葛根素注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效

目的:观察葛根素治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:将60例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,两组均维持控制饮食、降糖药或胰岛素治疗,治疗组加用葛根素注射液250 mL/d,2次/d,21 d为1疗程,观察血糖及尿UAE结果。结果:治疗组尿UAE明显降低,与对照组比较有统计学意义。结论:葛根素注射液能改善早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白疗效明显,安全性较高。     

黄芪联合洛汀新治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察短时间联合应用黄芪和洛汀新对糖尿病早期肾病尿蛋白的影响。方法将2001年3月～2004年3月我院诊治的糖尿病肾病患者53例,年龄43～68岁,随机分为治疗组27例和对照组26例。两组均采用饮食控制和糖尿病常规治疗。治疗组加用洛汀新10 mg,每日1次,口服,黄芪注射液30 ml静脉点滴,每14 d为1个疗程。结果和对照组相比,治疗组于治疗2周后24 h尿蛋白及白蛋白排泄率明显降低（P〈0.05）,治疗后6个月尿蛋白仍维持于较低水平。结论在糖尿病早期肾病阶段,早期联合应用黄芪和洛汀新可快速降低尿白蛋白排泄率,并使尿蛋白长期维持于低水平,减轻肾损害,改善肾功能。     

胰岛素联合缬沙坦干预治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 观察胰岛素联合缬沙坦对早期糖尿病肾病的干预作用.方法 46例早期糖尿病肾病患者,30例采用胰岛素联合缬沙坦治疗(观察组),16例行常规口服降血糖药物治疗(对照组),比较2组治疗前、后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、肌酐、血压、血脂等水平.结果 治疗3个月后观察组空腹血糖,餐后2h血糖逐渐恢复正常,且血糖波动较小,而对照组血糖水平有所下降,但波动较大;尿微量白蛋白及尿蛋白排泄率2组改变均不明显;治疗6个月观察组尿微量白蛋白及尿蛋白排泄率开始下降;治疗1 a后观察组尿微量白蛋白及尿蛋白排泄率低于对照组(P＜0.01),其中8例尿微量白蛋白达正常水平,而对照组均未恢复正常.结论 胰岛素联合缬沙坦干预治疗可使部分早期糖尿病肾病患者尿蛋白排泄异常逆转,有助于疾病控制和治疗.     

胰岛素联合撷沙坦干预治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察胰岛素联合缬沙坦对早期糖尿病肾病的干预作用。方法 46例早期糖尿病肾病患者,30例采用胰岛素联合缬沙坦治疗(观察组),16例行常规口服降血糖药物治疗(对照组),比较2组治疗前、后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、肌酐、血压、血脂等水平。结果治疗3个月后观察组空腹血糖、餐后2h血糖逐渐恢复正常,且血糖波动较小,而对照组血糖水平有所下降,但波动较大;尿微量白蛋白及尿蛋白排泄率2组改变均不明显;治疗6个月观察组尿微量白蛋白及尿蛋白排泄率开始下降;治疗1a后观察组尿微量白蛋白及尿蛋白排泄率低于对照组(P<0.01),其中8例尿微量白蛋白达正常水平,而对照组均未恢复正常。结论胰岛素联合缬沙坦干预治疗可使部分早期糖尿病肾病患者尿蛋白排泄异常逆转,有助于疾病控制和治疗。     

依那普利治疗糖尿病早期肾病的疗效观察

目的：观察依那普利对糖尿病肾病的早期疗效。方法：选择糖尿病肾病早期的患者在常规治疗基础上加用依那普利10-20 mg/d,连续治疗90 d,观察治疗前与治疗后血糖、血压、尿白蛋白排泄率、血清肌酐、血钾、24 h尿微量白蛋白并进行比较。结果：治疗组具有显著降低血压、尿白蛋白排泄率、血清肌酐的作用。结论：依那普利可降压,而且对糖尿病肾病有明显的保护作用。     

