股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的DSA表现及介入治疗效果。方法:对38例ANFH患者的5 3髋先常规行股动脉DSA ,后在股骨头的供血动脉旋股内、外侧动脉内灌注溶栓、扩血管药物,即在每支血管内注入稀释后的尿激酶2 0万u、丹参10ml及川芎嗪2 0mg;术后保留导管于动脉内,经导管每日注入同剂量的药物及肝素钠4 5 0 0u ,连用3天后拔管,治疗后复行股动脉DSA检查及行股骨头X线平片及/或CT、MR随访以评估疗效。结果:术后DSA示治疗后所有患者股骨头区血管计数较治疗前增多(P <0 .0 5 ) ,患侧髋关节疼痛症状明显减轻,关节功能不同程度改善,股骨头X线平片及/或CT、MR随访1～16个月(平均9.5个月)示FicatⅠ、Ⅱ期患者介入治疗后股骨头修复明显。结论:ANFH的DSA表现是复杂多样的,其发病机制可能是多因素所致,而股骨头供血动脉内的介入治疗是一种疗效肯定、安全的方法。     

综合介入法治疗股骨头缺血性坏死

目的 评价综合介入法连续性治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床疗效.方法 经X线平片、CT、MRI检查及临床证实的ANFH 130例病人,首先进行经动脉介入治疗,3 d后行股骨头经皮髓芯减压术,同时行经皮介入外置管治疗,保留外引流管1周.观察治疗前后动脉数目和静脉回流的变化,临床症状的改变,并行DSA、X线平片及MRI定期随访.结果 治疗后1年复查显示:①X线平片随访结果,45例复查显示骨质完全修复,余85例有不同程度的骨质修复.②DSA血管造影随访结果:显示动脉数目的 变化,107例动脉数目明显增多,10例动脉数目略多,不增多13例;静脉回流时间变化,298例静脉回流加快,2例静脉无变化.③MRI随访结果:118例显示骨髓水肿消退,12例显示残留散在小斑点状骨髓水肿信号病灶.④临床症状随访结果:67例治疗后疼痛完全消除,大部分缓解34例,部分缓解29例,未改善0例,其临床症状改善率100%.结论 综合介入法治疗ANFH,是一种简便、安全可靠的疗法.     

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床应用

目的评价股骨头缺血性坏死介入治疗的可行性,介绍与文献报道治疗方法的不同之处。方法将扩张血管、溶栓及改善微循环的药物直接注入缺血坏死股骨头的供血动脉旋股内、外动脉。注入药物前,大腿根部用加压止血带捆绑并加压。45d后重复治疗。治疗后第15天,患肢静滴尿激酶10万U／d,共10d。治疗前后临床症状及影像学表现对比研究。结果介入治疗后疼痛的缓解或改善占100％,X线、CT复查均有不同程度的骨质修复,新骨形成。DSA显示股骨头供血小动脉增粗,细小动脉增多,显影时间缩短。4级骨质改善轻微或不明显。结论介入插管治疗股骨头缺血性坏死,尤其是3级以前患者是一种安全有效的治疗方法。     

股骨头缺血性坏死介入治疗前后的DSA对照研究

目的:通过对股骨头供血动脉行超选择性DSA,探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的血流动力学改变、介入治疗前后的变化及其意义.方法:对153例(194髋)ANFH行股骨头供血动脉超选择性血管造影.骨循环研究协会(ARCO)分期Ⅰ期22髋,Ⅱ期98髋,Ⅲ期74髋.根据血管造影表现,在其供血动脉内注罂粟碱30 mg、尿激酶50...     

骨髓干细胞移植结合介入疗法治疗股骨头缺血性坏死

目的观察经动脉骨髓干细胞移植联合介入治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法选择经临床和影像学诊断为股骨头缺血性坏死患者32例（54髋）,采用Seldinger技术穿刺股动脉插管,将导管插入患侧髂内动脉,造影观察股骨头区血供情况,随后在髂内动脉注入溶栓药物、扩血管药物、改善微循环药物及自体干细胞悬液,治疗后随访观察临床症状变化及影像学表现。结果治疗后6个月,28例髋关节疼痛、功能障碍等不适得到缓解或消失,6例行髂内动脉造影显示股骨头区供血血管增粗,分支增多;2例X线片复查坏死骨质有不同程度新骨形成及修复。结论通过髂内动脉骨髓干细胞移植联合介入疗法治疗股骨头缺血性坏死是安全、有效、简便的方法。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的 探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的临床效果。方法 采用经皮股动脉穿刺插管技术。对35例股骨头缺血性坏死患进行旋股内,外动脉及闭孔动脉造影后分别缓慢注入溶拴药物及血管扩张药物。结果 35例患在治疗后髋部疼痛均有不同程度减轻,关节功能均有不同程度恢复,有效率达97.14%,治疗后血管造影显示病变区血管增多,增粗,分布延长,X一线平片随访股骨头骨质明显修复。结论 介入治疗股骨头缺血性坯 煞费苦心是临床上值得推广的新技术,特别对Ⅰ-Ⅱ期患治疗价值更高,对Ⅲ-Ⅳ期患可减轻疼痛,延缓病程进展。推迟人工股骨头置换时间。     

