哪些人要进行糖尿病筛查

下列无症状、未被诊断的人群应进行糖尿病筛查： 1．年龄〉45岁，空腹血糖FPG≥5．6mmol／L（≥100mg／dl）或随机血糖≥6．5mmol／L（≥120mg／dl）时须进一步做口服葡萄糖耐量试验OGTT。若正常，每隔2～3年复查。     

口服葡萄糖筛查妊娠糖尿病的界值探讨

目的：探讨50g葡萄糖筛查界值及糖筛值在7．2－7．8mmol/L之间的临床意义。方法：对北京大学人民医院1999年产科门诊的所有孕妇1157例进行50g葡萄糖筛查，血糖值≥7.2mmol/L者进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），对诊断妊娠糖尿病（GMD）及妊娠糖耐量损害（GIGT）者进行治疗和管理，登记其临床资料。结果：24．2％（280／1157）的孕妇糖筛值≥7.2mmol/L，其中糖筛值7．2－7．8mmol/L者84例，72例进行了OGTT试验，11．1％（8／72）诊断为GDM，18．1％（13／72）诊断为GIGT；糖筛界值定于≥7.2mmol/L，GDM发生率和漏诊断率分别为5．3％（61／1157）和3．2％（2／63），GIGT发生率和漏诊率分别为53／1157）和15．9％（10／63），GIGT发生率和漏诊率分别为2．2％（26／1157）和33．3％（13／39）；比较糖筛值为7．2－7．8mmol/L时OGTT正常组与OGTT异常组的妊娠结局，OGTT正常组巨大儿及手术产率略高，但差异无显著性。结论：诊断妊娠糖尿病，50g葡萄糖筛查界值应定在≥7.2mmol/L为宜，以避免漏诊。     

建筑员工脂肪肝患病情况报告(附230例分析)

1临床资料我院1996年对2030名建筑业员工进行健康体检，其中230例诊断为脂肪肝。诊断采用ALOKa—SSD620型超声诊断仪，探头频率3．5兆赫，《超声医学）｝一书提出的图像特点作为临床诊断标准。血脂检查的上限值为：总胆固醇＞6mmol／L，三酸甘油酯＞1．7mmol／L。2结果2030名受检建筑员工，患脂肪肝230例，患病率11．3％。230例脂肪肝患者男180例，女50例，年龄在18～65岁间，其中50岁以上者103例，约占44．8％。血脂增高的有165例，约为71．7％，血脂165例中，总胆固醇单项升高30例，占18．2％，总胆固醇及三酸甘油酯双项增高的41例，…     

小灶肺栓塞诊断的临床分析

目的评价小灶肺栓塞的诊断方法，提高对该病的早期诊断。方法对本院78例肺栓塞患者（其中小灶肺栓塞12例）临床表现、实验室检查[D-二聚体、动脉血气、纤维蛋白原（nB）、B型脑钠肽（BNP）]及影象检查等资料进行分析。结果小灶PE发生率为15．4％，D-二聚体〉500μg／L8例（66．7％），BNP〉194ng／ml10例（83．3％），FIB〉4g／L11例（91．6％）。结论小灶肺栓塞容易误诊，联合D-二聚体、BNP及FIB可提高微小肺栓塞的诊断准确率。     

糖尿病骨折患者37例的围手术期处理体会

目的总结糖尿病骨折患者围手术期的处理经验，以减少和预防手术并发症的发生。方法对骨折并发2型糖尿病患者37例均行手术内固定治疗，糖尿病诊断按1985年世界卫生组织推荐的诊断标准：（1）空腹静脉血浆血糖／〉7．8mmol／L；（2）餐后或1d任何时候静脉血浆血糖≥11．1mmol／L（氧化酶法）。本组均属2型糖尿病，术前均应用胰岛素，将血糖控制在目标值（空腹血糖在6～8mmol／L，餐后2h血糖在8～11mmol／L）。其中：开放性骨折11例，闭合性骨折26例，均为择期手术，钢板螺丝钉内固定34例，髓内固定3例。结果本组糖尿病骨折患者中，术前发生低血糖1例；切口一期愈合33例，二期愈合4例（包括切口感染2例）；骨折不愈合和延迟愈合2例；下肢深静脉血栓1例。结论对于糖尿病骨折需要手术的患者，严格全程安全有效地控制血糖、选择恰当手术时机和治疗方法正确处理骨折、积极预防切口不愈合和切口感染以及正确合理地加强术后营养和护理，尽早进行康复训练，促进骨折愈合是确保手术成功、减少和防止并发症发生的关键。     

