头颈部扩张皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损

头、颈部皮肤及软组织缺损的修复对供区皮瓣的质地、颜色等有较高要求,而邻位扩张皮瓣具有与缺损区皮肤的质地与颜色相近、术后供区不遗留较大瘢痕的优点.笔者自2002年8月至2004年12月,采用头颈部扩张皮瓣修复头、颈、面部的大面积皮肤及软组织缺损患者22例,效果满意.     

头劲部扩张皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损

头、劲部皮肤及软组织缺损的修复对供区皮瓣的质地、颜色等有较高要求，而邻位扩张皮瓣具有与缺损区皮肤的质地与颜色相近、术后供区不遗留较大瘢痕的优点。     

应用游离皮瓣修复头颈部大面积软组织缺损

目的 总结应用游离皮瓣修复头面颈部巨大软组织缺损的临床经验.方法 对头面颈部巨大软组织缺损应用游离皮瓣修复23例,其中股前外侧皮瓣15例,腹壁下动脉穿支皮瓣5例,上臂外侧皮瓣3例,皮瓣切取面积范围分别为6 cm×10 cm～15 cm×22 cm、4 cm×9 cm～8 cm×16 cm和4 cm×6 cm～5 cm×9 cm.结果 术后皮瓣全部成活,1例发生动脉危象,经手术取出血栓重新吻合血管后皮瓣成活,1例发生远端表皮水疱,1例发生边缘少部分脂肪液化,均经换药治疗后愈合,术后随访3个月～10年,皮瓣外观良好.结论 应用游离皮瓣修复头颈部巨大软组织缺损临床效果良好.     

超量扩张皮瓣修复大面积皮肤缺损

目的：讨论超量扩张皮瓣用于修复大面积缺损的可行性和风险。方法：24例患者置入83枚扩张器，进行超过额定容积的注水扩张。对注水过程、并发症和术后效果进行分析评价。结果：随扩张器注水增加，皮瓣面积也有增加。扩张皮瓣转移后成尊尚好，效果较满意，但是当超额定容积后并发症有所增多。结论：超量扩张是获得大面积皮瓣的有效方法，但应注意防治并发症。     

皮瓣移植修复四肢大面积皮肤软组织缺损

山东省广饶县人民医院外二科魏勇,燕淑荣,中国人民解放军第八十九医院任志勇来稿:自1996年以来,采用吻合血管的游离皮瓣修复四肢外伤后大面积皮肤软组织缺损病人31例,其中上肢13例,下肢18例,缺损面积8cm×10cm～15cm×19cm。皮瓣种类:股前外侧皮瓣12例,脐旁皮瓣7例,足背皮瓣5例,小腿外侧皮瓣5例,小腿内侧皮瓣2例,皮瓣面积10cm×10cm～20cm×25cm。结果:29例全部成活,2例部分皮缘坏死。体会:四肢外伤后造成大面积皮肤软组织缺损,骨质肌腱等重要组织外露,皮瓣移植术是最有效的修复方法。彻底清创和精确的血管吻合是皮瓣成活的关键。皮瓣移植修…     

手法按摩预扩张胸脐皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损

目的介绍手法按摩扩张胸脐皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损的方法及临床效果。方法自2007年8月至2010年12月,采用受区创面一期清创,覆盖以封闭式负压引流(VSD),供区手法推挤、提拉按摩预扩张胸脐皮瓣皮肤后切取皮瓣,转移修复17例四肢大面积皮肤软组织缺损病例。结果胸脐皮瓣平均切取宽度增加2～4 cm,皮最大切取面积可达40 cm×15 cm。供区伤口一期拉拢缝合,受区皮瓣移植术后除1例超长皮瓣远端边缘部分坏死外,余16例皮瓣成活良好。经3～6个月随访,受区创面完全修复,供区切口愈合良好。结论手法按摩扩张胸脐皮瓣使供皮范围变大,是四肢大面积软组织缺损修复的较好选择。     

颈背扩张皮瓣修复前额部皮肤软组织缺损

颜面部烧伤后导致皮肤软组织大面积瘢痕畸形在临床上比较常见,修复难度较大.1997年2月～2004年10月,我科采用颈背皮肤扩张,预制管状皮瓣,沿耳后发际区内转移,修复前额部皮肤软组织缺损13例,术后效果满意.报告如下.     

