弥漫性轴索损伤的诊断及治疗进展

弥漫性轴索损伤（Diffuse Axonal Injury，DAI），是在特殊的外力作用下，脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化，意识障碍是其典型的临床表现。本文对DAI近年来的研究进展予以综述。     

弥漫性轴索损伤的诊断与治疗进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)，是在特殊的外力机制作用下，脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化，意识障碍是其典型临床表现，诊断和治疗困难，预后差。本文对DAI近年来的研究进展予以综述。     

弥漫性轴索损伤的诊断及其治疗进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axona injury, DAI)是在头部遭受旋转及角加速和(或)减速运动时剪切力引起脑内以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化,以广泛轴索断裂、肿胀及小血管损伤为特征,临床常表现为长时间的昏迷.     

弥漫性轴索损伤的诊断及治疗

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤诊断及治疗。方法：分析４２例脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）的临床资料。结果：弥漫性轴索损伤临床诊断：①头部受加速旋转损伤;②伤后即昏迷;③生命征紊乱;④瞳孔多变;⑤无神经定位征。ＣＴ诊断标准;①脑灰白质交界处、白质内不同范围低密度区;②灰白质交界处,白质内单个或多个小灶出血（直径≤２ｍｍ）;③脑室出血;④胼胝体出血（直径≤２ｍｍ）;三脑室周围出血（直径≤２ｍｍ）;⑤脑干出血（     

弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤(diffuse axonalnal illjury，DAI)自1982年Adams等正式命名以来，DAI尽管未被正式归类，但作为一个独立特殊的颅脑损伤类型，逐渐被神经外科学界所接受。多数学认为DAI可能是导致颅脑损伤患死亡、植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因，是外伤性脑损伤(Traumatic brain injury，TBI)中最严重的损伤之一，研究发现颅脑损伤伤情与轴索损伤程度有关，伤情越重轴索损伤越严重。随着人们对DAI越来越重视，对其致伤机制、致伤原因、病理特征等诸多方面都作了深入的研究，本将这些方面的研究作一简要介绍。     

弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的：探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者伤后变化,探索DAI的发病机理及治疗方法。方法：回顾15例DAI患者的致伤因素、临床症状、CT影像、预后及治疗结果。结果：脑内剪力形成是DAI的启动环节,DAI损伤部位主要在脑的中轴处,多属于脑挫伤、出血及水肿。其组织学上特征性改变就是回缩球。诊断依据CT以DAI五条标准至少1条为标准。结论：DAI发生后要及时诊断,尽早综合性治疗,应用干预病变进展的药物,亚低温、高压氧可提高患者生存率和质量,降低DAI死亡率。     

弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤(DAI)是在特殊的外力作用下脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化,意识障碍是其典型临床表现,诊断和治疗困难,预后极差,本文对近年来DAI研究进展予以综述.     

弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,D AI)是在特殊外力机制作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化,意识障碍是其典型临床表现[1],是导致颅脑伤患者死亡、植物生存和严重神经功能障碍的最主要原因,其诊断和治疗困难,预后极差,日益受到临床重视,现结合近年来国内外研究进展,予以综述。1历史发展概况1899年,R osenblath报道了1例患者闭合性颅脑外伤后处于睡眠状态达8个月之久,病理改变为广泛的白质变性[2]。1956年,Strich报道了15例因头部外伤持续昏迷5～15个月后死亡的病例,病理检查发现无颅内占位性病变,以大脑半球…     

弥漫性轴索损伤的诊断和治疗问题

<正> 弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)在平、战时都极为常见。由于损伤涉及脑深部区域,DAI临床上多表现为严重意识障碍。早期诊断及有效治疗仍较为棘手,预后甚差。本文就有关DAI诊断和治疗的一些问题予以综述。     

弥散性轴索损伤38例诊治体会

目的探讨弥散性轴索损伤的诊断与治疗。方法回顾分析2000年1月～2006年6月收治的38例弥散性轴索损伤患者的临床资料。结果手术治疗9例,保守综合治疗29例,总病死率为34.2%(13/38)。结论弥散性轴索损伤的病死率较高,应早期诊断和采取积极有效的综合治疗以提高其治愈率。     

弥漫性轴索损伤临床诊治体会

目的:探讨弥漫性轴索损伤的救治经验。方法:回顾分析74例弥漫轴索损伤患者的临床资料。结果:74例患者中,恢复良好22例,重残12例,死亡34例,植物生存状态6例。结论:脑弥漫性轴索损伤的死亡率高,早期诊断治疗是抢救成功的关键。     

脑弥散性轴索损伤的影像学诊断与临床分析

目的探讨弥散性轴索损伤（DAI）的发病情况、影像学表现、临床诊断及处理,以及提高疗效的方法。方法回顾性分析最近6年来我科收治的52例DA1患者的临床和影像学资料。结果52例DAI患者,死亡12例,病死率为23．1％,其中23例高颅压型DAI患者死亡9例,病死率为39．1％,颅内压高的DAI患者预后差。结论DAI的诊断主要根据其临床表现结合CT／MRI资料,早期诊断与治疗能够提高疗效,需重视DAI的早期影像学诊断。     

