Apgar评分与新生儿颅内出血关系初探

新生儿窒息是导致新生儿颅内出血的重要原因之一 ,临床上常用Ａｐｇａｒ评分来判断新生儿窒息的轻重程度。本院儿科从 1 999年 6月至 2 0 0 1年 7月对 58例出生后 1ｍｉｎ内Ａｐｇａｒ评分低于 7分的新生儿均进行颅脑ＣＴ检查 ,以探讨Ａｐｇａｒ评分与新生儿颅内出血的关系。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组Ａｐｇａｒ评分 4～ 7分者 2 5例 ,其中男1 6例 ,女 9例 ;胎龄 <37周 6例 ,37～ 42周 1 5例 ,>42周 4例 ;体重 <2 50 0ｇ 2例 ,2 50 0～ 3 50 0 ｇ 2 0例 ,>3 50 0 ｇ 3例 ;胎位 :头位 1 9例 ,臀位 5例 ,枕横位 1例 ;生产…     

新生儿窒息时肝功能的变化

为观察窒息后新生儿肝脏的损害情况 ,我们对发生窒息的 6 5例新生儿进行代表肝功能状态的多项酶、血清蛋白及胆红素的检测 ,现报告如下。资料和方法　 1998年 1月～ 1999年 5月在我院产科发生窒息的新生儿 6 5例 ,其中男 35例 ,女30例 ,胎龄 36～ 4 1周 ,出生体重 2 30 0～ 4 350ｇ ,窒息程度按Ａｐｇａｒ评分制定 ,轻度 4 0例 ,重度 2 5例 ,对照组 2 0例系同期足月分娩无窒息的正常新生儿。窒息组于生后 2 4～ 4 8小时 ,对照组于生后 3天内取股静脉血 2 5ｍｌ,采用美国柯达 750型全自动生化分析仪作血清酶类检测 ,包括天门冬氨酸转氨酶(Ａ…     

三种药物早期联用对新生儿窒息后HIE的影响

1998年 1月～ 1999年 12月 ,我们对 2 6例窒息新生儿早期联合使用苯巴比妥、呋塞米、地塞米松治疗 ,有效降低了新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的发病率 ,减轻了临床症状。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例均为出生后 5ｍｉｎ ,Ａｐｇａｒ评分异常 ,诊断为新生儿窒息 ,并在出生后 2ｈ住院的患儿 (先天性疾病者除外 ) ,共 5 4例 ,男 3 0例 ,女 2 4例。早产 9例 ,有意识障碍 48例 ,肌张力减弱 49例 ,原始反射减弱 5 3例 ,前囟门紧张 13例 ,呼吸不规则 40例。出生后 5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 :1～ 3分 3 3例 ,4～ 7分 2 1例。随机分为治疗组 …     

新生儿窒息182例产科原因分析

新生儿窒息是产科常见的新生儿危象 ,围生儿死亡的主要原因。为了探讨其预防措施 ,从而提高产科质量 ,降低新生儿窒息的发生率 ,现将我院 1996年 1月～ 1999年 12月新生儿窒息 182例进行回顾分析。1　资料与方法1996年 1月～ 1999年 12月我院分娩总数 2 782例 ,其中发生新生儿窒息 182例 ,发生率 6 .5 4%。诊断标准 :常规于新生儿出生后 1、5及 10ｍｉｎ各进行一次Ａｐｇａｒ评分 ,以 3次评分中最低一次为标准 ,4～ 7分为轻度窒息 ,0～ 3分为重度窒息 ,≥ 8分者为正常。本组着重分析评分≤ 7分的新生儿窒息情况。本文轻度窒息 15 7例 ,重度…     

CKBB和CKMB同工酶在新生儿窒息时的活性变化及临床应用

新生儿窒息是围生期新生儿常见的症状,也是新生儿死亡及致残的主要原因。本文对窒息新生儿脐血、24ｈ及第3天静脉血总ＣＫ及ＣＫＢＢ、ＣＫＭＢ同工酶活性进行了动态监测,结果表明窒息新生儿脐血,尤其是生后24ｈ内血清ＣＫＢＢ和ＣＫＭＢ的活性变化,是诊断窒息新生儿心脑组织早期损伤及预后判断的主要指标,现将结果报道如下。1　资料与方法11　检测对象　29例围生期窒息新生儿,其中Ａｐｇａｒ评分<3分者8例,为重度窒息组;Ａｐｇａｒ评分4～7分者21例,为轻度窒息组。另30例无宫内或生后窒息的健康新生儿为对照组,各组新生儿间胎龄、分娩方式…     

