海洛因吸食过量致急性肾衰竭二例

患者1：男,23岁。有吸毒史1年,戒毒5个月。因右下肢浮肿、乏力、少尿3d由外院转入。起病前1d右臀部注射海洛因约0．5g。入院时查体：血压100／70mmHg,颜面部、右上肢水肿明显,双肺未闻及干湿罗音,心率80次／min,律齐,双肾区叩击痛(可疑阳性),右腹股沟淋巴结肿大压痛,右下肢肌力Ⅲ级,右侧膝反射减弱。     

小婴儿双侧海绵肾合并肾小管酸中毒一例

患儿：男,足月顺产,1个月2天,产重3．0kg。因“咳嗽1周伴呕吐、发热5d”入院。入院前3d白细胞23．1×10^9／L,钾3．42mmol／L,胸片提示支气管肺炎。入院查体：T37．4℃,R54次／分,P150次／分,体质量3．4kg。营养中下,精神萎靡,面色苍白,口唇干燥,唇周发绀,双肺呼吸粗。     

血液净化抢救锂中毒一例

患者,男,36岁。有“精神分裂症”病史14年,长期规则口服“氯氮平、碳酸锂（0．25g每天2次）”。双手震颤半年余,1个月前于当地医院加用“安坦”治疗,当时检查提示“肾功能不全”,未再复查。入我院前8d因精神症状入住精神病院。入院时查血钠137mmol／L、血钾6．61mmol／L、锂1．15mmol／L,予碳酸锂0．5g每天2次,思利舒、冬眠灵、海俄辛治疗。     

肠系膜纤维瘤病合并结肠多发息肉一例

患者女，17岁，“下腹部腹胀3个月，盆腔B超发现肿物2d”于2006年8月8日收入院。该患者于入院3个月前无明显诱因出现下腹满胀不适，未特殊诊治。入院前2d于外院行B超检查提示：下腹部盆腔混合性肿物。自发病以来，饮食睡眠良好，大小便正常，体重无明显改变。既往史、个人史无特殊，月经规律。入院体检：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压95／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般状况好，心肺检查未见异常，腹部膨隆，无压痛、反跳痛和肌紧张，未触及明显异常包块，移动性浊音（一），肠鸣音正常。     

急性坏死性筋膜炎3例

[例1]患者男,41岁,主因“肛周肿痛4d、排尿困难1d”入院。有2型糖尿病史8个月,口服迪沙片,空腹血糖8．0～9．0mmol／L;有高血压病史8年,口服硝苯地平缓释片及替米沙坦片,血压控制在140／90mmHg左右。查体：患者精神萎靡,寒战,浑身无力,疼痛难忍,坐卧不安。体温38．9℃,血压120／70mmHg,脉搏92次／min。     

维持性腹膜透析合并多发性转移性钙化一例报告

患者：男,36岁。因“多发性皮下结节2个月,发热1d”于2009年8月2日入院。患者有慢性肾小球肾炎病史10余年,逐步进展至尿毒症,2002年12月血肌酐达964μmol／L,开始行持续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗,每日腹膜透析液交换量为8．0L,透析液钙浓度为1．75mmol／L,间断服用阿法骨化醇、钙片。2个月前先后于左侧前臂伸侧、左侧锁骨上窝、右侧胫前及骶尾部出现多发性肿块,伴疼痛,     

经疝囊腹腔镜胆囊及阑尾切除术联合脐疝修补术1例报告

患者女,48岁。因脐部包块2年,右上腹不适1年,伴右下腹隐痛1个月于2008年7月18日入院。患者1个月前曾有右下腹剧烈疼痛,到当地卫生院经抗炎、对症支持治疗后好转,随后右下腹持续隐痛。入院查体：一般情况稍差,T：38．0℃,P：80次／min,R：20次／min,BP：110／75mmHg,     

