隐匿性房室旁道体表心电图定位

近年来采用射频导管消融（下称消融）阻断房室旁道的传导后可根治其引起的快速性心律失常,故术前对房室旁道定位具有重要的临床意义。体表心电图是临床诊断心室预激最简单、常用的方法,根据各导联预激波极性不同及胸导联移行区的判断,能对显性房室旁道作出定位。隐匿性房室旁道因无顺传功能,无法根据预激波进行旁道定位。但此类旁道具有较强的逆传功能,     

隐匿性房室旁道心电图定位特征探讨

回顾分析射频消融成功的３６５例隐匿性房室旁道患者房室折返性心动过速时的逆传Ｐ（Ｐ－）波特点，并比较Ｖ１及食管导联的ＲＰ－（ＲＰ－Ｖ１和ＲＰ－Ｅ）间期，以探讨隐匿性房室旁道的定位特征。结果显示：①Ｉ、ａＶＬ导联（简称Ⅰ－Ｌ导联）显示Ｐ－波倒置的１７５例均为左心旁道，其中左游离壁旁道１５５例、左后隔旁道２０例；Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联（简称Ⅱ－Ｆ导联）显示Ｐ－深倒７０例，其中左后隔旁道５０例中有３５例（７０．０％）、右后隔旁道３０例中有２５例（８３．３％）、右游离壁旁道６０例中有１０例（１６．７％），前两者与后者分别相比差异有显著性，Ｐ均＜０．００１。②在左心旁道中，ＲＰ－Ｖ１间期与ＲＰ－Ｅ间期相比（１６６．２±１７．８ｍｓｖｓ１１８．１±１９．２ｍｓ），差异有显著性，Ｐ＜０．０１；在右心旁道中，右前膈、右游离壁旁道ＲＰ－Ｖ１间期与ＲＰ－Ｅ分别相比（１０７．１±１８ｍｓｖｓ１５７．１±１８ｍｓ，１３２．５±１８．６ｍｓｖｓ１８９．２±２３．５ｍｓ），差异有显著性，Ｐ＜０．０１）。Ⅰ－Ｌ导联Ｐ－波倒置为左心旁道的重要表现，Ⅱ－Ｆ导联Ｐ－波深倒是后隔旁道的重要特点，两个导联上Ｐ－波均直立提示右前隔旁道，左心旁道ＲＰ－Ｅ间?     

左室游离壁隐匿性慢旁道伴房室结三径路导致无休止心动过速一例

患者男性,62岁,诊断为左侧游离壁隐匿性慢传导旁道伴房室结三径路(慢快型)。患者的房室交界区在340~240ms的范围内存在2条慢径,慢径虽不参与该心动过速折返环的组成。但是每次房室折返性心动过速只能由心房程序刺激S2跳跃后激动沿房室结慢径前传诱发。     

隐匿性房室旁道心电图定位的临床研究

目的 探讨通过心电图进行隐匿性房室旁道定位. 方法回顾性分析36例经射频导管消融证实为隐匿性房室旁道患者术前的顺向性房室折返性心动过速心电图. 结果通过分析P-波形态与R-Pˉ间期改变,可将旁道初步分为右前、右后、左前、左后4个部位.①V1的Pˉ波倒置时旁道位于右侧,Pˉ波直立时旁道位于左侧,V,的R-Pˉ间期≥P^-R间期时提示旁道位于左前区域.②ⅡⅢ、aVF的Pˉ波直立时旁道位置靠前,倒置时旁道位置靠后;左侧旁道的Ⅲ Pˉ波电压高于aVF时旁道位于左前区域,右侧旁道的Ⅱ Pˉ波电压高于Ⅲ时旁道位于右前区域;Pˉ波深倒置为后间隔旁道特征性表现.⑧Ⅰ、aVL的Pˉ波直立时旁道位于右侧或间隔部,Pˉ波倒置时旁道位于左前区域,Pˉ波倒置越深旁道越靠前.结论 隐匿性旁道逆传形成的Pˉ波形态及V1 R-Pˉ间期改变可对房室旁道定位,不同导联的特征性Pˉ波越多.旁道定位越准确.     