新生儿窒息后高糖并高钠性高渗血症的诊断与治疗(附5例报告)

新生儿窒息后 ,可造成多脏器功能受损 ,强烈的内分泌反应又可使代谢紊乱 ,最常见的代谢紊乱为酸中毒、糖代谢紊乱、电解质失衡。在临床中常见的电解质失衡为低钠血症 ,高血糖合并高钠血症并不多见 ,所以往往容易被忽视。而高血糖合并高血钠造成的高渗血症病情重 ,治疗困难。如对其认识不足 ,常常贻误病情。现将我科收治的 5例窒息后合并高糖高钠性高渗血症报告分析如下。1　临床资料5例均为 2 0 0 0年 2～ 11月在新生儿科住院患儿 ,其中男 3例 ,女 2例。生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分均 <3分 ,胎龄 3 6～ 42周 ,平均 3 8.6周。出生体重 2 40～…     

34例窒息新生儿肾功能测定分析

为了解窒息新生儿肾损害发生情况 ,比较不同的窒息程度与肾损害的关系 ,对54例新生儿做了血、尿 β2-MG和BUN、Cr的测定 ,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料 :窒息组34例来自我院新生儿病房 ,符合孕期37～42周 ,及生后1分钟Apgar评分≤7分 ,其中男19例 ,女15例。据出生时 (1分钟、3分钟、5分钟三项评分中最低一项 )Ap gar评分分为轻度窒息组(Apgar评分4分 -7分)23例 ,重度窒息组 (Apgar评分0分 -3分 )11例 ,对照组为本院妇产科同期分娩的无窒息的足月顺产新生儿20例 ,Apgqr评分均为10分 ,男9例 ,女11例 ,两组新生儿出生体重、胎龄差…     

100例窒息新生儿生后24小时血钠变化观察

笔者对我院 1998～ 2 0 0 0年收治的 10 0例窒息新生儿出生后 2 4h血钠情况进行分析 ,并就其发病机理及临床意义进行初步探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料 :窒息组 10 0例中男 6 4例 ,女 36例。入院日龄 :≤ 12h 86例 ,13～ 2 4h 14例。出生时Ap gar评分 :轻度窒息 6 5例 ,重度窒息 35例。对照组4 0例中男 2 6例 ,女 14例 ,均为本院出生的正常足月新生儿。窒息组出生体重为 32 5 3 12± 4 97 97g ,胎龄为 39 31± 1 6 5周 ;对照组出生体重为 32 82 5± 4 4 0 0 9g ,胎龄为 39 2 3± 0 77周。两组间性别、出生体重及孕周经统计学处理…     

剖宫产新生儿重度窒息52例分析

新生儿重度窒息是产科临床中最严重的新生儿危象 ,新生儿严重窒息缺氧后随病理生理过程的进展 ,发生多脏器损伤、全身代谢及内环境紊乱 ,是新生儿致残、致死的主要原因之一。本文通过 3年的临床资料回顾分析 ,以寻找预防措施。临床资料　 1997年 7月～ 2 0 0 0年 6月我院共分娩 5 2 5 5人 ,其中剖宫产 1972人 ,剖宫产率37 5 2 % ,均采用同一种术式。剖宫产新生儿重度窒息 5 2人 ,发生率 2 69%。采用Ａｐｇａｒ评分法 ,出生后 1分钟及 5分钟评分 ,3分及 3分以下者为重度窒息 ,或分娩后 1分钟评分 8分以上 ,数分钟出现倒评分 7分以下者为重度…     

新生儿窒息的原因分析和复苏程度（附75例报告）

新生儿窒息是指胎儿娩出后 1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态。为新生儿死亡及伤残的主要原因之一 ,是产科临床常见的新生儿危象 ,处理不当可危及新生儿生命及日后后遗症的增加。现将我院近年来收治的 75例新生儿窒息的临床资料报告如下。1　临床资料1.1　 75例病儿中男 4 0例 ,女 35例 ;胎龄为 37～ 4 2周 5 9例 ,大于 4 2周的 16例 ;体重在 2 5 0 0～ 4 0 0 0 g者 6 4例 ,大于4 0 0 0 g者 11例。1.2　 Apgar评分 :生后 1分钟 Apgar评分在 4～ 7分者 5 5例为轻度窒息 ;0～ 3分者 2 0例为重度窒息 ,生后 5分钟评分根据窒息…     

