肝节段动脉化疗栓塞治疗肝癌

肝节段动化疗栓塞是近年发展起来的肝段动脉和门静脉双重栓塞治疗肝癌的有效方法。门静脉血供对肝癌的生长作用和栓塞后门静脉的血脉增及血供增加及动脉侧支循环增多是进行双重栓塞的血供基础。肝动脉和门静脉间的交通（吻合）是经肝动行双重栓塞的解剖基础。与常规肝动脉化疗栓塞相比，肝节段动脉化疗栓塞明显提高肝癌的疗效。有类似肝切除之效果而称之为“经动脉部分肝切除”。     

阿霉素微囊经门静脉灌注化疗栓塞的实验研究

阿霉素微囊经门静脉灌注化疗栓塞的实验研究周根泉，刘子江肝癌血供研究的结果表明，肝癌具有肝动脉和门静脉双重血供，门静脉在肝癌治疗上有不可忽视的作用。国外经门静脉栓塞治疗肝癌已有成功的报道￣［１，２］，但所用的栓塞剂仅为明胶海绵和淀粉微球。本实验旨在探索...     

肝脏恶性肿瘤的化学栓塞治疗

全身化疗对原发或转移性肝癌均无明显的效果。临床实践表明,化栓这一区域性治疗手段对肝癌是十分有效的。肝脏具有双重血供。门静脉为正常肝组织提供75%的血供,而肝动脉仅提供25%的血供。但肝脏恶性肿瘤的血供几乎全部来自肝动脉。Sigurdson 对结直肠癌肝转移患者作剖腹活检时,用 Fiuorodeoxyuridine(FUDR)灌注肝动脉或门静脉,结果发现,作肝动脉灌注时瘤体内FUDR 的浓度要比作门静脉灌注的高15倍。化栓治疗是在向肝动脉内灌注高浓度化疗药物的同时对肝动脉进行栓塞。栓塞后可使瘤体缺血,不能取得营养和氧气。现知,由 ATP 驱     

肝癌介入化疗栓塞前后的彩色多普勒显像观察

目的探讨CDFI对肝癌介入化疗栓塞(TAE)前后肝血供及肿瘤血供的表现特点,评价其治疗效果。材料和方法CDFI观察1995～1998年48例肝癌(TAE)前后肿瘤的血供情况、肝动脉血流动力学改变。结果肝癌主要由肝动脉供血,少部分由门静脉供血;TAE后肝动脉收缩期最大流速(Vmax)明显下降,肿瘤内部及周边动脉血流明显减少;TAE后肿瘤也明显减小。结论TAE前后,应用CDFI对肿瘤血供、肝动脉血流动力学改变进行观察分析,可以给TAE的预后提供重要指标,为下一步重复治疗提供依据。CDFI是目前肝癌化疗栓塞术治疗前后最好的影像检查方法。     

中西抗癌药动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌的疗效观察

经皮经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)目前是转移性肝癌的首选疗法之一,因门静脉供血、侧支循环建立、肝动静脉瘘、门脉癌栓以及肝功能损害等不易控制的因素影响,疗效不甚理想.为此我们采用中西抗癌药动脉化疗栓塞治疗转移性肝癌,疗效良好,报告如下.     

肝癌的介入放射学新进展

动脉内灌注药物(TAI)和栓塞(TAE)治疗肝癌,近年来又有很大进展。本院已收治1500余例,插管化疗或栓塞近3000人次,现结合文献综述如下. 一、TAI和TAE的理论根据 (一)血液供应: 1.正常肝脏的血液供应:25%～30%来自肝动脉,70%～75%来自门静脉. 2.肝癌的血液供应:90%～99%来自肝动脉.因此,栓塞或结扎肝动脉后,肝癌的血供可减少90%,致使肿瘤坏死。     

原发性肝细胞癌经导管肝动脉化疗性栓塞治疗技术操作规范专家共识

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC,以下简称肝癌)是起源于肝细胞的恶性肿瘤.在中国,85％～90％是在肝炎后肝硬化的基础上发生.肝癌是一种富血供肿瘤,90％以上的血供来源于肝动脉.用加入化疗药物的栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉,称经导管的肝动脉化疗性栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE).这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用[1-16].TACE的操作方法有:(1)动脉内灌注化疗药物后再进行动脉栓塞(栓塞剂中加或不加化疗药物);(2)动脉栓塞前后分别进行化疗药物灌注(“三明治”疗法);(3)化疗药物与颗粒性栓塞剂混合在一起进行栓塞;(4)单纯用碘油化疗药物乳剂进行动脉栓塞和(或)加用颗粒性栓塞剂.根据国内外文献的荟萃分析,TACE是肝癌患者能够受益的介入治疗方法[17-20].     