重症急性胰腺炎并发左侧阴囊脓肿溃破一例

病人男性，36岁，因诊断为重症急性胰腺炎在外院住院治疗48d，出现腹胀、高热7d转入我院。发病前有酗酒历史。入院检查：T39．8℃，P125次／min，R28次／min，BP93／63mm Hg。急性面容，面色苍白，心肺无异常，腹部膨隆，尤以左侧腹部明显，有压痛。左侧腹股沟区肿胀，左侧阴囊肿大15cm×12cm×10cm。血常规：WBC16．1g／L，HB104g／L。肝功能：总蛋白60．8g／L，白蛋白29．5g／L，[第一段]     

姜片虫致肠梗阻一例

患者 女性，46岁，因腹胀、腹痛，肛门停止排便和排气约60h，于2004年6月入院。患者50h前服用月见草油胶囊后，出现阵发性腹痛，腹胀，呕吐。入院查体：体温37．5℃，脉搏90次／min，呼吸21次／min，血压13．8／9．2kPa（1mmHg=0．133kPa）。腹部膨胀，可见肠型和蠕动波，有轻度压痛和反跳痛，在腹中部可触及团块。绞痛发作时，肠鸣音亢进。     

CRRT治疗肾移植术后顽固性重度低钾血症1例报告

病例患者女性，33岁，因“同种异体肾移植术后1年，恶心、呕吐、四肢乏力3d”于2004年10月27日入院。患者1年前因尿毒症行同种异体肾移植术，术后肾功能恢复良好，服用“环孢素A＋MMF＋激素”抗排斥治疗，肾功能一直正常。3d前无明显诱因出现频繁呕吐胃内容物，非喷射性，胃纳差，进食少，无伴发热、腹泻，2d前在外院查血钾2．02mmoL／L，血肌酐146．3mmoL／L，予静脉补钾治疗后血钾仍未能上升，仍觉疲劳、恶心、呕吐。入院前1d下午出现四肢乏力加重，以下肢肌力减退明显，双下肢仅能在床上平移，不能站立，无伴呼吸困难、吞咽困难，无心悸、气促。于我院急诊查血钾1．63mmol／L，C02CP13mmol／L，予静脉补钾治疗后复查血钾仍为1．3mmod／L而收入院。查体：T37℃，R20次／min，P90次／min，BP135／78mmol／L，营养中等，满月脸，神清，不能站立。皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。颈无抵抗，心肺腹未见异常。移植肾区无压痛。     

Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤合并肠坏死一例

患者男,53岁。因腹痛、恶心、呕吐4 d,黑便3 d入院。该患者入院前4 d劳累后出现上腹部持续性隐痛,伴腰部和肩背部放射痛,同时伴有恶心,间断呕吐胃内容物。次日解柏油样大便2次,重量约500 g;并出现晕厥1次,5 min后清醒。     

甲状腺危象后行双侧甲状腺次全切除术1例

患者，女性，41岁，因甲状腺功能亢进入院。入院后口服丙硫氧嘧啶（PTU）100 g／8 h，口服普奈洛尔10 mg 3次／d。入院后第7天出现神志丧失、四肢强直、抽搐、双眼上翻、口吐白沫、呼吸急促（呼吸频率50-70次／min），体温38．2-40．2℃，脉率120—170次／min，血压170／100mm Hg（1 kPa=7．5mmHg）。     

背痛 高乳酸血症 低钠血症 淋巴结肿大

病例摘要 患者，男，69岁，因“多饮多尿4年，背痛半个月，胸闷伴呼吸困难4d”，于2004年4月28日入院。4年前，患者无诱因出现多饮、多尿，在我院检查血糖，空腹为15．60mmol／L、餐后为20．83mmol／L，诊断为“糖尿病”。曾先后口服二甲双胍、格列吡嗪及中药治疗，2个月前开始口服瑞易宁5mg每日1次，二甲双胍0．5g每日3次，空腹血糖控制在6．0—9．0mmol／L。半个月前患者感背部酸痛，呈持续性、渐进性，在本院骨科就诊，以“增生性脊柱炎”给予“壮骨伸筋胶囊、α-维生素D3”口服，后患者感食欲下降，自行停用瑞易宁和二甲双胍，近4d来感背痛加重，并且自觉胸闷、气喘、呼吸困难，不能下床活动，夜间能平卧，无端坐呼吸，再次来院就诊而收住院。     