血清CK—MB测定对新生儿窒息心肌损害的诊断价值

围产期窒息时严重低氧血症、酸中毒等病理生理变化常累及机体多个系统。本文对54例窒息及正常新生儿血清ＣＫ—ＭＢ活性进行了检测,以评价新生儿窒息时的心肌损害。对象与方法　窒息新生儿42例,均系我院产科出生,24小时内转入新生儿科,其中Ａｐｇａｒ评分<3分者18例,为重度窒息组;Ａｐｇａｒ评分4～7分者24例,为轻度窒息组。另12例无宫内或生后窒息的健康新生儿为对照组。采用免疫抑制法测定各组的ＣＫ—ＭＢ活性。结果　见附表。附表　各组新生儿ＣＫ—ＭＢ活性(Ｘ±Ｓ,ＩＵ/Ｌ)组　　别例　　数ＣＫ—ＭＢＰ值对照组12257±1156轻度窒息组…     

彩色多普勒检测对新生儿缺氧缺血性脑病观察

缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿死亡和儿童神经系统发育异常的主要原因。为探讨新生儿ＨＩＥ脑血流变化 ,近 3年我院对 95例新生儿进行彩色多普勒超声检测及对比分析 ,结果报告如下。对象与方法一、对象 :1.观察组为ＨＩＥ患儿 73例 ,男 4 9例 ,女 2 4例 ,胎龄 39 2± 0 5周 ;均有宫内窘迫 ,产程缺氧或出生时窒息史。依据全国儿科 1990年济南会议标准诊断及分度 ,重度 19例 ,中度 2 8例 ,轻度 2 6例 ;其中 2 3例有ＣＴ对照检查。 2 .对照组为正常足月分娩新生儿 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ,胎龄4 0 5± 0 3周 ,Ａｐｇａｒ评分 9～ 10分。…     

窒息新生儿血糖水平分析

我科于近 2年对 88例窒息新生儿的血糖进行观察 ,并以 3 2例正常新生儿作对照 ,观察窒息儿血糖浓度 ,现报告如下。1　临床资料根据 1993年广州修订的新生儿窒息诊断标准[1],选择合适病例 88例 ,按窒息程度分为轻度窒息 52例 ,重度窒息3 6例 ;其中男 45例 ,女 43例 ;出生体重 3 0 80± 72 0g ;胎龄3 6～ 42周。对照组 3 2例系同期出生的正常新生儿。两组间性别、胎龄和出生体重经统计学处理 ,差异均无显著意义。2　结果窒息组于入院后 ,对照组于生后未用药情况下采血检测血糖。窒息儿血糖与对照组比较见表 1。表 1　各组新生儿血糖比较组别n…     

高原地区新生儿窒息29例临床分析

胎儿出生无呼吸或呼吸抑制者称为新生儿窒息,出生时无窒息而数分钟后出现呼吸抑制者也属窒息范围,是围产期小儿死亡和导致残的重要原因。本文就我院收治的29例新生儿窒息临床资料进行回顾性分析。1临床资料1·1一般资料我院从2003年12月至2004年8月份共分娩新生儿276名,发生新生儿窒息29例,发生率为10·5%,其中轻度窒息22例,占75·8%,重度窒息7例,占24·1%。1·2诊断标准常规于新生儿出生后1分钟和5分钟进行AP-CAR评分,2次评分中以最低分为标准,轻度窒息为4~7分,重度窒息为0~3分。新生儿死亡统计以新生儿出生后7天内死亡为准。1·3新生儿…     

新生儿窒息的预防和护理

新生儿窒息是指胎儿娩出后 1分钟 ,仅有心跳而无呼吸建立或规律的缺氧状态 ,是新生儿死亡的主要原因之一 ,如能及时的预防和护理 ,则可降低围产儿死亡率。1　预防　　必须提高产前检查质量 ,掌握产科手术指征 ,组织复苏小组 ,训练掌握复苏理论和技术。加强对高危妊娠 ,胎儿的监测有宫内窘迫时及时采取措施 ,产妇临床用药应考虑对胎儿的影响。2　评估窒息的程度　　窒息可分为轻度和重度 ,两阶段可相互转化 ,出生后1ｍｉｎ及 5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 ,4～ 7分者为轻度窒息 ,0～ 3分为重度窒息 ,8～ 10分为基本正常。若出生时评分在正常范围 ,…     