房室结三径路伴左侧旁道折返1例

患者男性,20岁.反复心悸8年,经食管心房调搏和心内电生理诊断为房室结三径路伴左侧隐匿性旁道.室上性心动过速时V_3导联心电图(图1上)示QRS波群呈室上性型,但QRS形态不一,分别呈rS、RS和QRS终末粗钝型.R-R间期不等,分别为0.26、0.32及0.38s.食管调搏诱发室上性心动过速时V_1导联心电图记录(图1中).前半段为开始诱发时形态(持续约1min),R-R间期0.24s,心律齐,QRS波群呈两种形态.室上性心动过速发作1min以后QRS形态不一,R-R间期不等,分别与图1上的3种R-R间期相对应.P′-R间期分别为110、160和220ms.R-P＇间期恒定.R-P′_(v_1)间期为140ms.食管导联(图1下)R-P′_(ESO)间期为120ms,R-P′_(ESO)间期相似文献   

射频消蚀三条右侧房室旁道与房室结三径路并存一例

患者女,17岁,阵发性心悸7年,开始每年犯病1～2次,近年每月数次乃至每周数次,每次持续6～7小时,需注射西地兰或维拉帕米方能终止,心电图示预激综合征,V_1有rS及QS二种形态.心悸时心电图为室上性心动过速,QRS不宽,心率200次/分.心肺物理检查无阳性体征,胸部X线检查、超声心动图未见异常.患者要求射频消蚀治疗术,消蚀前进行常规电生理检查,结果:心房程序刺激(S_1S_1600ms)时,预激程度随S_1S_2缩短而加重,S_1S_2350ms时V_1由rS变为QS型,S_1S_2280ms时QRS180ms,A_2V_260ms,S_1S_2270ms时A_2V_2220ms,比S_1S_2280ms时延长160ms,预激波消失,QRS 100ms,并有心房回波,S_1S_2250ms时A_2V_2 380ms,比S_1S_2 260ms (A_2V_2 240ms)时延长140ms伴心房回波,HBE之逆A明显领先.S_1S_2 240ms时A_2V_2降至340ms,仍比S_1S_2 260ms时长120ms,房室结不应期190ms(图1).心室程序刺激(S_1S_2 600ms)S_1S_2 330ms以前,逆传A波CS_3～4领先,S_1S_2 320ms时     

房室旁道和房室结双径路中的隐匿性传导

隐匿性传导(concealed condunction)是指激动传人传导系统的某一部分,但未能通过其全程到达远端心腔,心电图不能直接显现(无传导产生的QRs波群或P波)的一种不完全传导.……     

隐匿性房室旁道无创性诊断标准的探讨

通过30例隐性房室旁道所致房室折返性心动过速,对食管心房调搏的各项诊断指标进行评价,认为后者是一种有较大价值的无创性检查手段,并对PR/RP比值、Pv_1-PE、RP_E时距等指标提出了新的见解。     

结室型Mahaim纤维伴隐匿性房室旁道引起的室上性心动过速

作者最近遇到一例室上性心动过速患者,推测其折返机理可能有结室型Mahaim氏纤维和隐匿性房室旁道参与,特报道于下。临床和心电图资料患者女性,19岁,因近6年来反复发作心悸、胸闷而于1984年9月10日入院。劳累、精神紧张、睡眠不佳、月经来潮或感冒均为心动过速发作的诱因;每次发作历时数秒至十几小时不等;偶尔,平卧或深吸气可使发作中止。于6年前发作时心电圈检查诊断为室上性心动过速。曾应用过利多卡困,西地兰、心得安、心得宁、安定、慢心律和异搏停等药物,均未能控制心动过速的发作,发病以来无晕厥或抽搐发生。体检除有心律不齐外,无任何异常发现。入院后经口服双异丙吡胺(0.2,每日四次)和阿托品(0.3mg,每日三次),发作得到控制,保持频率在60—70次/分的窦性心律。于1984年9月20日出院。     

多房室旁道的心电图诊断线索

为探求多房室旁道的体表心电图诊断线索,研究152例预激综合征中经开胸心外膜标测证实的12例多房室旁道12导联心电图。其诊断线索有:(1)窦性心律时V_1、V_2导联呈特殊QRS波形(rsR′、RR′和qrS型);δ向量和QRS波综合向量呈非一致性形,同一导联两种心室预激图形交替。(2)房扑、房颤时出现一种以上的预激图形。(3)逆向房室折返心动过速时δ向量和窦性心律的δ向量完全不同。     

婴儿隐匿性His束旁旁道伴阵发性房室折返性心动过速射频消融一例

患儿7个月20天,出生20天后发生室上性心动过速,经心腔内电生理检查及激动标测证实为隐匿性His束旁旁道伴阵发性房室折返性心动过速,考虑到患儿年龄极小、消融靶点距离His束较近,本例患儿经股动脉途径逆行于无冠窦采用逐渐增加放电功率和时间的滴定放电方案射频消融成功。     

