腘弓状韧带的形态特征及其临床意义

目的 :明确腘弓状韧带的形态特征 ,为其损伤后的MRI诊断和外科修复提供详细的解剖学资料。方法 :采用 5 0侧成人尸体膝关节标本 ,对腘弓状韧带的形态、位置、大小、起止点、走行和毗邻关系等进行观测。结果 :腘弓状韧带恒定存在。该韧带是位于膝后外侧部腓肠肌外侧头和股二头肌腱之间前方的“Y”字形结构 ,其下端起自腓骨头尖 ,从腘肌腱的后面向上越过 ,并呈“Y”字形向两侧分散 ,与膝后外侧关节囊相融合。其内侧弓长 ( 2 0 .61± 7.75 )mm ,外侧弓长 ( 2 5 .18± 8.75 )mm ,上部宽 ( 2 0 .98± 3 .0 3 )mm ,中部宽 ( 8.68± 2 .3 3 )mm ,下部宽 ( 6.45± 0 .94)mm ,中下部厚 ( 3 .2 5± 1.2 3 )mm。腘弓状韧带上部可分为单层、双层或多层 ;该韧带可单独存在 ,也可与小豆腓骨韧带融合在一起 ,共同加强膝后外侧部的稳定。膝下外动、静脉恒定经过其前方向外侧穿行。结论 :腘弓状韧带是维持膝后外侧部稳定的重要结构 ,它与膝下外侧血管的位置关系可协助医生在手术中对它进行确认。     

喙肩韧带移位重建喙锁韧带的解剖及生物力学研究

目的 :为应用喙肩韧带移位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位提供形态学及生物力学基础。方法 :对 40个肩锁关节的喙肩韧带、喙锁韧带进行解剖学观测 ,并对 6例带有骨块的喙肩韧带和喙锁韧带进行力学测试。结果 :喙肩韧带呈三角形片状 ,外缘长 (3 .2± 0 .3 )cm ,中部厚 (2 .0± 0 .1)mm ,起点宽 (2 .2± 0 .5 )cm ,止点宽 (1.5± 0 .4)cm。喙锁韧带呈圆索状 ,其中的斜方韧带外缘长 (1.5± 0 .2 )cm ,中部厚 (5 .0± 1.0 )mm ,锥状韧带内缘长 (1.5± 0 .4)cm ,中部厚 (4 .0± 2 .0 )mm。喙肩韧带的最大抗拉伸力为 2 2 7.8～ 5 82 .6N ,喙锁韧带为 2 81.6～ 93 9.4N ,二者具有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :用带骨块的喙肩韧带移位重建喙锁韧带具有形态学及生物力学基础 ,术式操作简单 ,损伤较小。     

膝横韧带与半月板损伤间关系的MRI研究

目的:探讨MRI上膝横韧带与半月板损伤程度及位置的关系,进一步认识膝横韧带的临床意义,并为半月板损伤的诊断和治疗提供新的信息.方法:收集288例于本院2009年1月至2010年3月行膝关节MRI检查的病例,在MRI上观察膝横韧带的出现情况及半月板损伤的情况,并分析膝横韧带出现率与半月板损伤程度及位置的相关性.结果:膝横韧带在MRI上的出现率约43.1%(124/288),其长度为(37.5±2.75)mm,宽度为(2.5±1.5)mm.膝横韧带出现率与半月板损伤程度无关(P＞0.05),但与半月板损伤位置有关(P＜0.01).结论:膝横韧带为连接双侧半月板前角的正常解剖结构,在运动过程中协助维持膝关节的稳定,并且对半月板前角具有一定的保护作用.     

