阑尾粘液囊肿致绞窄性肠梗阻1例

<正>阑尾黏液囊肿较罕见,手术切除的阑尾标本中约0.43%属此。阑尾的成熟细胞主要是黏液细胞,在黏液细胞尚有功能时阑尾发生梗阻,分泌的黏液存在腔内使阑尾     

阑尾类癌误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。反复发作右下腹隐痛 2 a,表现为可忍受的间歇痛 ,痛时查体仅有右下腹轻压痛 ,无发热 ,无反跳痛 ,血WBC9.1× 10 9/ L,N0 .73,B超见阑尾末端增粗 ,阑尾直径 0 .9cm,阑尾长约 7cm,诊断为单纯阑尾炎 ,临床诊断慢性阑尾炎。术中观察见阑尾尖端触之较硬 ,阑尾与周围组织粘连 ,未发现周围组织有肿大淋巴结。行阑尾切除术 ,术后病理证实为阑尾类癌 ,2次手术 ,行回盲部切除术。术后随访 5 a无复发。例 2　男 ,36岁。因转移性右下腹痛 3d伴发热 ,t37.8～38.3℃。查体 :右下腹麦氏点压痛 ,反跳痛 ( )。血 WBC16 .9×1…     

阑尾腺癌误诊原因分析

目的　探讨阑尾腺癌的误诊原因及对策。方法　结合文献对 6例阑尾腺癌进行回顾性分析。结果　 6例分别误诊为急性、慢性阑尾炎和回盲部肿瘤。误诊原因 :1临床医师对本病缺乏认识 ;2术前未进行全面的体检和一些辅助检查如 B超、X线钡剂造影、血 CEA等 ;3术中未做病理检查。结论　对 4 0岁以上阑尾炎患者 ,应仔细查找癌肿的表现 ,阑尾局部肿块 ,管径大于 2 cm,或管壁增厚、变硬者应做术中冷冻切片检查     

阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例分析

原发性阑尾肿瘤较为少见,据国内外文献报告其发病率占阑尾切除标本的0.2%~1.35%[1],而阑尾腺癌更为少见,约占阑尾肿瘤的10%[2]。笔者遇到阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例,分析如下。1病历摘要男,43岁。因反复右下腹部疼痛2个月余而入院。患者于入院前2个月余开始出现右下腹疼痛,疼痛程度较轻,可忍受,曾在当地诊所拟“阑尾炎”予以抗感染治疗,疗效差,病情反复。既往无类似发作史。入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,右下腹麦氏点压痛明显,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋缘下未触及,莫非氏征阴性,全腹未触及明显异常包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,腰大肌试验、闭孔内肌试验及结肠充气试验均阴性。辅助检查:血W BC 7.40×109/L,N 0.613,右下腹超声检查提示阑尾炎可能,腹部立位平片检查未见异常。临床考虑慢性阑尾炎,经术前准备,急诊行阑尾切除术。术中发现阑尾轻度充血,明显肿胀,长约10 cm,直径约1.5 cm,切开可见阑尾壁明显增厚。术后病理检查提示:阑尾黏液腺癌,癌组织侵及阑尾浆膜,如图1、2所示。经术前准备,术后第10天,患者再次送手术室在全身麻醉下行经腹腔镜右半结肠根治性切除术,术后标本...     

阑尾黏液腺癌误诊为卵巢肿瘤1例分析

阑尾黏液腺癌因无固有症状、体征,临床鉴别诊断难,误诊率高。多数患者都是在术中或术后发现。对阑尾黏液腺癌误诊为卵巢肿瘤1例分析如下。     

阑尾结核一例误诊为阑尾周围脓肿

1 病例资料 女,17岁.因转移性右下腹痛48小时急诊入院.查体:体温38.2℃,脉搏90/min,血压106/60 mmHg.浅表淋巴结未触及.心肺无异常.腹平坦,未见胃肠型和蠕动波,右下腹压痛、反跳痛明显,可扪及一4 cm×3 cm大小的包块,表面光滑,质硬,边界清楚,活动度差,压痛明显,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音弱.闭孔肌试验阳性.辅助检查:血白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白121 g/L.粪常规无异常.初诊为急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿,行急诊手术.术中见阑尾呈4.5 cm×3.0 cm×3.0 cm大小的包块,质硬,表面光滑,与周围无粘连,阑尾系膜上有1枚淋巴结大,盲肠、回肠无病变.切除肿块和淋巴结,肿块送快速冰冻病理检查示阑尾结核.术后抗结核、抗感染治疗,并行相关检查未发现其他结核灶.     