中理脂康与月见草胶囊治疗高脂血症疗效比较

1992年至1995年我们用中理脂床治疗高脂血症102例，系统观察了该药对其症状、血脂、生化指标的影响，并与月见草油软胶囊对照组进行比较，其结果报告如下。1一般资料1．1病例选择标准1．1．1血脂异常诊断标难患者保持平常饮食，2周内早晨空服时采血2次，如2次血清胆固醇（TC）＞6．5mmol／L，甘油三胎（TG）＞1．54mmol／L或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），男性表1治疗组与对照组一般情况及病情情况＜1．04mmol／L，女性＜1．17mmol／L者可确诊。1．1．2阴虚阳亢中医辨证标准主症；（1）头晕或病或服；（2）口干；（3）烦燥易怒；（4）…     

脂肪肝的流行病学调查

随着人民群众物质生活水平的提高和营养膳食结构的改变，脂肪肝患者不断增加。为探讨脂肪肝的流行病学因素，1998年5月我们对某高校教职员（含离退休人员）528人进行了全面体检，现将检查结果报告如下。一、诊断标准与方法1．诊断标准：肝脏B超，形态增大，肝实质回声增强，近切光点密集，远场回声衰减，肝静脉模糊不清；血脂：甘油三酯＞1．7mmol／L，胆固醇＞5．7mmol／L，综合判定。2．检查方法：所有受检人员早晨空腹仰卧做腹部B超常规检查，取静脉血做血清总胆固醇、甘油三酯测定。二、结果1．体检528人，检出脂肪肝患者84例，检出率…     

高脂血症的非药物治疗

高脂血症是各种原因导致的血浆中胆固醇和／或甘油三脂水平升高的一种疾病，其诊断标准为：近期2次(相隔2周以上)空腹血清总胆固醇(Tc)≥6．45mmol／L，甘油三酯(TG)≥1．53mmol／L或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)男性≤1．04mmol／L，女性≤1．17mmol／L。高脂血症是人体脂质代谢障碍，是引发和加重动脉粥样硬化的病理基础及导致动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、肾损害等动脉栓塞性疾病的独立危害因素。近年来其发病率呈上升及发病年龄提前趋势。     

龙岩市12358名健康体检者糖尿病调查

我院自1995年始收集了12358名健康体检者的血液，进行糖尿病现患调查，现将结果报告如下：1资料和方法健康体检12358人，其中男8774人，女3584人，年龄17～76岁。血糖检测用葡萄糖氧化酶法，采用美国进口Beckman全自动检测仪进行测定。空腹静脉血糖的正常值上限为6．2mmol／L，餐后2h血糖的正常值上限为11．1mmol／L。空腹血糖高于6．2mmol／L者，均进一步检查餐后2h血糖；对糖尿病可疑者，经随访复查后给予诊断或排除。2检查结果2．l患病率12358名体检者，诊断为糖尿病680人，患病率5．5％。对患者同时进行心电图、X线、血清胆固醇、甘油…     

心电图异常J波一例

患者男，88岁。因突发意识不清入院。检查：T37℃，P30次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，瞳孔直径2．5mm，两侧等大等圆，对光反应迟钝，心音低钝，腹软，病理反射（-）。实验室检查：血常规：WBC7．0×10^9／L，L36％，N70％，PLT54．0×10^9／L。血生化：K^＋1．9mmol／L，Na^＋142mmol／L，C1^-117mmol／L。血气分析：PH7．27，PCO229mmHg，HCO3^1-13．6mmol／L，BE^-11．4mmol／L。     

高血钾使房颤转复为窦性心律1例分析

1临床资料 患者，男，70岁。血压高8年，心悸、胸闷不能平卧于2005年9月入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，BP22．7／14．7kPa，心界向左下扩大，心率84次／min，节律不齐，心音强弱不等。各瓣膜区未闻及病理性杂音；两肺底町闻及小水泡音，肝肋下长约3cm，肝颈静脉回流征阳性（＋），双下肢水肿。x光胸片示“毛动脉型”心脏。心电图：房颤，左室肥厚伴劳损，血钾3．0mmoL／L，血钠134mmol/L，血钙2．2mmol／L，血氯102mmol／L，尿素氮4．0Fmol／L。临床诊断：①冠心病，心房颤动，心功能Ⅳ级。②高血压3期（缓进型）。口服消心痛10mg，3次／d，     

