脑出血并发上消化道出血的临床分析

目的 探讨脑出血并发上消化道出血的某些易感因素。方法 总结1979－1999年我院收治的1374例脑出血患者的有关资料,其中并发上消化道出血149例。结果 脑出血并发上消化道出血的发生率为10．84％,意识状态愈差,发生率愈高,脑室出血或出血破入脑室的发生率最高,约14．17％,其次为丘脑出血,为11．24％,脑出血并发上消化道出血时,病死率高达44．97％,预后差。结论 脑出血并发上消化道出血是病情危重的信号之一,尤其是脑室出血或出血破入脑室时。     

危重烧伤后合并上消化道出血患者的护理

目的总结危重烧伤后合并上消化道出血患者的护理经验。方法回顾性分析和总结240例危重烧伤后合并上消化道出血患者的护理经验。结果本组240例患者,经治疗和护理后,治疗效果显效103例,有效105例,无效32例。结论早期严密观察病情,做好体位护理、清创防感染和心理护理,对提高危重烧伤后合并上消化道出血患者的治疗效果和护理质量具有重要的意义。     

严重烧伤患者并发精神障碍原因分析及护理

2002年2月～2005年8月,我们共收治严重烧伤并发精神障碍患者14例,分析严重烧伤并发精神障碍的原因并给予精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男9例,女5例,22～51岁,火烧伤5例,电击伤3例,热液烫伤5例,硫酸烧伤1例,烧伤面积61%～80%,伤前均无精神障碍史。临床表现:本组     

重组生长激素在应激性溃疡中的应用

目的　探讨并发应激性溃疡的危重患者应用重组生长激素 (rHGH)的效果。方法　选择 6 0例在ICU住院的各种原因并发应激性溃疡的外科危重患者 ,随机分为rHGH组和对照组各 30例 ,rHGH组每天肌注rHGH。观察 2组上消化道出血持续时间 ,治疗期间血清白蛋白、肌酐、尿素氮、总胆红素、葡萄糖的峰值及胰岛素的用量。结果　rHGH组上消化道出血时间缩短 (P <0 .0 5 ) ,死亡率降低 (P <0 .0 5 ) ,治疗期间血白蛋白浓度升高 (P <0 .0 5 ) ,血葡萄糖及胰岛素的用量略有增加。结论　rHGH能够显著缩短应激性溃疡患者上消化道出血时间 ,降低死亡率。     

老年患者上消化道大出血102例临床分析

急性上消化道大出血是临床常见的危重急病，35％—45％的活动性上消化道大出血是60岁以上的患者，该病发展迅速、危急，若处理不当，病死率甚高。为提高对老年患者上消化道大出血特点的认识，作者分析了102例60岁以上急性上消化道大出血患者的临床特点，现报告如下。     

小儿烧伤后并发惊厥的护理

目的：对小儿烧伤后并发惊厥的患者进行观察护理。方法：从978例烧伤患者中选择年龄、入院时间、致伤部位、烧伤面积及烧伤深度等不同,对56例小儿烧伤后并发惊厥的患者进行临床观察及护理。结果：住院期间发生惊厥一次以上者56例,全部治愈。结论：小儿烧伤后,要严密观察病情变化,保持输液及呼吸道通畅,并做好血离子检测,才能更好地防止惊厥的发生。     

经食道多普勒超声监测系统评估危重烧伤早期的血流动力学变化

目的 应用经食道超声多普勒技术对危重烧伤休克期患者进行血流动力学动态观察和临床评估.方法 对16例危重烧伤(烧伤面积≥30%TBSA)患者应用经食道多普勒超声监测系统监测血流动力学指标包括主动脉血流量(ABF)、每搏输出量(SVa)、左心室峰值流速(PV)、左心室血流最大流速(ACC)、左心室射血时间(LVET)、外周血管阻力(TSVR)的变化.结果 危重烧伤后ABF、SVa、PV、ACC明显下降,伤后12 h达最低值,以后逐渐回升.LVET在伤后早期低于正常,以后逐渐升高,伤后12 h后保持相对平稳.TSVR在伤后早期高于正常,以后逐渐下降,伤后24 h接近正常水平.结论 危重烧伤休克期和围手术期应用经食道多普勒超声监测系统进行无创或微创血流动力学监测,能够为休克期和围手术期液体管理提供可靠而灵敏的客观依据.     