胰岛素泵强化治疗老年早期糖尿病肾病的影响研究

选取2014年12月~2015年12月收治的180例老年糖尿病肾病患者。按照摸球法分为对照组和试验组各90例。对照组老年患者采用临床普通的胰岛素进行血糖控制,而试验组老年患者采用胰岛素泵强化治疗,对比两组老年患者治疗前后的尿微量白蛋白排泄率(UAER)和β2微球蛋白(2MG)及内生肌酐清除率(Ccr)的变化。结果两组老年患者治疗前后的尿微量白蛋白排泄率(UAER)和β2微球蛋白(2MG)明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),但两组老年治疗前后的内生肌酐清除率(Ccr)却没有明显的变化,差异无统计学意义(P0.05)。针对老年早期糖尿病肾病的治疗采用胰岛素泵强化治疗有明显的效果,可以明显减少老年患者的尿微量白蛋白和β2微球蛋白,值得临床大力推广应用。     

己酮可可碱对老年糖尿病肾病早期治疗作用的研究

目的探讨血液流变性改善剂己酮可可碱对老年糖尿病肾病早期的治疗作用.方法将106例Ⅱ型糖尿病伴有微量白蛋白尿患者随机分为2组治疗,己酮可可碱组66例,卡托普利(开博通)组40例,治疗期为6个月.结果2组治疗后尿总蛋白(UTP)及尿白蛋白排泄率(UAER)均明显降低[己酮可可碱组UTP从(0.21±0.06)g/24h降至(0.12±0.04)g/24h,P＜0.01;UAER从(132.65±53.58)μg/min降至(55.82±27.17)μg/min,P＜0.01.卡托普利组UTP从(0.19±0.06)g/24h降至(0.13±0.05)g/24h,P＜0.01;UAER从(115.26±53.35)μg/min降至(75.62±43.34)μg/min,P＜0.01].肌酐清除率(CCr)有所改善[己酮可可碱组从(1.37±0.16)ml@s-1@1.73m-2增到(1.48±0.22)ml@s-1@1.73m-2,P＜0.05;卡托普利组从(1.33±0.27)ml@s-1@1.73m-2)增到(1.43±0.34)ml@s-1@1.73m-2,P＜0.05],治疗后2组间比较无明显差异(P＞0.05).2组对血压和血脂都有一定良好的影响.结论己酮可可碱有减少尿蛋白、改善肾功能的作用,对老年Ⅱ型糖尿病早期肾病有确切的治疗作用.     

前列地尔治疗老年早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察前列地尔(PGE1,商品名凯时)对老年早期糖尿病肾病患者胱抑素C(CysC)、24 h尿微量白蛋白的影响.方法:将我院老年病科的60例住院患者,随机分为PGE1组(A组)与常规治疗组(B组),A组给予常规治疗基础上,再静脉注射前列地尔10μg,1次/d,连续应用14 d.测定两组治疗前及治疗后15 d、90 d的CysC、24 h尿微量白蛋白水平.结果:A组治疗后15 d的CysC水平(0.67±0.06)mg/L,B组治疗后15 d的CysC水平(1.57±0.08)mg/L,两组相比A组明显降低(P=0.005);A组治疗后15 d的24 h尿微量白蛋白水平(68.7±6.4)mg/24 h.B组治疗后15 d的24 h尿微量白蛋白水平(168.3±8.9)mg/24 h,两组相比A组明显降低(P=0.004).A组治疗后90 d的CysC水平(0.73±0.05)mg/L,B组治疗后90 d的CysC水平(1.48±0.06)rag/L,两组相比A组明显降低(P=0.002);A组治疗后90 d的24 h尿微量白蛋白水平(77.2±6.2)mg/24 h,B组治疗90 d的24 h尿微量白蛋白水平(145.7±7.2)mg/24 h,两组相比A组明显降低(P=0.003).B组15 d时的CysC、24 h尿微量白蛋白与治疗前相比无明显下降;但90 d时的CysC与治疗前相比,有明显下降(P=O.009),24 h尿微量白蛋白与治疗前相比,也有明显下降(P=0.008).结论:A组老年早期糖尿痛肾痛治疗效果优于B组.     