阑尾类癌误诊11例分析

1　临床资料阑尾类癌在消化道类癌中占首位 ,在实际临床病理工作中却很少见。近 10 a来 ,青岛大学医学院附院和青岛铁路医院共收集了阑尾类癌 11例。其中男 4例 ,女 7例 ,年龄在 16～ 35岁之间 ,平均 2 2岁。所有患者都因右下腹痛入院。术前诊断为急性或慢性阑尾炎 ,手术切除后标本经病理检查确诊为阑尾类癌。病理所见 :本组肿瘤多发生于阑尾尖端部 ,呈结节性膨大 ,肿瘤直径 <1cm者 7例 ,1～ 1.5 cm者 3例 ,2 cm者 1例。均为单发 ,界限清楚 ,切面为黄白色 ,10例位于粘膜下 ,1例浸润至浆膜层。病理组织学分类 :腺样型 4例 ,条索型 4例 ,实性…     

小儿阑尾穿孔误诊1例分析

现对小儿阑尾穿孔误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，10岁。主因腹痛、发热、伴恶心呕吐2d，腹泻0．5d，曾在当地医院按急性胃肠炎治疗，病情加重，于2007—07—22T20：30急诊入院。查体：T38．6℃，P160次／min，R24次／min，BP120／80mmHg，神志清楚，急性痛苦貌，被动体位，心肺（-），腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移浊（＋）。实验室检查：WBC15．6x10。／L，血Na^＋、K^＋正常；B超提示：下腹部局限积液。随即诊断为阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎，于当晚23：30急入手术室在连续硬脊膜外腔阻滞＋全麻下行剖腹探查术。术中发现阑尾长约12cm，直径2cm，中段约0．6cm×0．6cm不规则破孔，阑尾、小肠表面均有脓苔，盆腔及肠壁间大量脓液，吸出脓液约400ml，仔细探查未发现其他脏器异常，行阑尾切除术，并冲洗腹腔放置引流，手术顺利，凌晨1：00结束。常规吸痰准备拔出气管导管时，患者突然抽搐，吸出痰液为粉红色泡沫样，BPso／sommHg，P50次／min、呼吸暂停、无尿，立即重建人工呼吸，请有关科室会诊，给予强心、利尿、纠正酸碱平衡、激素等治疗后，4：00意识恢复，生命体征平稳。术后诊断：中毒性休克、弥漫性腹膜炎、阑尾穿孔。经抗感染、补液、支持及卧床休息等治疗，恢复良好，住院14d治愈出院。     

原发性阑尾肿瘤16例诊疗体会

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点,分析其误诊原因,以提高其诊治水平。方法回顾性分析常德市第一人民医院2008～2011年经手术及术后病理证实的原发性阑尾肿瘤16例患者临床资料。结果16例中,男11例,女5例,平均年龄42（17～65）岁;粘液性肿瘤6例,类癌7例,腺癌3例;16例超声检查均有急性阑尾炎的超声影像特征,8例CT检查发现阑尾壁增厚,且厚度不均匀,壁内有钙化灶。单纯性阑尾切除术10例,阑尾切除＋盲肠切除2例,4例行右半结肠切除术。随访3个月至3年,1例失访,死亡2例,其余无瘤生存。结论临床医生要提高对原发性阑尾肿瘤的认识,特别是老年阑尾炎患者的阑尾包快,应结合超声和CT资料综合分析,以提高阑尾肿瘤的术前检出率,争取早期诊断、及时治疗,提高患者的生存质量。     

阑尾黏液囊肿1例外科诊治分析

阑尾黏液囊肿（appendical mucus cyst,AMC）l临床罕见,我科2009—12收治1例,现分析如下。     

阑尾黏液瘤误诊为卵巢囊肿1例

1 病历摘要 女,54岁.主因绝经8a.下腹痛7 d入院.患者既往体健,入院前7d无诱因出现下腹痛,为持续性憋胀痛,无阵发性加剧,无转移及放射,无发热.恶心,呕吐.无尿频、尿急、尿痛及腹泻、便秘.查体:T 36.5℃,心肺未闻及异常,腹软,下腹部压痛,以右下腹为重,无反跳痛及肌紧张.双合诊检查:子宫萎缩,左侧附件区未触及异常,于子宫右侧可触及一约5 cm× 10cm囊性肿物,活动差,压痛.彩超示:子宫右后方不均质团块,性质待定.盆腔MRI提示:盆腔囊性占位.考虑右侧卵巢囊肿,行腹腔镜探查术,术中见:子宫萎缩,双侧附件无异常,阑尾长约9 cm,直径约4cm,表面可见少量淡黄色粘稠液体,考虑阑尾黏液瘤,行阑尾切除术.术后病理诊断:阑尾黏液囊肿.术后5 d患者痊愈出院.     