腘腓韧带的形态特点及功能

目的:观察国人腘腓韧带的形态及特点,探讨其对膝关节稳定性的作用。方法:采用50侧成人尸体膝关节标本,对腘腓韧带的形态、位置、大小、起止点、走行、毗邻关系和紧张度进行观测。结果:腘腓韧带是位于膝后外侧部关节囊外的一个斜方形的致密纤维束,起自腓骨头尖,向内上方连接到腘肌腱。其后内侧缘长度为(7.75±2.00)mm,前外侧缘长度为(14.59±2.84)mm,宽度为(8.56±1.52)mm,厚度为(2.93±0.44)mm。该韧带恒定存在,在膝伸直、外旋、内翻时紧张。结论:腘腓韧带对维持膝后外侧稳定起重要作用。     

寰椎横韧带的形态特点及其生物力学特性研究

目的 :研究寰椎横韧带的形态特点及其抗拉伸性能。方法 :成人寰枢椎固定标本 2 4例及新鲜寰椎横韧带标本 9例。测量横韧带中点处的厚度、宽度以及左右两端的宽度。取 2例新鲜横韧带标本行组织学片观察。 7例新鲜横韧带标本 ,通过MTS -85 8材料试验机测试其抗拉伸性能。结果 :寰椎横韧带的长度为 ( 2 0 .0± 2 .4)mm ;中点处的厚度为 ( 2 .1± 0 .5 )mm ;中点处的宽度为 ( 10 .7± 1.6)mm ;左右两端的宽度分别为 ( 6.6± 1.1)、( 6.7± 1.0 )mm ;左右两端的厚度分别为 ( 3 .8± 1.1)、( 3 .7± 1.1)mm。横韧带与枢椎齿突的关系可分为三种类型 :①横韧带将齿状突后面完全包裹 ,占 3 0 .3 % ( 10例 ) ;②横韧带包裹齿状突后面的大部 ,超过 1/ 2 ,占 5 4.5 % ( 18例 ) ;③部分覆盖齿状突的后部 ,不超过其 1/ 2 ,占 14 .5 % ( 5例 )。寰椎横韧带的齿状突面的中部可见有纵行的纤维 ,组织切片显示为较疏松的结缔组织。横韧带的最大载荷为( 60 5 .5± 89.6)N ,最大变形量为 ( 4 .3± 0 .5 )mm。结论 :( 1)本文结果与国外的相关报道比较 ,在长度上较白种人稍短 ,而与黄种人相近 ,这与人种的高矮有关。 ( 2 )寰椎横韧带与齿突接触面的中部可有条索状的疏松结缔组织存在。 ( 3 )寰椎横韧带与枢椎齿突的关系不恒定 ,     

膝关节脱位致多韧带损伤Ⅰ期修复重建的疗效

目的:探讨膝关节脱位致膝关节前、后交叉韧带及内侧副韧带损伤后一期修复的疗效.方法:回顾性分析28例膝关节脱位致膝关节前、后交叉韧带损伤及合并内侧副韧带Ⅲ度损伤或完全断裂的患者行Ⅰ期修复重建的疗效.其中车祸事故伤22例,军事训练伤4例,高台坠落伤2例.损伤至手术时间6～17(平均7)d.膝关节Lysholm评分为21.7±6.52,国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分为17.42±11.56,关节活动范围为(27.2±19.6)°.合并内外侧半月板复合裂伤15例.通过关节镜下探查清理关节腔周围合并损伤后,采用患者自体半腱肌股薄肌肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL),人工韧带(ligament advanced reinforcement system,LARS),韧带重建后交叉韧带(poster cruciate ligament,PCL),并使用带线锚钉修复内侧副韧带(medial cruciate ligament,MCL).结果:患者出院后均获随访,随访时间为6～24(平均18.2)个月.术后2年Lysholm膝关节功能评分为89.23±9.23,关节活动范围116.56°±12.8°,IKDC评分为88.74±8.74,与术前评分对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在膝关节脱位致多韧带损伤的治疗方案中,Ⅰ期关节镜下行ACL和PCL重建术,并使用带线锚钉修补MCL断端,患者受到的损伤小,术后膝关节的稳定性恢复佳,通过进一步的康复理疗,关节粘连发生率较低,可得到相对满意的近期疗效,此方法值得临床参考并借鉴.     