介入治疗股骨头缺血性坏死的护理

我科对8例行股骨头缺血性坏死的介入治疗患者经股动脉插管。将导管超选择性插入旋股内外及髂内动脉，造影了解股骨头供血情况。然后注入654—210mg、尿激酶30个单位，复方丹参30—40ml，低分子右旋糖苷40ml，分别一月内分3次或一月1次，3次为一疗程。结果：7例髋关节疼痛减轻或消失，活动行走改善，1例症状无改善。护理要点：（1）术前做好心理护理及辅助检查；（2）术后静脉应用扩血管药和溶栓药；（3）观察患肢肤色及足背动脉搏动情况，防止动脉血栓形成；（4）术后24小时指导患者进行功能锻炼。     

股骨头缺血性坏死介入治疗的护理

股骨头缺血性坏死的介入治疗取得了令人鼓舞的成绩 ,护理工作功不可没 ,我们所治疗病人 56例 ,87髋 ,疗效满意 ,就其护理要点报告如下。临床资料56例中男性 50例、女性 6例 ,年龄在 2 6～ 68岁 ,其中双侧者 31例 ,单侧者 2 5例 ,有外伤史者 6例 ,长期饮酒史者 30例 ,按Ｆｉｃａｔ分期Ⅰ期 4 2髋 ,Ⅱ期 2 4髋 ,Ⅲ期 18髋 ,Ⅳ期 3髋。介入治疗 1次者 4 8例 ,2次者 8例 ,全部病例经介入治疗后疼痛消失 ,多数病例功能恢复正常或达到Ⅰ级。本组中无严重并发症发生 ,仅有暂时性药物的不良反应发生。护理要点一、术前护理本组病人由于患病时间长 ,…     

股骨头缺血性坏死介入治疗的护理

目的：探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的术前、术中、术后的护理措施。方法：分析总结86例施行该手术的患者在术前、术中及术后各期进行相应的护理经验和体会。结果：所有患者术后症状改善或消失，无并发症，效果满意。结论：通过介入方法治疗股骨头缺血性坏死是一种安全有效的治疗方法，能在临床上广泛应用。细致、周到的护理工作也是手术成功的重要保证。     

DSA在介入治疗股骨头缺血性坏死中的应用

目的：评价ＤＳＡ对介入治疗股骨头缺血性坏死的应用价值。材料和方法：分析１８例介入治疗股骨头缺血性坏死治疗前后股外、内旋动脉数字减影血管造影表现及造影技术有关问题，着重介绍了介入治疗股骨头缺血性坏死的新方法。结果：本组资料经介入治疗后患侧血管ＤＳＡ较治疗前明显改变者占６１．１％，可见股外、内旋动脉分支增多、增粗、头上、下支明显延长至股骨头区，明显改善了血供情况，无明显并发症。术后临床症状、体征改善成正比。结论：介入治疗股骨头缺血性坏死可明显改善血液供应，减轻疼痛症状，是一种安全、简便、有效的治疗股骨头缺血性坏死的新方法，值得推广应用。     

骨髓内减压与加压注药在成人 股骨头坏死中的应用

目的观察骨髓内减压与动脉脉冲加压注药对成人股骨头缺血坏死疗效的影响。方法应用ZC-Ⅰ型椎间盘切割器骨钻对82例成人股骨头缺血坏死,进行骨减压,并介入靶血管脉冲式五联药物灌注,进行联合治疗。结果通过12～48个月的随访观察,关节疼痛缓解率,关节活动改善率,头颈区新生血管、新生骨改变均有显著变化。结论该治疗方法安全可靠,疗效优于单纯介入药物灌注。     

动脉留置管持续药物灌注治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨动脉留置导管持续药物灌注对股骨头缺血性坏死(III、IV期)的临床疗效. 方法 19例股骨头缺血性坏死(III、IV期)采用Seldinger's技术经股动脉插管超选择留置导管在旋股内、旋股外及闭孔动脉持续动脉内药物灌注治疗. 结果 19例均经临床6～12个月的随访,并采用血管造影与临床症状改善及骨质改变等方面进行疗效判定,临床症状改善率75.8%.63%股骨头坏死区病灶稳定.结论动脉留置导管持续药物灌注治疗股骨头缺血性坏死(III、IV期)有明显疗效.     