醒脑静对弥漫性轴索损伤脑磁共振弥散张量回复作用的临床评价

目的探讨醒脑静对弥漫性轴索损伤（DAI）患者的治疗和其脑磁共振弥散张量的回复作用。方法对30例采用醒脑静治疗的DAI患者（治疗组）和28例常规治疗的DAI患者（对照组）,在治疗初始、治疗后第10、30、60天进行磁共振弥散张量检查,同步记录并比较治疗初始、治疗后第10天的格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）和第30、60天的格拉斯哥结果评分（GOS评分）。比较两组的部分各向异性值（FA值）。结果治疗后第30天,治疗组较对照组GOS评分和FA值均升高。治疗后第60天,治疗组FA值仍较对照组升高,而GOS评分无明显差别。结论醒脑静能提高DAI患者的GOS评分,促进其脑磁共振弥散张量的回复。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂对弥漫性轴索损伤的疗效观察

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）在弥漫性轴索损伤（DAI）中的应用效果及其机制。方法80例弥漫性轴索损伤患者随机分为GM1治疗组（n=40）和胞二磷胆碱治疗对照组（n=40）,疗程20日,观察治疗期间患者的意识变化和远期疗效。结果（1）与对照组比较,治疗2周后,治疗组患者的意识明显改善,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;（2）治疗组治愈率60.0%,总有效率90.0%,对照组为37.5%和72.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗弥漫性轴索损伤患者具有较好的催醒作用,缩短昏迷时间,降低伤残率。     

弥漫性轴索损伤的特点及救治经验

目的 探讨弥温性轴索损伤患者的临床表现、治疗方法及预后。方法 70例弥漫性轴索损伤的患者均行CT或MRI检查、颅内压监控、血糖监测，其中40例给予亚低温治疗，其余患者给予常规治疗（作为对照组）；全部患者3个月后行格拉斯哥预后评分判断预后。结果 70例患者不同程度出现意识障碍、颅内压增高、血糖增高，MRI较CT具有更高的诊断率，亚低温治疗组血糖、颅内压较对照组明显降低（P＜0．05或P＜0．01）。结论 MRI有利于弥漫性轴索损伤的诊断，亚低温治疗可以有效地降低死亡率，改善预后。     

纳络酮联合依达拉奉治疗弥漫性轴索损伤疗效观察

目的 探讨纳络酮联合依达拉奉治疗弥漫性轴索损伤的临床效果.方法 分析我院收治的67例弥漫性轴索损伤患者,将其随机分为治疗组34例和对照组33例.对照组在常规治疗的基础上加用纳洛酮注射液,治疗组在对照组的基础上加用依达拉奉.比较两组患者预后及哥拉斯哥昏迷评分（GCS）及不良情况.结果 两组预后良好率评分比较,差异有统计学意义（x2=9.549,P＜0.05）;两组治疗后7 dGCS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后14d、21 d、28 d的GCS评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;均未出现严重不良反应.结论 纳洛酮联合依达拉奉治疗弥漫性轴索损伤可有效改善患者意识状态及预后,安全性好.     

弥漫性轴索损伤36例诊治体会

目的探讨弥漫性轴索伤（diffuse axonal injury,DAI）临床诊断,治疗及预后。方法回顾性分析2006年10月至2010年1月共收治的DAI36例的相关临床资料,CT影像及治疗方法。结果良好18例（占50%）,重残11例（占30%）,植物生存5例（占14%）,死亡2例（占6%）。结论 DAI的病死率及致残率在文献中极高,目前对弥漫性轴索损伤尚无特效药物治疗;但正确诊断,早期气管切开,必要的呼吸机辅助呼吸,大剂量盐酸纳络酮、神经节苷脂GM-1、Ca2＋拮抗剂使用,早期营养支持,高压氧治疗等可以改善预后。     

脑中线区出血性损伤与脑弥散性轴索损伤的预后分析

目的探讨CT显示脑中线区出血性损伤对DAI患者预后的影响。方法选择经CT证实脑内存在出血灶的诊断为DAI的住院患者43例。测量D,根据D将患者分组,采用Glasgow昏迷积分和Glasgow预后评定方法评估患者的病情及预后。结果D≤2cm者,其Glasgow积分和Glasgow预后评分明显低于D〉2cm者。结论出血性损伤距中线的距离与DAI患者的预后密切相关,可作为判断DAI预后的指标。     

躯体感觉诱发电位在弥漫性轴索损伤中的应用

目的探讨躯体感觉诱发电位（SEP）对弥漫性轴索损伤（DAI）伤情判断及预后评估价值。方法对39例DAI患者（观察组）和31例健康志愿者（对照组）进行SEP动态检查,观察及比较两组SEP各波的变化。结果观察组SEP总异常率为66.67%,两组间N20波的PL及N13～N20的IPL值比较差异有统计学意义（〈0.01）。SEP分级与GCS、GOS均呈负相关（=-0.5026、-0.5490,P〈0.01）。结论SEP可从电生理角度评价大脑的功能状态,有助于临床对DAI患者脑功能和预后的评估和判断。