呼吸道烧伤气管切开术后并发大出血二例报告

呼吸道烧伤气管切开术后并发大出血二例报告长沙铁路医院吴又东笔者于１９８５～１９８７年收治２例大面积烧伤合并重度呼吸道烧伤，分别于气管切开术后第７，１２天并发呼吸道大出血。１临床资料例１：男，４５岁。因头面及四肢火烟烧伤，总面积７０％，Ⅲ°６５％，伤后...     

重症肝炎并发多器官功能衰竭的护理

重症肝炎并发多器官功能衰竭（MOF）是重症肝炎患者在各种诱发因素作用下，短期内序惯性相继发生2个或2个以上器官功能衰竭，其病情危重，死亡率高。2001年1月-2002年1月我院共收治重症肝炎患者278例，其中并发多器官功能衰竭200例，占71％。现将重症肝炎并发多器官功能衰竭的护理介绍如下。     

98例严重电烧伤临床治疗体会

我院自1993年～1998年间收治较重的各类电烧伤98例,现将治疗体会总结如下。 1 临床资料 本组98例,男72例,女26例。年龄2～59岁,最多发年龄8～40岁。电击伤68例,电弧和电火花烧伤30例。低压电(220伏以下)烧伤39例,高压电(380伏以上)烧伤59例,合并电休克者81例。烧伤面积10～82％,三度伤4～31％。烧伤部位详见附表.以手及四肢多见。治疗结果:1例死于上消化道出血,1例死于败血症,3例自动出院,治愈率95％。 2 讨论 2.1 休克期处理:高压电烧伤休克期输液量,因深部组织坏死多,不能单按体表烧伤面积计算,而     

老年人烧伤后内脏并发症18例临床分析

目的探讨老年烧伤患者伤后并发脏器损害的情况及相关因素。方法对402例老年烧伤患者的伤后并发症进行了分析总结,分析了年龄、烧伤程度、伤前健状况与伤后内脏并发症的关系,同时分析了早期手术治疗对伤后内脏并发症的影响及伤后内脏并发症对预后的影响。结果伤后有内脏并发症的老年烧伤患者,其年龄、平均烧伤面积(BSA)、Ⅲ度平均烧伤面积(TBSA)均显著高于伤后无内脏并发症者,伤前无疾病的老年烧伤患者,伤后内脏并发症发生率明显低于伤前有一种、二种和三种以上疾病患者内脏并发症发生率;早期手术者伤后内脏并发症发生率明显低于延误手术者;有一种伤后内脏并发症者,其死亡率明显低于有二种及三种以上伤后内脏并发症者。结论老年烧伤患者伤后内脏并发症发生率与年龄、烧伤严重程度、伤前疾病及伤前疾病数密切相关。早期手术治疗可降低伤后内脏并发症的发生率。     

中西医结合治疗流行性乙型脑炎并发上消化道出血62例

上消化道出血是流行性乙型脑炎(乙脑)的并发症之一,近年来发生率明显上升。总结分析了我院1983—2004年242例乙脑住院患者,并发上消化道出血62例,其中死亡25例(40.3%),提示上消化道出血是乙脑患者病情危重的标志,预后不良,甚至成为乙脑的主要死亡原因之一。为进一步降低病死率,     

胸腹合并伤并发休克的救治

胸腹合并伤一般伤情严重复杂，受累脏器多，处理棘手，易误诊、漏诊，常并发休克，病死率较高。本科10年来共收治胸腹联合伤并发休克30例，现将救治体会报告如下。 1 临床资料 30例患者中男22例，女8例，年龄16～64岁。车祸伤28例，坠落伤2例。全部患者均有胸痛腹痛。人院时血压0-5／0～20mmHg。伤侧呼吸音减弱或消失，有腹膜刺激征24例，20例腹腔穿刺呈阳性。X线检查：30例均有肺挫伤、血气胸、肺压缩30％以上，有中等量积液者25例。     

颅脑损伤并发上消化道出血的原因分析及护理

颅脑损伤后并发上消化道出血临床上较为常见。我院自1994年1月至1996年12月共收治颅脑损伤患者96例，其中并发上消化道出血者24例（占25％）。现将其原因分析及护理体会报告如下。1临床资料本组24例，男18冽，女6例；年龄最大56岁，最小20岁，平均32岁；入院时昏迷者15例，昏睡6例，清醒3例，并发上消化道出血时间在伤后24小时内发生，最迟为伤后10天;其中枢血3例，黑便14例，柏油样便7例。治疗结果：除2例并发脑病死亡之外，其余均治愈，2原因分析2．l大剂量糖皮质激素的应用颅脑损伤后为防治脑水肿，常使用大剂最糠皮质激素，地塞米松的用…     