成人外伤性股骨头无菌坏死的介入治疗

目的：应用导管经旋股内，外动脉，闭孔动脉灌注治疗外伤性股骨头无菌坏死的研究，材料与方法，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ‘ｓ穿刺超选择灌注溶通术，对３８例成人外伤性肥骨头无菌坏死患者经旋股内，外动脉，闭孔动脉灌注溶通药物，结果：介入治疗后３８例患才临床症状明显改善，髋关节疼痛，功能障碍等得到缓解或消失，治疗后Ｘ线复查坏死骨质均有不同程度的吸收，新骨形成及修复，结论：介入插管灌注溶药物法治疗成人外伤性股骨头无     

血液流变学改变在介入治疗激素性股骨头坏死中的意义

目的　探讨介入疗效与激素性股骨头坏死 (ANFH)血液流变学改变的相关性。资料与方法　ANFH组介入治疗前测定血液流变学指标 ,与正常对照组进行比较 ,并指导临床治疗 ,进行疗效评估 ,观察ANFH介入治疗前后血液流变学指标的变化与介入疗效的关系。结果　ANFH组血液流变学测定值高于正常对照组 ,部分差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,ANFH介入治疗前后血液流变学指标的变化与介入疗效相关 (r =0 .4 75 ,P <0 .0 1)。结论　介入治疗前后血液流变学改变与疗效有密切关系 ,并为临床有效治疗提供了依据。     

伴动静脉畸形的股骨头缺血性坏死介入治疗

目的探讨伴动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVM)的股骨头缺血性坏死(avascular necrosis ofthe femoral head,ANFH)介入治疗的疗效及安全性。资料与方法回顾性分析19支股骨头滋养动脉伴AVM发生在17例ANFH患者的介入治疗,即先行超选择栓塞AVM,然后超选择旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及闭孔动脉等股骨头滋养动脉的主干和主要分支行介入溶栓术治疗股骨头缺血性坏死,评估此类患者的疗效和安全性。结果所有患者均成功行AVM栓塞和介入溶栓术治疗,成功率达100%,经临床3～48个月随访,并采用血管造影与临床症状改善及骨质改变等方面进行疗效判定。优良率100%,血管造影改善率100%,显示治疗后股骨头供应血管计数明显增多,股骨头染色区域增大。临床症状改善率100%,股骨头坏死区病灶稳定,见增生、硬化及囊变缩小。结论伴AVM的ANFH介入治疗安全、有效。     

成人早期股骨头缺血性坏死的MRI诊断

目的 对３０例４８髋早期股骨头缺血性坏死的ＭＲＩ检查进行分析。材料与方法 全部病例行髋关节ＭＲＩ和Ｘ线片检查。结果 在３０例４８髋中,双侧１８例,单侧１２例,依据Ｆｉｃａｔ分期：Ⅰ期３９髋,Ⅱ期９髋。Ｘ线片检查均为阴性。结论 在临床上凡是有髋部疼痛、功能障碍、长期饮酒及服用类固后续激素者都应进行ＭＲＩ检查,力求早期诊断。     

介入治疗股骨头缺血性坏死28例疗效分析

目的探讨股骨头缺血性坏死介入治疗的效果。方法对28例37个髋股骨头缺血性坏死,采用Seld ingr技术经皮股动脉穿刺插管行高选择性股骨头供血动脉的检查及药物灌注。结果介入治疗后疼痛缓解或消失率达97.3%,X线复查均有不同程度的骨质修复,新生骨生成。显示治疗后动脉血流增快,静脉血流情况改善。结论介入治疗能改善股骨头的血液循环,是治疗股骨头缺血性坏死的有效方法。     

中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的临床分析

目的探讨中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死的临床价值。方法内服中药,静脉注射丹参、低分子右旋糖酐及介入治疗股骨头缺血性坏死患者46例,对治疗前后疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离进行评估比较,分析临床疗效。结果46例治疗后旋股内、外动脉血管分支数目较治疗前增多、增粗,7例闭塞的股骨头上动脉再通,但仍较细小,5例股骨头上动脉延长,6例无明显改变。疼痛消失46髋,明显减轻15髋。功能好转。结论中西医结合介入治疗股骨头缺血性坏死疗效显著。     

股骨头缺血坏死介入治疗中的特殊方法:导丝成形术

目的介绍一种股骨头缺血坏死介入治疗的新方法———导丝成形术。方法2003-01—2005-12间共有248例股骨头缺血坏死(ANFH)患者(375髋)在我院接受了介入治疗,其中26例患者接受了特殊的介入治疗方法———导丝成形术(均为单侧接受此方法治疗,共26髋)。我们对这26例患者导丝成形术治疗前后的DSA影像表现的变化及治疗效果进行对比研究。结果经用此方法治疗成功的患者髋部疼痛及关节功能障碍均有明显的减轻和改善,DSA显示治疗后闭塞中断和/或严重狭窄的血管再通,血供得到不同程度恢复,远端分支血管计数增加。结论导丝成形术对于ANFH患者是一种有效的治疗方法,其短期疗效明显。