检查证实的乙状结肠自发性穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果：15例均经手术探查证实为乙状结肠穿孔。其中11例术前有慢性习惯性便秘史。本组术前误诊率为67％。4例行单纯修补术，7例行穿孔修补加乙状结肠造口术，4例行肠切除吻合加横结肠造口术。治愈12例，治愈率为80％。结论：乙状结肠自发性穿孔临床较少见，该病多见于老年人，患者常有慢性习惯性便秘史，解剖学因素是穿孔的重要原因之一。该病缺乏特异的临床表现，提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识，治疗以手术为主。     

自发性乙状结肠穿孔一例

病例介绍　患者 ,男 ,76岁 ,因排便时咳嗽突发左下腹剧痛并逐渐波及全腹 2 4小时 ,于 2 0 0 4年 5月 8日入院。患者近期无腹部损伤史 ,既往有便秘史 2年。 2 0年前因胃溃疡行胃大部分切除术。查体 :T36 .7℃ ,R2 5次 /分 ,P75次 /分 ,BP1 2 0 /80mmHg ,急性痛苦面容 ,面色苍白、大汗 ,腹部饱满 ,全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ,肠鸣音消失。白细胞 1 0 .3× 1 0 9/L ,中性粒细胞 0 .86 ;X ray胸腹联透未发现膈下游离气体。拟诊为急性阑尾炎穿孔并全腹膜炎。急诊剖腹探查术 ,术中见腹腔内有少量粪便残渣及黄色脓性液约 30 0ml,腹腔内无明显粘…     

自发性乙状结肠穿孔15例临床分析

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床特点及处理原则。方法对本院收治的15例经手术探查和病理检查证实乙状结肠自发性穿孔病例的临床资料进行回顾性分析。结果行单纯修补术1例,病变肠段切除远端关闭加近段结肠造口术6例,行穿孔修补或肠管切除吻合加近段结肠双腔造口术8例。术后治愈13例,死亡2例,均死于脓毒血症继发多器官功能衰竭。结论自发性乙状结肠穿孔多见于老年人,有长期便秘及腹内压增高的诱因,与患者本身乙状结肠所处的解剖位置有很大关系,术前诊断比较困难,预后凶险。及时合理的外科治疗是救治成功的关键。     

老年自发性乙状结肠穿孔13例

1　临床资料13例均为农村病人 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 6 1～ 80岁 ,平均 6 7.3岁。 13例均并发粪性腹膜炎 ,4例感染性休克。发病到就诊时间为 3～ 48小时 ,平均 14.2小时。全组病人均为突发左下腹疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,停止排气、排便 ,体温 37.6～ 38.8℃。并存糖尿病 2例 ,十二指肠溃疡 1例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 2例 ,高血压病 3例 ,习惯性便秘 11例 ,前列腺增生 2例 ,其中 2种并存者 10例。 13例病人均呈急性病容 ,痛苦表情 ,腹胀 ,全腹腹肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,肠鸣音消失。实验室检查 :ＷＢＣ <10 .0× 10 9/Ｌ 3例 ,10 .0～…     

特发性乙状结肠穿孔的临床诊治

目的探讨特发性乙状结肠穿孔的诊断和治疗方法。方法对我院1992～2009年收治的20例特发性乙状结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗20例,其中术后切口严重感染12例（全层裂开5例）,13例痊愈出院,7例死亡。结论及早手术治疗,术后加强营养支持,处理并发疾病、预防腹部感染等并发症是保证患者康复的关键。     

自发性结肠穿孔的诊断和治疗

目的 探讨自发性结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2002年10月至2008年10月12例自发性结肠穿孔患者的临床资料。全部病例均行急诊手术,术前明确诊断8例。行结肠穿孔修补术1例,穿孔段肠外置手术1例,穿孔修补＋近段结肠造口术9例,穿孔肠段切除、远端封闭、近端造口（Hartmann术）1例。结果治愈10例,死亡2例;并发肺部感染2例;切口感染1例。结论自发性结肠穿孔多见于老年人,确诊率低,预后差,早期诊断、早期手术是改善预后的关键。     

直肠癌合并乙状结肠穿孔临床治疗分析(附12例病例分析)

目的 探讨直肠癌合并乙状结肠穿孔的临床合理治疗方法;方法通过对我院近10年来直肠癌合并乙状结肠穿孔12例的回顾性分析.结果 本组12例死亡5例,死亡原因为感染中毒性休克,多器官功能衰竭;11例手术前或术后并发感染中毒性休克、ARDS 3例、切口感染10例.行Hartman术4例,闭合穿孔乙状结肠造瘘术8例.结论 正确处理急性腹膜炎是治疗的必须措施,对直肠癌的病灶应个体化处理.     

Long-term monitoring of artificial vagina reconstructed with sigmoid colon

Ｔｈｅｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｂｓｅｎｃｅｏｆｖａｇｉｎａｗｉｔｈｒｕｄｉｍｅｎｔａｒｙｕｔｅｒｕｓｍａｙｓｅｖｅｒｅｌｙａｆｆｅｃｔｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ Ｔｈｅｍｏｒｂｉｄｉｔｙｉｓ 1/40 0 0 - 1/10 0 0 0 1Ｕｓｕａｌｌｙｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｖｅｌｏｐｎｏｒｍａｌｌｙａｎｄｐｏｓｓｅｓｓｎｏｒｍａｌｆｅｍｉｎｉｎｅａｔｔｒｉｂｕｔｅｓ,ａｓｗｅｌｌａｓｎｏｒｍａｌｆｅｍｉｎｉｎｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｎｅｃｅｓｓｉｔｙ …     

乙状结肠单腔造口术Ⅰ期和Ⅱ期开放法的对比探讨

目的 探讨乙状结肠单腔造口术Ⅰ期和Ⅱ期开放法的优缺点和临床效果。方法 回顾性总结了1995年7月至2000年10月30例乙状结肠单腔造口的临床经验。结果 Ⅰ期开放法比Ⅱ期开放法并发症少，临床效果更好。结论 乙状结肠Ⅰ期开放法并发症少，术后患者肠道即刻通畅，肠功能恢复快，适用于临床各类需造口的病人。     

急性非外伤性结肠穿孔诊治探讨

目的提高非外伤性结肠穿孔的诊治水平。方法回顾性分析2003年1月～2009年1月18例自发性结肠穿孔患者的临床资料。全部患者均行急诊手术,术前明确诊断11例。行结肠穿孔修补术3例,穿孔段肠外置手术1例,穿孔修补＋近段结肠造口术1例,穿孔肠段切除、远端封闭、近端造口（Ha~mann术）13例。结果结肠直肠癌性穿孔8例,结肠憩室穿孔5例,结肠粪块性穿孔2例,医源性穿孔3例;17例治愈,1例感染性休克死亡。结论非外伤性结肠穿孔常见于老年患者,有较高的误诊率且预后不良,早期正确诊断和及时瀹当的外科治疗是改善预后的关键。     

新生儿自发性结肠穿孔的诊断和治疗

目的：探讨新生儿自发性结肠穿孔的诊断和治疗。方法：对6例新生儿自发性结肠穿孔的临床资料予以分析。右半结肠穿孔2例行修补术，左半结肠穿孔4例行双腔襻式造瘘。结果：2例低出生体重儿死亡，另4例存活。结论：手术以双腔造瘘即时开放为宜，早期手术是治疗成功的关键。