新生儿脐血乳酸水平与血气分析、新生儿结局的相关性分析

目的通过观察阴道分娩新生儿脐动脉血乳酸水平变化，研究脐血乳酸水平与酸中毒、新生儿结局、行为神经测定（neonatal behavioral neudogioal assessment，NBNA）间的关系。方法随机选择2005年2月至2006年3月阴道分娩的291例新生儿进行研究，分为两组，对照组174例，观察组117例，测定新生儿脐动脉血乳酸、血气分析及NBNA评分。结果对照组新生儿脐动脉血乳酸95％参考值范围为1．49mmol／L～4．15mmol／L。对照组与观察组新生儿脐动脉血乳酸水平及主要血气参数比较，差异有显著意义（P〈0.01）。观察组新生儿脐血乳酸水平与pH值、BE值、生后4d～6dNBNA评分比较，差异有显著意义（r=-0．46，-0．51，-0．32；P〈0.01），以乳酸浓度〉4．15mmol／L为界值（x^- ±1．96s），诊断代谢性酸中毒（BE值〈-6mmol／L），其敏感度为58．54％，特异度为90．40％。结论脐动脉血乳酸浓度与pH值、BE值有较好的相关性及相似的预测价值，是一项判断围生儿产时宫内酸碱代谢状况，评估新生儿近期预后的生化指标。     

腰围与空腹血糖的关系分析

目的探讨不同腰同与空腹血糖的关系。方法腰围大小根据正常腰围简便计算公式分成6组：〈-5％体质量过低，±5％为正常，〉5％轻度超重，〉10％肥胖前期，〉20％Ⅰ期肥胖，〉40％Ⅱ期肥胖。结果所测人群的腰围只要在公式规定的正专墓丽内，空腹血糖几乎都在正常范围，腰围越大糖尿病、空腹血糖≥7mmol／L比例明显增多（P〈0．001），空腹血糖6．1～6．99rnmol／L及5．6～6．1mmol／L比例也明显增多。结论腰围正常空腹血糖正常，腰围超出正常与糖尿病检出率、空腹血糖升高水平关系密切，腰围超出正常值越大．糖尿病检出率、空腹血糖检出率也越高。     

高脂血症人群健康教育效果评价

目的评价血脂异常人群健康教育效果，为对该人群实施健康教育提供依据。方法对在体检人群中筛查出的高血脂患者实施为期2年的综合干预措施，比较干预前后血脂改变情况。结果观察对象在干预前总胆固醇平均值为6．45mmol／L、低密度脂蛋白胆固醇平均值为3．98mmol／L、甘油三酯平均值为2．62mmol／L、高密度脂蛋白胆固醇平均值为1．23mmol／L。综合干预后，4项指标平均值分别达到5．11、3．01、1．62和1．83mmol／L，前3项指标均降低，并与干预前有统计学差异（P均〈0．01）。干预后达到我国《血脂异常防治建议》目标水平的百分率为：总胆固醇为69．6％，低密度脂蛋白胆固醇为58．5％，甘油三酯为57．7％，3项全部达标率为48．7％。结论实施综合干预后高脂血症患者血脂平均水平明显下降。加强健康教育，强调非药物治疗和正确药物治疗是控制人群高脂血症的有效措施。     

剖宫产瘢痕妊娠病灶处注射甲氨蝶呤临床分析

目的观察那格列奈联合二甲双胍和那格列奈联合罗格列酮治疗初诊2型糖尿病患者的疗效。方法选择46例初诊2型糖尿病患者，随机分为治疗组与对照组，各23例。治疗组用那格列奈联合二甲双胍治疗；对照组用那格列奈联合罗格列酮治疗。结果治疗组和对照组的治疗方法均能有效控制空腹血糖[（6．67±1．34）mmol／L和（7．33±1．52）mmol／L]、餐后2h血糖[（7．57±1．24）mmol／L和（8．02±1．45）mmol／L]和糖化血红蛋白[（7．85±1．21）％和（8．13±1．37）％]，改善血脂，P〈0．05，治疗组体重指数明显改善（P〈0．05）。血压，血、尿常规，心电图，肝、肾功能治疗前后比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应轻微，依从性好。结论两种组合均能有效治疗初诊2型糖尿病，有利于防治心血管疾病，而且也适合老年人。     

胰岛素强化治疗对门脉高压脾切除术后并发症的影响

目的：观察胰岛素强化治疗对预防门脉高压脾切除术后并发症的疗效。方法：对115例门脉高压行脾切除患者随机分为观察组（n=58）和对照组（n=57）。对照组给予胰岛素强化治疗．血糖控制在4．4mmol／L～6．1mmol／L;对照组给予常规胰岛素治疗,血糖控制在10．0mmol／L-11．1mmol／L。观察两组患者患者术后并发症发生情况。结果：观察组中术后出血发生率和肺部感染发生率明显低于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。而两组腹腔感染、门静脉血栓形成及胸腔积液发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组发生低血糖3例。对照组发生1例。结论：门脉高压脾切除术后胰岛素强化治疗能减少术后出血及肺部感染发生率,提高手术疗效。     