膝关节半月板和冠状韧带的解剖学研究及其临床意义

目的：解剖观察膝关节冠状韧带的结构特点,为解除半月板滑动障碍松解膝冠状韧带提供解剖学基础.方法：解剖观察成尸膝关节标本32侧,观测胫骨髁与半月板及膝冠状韧带的形态、长宽和厚度.结果：（1）外侧半月板向前滑动（5.6±1.3）mm,向后滑动（8.7±1.7）mm;内侧半月板向前滑动（5.5±1.4）mm,向后滑动（7.4±1.8）mm.（2）外侧膝冠状韧带周长（87.2±9.6）mm,上下宽（15.4±3.0）mm,韧带厚（0.9±0.3）mm.（3）内侧膝冠状韧带周长（91.9±7.9）mm,上下宽（15.9±3.2）mm,韧带厚（0.8±0.2）mm.（4）外侧膝冠状韧带前外侧微创进刀点,在膝关节外侧中点向前（26.4±3.7）mm范围内,膝关节前正中点向外（20.2±5.8）mm范围内不宜进刀,两者之间为前外侧进刀点.（5）内侧膝冠状韧带前内侧微创进刀点,在膝关节内侧中点处宽（7.0±2.0）mm范围内不宜进刀,由此处向前至髌韧带间为前内侧进刀点.另在膝关节内侧中点之后（29.1±4.5）mm,与半膜肌、半腱肌腱止点间为后内侧微创进刀点.结论：膝冠状韧带位于半月板外周缘连于胫骨内、外侧髁外周缘,从膝关节上述三个点进刀是微创切断松解膝冠状韧带的理想部位.     

肱二头肌短头腱喙肱肌腱喙肩韧带重建喙锁韧带的应用解剖

目的为肱二头肌短头腱、喙肱肌腱和喙肩韧带复合转位修复肩锁关节脱位提供解剖学基础.方法用50侧成人尸体标本,对喙锁韧带(锥状韧带和斜方韧带),肱二头肌短头腱、喙肱肌腱、喙肩韧带的形态结构进行解剖学观察.结果锥状韧带基底宽(1.3±0.3)cm,高(1.5±0.4)mm,斜方韧带长、宽、厚分别为(1.1±0.2)、(1.3±0.2)、(2.4±0.8)mm;肱二头肌短头和喙肱肌联合腱的长、宽、厚分别为(7.1±0.7)、(1.7±0.4)、(1.1±0.3)mm;喙肩韧带前、后缘长为(3.1±0.5)、(2.5±0.2)cm,喙锁间隙为(0.5±0.1)cm.结论以肱二头肌短头腱、喙肱肌腱和喙肩韧带复合转位重建喙锁韧带可有效地治疗肩锁关节脱位.     

半月板和交叉韧带矢状断层研究

目的　观察膝关节矢状断层的半月板和交叉韧带的形态、可出现的层面情况并测量有关数据 ,为影像学诊断提供解剖学依据。方法　 11例 (2 2侧 )经福尔马林液防腐的膝关节标本按MRI检查姿势标线 ,冷冻后用断层带锯作厚 5mm的矢状断层 ,获得 314断层 (观察 5 84层面 ) ,对各断层面的半月板和交叉韧带进行观察 ,并用电子游标卡尺进行测量。结果　半月板后角高度明显高于前角 (P <0 0 1) ,内侧半月板后角宽度约是前角的 2倍 ,而外侧半月板宽度前、后角基本一致 ,外侧半月板体部宽于内侧且更靠近中轴 ,盘状半月板主要发生于外侧 ;正中矢状面显示交叉韧带全长的出现率为 82 % ,其全长的最好层面为正中矢状面和正中旁 1cm层面 ;前交叉韧带与矢状面的夹角较后交叉韧带小 ;前、后交叉韧带在股骨和胫骨的附着点宽约 12mm ,各附着点宽差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　膝关节矢状断层形态学研究提示半月板的后角容易损伤 ;外侧半月板后角明显较内侧窄而高 ,此为临床所见外侧半月板较内侧半月板更易损伤的形态学基础。     

膝关节板股韧带的解剖观测及其意义

目的：为膝关节检查提供形态学依据。方法：对76例经福尔马林固定的关键解剖,观测膝关节板股韧带的出现率和形态学特点。结果：在76例膝关节中均有前/和后板股韧带,其中前、后板股韧带均存在的占23.68%（有18例）,仅有后板股韧带的占65.79%(有50例),仅有前板股韧带的占10.53%(有8例)。后板股韧带的长度、中点宽度均大于前板股韧带。结论：板股韧带在人膝关节中普遍存在,并在运动中对外侧半月板起保护作用。     

