社区获得性肺炎对急性心肌梗死住院患者近期预后的影响

目的 回顾性分析社区获得性肺炎(CAP)对急性心肌梗死(AMI)住院患者近期预后的影响.方法 收集解放军总医院1993年1月至2009年12月所有的AMI住院病例,根据入院时是否合并CAP分为两组;比较两组患者病史、临床特点等情况,应用logistic回归法对其近期预后影响因素进行分析.结果 共分析5 524例AMI患者,其中合并CAP组477例(8.6％),未合并CAP组5 047例(91.4％).与非CAP组相比,CAP组患者年龄(岁)较大(74.3±6.5比67.8±4.5),更易合并陈旧性心肌梗死(20.8％比11.5％)、高血压(54.3％比48.9％)、糖尿病(32.7％比22.6％)、脑血管病(8.2％比3.5％)、慢性肾衰竭(10.5％比3.0％)等基础疾病,而合并高脂血症患者的比例显著降低(18.9％比30.6％,P＜0.05或P＜0.01).合并CAP的AMI患者住院期间较未合并CAP者更容易发生心律失常(8.8％比4.6％)、消化道出血(5.0％比0.8％)、休克(8.6％比3.1％)等并发症(均P＜0.01).CAP组30 d全因病死率显著高于非CAP组(32.1％比9.7％,P＜0.01).多变量logistic回归分析显示,CAP、慢性肾衰竭是增加AMI患者30 d全因病死率的独立危险因素[CAP的优势比(OR)3.693,95％可信区间(95％CI)2.340～5.829,P＜0.01;慢性肾衰竭的OR12.608,95％CI4.448～35.739,P＜0.01).结论 入院时合并CAP的AMI患者年龄较大,合并症多,近期病死率高;CAP是增加AMI住院患者近期病死率的独立危险因素.     

氯沙坦治疗慢性充血性心力衰竭45例临床分析

慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病发展的严重阶段，有很高的病死率和致残率。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)用于CHF的治疗已有多年的历史，临床观察证实能显著减少CHF患者的病死率、致残率和住院率，成为目前CHF治疗的常规药物，但对于因应用ACEI出现药疹、血管性水肿、顽固性咳嗽、味觉改变而不能继续治疗的患者，理     

老年慢性充血性心力衰竭合并抑郁症患者的临床研究

目的 探讨抑郁症在老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的患病率情况及对预后的影响,观察综合治疗对患者抑郁状态及心功能的影响.方法 应用抑郁自评量表(SDS)评价264例老年CHF患者,将其中123例并发抑郁的患者随机分成治疗组62例和对照组61例,对照组给予常规心血管药物治疗,治疗组在常规心血管药物治疗的基础上进行综合治疗,包括抗抑郁药物治疗和心理干预,疗程3个月.治疗前后应用SDS、左心室射血分数(LVEF)、血浆N末端脑型利钠肽(NT-pro BNP)浓度、心功能进行评价,并分析各组CHF患者平均住院天数、再入院率、病死率的差异.结果 治疗组治疗后平均住院时间(23.35±6.76)天、再入院率(29.0%)、病死率(4.8%)、SDS评分(41.71±3.72)分、NT-pro BNP(2 724.21±845.17)ng/L均比对照组明显降低(P<0.05或P<0.01),LVEF(48.76±5.07)%明显增加,心功能明显改善(P<0.05).结论 抑郁症在老年CHF中的患病率高达46.6%,是心力衰竭患者预后不良的重要危险因子.综合治疗CHF患者的抑郁症疗效好,安全性高.     

β--受体阻滞剂治疗扩张型心肌病充血性心衰

目的探讨β-受体阻滞治疗扩张型心肌病(DCM)充血性心衰(CHF)的疗效、对心功能及预后的影响.方法21例扩心病CHF患者常规治疗(地高辛、利尿剂及ACEI类药物)加用β-受体阻滞剂为观察组.另选择病情相同的21例患者予常规治疗作对照组,随访2年,作回顾性对比分析.结果观察组与对照组比较年住院天数分别为31.46±28.13和50.73±32.81(P＜0.05),1年再入院率分别为19.05%和33.33%(P＜0.05),2年再入院率分别为47.6%和76.19%(P＜0.01).1年病死率分别为0和4.76%,2年病病死率分别为4.76%和14.29%.左室射血分数(LVEF)随访前(LVEF0)、后(LVEF1)作自身对照,观察组为0.23±0.084和0.20±0.089(P＞0.20),对照组为0.24±0.098和0.13±0.086(P＜0.01).结论β-受体阻滞剂对治疗扩张型心肌病伴CHF有效,可降低扩心病CHF患者住院天数、再入院率及病死率,延缓心功能恶化.     