静脉滴注木糖醇和葡萄糖对2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的比较静脉滴注木糖醇和葡萄糖对2型糖尿病患者血糖波动的影响,以期为糖尿病患者静脉载体液的选择提供依据。方法稳定期2型糖尿病患者22例,采用自身对照方法,分别在试验第1、2、3天上午9：00-11：00匀速静脉滴注生理盐水200ml、10％木糖醇溶液100ml、5％葡萄糖200ml＋胰岛素2．5U,同时采用动态血糖监测系统每5min记录1次血糖,比较血糖变化情况。结果静脉滴注生理盐水、木糖醇和葡萄糖＋胰岛素2h及输液结束后1h共180min内血糖平均值分别为（7．74±0．84）mmol／L、（7．83±1．01）mmol／L和（7．84±1．37）mmol／L（P〉0．05）,血糖曲线下面积分别为（1429．16±340．79）mmol·min／L、（1449．25±192．28）mmol·min／L和（1447．59±317．94）mmol·min／L（P〉0．05）,血糖变异度分别为10．9％、12．88％和17．47％。结论静脉滴注木糖醇后血糖略有下降,对血糖波动性的影响较葡萄糖注射液小。小剂量木糖醇注射液可替代葡萄糖注射液作为稳定期2型糖尿病患者的静脉载体液。     

脑血管疾病中血清HCY和血脂检测结果相关性分析

目的：探讨脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸（HCY）和血脂中各指标的含量与脑血管疾病发生的相关性。方法：检测66例脑血管患者和56例非脑血管疾病对照组人群血清同型半胱氨酸（HcY）、总胆固醇frC）、甘油三（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）水平。结果：脑血管疾病患者血清HCY、TG、TCHO、LDL—c含量分别为（16．11±9．19）μmol／L、（1．26±0．40）mmol／L、（4．61±0．83）mmol／L、（3．20±0．75）mmol／L,而非脑血管疾病患者血清中其相应含量分别为（11．70±4．75）μmol／L、（1．02±0．34）mmol／L、（3．93±O．82）mmol／L、（2．64±0．70）mmol／L,各指标在两组血清中含量具有显著性差异（P〈0．05）;而HDL—C两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：血清中HCY和TCHO、TG血脂指标水平与脑血管疾病两者有关联,可以作为相关危险因素为脑血管疾病进行研究和治疗提供参考依据。     

睡前皮下注射中效胰岛素加口服二甲双胍片治疗空腹高血糖

目的探讨睡前皮下注射中效胰岛素和/或睡前口服二甲双胍片在控制2型糖尿病空腹高血糖中的疗效和安全性。方法将病程在6个月以上并已接受饮食、运动及药物治疗在2个月以上，晚餐后2h血糖〈7．8mmol／L，但凌晨3时血糖〉6．1mmol／L和晨7时空腹血糖〉7．0mmol／L的2型糖尿病患者120例随机分成三组：A组40例，睡前皮下注射中效胰岛素，剂量根据血糖调整；B组40例，睡前口服二甲双胍片0．5g；C组40例，睡前皮下注射中效胰岛素4U加口服二甲双胍片0．5g。治疗14d后，观察各组患者空腹血糖控制情况及凌晨低血糖和血糖偏低的发生情况。结果三种治疗方法均可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖，但C组与B组相比，更能有效地降低空腹血糖，差异有统计学意义。C组与A组相比。降低空腹血糖的差异无统计学意义，但发生凌晨低血糖和血糖偏低的情况却明显少于A组，差异有统计学意义。结论对空腹血糖控制不良的2型糖尿病患者，睡前皮下注射4U中效胰岛素加口服二甲双胍片0．5g是一种患者容易掌握的安全、有效、简便的治疗方法。     

胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结局的影响研究

目的：对胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结果的影响进行研究。方法：选取我院2012年12月——2013年12月问68例妊娠糖尿病患者，将其分为两组，1组进行常规胰岛素注射治疗，2组采用胰岛素泵进行治疗，并对两种治疗方式对妊娠结果的影响进行比较。结果：1组患者空腹血糖平均为5．3±1．2mmol／L，餐后2h血糖水平平均为7．0±2．0mmol／L。2组患者空腹血糖平均为4．6±0．3ramol／L，餐后2h血糖平均为5．4士1．3mmol／L。1组出现新生儿窒息情况为4例，巨大儿为5例，低血糖情况有4例，无死亡病例。2组新生儿窒息情况仅有1例，无巨大儿、低血糖情况出现，无死亡病倒。结论：使用腱岛素泵治疗能够有效降低新生儿出现窒息、低血糖、巨大儿的比例。