婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理

目的探讨提高婴幼儿心脏手术成功率的麻醉管理方法。方法对146例婴幼儿心脏直视手术施行的具体麻醉方法、用药剂量和操作步骤。结果无一例麻醉死亡，麻醉中心律失常2例，手术意外剪破心室大出血1例。结论此方法在婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理和技术操作中安全可行。     

低体重婴幼儿心内直视手术的麻醉

我院2005年2月至2006年4月共完成52例4岁以下,15kg以内婴幼儿心内直视手术的麻醉,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料52例中,男23例,女29例,年龄6个月～4岁,体重4.5～15kg。病种:室间隔缺损,房间隔缺损,法鲁氏三联症、四联症、五联症,肺动脉闭锁,心内膜垫缺损,主动脉弓中断等。1.2麻醉与监测所有患儿均以芬太尼复合吸入异氟烷麻醉,在低温体外循环下行缺损修补术或畸形根治术、矫治术,无麻醉前用药。肌注氯胺酮5～8mg/kg,长托宁0.02mg/kg,咪唑安定0.1mg/kg。入睡后面罩给氧,开放外周静脉,监测ECG、SpO2,行桡动脉或股动脉穿刺置管监测动脉…     

再次心内直视手术的麻醉处理

我院１９９５～１９９７年有２２例病人行再次心内直视手术 ,现将麻醉处理总结如下。１．一般资料本组男１２例 ,女１０例 ,年龄２０～５４（３９．３±６．４）岁 ,体重３９～７２（５０．１±７．１）ｋｇ;术前心功能Ⅲ～Ⅳ级者２０例 ;距上次手术３个月～１６年。其中室间隔缺损术后残余漏或并发主动脉瓣关闭不全行修补或主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ)３例 ,二尖瓣替换术 (ＭＶＲ）术后瓣周漏行修补 ＡＶＲ１例 ,ＭＶＲ术后机械瓣故障行ＭＶＲ术３例 ,生物瓣衰退行ＭＶＲ术９例 ,ＡＶＲ术后瓣周漏、机械瓣故障及生物瓣衰退行ＡＶＲ术各１例 ,…     

心内直视手术的麻醉与灌注

对３１例心脏病人采用大剂量芬太尼静吸复合全麻低温ＣＰＢ心内直视手术的观察，结果表明，大剂量芬太尼，潘库溴铵诱导插管和ＣＰＢ过程中对心液动力学影响轻微，效果确实，循环功能稳定，是安全有效的麻醉方法，中度低温，中度血液稀释改善大脑灌流量，起到脑保护作用。心肌保护主要采用４℃－ＳＴ－Ｔｈｏｍａｓ液冷灌注，结合心脏表面冰屑降温保护作用好，应用硝普钠降低心脏后负荷，多巴胺支持心功能起到良好效果。     

常温心脏不停跳心内直视手术的麻醉与体外循环管理

常温体外循环心脏不停跳心内直视手术５５例，采用芬太尼－异氟醚静吸复合麻醉，体外循环期间保持常温，冰敷头部局中降温保护脑功能，不阻断主动脉，不灌注停跳液，阻断上下腔静脉，在心脏缓慢空跳下行心内直视手术，行高汉量灌注，保持较高灌注压。术中麻醉和体外循环平稳，心肌保护效果好，术后恢复良好。     

婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理

目的 通过对146例婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理的观察，探讨本麻醉方法的可行性。方法 病儿人手术室后以芬太尼10μg/kg，咪唑安定0．1mg／kg，万可松0．1mg/kg静脉诱导麻醉。10kg以下小儿经鼻气管插管。无明显肺疾病小儿用IPPV（间歇正压通气）。对存在不同程度肺高压的小儿PCV（压力控制通气）。麻醉维持：间断静脉注射芬太尼10μg/kg，辅以0．5％～2．0％安（异）氟醚和40％笑气。连续监测患者直肠温度、鼻咽温。围术期视心功能酌情经微量泵应用正性肌力药物。结果 146例婴幼儿心脏直视手术中，男68例，女98例。年龄5天～9岁；体重3．08～32kg。疾病种类：房间隔缺损（ASD）20例，室间隔缺损（VSD）60例，法洛四联症（TOF）24例，右室双出口（DORV）7例，完全性肺静脉异位（TAVVC）3例，完全房室通道（CAVC）7例，完全性房室间隔缺损（CAVSD）2例，单心室（SA，LRCPA）3例，完全性大动脉转位（TGA）3例，其他复合畸形19例。无一例麻醉死亡，转流时间为20～300min。结论 本方法在婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理和麻醉技术操作中安全可行。     

常温不停跳心内直视手术麻醉体会

体外循环 (CPB)心脏直视手术中的心肌保护历来是被重视的一个问题 ,低温冷停跳灌注心肌保护有不足之处 ,临床医生正探索一种新的手术方法 ,即不停跳心内直视手术 [1 ]。我院从 1998年 8月～ 2 0 0 0年 12月共行心脏不停跳心内直视手术麻醉 36例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄4～ 5 3岁 (平均 12 .2岁 ) ,体重 11～ 6 2 kg(平均 2 0 .9kg)。房间隔缺损 14例 ,缺损 15～ 4 0 mm ;室间隔缺损16例 ,缺损均位于膜部及膜周部 ,直径 3～ 8mm;房缺伴肺静脉异位引流 1例 ,法乐氏三联…     

小儿体外循环心内直视手术的麻醉处理

小儿体外循环心内直视手术的麻醉处理袁中文，鞠磊，苏立政，程有贞（沂水中心医院）关键词心外科；麻醉；小儿自１９９１年来笔者共实施小儿体外循环手术的麻醉４０例，效果满意。现总结报告如下：Ｉｌｌ＄床资料男２４例，女１６例。年龄４～１２岁，体重１４～３６ｋｇ...     