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉受累程度与病程的关系

目的：探讨不同患病年限糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点。方法：2002—06／2004—02河北工程学院附属医院心脏中心行冠状动脉造影患者122例。符合标准的冠心病患者92例，其中非糖尿病患者42例(非糖尿病组)，患2型糖尿病5年患者22例(糖尿病5年组)；患2型糖尿病&;gt;5年患者28例(糖尿病&;gt;5年组)。分析比较3组之间的临床资料和冠状动脉病变特点。结果：糖尿病5年组病变血管数量分布上以及病变程度、形态与无糖尿病组比较，差异均无显著性意义(p&;gt;0．05)。糖尿病&;gt;5年组患者冠状动脉发生单支病变、局限性病变、3支病变以及弥漫病变、闭塞病变【4例(14％)，12例(43％)，2例(7％)，9例(32％)，8例(29％)】情况与无糖尿病组[14例(33％)，10例(24％)，9例(21％)，9例(21％)，7例(17％)]，糖尿病5年组[8例(36％)，5例(23％)，5例(23％)，5例(23％)，4例(18％)]比较，差异有显著性意义(r=7．53—13．99，P&;lt;0．05～0．01)。结论：糖尿病合并冠心病患者冠状动脉受累程度随糖尿病患病年限增加而加重，是冠心病预后不良的独立危险因素。     

烧伤合并急性肾衰的透析治疗

我科自 1996年～ 2 0 0 1年收治烧伤病人 30 0 0余例 ,并发急性肾衰者 5例 ,运用血液和腹膜透析疗法 ,取得良好效果 ,现介绍如下 :1　材料和方法1.1　临床资料烧伤并发急性肾衰患者 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,平均年龄39 .6岁 ,平均烧伤面积 37.2 %。 2例于伤后第 1天并发急性肾衰     

幼儿烧伤的远期功能性后遗症：85例回顾性调查

目的 回顾性调查85例烧伤幼儿，探讨其烧伤后远期功能性后遗症。方法 选择85例烧伤面积在5％以上的患儿在初次烧伤后平均8．2年进行临床随访。结果 最常见的远期功能性后遗症是烧伤瘢痕颜色变浅或色素缺失(64例)，触觉减退(47例)和烧伤瘢痕发红(12例)，5例关节活动受限，只有3例无明显的功能障碍。结论 几乎所有的幼儿烧伤在成年后都遗留有标记，由于人们对美容方面的要求日益提高，幼儿烧伤为了获得较好的远期疗效，最初的治疗是非常重要的。     

特重烧伤患者早期进行血液透析治疗的临床及护理体会

目的:总结特重烧伤并发急性肾功能不全患者早期进行血液透析治疗的临床治疗及护理体会。方法:回顾分析5例烧伤总面积80%-95%TBSA(其中Ⅲ°烧伤面积50%~85%TBSA)特重烧伤患者在伤后4天内即进行血液透析的临床病例资料和护理措施。结果:5例特重烧伤并发急性肾功能不全患者伤后4天内即行血液透析,透析时间5-28天,有效保护了肾功能、纠正了水电解质失衡等并发症,无严重并发症,患者治愈出院。结论:特重烧伤患者早期进行血液透析是安全有效的。但要特别注意强化液体管理,处理好特重烧伤早期需大量液体复苏和肾功能不全需适当限制液体输入的矛盾;血管通路的维护、滤器凝血的预防、创面出血和感染的防治也是其整体护理中的关键环节。     

锐器所致胸腹联合伤漏误诊8例分析

1990～ 2 0 0 2年我院共收治胸腹结合部锐器伤致胸腹联合伤 4 2例 ,其中外院或其他科室漏诊误治 8例 ,漏诊误治率占19%。漏诊误治原因分析如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 17～ 4 6岁 ,平均 31.5岁。均为各种锐器刺伤 ,锐器长度分别为 10 .0～ 2 6 .0 cm ;宽度分别为 2 .0～ 5 .0 cm。损伤部位 :左上腹 2例 ,左季肋部 5例 ,右季肋部 1例。本组入院时均以不同程度的血性或化学性腹膜炎为主要临床表现 ,不伴有明显的呼吸困难。由于患者病情危重不能站立 ,或当地医院不具备 CT、B超可平卧检查的设备 ,因此将胸腹联合伤中的膈肌破裂…     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并发上消化道出血30例报告

目的：观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血的疗效。探讨手术时机及再出血的预防方法，对30例因门静脉高压症并发上消化道出血而实行贲门周围血管离断术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术止血率100％，术后死亡2例，随访6月～5年，再出血患者2例。结论：贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症并发上消化道出血的首选术式。