前列地尔与氯沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察联合应用前列地尔和氯沙坦对早期糖尿病肾病尿蛋白的影响。方法选取2003年8月至2004年8月我院早期糖尿病肾病患者62例，随机分为联合用药组31例，氯沙坦组31例。两组控制血压、血糖方法相同，均服用氯沙坦50mg，1次／d，联合用药组静注前列地尔10μg1次／d，连续14d。结果和氯沙坦组相比，联合用药组于治疗2周后24h尿蛋白及白蛋白排泄率明显降低（P〈0．05），治疗6个月后尿蛋白仍维持在较低水平。氯沙坦组仅在治疗6个月后尿蛋白较前明显减少（P〈0．05）。结论在糖尿病早期肾病阶段，联合应用前列地尔和氯沙坦可快速降低尿白蛋白排泄率，并使尿蛋白长期维持在较低水平。     

联用复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察联用复方丹参滴丸在治疗糖尿病肾病（DN）3期的疗效。方法选择156例糖尿病肾病3期患者,在常规使用ACEI类或ARB类药物治疗的基础上,其中80例加用复方丹参滴丸治疗。12周后比较治疗前后临床指标变化。结果联合使用复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病有效率95％,尿蛋白量明显减少。结论复方丹参滴丸可联合用于治疗糖尿病肾病,可明显减少尿蛋白量,延缓糖尿病肾病的进展,提高患者生活质量。     

前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病效果观察

目的 观察前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 收集早期DN患者120例,随机分成3组:厄贝沙坦组40例(厄贝沙坦150 mg,1次/d),前列地尔组40例(生理盐水+前列地尔10 μg静脉滴注),前列地尔联合厄贝沙坦组40例(剂量用法同前)。全部病例进行临床观察4周。分别比较3组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),24h尿微量白蛋白(24 hUAE)治疗前后的变化。结果 3组患者治疗前后24 hUAE比较差异有统计学意义(t=2.07、t=2.01、t=3.15,P均＜0.05),联合治疗组降低24 hUAE[(252.69±33.56) mg/24 h]的作用优于厄贝沙坦组[(268.75±34.42)mg/24 h](t=2.11,P＜0.05),也优于前列地尔组[(267.95±34.75) mg/24 h](t=1.998,P＜0.05);厄贝沙坦和前列地尔组间差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗过程中,前列地尔静脉滴注时个别患者出现滴注部位肿胀、不适,调整滴速后患者上述症状好转,未见其他不良反应。结论 前列地尔与厄贝沙坦联合应用是治疗早期DN的有效方法。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病中的诊断作用

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）在诊断早期糖尿病肾病（DN）中的价值。方法测定糖尿病正常蛋白尿组（A组）,糖尿病微量蛋白尿组（B组）,糖尿病大量蛋白尿组（C组）的血清cystatin C和血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Ser）,对各项指标比较分析。结果cystatin C值C组明显高于B、A组,B组高于A组,cystatin C在三组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）;BUN、Scr在A、B组中无显著性差异,但C组患者的BUN和Scr明显高于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清cystatin C是诊断早期DN的理想指标。     

α硫辛酸用于早期糖尿病肾病的临床效果观察

目的 观察α硫辛酸应用于早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 70例早期DN患者随机分为使用α硫辛酸组35例(观察组)和未使用α硫辛酸治疗组35例(对照组).对照组予以常规的控制血糖等治疗;治疗组加用d硫辛酸300 mg/d静脉滴注,治疗两周,观察两组治疗前、后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白及肌酐变化,并在3个月后复查尿微量白蛋白与尿肌酐.结果 经过两周的治疗,治疗组的hs-CRP从(3.92±4.56) mg/L下降至(2.24±2.49) mg/L,差异有统计学意义(t=2.803,P＜0.05),尿微量白蛋白从(127.18±76.91) mg/L下降至(84.50±122.87) mg/L,差异有统计学意义(t=2.501,P＜0.05),尿微量白蛋白与尿肌酐的比值从(28.95±30.49) mg/mmol下降至(13.76±20.83) mg/mmol,差异有统计学意义(t=3.616,P＜0.05).而对照组差异则无统计学意义.但3个月后两组的尿微量白蛋白及其与尿肌酐的比值与治疗前相比差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).结论 α硫辛酸治疗后短期内能够减少DN患者的尿微量白蛋白,但其能否长期减少DN患者的尿微量白蛋白有待进一步研究.     