脂蛋白肾病一例

患者：男,47岁,因颜面及双下肢水肿5个月于2002年6月13日入院。5个月前无明显诱因出现颜面及双踝关节以下浮肿,1周后发展至双下肢浮肿,伴腹胀,尿量逐渐减少。4个月前在当地就医发现尿蛋白( ),潜血( ),24h尿蛋白定量5．75g。血压170／120mmHg,白蛋白27g／L,胆固醇10．48mmol／L,尿素氮9．39mmol／L,诊断为原发性肾病综合征,     

血浆置换治疗Goodpasture综合征一例

患者，男，28岁，因咳嗽、痰中带血，镜下血尿间歇发作4个月入院。患者2004年1月出现咳嗽、痰中带血，尿检发现BLD波动在( )左右，予抗痨、抗感染等治疗，症状缓解。4月份咳嗽、痰中带血再次发作，予抗感染治疗，效果不显。5月7日查BUN14．99mmol／L，SCr505．8tmaol／L，于5月12日收住我院。入院体检：T37．5℃，P88次／min，R20次／min，BP120／75mmHg。两中下     

真菌性肠炎致多发性肠穿孔一例

患者男，78岁。患者1个月前因食欲差、乏力曾来本院就诊，行肝脏及全腹部CT未见异常。予中药治疗，未见明显好转。现因腹部隐痛6d加重1d入院，无恶心、呕吐，入院前3d未排便，尿少。入院时大汗淋漓，四肢凉。既往有高血压病史，无上消化道溃疡病史。体格检查：BP100／60mmHg，R34次／min，P115次／min，T39．2℃，神志清，表情淡漠，心肺未见异常，腹平坦，全腹压痛（＋），反跳痛（＋），伴肌紧张。未及包块，移动浊音（-），肠鸣音消失。     

直肠巨大绒毛状腺瘤导致脱水及电解质紊乱一例

患者 女性，59岁。因反复黏液稀便1个月，症状加剧3d于2006年10月30日入院。1月前无明显诱因出现黏液稀便，色淡红，大便5～8次／d。自服止泻药物症状无缓解。3d前症状加重伴呕吐及腹泻，大便10余次／d，以水泻及大量黏液稀便为主，并感乏力、头晕，尿量减少。查体：脱水貌，精神萎靡，体温36．0℃、血压98／60mmHg（13．1／8．0kPa）、心率90次／min，尿量900ml／d。直肠指诊检查：距肛缘7cm处直肠前壁可及隆起型组织块下缘，质软、广基，上极未及，无触痛，退出指套少许染血。     

BorrmannⅣ型胃癌侵犯门静脉以脾静脉重建门静脉术一例

患者男,78岁。因反复腹痛4个月余,呕血伴黑便2 d入院。查体:血压110／58 mmHg,脉搏88次／min。腹平软,右上腹压痛,无反跳痛。血常规:白细胞5．7×109／L,血红蛋白75．6 g／L,血小板155×109／L。肝功能:总蛋白575 g／L,     

海洛因中毒致横纹肌溶解急性肾衰竭的救治体会

杨某，男性，32岁，因“注射海洛因后晕厥5h，双下肢肿胀疼痛伴少尿1d”入院。患者长期间断吸食海洛因史，入院前1d静脉注射海洛因（约5g），随后发生晕厥，3h后被家人发现送至医院。入院后患者神志渐清楚，自感双下肢剧烈疼痛，并肿胀且进行性加重伴腰痛、少尿，尿色呈酱油样改变。     

肛周脓肿致腹膜后脓肿1例

患者男，48岁。因肛门肿痛14d以肛周脓肿收入院。1个月前患者因咽痛、咳嗽、乏力，在当地诊所按感冒治疗，口服消炎药等；14d前肛门左侧疼痛不适，伴肛门下坠感，逐渐出现肛门左侧肿痛剧烈，伴发热，大小便通畅，静脉滴注抗生素5d，无效，于当地医院查血常规示：白细胞24．26×10^9／L，中性粒细胞22．35×10^9／L，中性粒细胞百分比0．92，体温最高达39．0℃，意识模糊，诊断为“中毒性休克”，