婴幼儿先天性心脏病心内直视手术的麻醉体会

我院自1996年1月～1997年1月，共收治小儿先心病286例，其中婴幼儿合并肺动脉高压50例，约占18％，现将麻醉方法报告如下。     

心脏瓣膜病心内直视手术的麻醉体会

观察不同麻醉方法对心内直视手术的血流动力学的影响.风湿性心脏瓣膜病52例,分为两组:(1)普鲁卡因芬太尼复合液组(Ⅰ组)20例,以10%葡萄糖注射液500ml含普鲁卡因10g、芬太尼l.0mg、氯化琥珀胆碱1.0g为一单元维持麻醉,根据麻醉深浅调节速度.(2)大剂量芬太尼组(Ⅱ组),以芬太尼50ug·kg~(-1)、潘库溴铵或维库溴铵分次静注维持麻醉.观察两组切皮、锯胸骨、转流前的血压心率变化情况并经统计学处理.结果:Ⅰ组与Ⅱ组在不同时期心率变化分别为30.33%和6.25%、35.00%和3.33%、20.00%和3.13,切皮时收缩压变化分别为25.00%和3.13%.两组之间经统计学处理有显著性差异.锯胸骨、转流前的血压变化两组间无差异.体会心脏瓣膜病心内直视手术采用大剂量芬太尼为主的麻醉动力学稳定,能提高手术的安全性.     

先天性心脏病不停搏心内直视手术80例的麻醉处理

浅低温不停搏心内直视手术是近年来发展起来的一种新的手术方式，已越来越多的运用到临床。我院2002年6月-2005年12月为80例先天性心脏病患者成功实施此类手术，现总结报告如下。     

右胸小切口心脏不停下心内直视手术的麻醉处理

微创心脏外科手术 (m inimally invasive cardiac surgicalprocedure)不但可避免一些标准心内直视手术的创伤 ,减轻患者的痛苦 ,而且可减少患者的医疗费用。为此我院自 1999年 7月至 2 0 0 0年 2月应用右胸前外侧小切口在浅低温心脏不停跳下完成心内直视手术 2 4例 ,取得满意效果 ,现就术中麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　全组 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ,年龄 2～ 36岁 ,体重 13～ 6 9kg。房缺 (ASD) 15例 ,室缺 (VSD) 8例 ,主动脉窦瘤破裂 (Valsalva) 1例 ,心功能 ～ 级 (NYHA) ,ASA ～ 级。1.2　麻醉方法　采用…     

不停搏心内直视手术病人麻醉与体外循环的管理

2005~2007年,我院开展心脏不停搏体外循环心内直视手术130例,取得满意效果,现将其麻醉与体外循环管理情况报告如下.     

基层医院静吸复合麻醉用于心内直视手术426例报告

目的总结426例心脏患者心内直视手术的麻醉处理体会。方法用咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵麻醉诱导行气管插管后机械通气,并间断吸入异氟醚维持。同时监测心率、有创动脉压、动态心电图、中心静脉压、体温、尿量、血糖、血氧饱和度、血气分析和电解质。维持良好的麻醉深度和心肌供耗氧平衡。结果 426例患者中除8例在停止体外循环后死亡外,其余418例麻醉平稳,术后顺利拔出气管导管,康复出院。有12例发生肺部并发症,经过治疗后痊愈。结论行体外循环下心内直视手术患者,选择静吸复合麻醉是安全的麻醉方法。     

新生儿心内直视手术的体外循环管理

目的：总结36例新生儿心内直视手术的体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）管理经验。方法：回顾性总结2009年2月～2011年1月新生儿心内直视手术36例,其中,男28例,女8例;年龄3～28 d,平均（22.07±6.76）d;体重2.0～5.0 kg,平均（3.60±0.47）kg。其中常温2例,浅低温14例,中低温11例,深低温低流量4例,深低温停循环选择性脑灌注5例。深低温患儿应用pH稳态、甲基强的松龙和甘露醇。CPB中监测平均动脉压﹑心率﹑静脉混合血氧饱和度﹑尿量、鼻咽温、肛温和中心静脉压。全组心肌保护采用高钾晶体液停跳液。术中和停CPB后应用平衡超滤与改良超滤。结果：全组患儿CPB转流时间40～158 min,平均（80.19±35.43）min;主动脉阻断时间0～85 min,平均（45.02±22.03）min;所有病例均自动复跳,5例发生并发症,1例死亡,其余均痊愈出院。结论：CPB中应用个体化管理和采用综合措施是新生儿心内直视手术成功的保障。