检测尿中四种微量蛋白/肌酐比值对早期诊断糖尿病肾病的临床价值

目的 检测糖尿病肾病患者随机尿中的尿微量白蛋白（MA）/肌酐（Cr）比值、α1-微球蛋白（A1M）/肌酐（Cr）比值、尿免疫球蛋白（IgGU）/肌酐（Cr）比值和尿转铁蛋白（TRFU）/肌酐（Cr）比值,观察糖尿病肾病早期尿中微量蛋白变化,探讨其临床意义.方法 采用速率散射比浊法测定尿中的MA、A1M、IgGU、TRFU含量,利用肌酐比色法苯-苯反应测肌酐浓度,计算70例糖尿病肾病病人和40例健康人的尿白蛋白/肌酐比值、尿α1-微球蛋白（A1M）/肌酐、尿免疫球蛋白（IgU）/肌酐（Cr）比值和尿转铁蛋白（TRFU）/肌酐（Cr）比值.结果 尿白蛋白/肌酐比值与病情呈显著相关性,其灵敏性及特异性均较高.结论 四种微量蛋白/肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的一项敏感而可靠的指标.     

早期糖尿病性心肌病变患者血糖强化治疗前后氧化应激水平的变化

目的评价早期糖尿病性心肌病(DCM)患者胰岛素泵强化治疗前后氧化应激水平的变化。方法对确诊的60例早期DCM患者采用胰岛素泵强化治疗,治疗达标前后进行超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)水平测定,进行比较。结果胰岛素泵强化治疗后,患者血浆中的SOD和GSH-PX水平明显上升(P<0.01)、MDA明显下降(P<0.01)。空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸水平明显降低(P<0.05),胰岛素分泌功能指数明显上升[(10.70±5.98)vs(74.30±10.18)mmol/L,P<0.05]。心脏舒张功能(E/A)明显改善。结论早期DCM患者使用胰岛素泵强化治疗可明显降低氧化应激水平,改善心脏舒张功能。     

糖化血清白蛋白与糖尿病肾病相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者糖化血清白蛋白（glycatedalbumin,GA）与糖尿病肾病的相关性。方法482例2型糖尿病患者根据尿白蛋白水平分为正常白蛋白尿组（正常组）94例,微量白蛋白尿组（微量组）171例及大量白蛋白尿组（大量组）217例,检测3组血压、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、血糖、GA,并与同期50例健康体检者（对照组）进行比较。结果大量组舒张压、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、GA、血糖均高于正常组（P〈0．05）。大量组、微量组和正常组GA分别为（33．O±9．3）％、（18．9±3．1）％、（14．1±2．2）％,均高于对照组（（1．89±1．50）％）（F=311．511,P〈0．01）;糖尿病肾病的严重程度与GA水平呈正相关（r=0．885,P〈0．01）。logistic回归分析显示,GA是影响糖尿病。爵病发病及病情严重程度的危险因素,多因素调整后OR=2．97,95％CI：2．228～3．959。结论GA在糖尿病肾病发病中起重要作用,并与糖尿病肾病的分期密切相关。     

黄葵胶囊联合甘精胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效及对BUN、Scr和UAER水平影响