老年社区获得性肺炎185例临床分析

目的：总结老年人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia CAP)的临床特点。方法：收集2000年～2004年185例老年人CAP患者，对其临床表现，辅助检查(X线胸片，血液检查，痰培养)及治疗与转归进行分析。结果：84．3％的老年人CAP患者患有慢性疾病，痰培养65．9％患者为革兰阳性(G )球菌，近50％的患者无咳嗽、发热，38．4％的患者白细胞总数正常，约50％的患者合并了呼吸衰竭和／或酸碱平衡紊乱，死亡率22．2％。结论：老年人CAP多伴有基础疾病，临床表现常不典型，痰培养仍以G 球菌为多，容易合并呼吸衰竭及酸碱平衡紊乱，病死率高。     

慢性心力衰竭患者预后影响因素的调查分析

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者的生存状况及死亡相关危险因素.方法 2008年12月至2010年2月,收集北京阜外心血管病医院CHF监护病房住院的108例患者的基线资料,随访患者出院后6个月的生存状况,以生存状况为因变量进行Logistic回归分析.结果 CHF患者出院后6个月内的病死率为18.5％.多因素非条件Logistic回归分析结果显示,下肢水肿、BMI及明尼苏达生活质量得分与心力衰竭死亡相关,调整OR (95％CI)分别为18.566(1.299～265.408)、0.583(0.404～0.841)、1.075(1.017～1.135).结论 CHF患者的短期病死率较高,营养状况差,生活质量下降,预后较差;入院时水肿等症状明显的患者,短期死亡风险增加.     

通过mNGS诊断鹦鹉热衣原体肺炎6例救治体会

社区获得性肺炎是世界范围内发病率和病死率最高的疾病之一,约80％社区获得性肺炎(com-munity-acquired pneumonia,CAP)患者病情较轻,但有20％CAP患者病情严重,尤其是高龄、伴随基础疾病及免疫缺陷患者,可出现严重呼吸衰竭伴多器官功能障碍,其院内死亡率可达25％～50％[1].部分CAP患者...     

鹦鹉热衣原体重症肺炎1例

社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病,尽管抗感染药物发展及治疗手段不断进步,但其病死率并没有显著下降,普通病房患者和入住ICU 患者的死亡率分别高达12％和40％[1].     

社区获得性肺炎合并急性心肌梗死的临床特点分析

目的探讨社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的临床特点及相关机制,以减少误漏诊。方法对武警四川省总队医院2008年7月—2015年3月收治的AMI 593例,根据是否合并CAP分为CAP组(47例)和非CAP组(546例),观察比较两组一般情况、基础疾病情况、临床表现及治疗、转归情况,并分析CAP组误漏诊情况。结果与非CAP组比较,CAP组年龄较大,合并糖尿病、陈旧性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病率高,胸痛发生率低,心律失常、急性左心衰竭、呼吸困难、心源性休克及消化道出血发生率高,差异均有统计学意义(P0.05)。CAP组19例在发生AMI后24 h内未能确诊,其中15例于发生AMI后24~48 h确诊,4例于发生AMI后48~72 h确诊,漏诊AMI 14例,误诊为COPD急性加重3例、慢性胃炎2例。19例均经相关检查及参照相关诊断标准确诊CAP合并AMI。经相应治疗后,CAP组病情好转率低于非CAP组,病死率高于非CAP组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CAP合并AMI临床表现常不典型,易漏误诊,且病死率较高,临床医生应予重视。     

厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭长期随诊观察

慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的严重阶段。尽管对CHF患者使用血管扩张剂、强心剂能改善其临床症状,但病死率仍居高不下。近年来使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)治疗 CHF则可以明显降低其并发症与病死率,但有许多CHF患者不能耐受ACE-I而失去治疗的机会。本研究旨在长期随访厄贝沙坦对CHF的远期疗效。     

氨氯地平治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的;观察氨氯地平治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法:将109例CHF患者分为2组,均给予地高辛、卡托普利、速尿、安体疏通、消心痛等药物治疗,治疗组在此基础上加氨氯地平。观察治疗8周前后心脏大小、心功能的变化和病死率;复查超声心动图及X线胸片心胸比例,判断治疗效果。结果:治疗组全部耐受良好,心率减慢,左室射血分数(LVEF)提高,心胸比例缩小,1年病死率明显下降。结论:长期服用氨氯地平可显著改善CHF患者临床症状及提高NYHA分级,提高LVEF,显著降低病死率。     

社区获得性肺炎初始治疗失败的评估与处理进展

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)具有高发病率和高病死率的特点,危害严重。CAP初始治疗的成败很大程度上决定着患者疾病转归。在确立CAP临床诊断并安排合理病原学检查及标本采样后,需根据患者年龄、基础疾病、临床特点等分析患者病原学特征,及时实施初始经验性抗感染治疗。虽然我国和世界众多国家都制定了CAP诊疗指南,但CAP的初始治疗失败率高仍是不可回避的问题。本文对CAP初始治疗失败的评估与处理进展进行综述,以期为CAP的临床诊治提供帮助。     