阑尾腺癌四例误诊分析

阑尾肿瘤／诊断；阑尾炎／诊断；回肠肿瘤／诊断；肠梗阻／诊断；癌，腺泡细胞／病理学；误诊     

原发性阑尾肿瘤13例诊治分析

目的：总结原发性阑尾肿瘤的诊治经验。方法：回顾性分析13例住院手术并经病理确诊为原发性阑尾肿瘤患者的临床资料。结果：13例患者均经手术治疗,病理诊断黏液囊肿6例,类癌6例,腺癌1例。结论：原发性阑尾肿瘤容易误诊。对于有可疑症状的患者,应加以重视,术中怀疑病变时立即送检,以确定正确的术式,降低患者术后复发率和延长生存期。     

阑尾黏液囊肿误诊为急性阑尾炎1例分析

对阑尾黏液囊肿误诊为急性阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,36岁.主因右下腹持续性疼痛12 h急诊入院.入院前12h,患者无明显诱因出现右下腹疼痛,疼痛呈持续性,进行性加剧.无恶心、呕吐、血尿、尿痛等症状.因症状逐渐加重就诊于我院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压.神志清,痛苦面容,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤巩膜无黄染,头颅及五官未见异常,心肺无异常.腹软,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及,右下腹麦氏点压痛,无肌紧张及反跳痛,腰大肌试验(一),未触及包块,肠鸣音正常.辅助检查:血常规、尿常规、腹部透视、腹盆腔彩超来见异常.入院诊断:急性阑尾炎.急诊在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉下行阑尾切除术.术中见:阑尾长约7 cm,为盲肠前位,根部星球形改变约1 cm×1 cm,质地中等,表面光滑,色灰白,与周围组织无粘连.完整切除肿物及阑尾.     

腹腔恶性肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析

对腹腔恶性肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,38岁。主因转移性右下腹痛2d入院。于入院前2d患者在出差途中出现脐周疼痛,约数小时后转至右下腹并固定;无发热;无恶心、呕吐;后逐渐出现腹胀感,门诊行B超检查,示右下腹混合性包块、腹腔积液,以阑尾周围脓肿收入院。既往20a前有“左腹股沟疝修补术”史及“右侧隐睾”史。     

阑尾周围脓肿误诊为急性阑尾炎2例分析

急性阑尾炎应首选手术治疗而病程一旦发展为阑尾周围脓肿则成为急诊手术禁忌证。我院2010-06误诊2例,现结合有关文献对其误诊分析如下。     

儿童卵巢癌误诊为阑尾周围脓肿1例分析

儿童期卵巢肿瘤在临床上比较罕见,但是其可以引起类似阑尾炎、肠穿孔及肠炎等急腹症的表现,比较容易误诊.本文针对误诊为阑尾周围脓肿的儿童卵巢癌1例分析如下.     

阑尾黏液性肿瘤和腹膜假黏液瘤的临床诊治与研究进展

阑尾黏液性肿瘤（Appendiceal Mucinous Neoplasms）是阑尾上皮性肿瘤（Epithelial Appendiceal Neoplasms）的主要病理类型之一，后者占全部阑尾肿瘤的90％以上。腹膜假黏液瘤是其主要特征性表现，治疗及预后均有自身特点，与常见的结直肠肿瘤有着明显区别。一直以来对本病的认识都不够充分，近年来国内外关于该病的研究报道逐渐增多，对本病已有更多、更新认识。笔者对其近年来研究进展及临床诊治问题作一综述。     

阑尾残端瘘5例诊治分析

阑尾残端瘘是指阑尾切除术后残端缝线脱落或阑尾脓肿行切开引流术导致阑尾部分或全部残留,使其阑尾腔开放与体表相通,早期易与阑尾术后其他并发症相混淆,后期切口迁延不愈。现将我们2001-01／2008—03收治的5例分析如下。     

阑尾残株炎9例分析

目的：探讨阑尾残株炎的病因特点。方法：回顾9例阑尾残株炎的临床表现和CT、手术后的对照。结果：阑尾残株炎的病因特点：再手术发现首次阑尾手术时留下阑尾残端过长,均超过1 cm或者阑尾残端处理不当。结论：预防阑尾残株炎要掌握好阑尾炎的手术时机和适应证,术中正确处理阑尾残端,发生阑尾残株炎仍需手术治疗。