摘要：探讨黄葵胶囊联合甘精胰岛素治疗糖尿病肾病的疗效及对BUN、Scr和UAER水平影响。方法：选取来我科接受治疗的糖尿病肾病病患者76例,随机分为两组各38例。对照组给予合甘精胰岛素治疗,治疗组在对照组基础上口服黄葵胶囊,对比两组患者的临床疗效和不良反应。对比两组患者治疗前后血糖水平、肾功能指标水平。结果：经过治疗后,治疗组总有效率明显较高（P＜0.05）;两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和糖化血红蛋白（Hb A1c）水平显著降低（P ＜0.05）;并且治疗组降低程度显著大于对照组（P ＜0.05）;两组患者BUN、血肌酐（Scr）和尿白蛋白排泄率（UAER）水平明显降低（P ＜0.05）,并且治疗组降低程度较大（P＜0.05）。结论：采用黄葵胶囊联合甘精胰岛素治疗糖尿病肾病具有较好的治疗效果,能够改善BUN、Scr和UAER水平,值得在临床上推广应用。     

血透中进餐对终末期糖尿病肾病患者血压的影响

目的探讨终末期糖尿病肾病(ESDN)患者血液透析(HD)中进餐时血压的变化与意义。方法将20例ESDN患者1686例次维持性HD,按HD中进餐与否分为:进餐组(A组)及非进餐组(B组),并与20例非ES-DN患者1620例次HD也分为:进餐组(C组)及非进餐组(D组)作对照,比较四组平均动脉压(MAP)变化并结合血糖(BG)水平进行分析。结果低血压发生率:A组(339/843,40.2%)B组(265/843,31.4%),C组(251/810,29.8%)D组(167/810,20.6%),(P0.005),B、C两组差异无显著意义;A组伴低血糖(31例次)者MAP明显高于无低血糖(308例次)者;B组伴低血糖(45例次)者的MAP与无低BG(220例次)者相当。A、B两组中伴低血糖者MAP与BG均呈正相关(P0.001)余各组MAP与BG无相关(P0.05)。结论在HD中进餐可能增加症状性低血压的发生率,尤以ESDN患者为甚。在HD中伴低血糖的ESDN患者更易发生低血压。在透析中进餐,可能预防伴低血糖的ESDN患者者所发生的低血压;对无低血糖反应的ESDN患者所发生的低血压,则尽量避免进餐。     

赖诺普利对血压正常的早期糖尿病肾病患者尿蛋白影响的评价

目的：探讨赖诺普利对血压正常的早期糖尿病肾病惠者的尿蛋白的控制疗效及安全性。方法：94例血压正常早期糖尿病肾病患者，将血糖控制稳定后分为两组，两组间各参数无显著性差异；A组47例为赖诺普利治疗组，口服赖诺普利10mg，1次／d；B组47例为对照组，服用保肾康。观察治疗0，3，6，12，24个月，尿蛋白量，平均动脉压，肝、肾功能，血糖，血脂及电解质。结果：A组治疗3月后，尿蛋白童与治疗前及B组比较均有显著差异（P〈0．05）。治疗24个月后，肾功能无恶化。结论：赖诺普利是对血压正常的早期糖尿病肾病患者能确实降低尿蛋白，保护肾功能的安全药物。     

血清胱抑素C浓度在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)浓度在Ⅱ型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值,寻求肾小球滤过率的理想标志物。方法根据尿白蛋白排泄率将92例糖尿病肾病早期患者分为:临床蛋白尿组(A组)、微量蛋白尿组(B组)和正常蛋白尿组(C组)3组,以30例健康体检者为对照组,采用乳胶颗粒散射比浊法检测Cys-C、酶法测定血肌酐(Scr)、尿肌酐(Ucr),尿素酶法测定尿素氮(BUN)和计算肌酐清除率(Ccr)等指标。结果对照组Cys-C的浓度均低于A、B、C三组,差异均具有统计学意义(P<0.05),且Cys-C浓度随着病情加重逐渐升高;A组的Cys-C、Scr、BUN和Ccr分别与B、C两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清Cys-C在糖尿病肾病早期检出较高,是反映肾小球滤过率的理想标志物,对糖尿病肾病早期诊断具有重要意义。