原发性肝癌TACE术后碘化油沉积与其血供相关性研究

目的：分析原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后碘化油沉积与其血供的相关关系。方法：对比37例原发性肝癌TACE术前、术后螺旋CT双期增强扫描资料，分析其血供与碘化油沉积的数量、部位的相关关系。结果：原发性肝癌TACE治疗后碘化油主要沉积于动脉期明显强化的区域。肝动脉供血型肝癌碘化油沉积较好。易发生肿瘤组织变性坏死、肿瘤结节缩小。而肝动脉供血型肝癌伴发动静脉瘘形成、门静脉供血型、双重供血型及少血供肝癌碘化油沉积较差。结论：原发性肝癌血供与TACE术后碘化油沉积密切相关。     

阻断肝静脉经肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的价值

Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ[1] 1976年首次报道用肝动脉栓塞术 (ｔｒａｎ ｓｃａｔｈｅｔｅｒｔｅｄａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＴＡＣＥ)治疗肝癌以来 ,该方法在肝癌围手术期的应用以及作为中晚期肝癌的首选治疗方法已取得较好的疗效。由于肝癌大多为肝动脉及门静脉双重供血 ,单纯ＴＡＣＥ治疗后 3年、5年生存率仍不高[2 ] 。为了进一步提高肿瘤局部的药物浓度 ,延长作用时间 ,达到肝动脉、门静脉双重化疗栓塞的效果 ,在美国学者Ｒｏｕｓｓｅｌｏｔ[3 ] 首先提出的暂时性阻断肝静脉行肝动脉灌注化疗设想的基础上 ,有人[…     

肝癌经肝动脉化疗栓塞及门静脉持续灌注化疗的临床研究

目的　将经肝动脉化疗栓塞 (TACE)和经门静脉植入化疗药盒持续灌注化疗药 (VPC) 2种方法结合 ,观察原发性肝癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞和经门静脉植入化疗药盒持续灌注化疗药的疗效。方法　对照组 83例中晚期患者 ,用表柔比星 (EPI) 40mg和顺铂 (CDDP) 80mg与碘化油配制成碘油———化疗药物乳化剂 ,经导管向肝癌供血动脉注入 ,后用明胶海绵 (GS)颗粒栓塞该动脉。治疗组 5 9例中晚期HCC患者 ,用上述方法治疗后 ,再经皮下埋置式药盒经门静脉定期灌注化疗药。结果　对照组与治疗组有效率 (完全缓解 部分缓解 )分别为 45 .8%和 61.0 % (P <0 .0 5 ) ,2组治疗后Ⅱ期手术切除率分别为 3 .6%和 11.9% (P <0 .0 5 )。对照组 1年、2年、3年生存率分别为 69.9%、60 .2 %和 2 0 .5 % ;治疗组分别为 96.6%、67.8%和 42 .4% (P <0 .0 5 )。并发症差异无显著性意义。结论　经肝动脉化疗栓塞和经门静脉植入化疗药盒持续灌注化疗药是治疗原发性肝癌的较好方法 ,能提高疗效     

外生性肝癌的血供特点及介入治疗

目的探讨外生性肝癌血供特点及经肿瘤供血动脉化疗栓塞术的疗效。方法5例外生性肝癌经股动脉插管,肿瘤供血动脉造影、化疗栓塞治疗,用榄香烯350 mg肿瘤血管内热灌注化疗和顺铂60～80 mg加碘油8～15 ml乳剂及明胶海绵化疗栓塞。结果5例患者共行10次经血管途径的化疗栓塞术。造影显示肿瘤供血动脉以肝外血管为主,肝动脉部分参与供血。5例患者术后瘤体缩小30%～50%,4例AFP下降。结论外生性肝癌有不同于肝内肝癌的血供特点,经肿瘤供血动脉化疗栓塞术对外生性肝癌同样有效,是可供选择的治疗方法之一。     

肝脏肿瘤导管治疗的并发症

自1976年Goldstein首先报告用肝动脉栓塞术治疗肝癌以来,肝癌导管治疗已成为介入性放射学中一个十分活跃的领域,为了减少或避免各种并发症的发生,提高疗效,本文就有关肝脏恶性肿瘤导管治疗的并发症综述如下。正常肝组织血供70%来自门静脉系统,30%来自肝动脉,而肝脏恶性肿瘤90%的血供来自肝动脉,其余来自门静脉系统。根据这种特点,可以经肝动脉对肝脏恶性肿瘤进行各种治疗。原发性肝癌和肝转移癌的导管治疗,一般分为两种,一种是经肝动脉对肿瘤灌注化疗药物(Hepatic artery infusion简称     

经膈下动脉介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的观察膈下动脉形成肝癌侧枝血供的因素和几率。方法在对137例患者介入治疗中,造影寻找膈下动脉,并超选形成肿瘤血供的膈下动脉,进行化疗栓塞。结果137例患者中有21例经膈下动脉介入治疗(占15.3%),其中原发性肝癌手术切除后复发2例(9.5%),首次介入治疗出现膈下动脉供血3例(14.3%),2次或多次介入治疗后出现膈下动脉供血16例(76.2%)。结论膈下动脉是原发性肝癌的最重要侧枝供血动脉,经膈下动脉介入化疗栓塞原发性肝癌成功率高而且并发症少。     