动态心电图显示房室结双径传导伴快径QRS波脱漏一例

1例女性患者,73岁,因胸闷就诊,行动态心电图检查,发现P波有规律发生,QRS（R）波之前均有P波,有2种PR间期,一种PR间期正常;另一种PR间期突然延长,呈现反文氏现象;如P波落在上一R波的T波之上,则发生QRS波脱漏。诊断：房室结双径伴快径QRS波脱漏。     

隐匿性房室四旁道伴前向性房室结三通道的经静脉导管电击诊疗术

本文报道一例隐匿性房室四旁道伴前向性房室结三通道所致RT的经静脉导管电击诊疗术的经验。作者结合文献讨论了该疗法的效果与安全性及多旁道的诊断问题。     

ATP在诊断房室结双径路及隐匿性旁道中的应用价值

房室结折返与房室折返是阵发性室上性心动过速 （PSVT）的主要发病机制 ,早期定位诊断其发病机制是当今研究的热点。三磷酸腺苷 （ATP）以其半衰期短 ,对房室结产生负性变时、负性变传导、负性变力作用之特点 ,在PSVT的诊断上得到了应用。作者将这一热点的研究做一综述。     

体表心电图直接显示房室双旁道一例

患者,男,50岁。因心慌、胸闷伴头晕入院。体检:T36.2℃,BP19.7/12.0kPa(140/90mmHg),双肺呼吸音清晰,胸部X线片(-)。既往有预激综合征、室上性心动过速及高血压病史。常规检查     

房室旁道与房室结双部位裂隙现象一例

临床资料与电生理分析患者男性、３６岁。因反复胸闷、心悸３年余，加剧１周就诊。临床诊断预激综合征。附图示食管电生理检查，基础周长５００ｍｓ的Ｓ１Ｓ２刺激。Ｓ１Ｓ２为２７０ｍｓ时，Ｒ２呈完全预激图形，Ｓ２Ｒ间期１００ｍｓ。Ｓ１Ｓ２为２６０ｍｓ时Ｒ２脱漏，...     

多房室旁道的特殊心电图伴交替图形

目的 研究多房室旁道的特殊ＥＣＧ表现和交替图形。方法 １６６例预激综合征患者经心外膜标测证实１３例为多旁道。我们回顾了这些患者的全部窦性心律ＥＣＧ。结果 １３例中８例有特殊ＥＣＧ伴交替图形改变，窦主律时ＥＣＧ特征为：（１）Ｖ１、Ｖ２导联呈特殊ＱＲＳ波形（ｒｓＲ‘、ＲＲ’、ｑｒＳ型）；（２）δ向量和ＱＲＳ综合向量呈非一致性；（３）ＲＶ１〉ＲＶ２．Ｖ３。多我替图形的原因有：（１）多旁道的位置；（２）多     

经食管心房调搏对隐匿性房室旁道的定位诊断价值

目的:探讨经食管心房调搏对隐匿性房室旁道的诊断和定位特征。方法:回顾分析360例经心内电生理检查确诊为隐匿性房室旁道患者,总结其经食管心房调搏的特征表现。结果:Ⅰ导联P'倒置定位诊断左侧旁道的灵敏度为69%,特异度为98%;V1导联P'波直立定位诊断左侧旁道的灵敏度为71%,特异度为88%,V1导联P'双向定位诊断左侧旁道的灵敏度为14%,其特异度为95%,RP'ERP'V1诊断左侧旁道的灵敏度为82%,特异度为99%。Ⅰ导联P'直立诊断右侧旁道的灵敏度为75%,特异度为93%,V1导联P'倒置诊断右侧旁道的灵敏度为65%,特异度为99%,RP'ERP'V1诊断右侧旁道的灵敏度为82%,特异度为100%。结论:分析Ⅰ、V1导联P'特点和测量对比RP'E及RP'V1对隐匿性旁道诊断和粗略左右旁道定位具有重要价值。     

房室结三径前向传导伴折返性心动过速一例

<正> 房室结双径传导(DAVNP)是阵发性室上性心动过速(PSVT)最常见的心脏电生理现象,而房室结三径传导(TAVNP)伴二种频率的房室结内折返性心动过速(AVNRT)少见,现报道一例。心电图及临床电生理分析患者女性,37岁,PSVT史25年,每年发作1～2次,最长持续10小时余。经食管心房调