人牙周韧带细胞成骨诱导分化后的超微结构观察

目的 观察成骨诱导分化培养前后,人牙周韧带细胞超微结构的变化.方法 对人牙周韧带细胞进行体外培养,并进行成骨诱导分化,14d后行透射电子显微镜观察.结果 体外成骨诱导分化培养后,人牙周韧带细胞内细胞器发达,数目较常规培养条件下明显增多.细胞内可见大量的基质小泡、髓样结构及中、低电子密度的圆形和椭圆形小泡样结构.结论 人牙周韧带细胞是一种具有成骨潜能的细胞,经成骨诱导分化培养后,其超微结构具有成骨细胞和成牙骨质细胞的特点.     

腰椎后部韧带结构生物力学实验研究与临床意义

目的；通过生物力学测定了解腰椎后部韧带结构对腰椎稳定性的影响。方法：本文采用５具正常青年人新鲜腰椎标本，去除肌肉，保留韧带，经逐步处理分为三组，Ａ组：正常组；Ｂ组；切除棘上韧带组；Ｃ组；切除棘上，棘间韧带组。以生物力学方法研究后部韧带结构切除后腰椎稳定性的变化。     

非周期大强度运动训练和推拿对兔膝关节髌韧带生物力学特性的影响

目的 观察非周期大强度运动训练和推拿对兔膝关节髌韧带生物力学特性的影响。方法 利用非周期大强度运动的动物训练模型造成关节韧带松驰，在训练的同时予以推拿手法恢复。结果 髌韧带生物力学测试发现运动训练可以明显引起韧带应力松驰加快，应力一应变关系右移，弹性系数降低，应变加大；而训练同时予以推拿恢复手段可明显恢复韧带的松驰。结论 非周期大强度运动训练可造成韧带松驰，推拿恢复手段可明显防止韧带的松驰。     

经静脉韧带门腔分流的应用解剖

目的探讨门腔分流新途径。方法选择成人正常肝 44 例,解剖观测肝圆韧带、静脉韧带等。结果静脉韧带走行于肝下面的静脉韧带裂内,连于门静脉左支和下腔静脉之间,长约 4．09＝0．61 cm;肝圆韧带连于脐和门静脉左支之间,其肝外段和肝内段分别长约 14．51±3．44 cm,5．75±0．99 cm。静脉韧带和肝圆韧带内均有间断残腔存在,且以近心段最为明显,分别长达 1．99±0．39 cm 和 2．91±0．62 cm。肝圆韧带和静脉韧带均可用直径 2 mm 的铁丝使其再通。结论于脐处切口,扩张再通肝圆韧带、静脉韧带至下腔静脉,实现门腔分流通道具有可行性。     

PAPILLARY TUMOR OF THE BROAD LIGAMENT

A 43-year-old woman received a hysterectomy with bilateral adnexectomy for a cystic turror of the right broad ligament. The tumor, measuring 10 cm in diameter, was apart from the ovaries, oviducts, or uterus. The cyst wall had well-developed smooth muscle layers. Cells lining the cyst were benign-looking, relatively low columnar type, and were compatible with those of mesonephric origin. From the inner surface of the cyst numerous cauliflowerlike structures projected into the lumen. These were predominantly papillary architecture covered by epithelial cells with occasional solid or glandular growth. Although structural and cellular atypism may suggest its malignant nature, the validity for frank malignancy of the present tumor could not be gained because of the absence of capsular invasion and metastasis. So, the diagnosis of papillary tumor of borderline malignancy was made. It may be safely assumed that the papillary tumor arose in a preexisting parovarian cyst of mesonephric origin.     