320排 CT 及血管成像在肝癌诊断及介入治疗中的优势

目的：探讨320排 CT 在肝癌(HCC)诊断中应用价值及血管成像对介入治疗的指导价值。方法回顾性选取41例行肝动脉栓塞化疗(TACE)HCC 患者,治疗前均行320排 CT 三期扫描及血管重建,观察腹主动脉及其主要分支的起源、走行,肿瘤供血动脉、门静脉癌栓与数字减影血管造影(DSA)图像进行对比分析。结果320排 CT 对于发现直径<3 cm 的小肝癌具有优势,对于肝动脉变异、肿瘤供血动脉、门静脉癌栓的显示与 DSA 一致。结论320排 CT 及血管成像可以准确诊断、评价 HCC 并供血动脉、门静脉癌栓,对介入治疗具有重要的指导意义。     

肝癌合并门静脉癌栓的金属内支架、TACE、PVC三联治疗

目的 探讨经皮穿肝门静脉内支架置入术和经皮穿刺门静脉化疗术(PVC)及经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)三种方法 联合治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效. 资料与方法 动脉造影观察肝肿瘤血供和门静脉癌栓情况;经皮穿刺门静脉,在癌栓部位置入支架;再从门静脉和肝动脉内灌注化疗和抗肿瘤血管生长药物以及栓塞剂. 结果 本组12例中晚期患者,支架通畅时间2～22 月,中位通畅期5月.治疗后3个月、6个月、12个月、12个月以上生存率分别为91.7%(11/12)、83.3%(10/12)、50%(6/12)、25%(3/12). 结论 肝癌合并门静脉癌栓应用经皮穿肝门静脉内支架置入术、PVC术、TACE术是一种有效的联合治疗方法 .     

选择性胃左动脉造影及栓塞治疗在左叶肝癌介入诊疗中的应用

肝动脉化疗栓塞术已成为原发性肝癌综合治疗中有效的方法。肝癌具有丰富的肝外侧支供血[1] ,在左叶肝癌的供血中胃左动脉是其重要肝外侧支之一 ,我科对左叶肝癌行选择性胃左动脉造影 ,证实后 ,行肝动脉与胃左动脉双途径化疗栓塞治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。材料和方法一、     

动态CT预测肝癌栓塞化疗效果的探讨

应用单次“bolus”CT动态增强扫描，对43例肝癌作肿瘤血管结构分析，术前判断肿瘤血供、是否存在或潜在存在肝动脉和门静脉双重供血，估计术后肿瘤内碘油聚积情况和滞留时间、预测肝癌栓塞化疗效果，并与选择性肝动脉造影和6个月内临床、CT随访结果对照。本组病例动态CT判断肿瘤的血供情况，其灵敏度为93％，特异性为50％、准确性为84％；预测肿瘤栓塞化疗效果灵敏度为94％，特异性为50％，准确性为87％；CT组与术中肝动脉碘油造影组判断栓塞化疗效果和临床、CT随访结果对照，两组结果经2检验相差不显著（P＞0．05）。     

介入疗法治疗肝癌的疗效及影响因素

目的：探讨中晚期肝癌介入治疗疗效及影响因素。方法：中晚期肝癌386例均分三组进行介入治疗。A组：单纯化疗灌注，B组：化疗灌注 碘化油栓塞，C组：化疗灌注 碘化油栓塞 明胶海绵栓塞。结果：B组疗效优于A组，且有显著差异；C组疗效优于B组，且有显著差异。结论：影响因素：(1)肝功能，(2)肿瘤病理类型及血供情况，(3)门静脉主干瘘和癌栓，(4)门静脉高压，(5)治疗方式。     

经肝动脉栓塞治疗转移性肝癌的方法探讨及疗效分析

目的探讨经肝动脉化疗并栓塞治疗转移性肝癌的方法及效果。方法180例转移性肝癌患者经造影后根据血供情况分别采用单纯灌注化疗(HAI)、化疗并用稠度不同的碘油化疗药乳剂栓塞治疗(TACE),并观察其临床效果。结果临床效果以肝癌和直肠癌肝内转移最佳,有效率分别为87.5%、84.3%。少血管型化疗栓塞组有效率为86.3%,明显高于单纯灌注化疗组的73%(P<0.01)。结论经肝动脉化疗栓塞是治疗转移性肝癌的一种有效方法,对少血供型患者采用稀碘油化疗药乳剂适量栓塞可以明显提高治疗效果。     

巨大肝癌的多支动脉供血及其在栓塞治疗中的意义

目的：探讨巨大肝癌的多支动脉供血规律以及多支动脉供血在肝癌动脉栓塞治疗中的意义。材料与方法：７２例巨大（直径≥１０ｃｍ）肝癌，动脉栓塞术前选择性肝动脉及肝外动脉造影，观察多支动脉供血情况，并同时进行多支动脉栓塞治疗。结果：７５．０％（５４／７２）巨大肝癌存在多支动脉供血，其多支动脉来源为规则的肝总动脉的肝动脉、变异性动脉及肝外动脉三种类型，且多支动脉供血与肿瘤部位密切相关；随访２７例化疗栓塞效果，