难治性心力衰竭的若干研究进展

充血性心力衰竭(CHF)临床常见而危害严重,发展为难治性心力衰竭(RHF)时更是治疗棘手,病死率相当高。资料表明,心功能在纽约心脏协会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅲ级者二年病死率为30％,而Ⅳ级者则为50％。本文就近年来RHF的定义和药物治疗研究进展简介如下     

辨证分型论治对冠心病慢性心力衰竭预后的影响

目的:探讨中西药结合治疗对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响.方法:80例冠心病CHF患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),对照组常规给予血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂及地高辛或醛固酮受体拮抗剂、他汀类等,治疗组在此基础上加用中药汤剂.于治疗前后测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),统计2组治疗后上述指标变化情况,以及症状改善率、再住院率和病死率.结果:治疗后2组LVEF均有所提高,LVESD均有缩小,与对照组比较治疗组更明显,差异有统计学意义(P＜0.01);且症状改善率、心力衰竭再住院率、病死率下降均明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西药结合治疗冠心病慢性心力衰竭能延缓心肌重构,改善CHF患者的心功能,并使心力衰竭住院率、病死率进一步下降.     

老年人社区获得性肺炎94例

目的分析94例老年人社区获得性肺炎（CAP）治疗经验。方法回顾性分析94例老年人社区获得性肺炎治疗的临床资料。结果治愈64例（68．1％），好转24例（25．5％），总有效率为93．6％。结论对老年人CAP患者应早发现、早期综合治疗才能提高治愈率、降低病死率。     

比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者心肺功能的影响

观察比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心衰(CHF)患者心肺功能的影响.方法:将58例COPD合并CHF患者分成常规治疗组和比索洛尔治疗组,常规治疗组予吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰、扩管、利尿、强心等治疗,比索洛尔治疗组在常规治疗基础上联用比索洛尔.分别于治疗前、治疗后12周经超声心动图及肺功能仪检测心肺功能(LVEF％、FEV1％、FEV1/FVC％),测定6 min步行距离,并抽验血查血清BNP水平.结果:两组治疗后较治疗前反映心肺功能的指标(包括LVEF％、FEV1％、FEV1/FVC％、6 min步行距离、BNP)均明显改善(P＜0.05).比索洛尔治疗组治疗12周后LVEF％、BNP、6 min步行距离3项指标改善情况明显优于对照组(P＜0.05),而肺功能无明显差别(P＞0.05).结论:比索洛尔治疗COPD合并CHF有效、安全.     

螺内酯、小剂量倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察螺内酯、小剂量倍他乐克对充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法：72例慢性心力衰竭(CHF)患者(NYHA分级为Ⅲ-Ⅳ级)随机分为两组，对照组应用速尿、洛丁新、地高辛或西地兰治疗，治疗组在对照组基础上加用螺内酯及小剂量倍他乐克治疗，观察治疗前后心功能、左室射血分数(EF)及副作用。结果：治疗组CHF患者的心功能疗效总有效率94．59％，对照组为80％：两组CHF患者用药治疗后的EF较用药前有明显的提高，其提高值在治疗组更显著，且副作用较少。结论：在常规治疗的基础上加用螺内酯及小剂量倍他乐克治疗CHF．可增加疗效并减少副作用。     

低钠血症对充血性心力衰竭预后的影响

目的 :探讨低钠血症对充血性心力衰竭 (CHF)预后的影响。方法 :对心脏病有严重CHF并低钠血症患者 93例与有严重CHF无低钠血症患者 93例进行对照 ,观察低钠血症对严重CHF患者病死率的影响。结果 :低钠血症组平均年住院时间、年住院次数、病死率均增加 ,与对照组比较差异有显著意义 (P <0 .0 1) ,低血钠程度与死亡时间及病死率有关 (P <0 .0 1) ,低钠血症严重程度与CHF严重程度亦有关 (P <0 .0 1)。结论 :严重CHF合并低钠血症病死率较高 ,重度低钠血症病死率更高 ,提示CHF合并低钠血症是预后严重的表现     

TP与CPA化疗方案治疗上皮性卵巢癌的比较

目的：探讨紫杉醇(泰素)与铂类联合化疗方案(TP)治疗上皮性卵巢癌的疗效及毒性，并与环磷酰氨、阿霉素及铂类方案(CPA)进行比较。方法：对1995年1月2000年12月采用TP及CAP化疗方案治疗的卵巢癌患者进行回顾性分析。泰素组(TP)30例，CAP组32例，结果：泰素作为一线用药有效率为83．3％，CAP作为一线用药有效率为53．1％。泰素的毒副作用有造血功能抑制、消化道症状、脱发、外周神经炎、肌肉、关节疼痛。结论：TP作为一线用药疗效高于CAP。     

原发性侵袭性肺曲霉病1例

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是社区感染的常见疾病,美国每年约有300万～560万例CAP患者,住院患者平均病死率8．8％～15．8％,而重症监护病房的重症CAP患者病死率高达50％,居所有疾病死因的第6位。CAP的高发病率、高病死率使其深受关注,