下胫腓联合分离内固定术式的生物力学研究

目的　探讨下胫腓联合分离采用新型内固定术式———下胫腓钩板固定器 (Hook -platefixation ,HPF)的生物力学特性 ,与螺钉、钢板和带钩固定器三种内固定方式比较 ,为临床提供科学依据。方法　采用新鲜成人尸体足标本 6具 ,运用生物力学实验应力分析方法和压敏片技术 ,测量不同内固定术式的远端胫腓骨强度、应变、负重面积、接触应力和足弓承载能力及踝关节稳定性的变化。结果　新型下胫腓钩板固定器内固定术式无论在胫腓骨强度和刚度、负重面积、接触压力、足弓的变形、移位强度和刚度、承载能力以及踝关节的稳定性方面均优于其它三种内固定术式 ,具有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　实验结果表明 ,采用下胫腓钩板固定器 (HPF) ,既有利于提高生物力学性能 ,又有利于改善踝关节的稳定性 ,与传统手术方式相比可减少一次手术 ,避免了断钉等并发症 ,且能有效地提高足部承载能力 ,是下胫腓联合分离内固定的一种优良术式     

关于肝十二指肠韧带淋巴系的研究

在实体镜下解剖了86具新生儿和婴儿尸体,详细观察了肝十二指肠韧带的淋巴系,并将其中淋巴结划分为10组.各组淋巴结分别接受出自肝门部的浅、深淋巴管。最后,诸淋巴结组中的门静脉后淋巴结和肝总淋巴结的输出淋巴管向下行,组成腹腔淋巴干丛,再向下续于肠淋巴干。     

人牙周膜细胞在左旋聚乳酸/羟基磷灰石生物材料上的生长观察

目的观察电纺左旋聚乳酸/羟基磷灰石(PLLA/HA)生物材料(简称生物材料)的生物相容性,并以人牙周膜细胞作为种子细胞与生物材料复合培养,探索该生物材料用于人牙周组织再生的可能性。方法用电纺法制备PLLA/HA纤维生物材料;组织块法分离培养人牙周膜细胞,并用免疫组织化学方法鉴定;MTT法评价生物材料的生物相容性;将人牙周膜细胞与生物材料复合培养,用扫描电镜进行观察;将转染人腺病毒介导的绿色荧光蛋白的人牙周膜细胞与生物材料复合培养,用激光扫描共焦显微镜观察。结果成功分离了人牙周膜细胞,波形蛋白染色阳性确定该细胞来源于中胚层;MTT法检测人牙周膜细胞在生物材料上的增殖状况与正常培养基本一致;扫描电镜下可见细胞在生物材料上生长旺盛、充分伸展;激光扫描共焦显微镜下可见人牙周膜细胞沿生物材料呈纤丝生长,表现出一定的三维结构。结论电纺PLLA/HA生物材料具有三维空间网状结构和良好的生物相容性,与人牙周膜细胞复合培养有利于细胞的生长、贴附和增殖,并呈现一定的立体结构,为人牙周组织再生提供了实验依据。     

PATHOLOGICAL STUDIES ON THE OSSIFICATION OF THE POSTERIOR LONGITUDINAL LIGAMENT (OPLL)

Ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL), which causes marked spinal cord compression, occurs more frequently in Japan than in other parts of the world. To investigate the mechanism of this ossification, we examined two cases of mixed type of OPLL inducing severe neurological signs due to spinal cord compression and three cases of segmental OPLL type without neurological signs. Ossification of the ligament begins at the upper end of posterior margin of the vertebral body and distends mainly downward along the posterior longitudinal ligament (PLL) and finally replaces the PLL completely. Ossification consists of compact bones with lamellar structures. In the upper end of the posterior margin of the vertebral body, where the PLL fuses with the cortical bone of vertebral body, ossification always has a direct contact with cortical bone and in this portion proliferation of cartilaginous tissue and calcification were observed. Proliferation of cartilaginous tissue plays a key role in the formation of OPLL and occurs mainly by an enchondral ossification. In three among twenty one cases of cervical vertebrae examined as the control, small foci of ossification were observed which might be related to the initial phase of OPLL. Spinal cords of case 1 and 2 showed marked indentation and flattening with the loss of nerve cells, severe fibrous gliosis of the gray matter and demyelination of the anterior column. Venous congestion due to compression and vulnerability of gray matter to anoxia is important for the histological changes of spinal cord.