尿视黄醇结合蛋白在诊断窒息新生儿肾功能损害中的作用探讨

窒息对新生儿肾功能的损害已广为临床所关注。尿视黄醇结合蛋白 (RBP)的测定能敏感地检出肾小球滤过率及肾小管重吸收功能的改变。我院新生儿科追踪监测了正常及窒息新生儿出生后第 1天、第 3天和第 7天尿RBP ,以观察窒息新生儿肾功能变化规律及探讨其临床意义。1　临床资料1 1　一般资料　窒息组 :鉴于女性新生儿留尿较为困难 ,故选择我院新生儿科围生期窒息的男性足月新生儿 15例为观察对象 ,日龄 1～ 7d ,Apgar评分 1～ 7分。重度窒息 6例 ,轻度窒息 9例。对照组 :选择同期出生 2 1例体重≥ 2 5 0 0 g ,足月顺产Apgar评分 8～ 10分的…     

复方丹参及维生素C预防新生儿缺氧缺血性脑病观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)目前尚无特效治疗方法 ,预防该病的发生尤为重要。对新生儿窒息有效的复苏后如何开始下一步治疗以降低ＨＩＥ的发生率 ,是改善窒息预后的重要环节。自 1997年 6月以来对窒息复苏后的新生儿及早采用复方丹参及维生素Ｃ治疗 ,降低了ＨＩＥ的发病率 ,取得了较好疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 13 8例窒息复苏后新生儿 ,男 80例 ,女 5 8例。随机分为两组 ,治疗组 70例 ,对照组 68例。治疗组中胎龄≥ 3 7周 5 7例 ,出生体重≥ 2 5 0 0 ｇ 5 5例 ;对照组中胎龄≥ 3 7周 5 4例 ,出生体重≥ 2 5 0 0 ｇ…     

新生儿窒息104例临床分析

新生儿窒息为新生儿伤残及死亡的主要原因之一 ,是产科临床中最常见的一种紧急情况[1 ] ,本文就我院近几年来新生儿窒息病例的主要产科原因进行临床分析。1　资料与方法1 1　资料来源　收集 1 998年 1月至 2 0 0 2年 7月在我院分娩的无畸形新生儿 5 90例 ,发生新生儿窒息的有 1 0 4例 ,新生儿窒息率为 1 7 63 %。本文就新生儿窒息发生的有关因素进行产科临床分析 ,新生儿窒息的诊断标准为出生后 1分钟的Apgar评分 ,轻度窒息评分为 4～ 7分 ,重度窒息评分为 0～ 3分[1 ] 。1 2　临床资料　在 1 0 4例新生儿窒息的病例中 ,各种主要产科原因…     

61例窒息新生儿心电图分析

新生儿窒息引起心肌损害,心电图有很高的诊断价值,但有关本病的心电图表现报道较少。本文就近年来诊断为新生儿窒息的61例住院患者93份异常心电图作一分析。1　资料和方法11　对象　61例窒息新生儿中男34例,女27例;其中有重度窒息史1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分0～3分者27例,轻度窒息史1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分为4～7分者34例。所有患儿均采用美国惠普产Ｍ1772Ａ型多导心电图机记录常规12导联心电图(电压ｍｍｍｖ,纸速25ｍｍｓ)。12　异常心电图改变　61例患儿共查心电图102例次,其中正常9例次,异常93例次。同一患儿先后出现相同心电图表现者,取其中…     

纳络酮预防新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿窒息后的严重并发症 ,病情重 ,病死率高 ,并可产生永久性神经功能缺陷 ,如智力低下、癫痫和痉挛等。我科从 1999年起对一组窒息新生儿应用纳络酮以预防缺氧缺血性脑病的发生 ,并设对照进行疗效评估。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1月后出生的 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≤3分的足月新生儿 ,体重在 2 5 0 0 ｇ以上 ,有先天性异常者除外。采用随机方法将新生儿分为观察组和对照组 ,符合上述标准的共 72例 ,每组各 3 6例。1 2　方法　观察组 :出生后在复苏的同时给予纳络酮 0 3ｍｇ加入…