组合皮瓣修复大面积软组织缺损

严重创伤造成大面积软组织缺损．深部组织．骨、关节外露或缺损,临床上并不少见,处理十分困难,常导致残废或截肢。如何有效地覆盖创面,最大限度地恢复肢体功能,减少残废或截肢率,是临床治疗的重要课题。自1994年以来,我院采用将二块带有各自血管蒂的游离皮瓣经血管蒂的串联吻合组合移植,治疗四肢大面积皮肤软组织缺损7例,疗效满意。现报告如下：     

足部大面积皮肤软组织缺损的皮瓣修复临床分析

目的:比较足部大面积皮肤软组织缺损应用不同类型皮瓣(小腿主干血管逆行皮瓣、皮神经营养血管逆行皮瓣和游离皮瓣)修复的临床效果。方法:57例足部大面积皮肤软组织缺损的患者清创后,应用不同类型的皮瓣进行修复,并比较其成活面积、观察其疗效。其中,小腿主干血管逆行皮瓣14例,面积:7～9cm×11～20cm,平均:8cm×16cm,采用胫后动脉逆行皮瓣3例,腓动脉逆行皮瓣11例;皮神经营养血管逆行皮瓣26例,面积:7～9cm×9～15cm,平均:8cm×11cm,采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣23例,隐神经营养血管逆行岛状皮瓣3例;游离皮瓣17例,面积:9.5～15cm×12～28cm,平均:12cm×25cm,采用股前外侧皮瓣13例,隐动脉皮瓣3例,胸背动脉皮瓣1例。结果:57例皮瓣中,完全坏死2例,部分坏死7例,其余全部成活。坏死者全部涉及前足皮肤缺损,其中,主干血管逆行皮瓣完全坏死1例,部分坏死2例;皮神经营养血管逆行皮瓣远端部分坏死5例;游离皮瓣完全坏死1例。统计学分析:皮瓣面积按类型比较(ANOVA),P=0.000,差异有非常显著性意义;皮瓣成活率按类型比较(Kruskal-Wallis Test),P=0.455,差异无显著性意义。经3～18个月随访,所有成活皮瓣血运、外形、质地、功能均满意。结论:大部分足部大面积皮肤软组织缺损可选用皮神经营养血管逆行皮瓣进行修复,但如果涉及前足,特别是缺损较大时,选择游离皮瓣更为适宜。     

筋膜皮瓣修复皮肤软组织缺损

筋膜皮瓣修复皮肤软组织缺损毛波１裴富生２钟泽沛１１９８９年～１９９６年，我科采用筋膜皮瓣修复２８例四肢、躯干部瘢痕挛缩松解后及其它原因所致皮肤软组织缺损，术后取得满意效果。本组男１８例，女１０例。年龄１岁６个月～７６岁。其中烧（烫）伤致瘢痕挛缩２２例...     

扩张皮肤软组织修复缺损中菱形皮瓣的应用

目的 探讨菱形皮瓣设计对扩张皮瓣中问松弛部分的充分利用.方法扩张后的皮肤软组织在设计旋转皮瓣修复缺损时,如果中间松弛部分不能充分利用.在旋转皮瓣上再次设计菱形皮瓣来充分利用扩张后的皮肤软组织,菱形皮瓣的尖部设计在扩张最充分部分,皮瓣蒂部设计在旋转皮瓣的切口侧,要注意保证菱形皮瓣与旋转皮瓣形成的复合皮瓣的长度与蒂的宽度比例在2.5:1.0.结果 11例在旋转皮瓣上再次设计菱形皮瓣,复合皮瓣的长宽比例最大达到3:1,多数在2.5:1.0.皮瓣全部存活,有1例皮瓣尖部小面积血运障碍,1例菱形皮瓣尖部早先轻度淤血.结论 该设计较充分、合理的利用了扩张后的皮肤软组织,最大可能的修复了缺损.复合皮瓣设计,一是注意长宽比例,二是尽量选择蒂部有知名血管的轴型皮瓣以策安全.只要设计合理,该方法是安全的,值得推广.     

游离皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

我院于2000年5月～2003年12月，应用股前外侧皮瓣和胸脐皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织缺损并深部组织外露11例，均获得成功，现报道如下。     

串联皮瓣修复肢体大面积软组织缺损

严重创伤造成肢体大面积软组织缺损,是临床治疗的一大难题。单一皮瓣移植往往难以满足修复面积的需要,部分外露创面用全厚皮片因术后不能加压包扎,或软组织缺损植皮不能存活等原因,引起创面感染最后导致肢体功能丧失,截肢率较高。2002年以来,我院应用2块不同形态或不同部位的皮     

带蒂胸脐皮瓣修复上肢大面积皮肤软组织缺损

目的报道应用带蒂胸脐皮瓣修复上肢大面积皮肤软组织缺损的方法。方法2006年12月-2013年4月应用带蒂胸脐皮瓣修复上肢大面积皮肤软组织缺损7例．皮瓣面积：8cm×10cm-12cm×35cm。结果本组7例皮瓣均成活良好。术后随访1～13个月．平均6个月,皮瓣外观自然、不臃肿、质地柔软。供区伤口均一期愈合,形成线性瘢痕,不影响活动,且伤口隐蔽,不影响美观,外观及功能无明显影响。结论该术式适于修复上肢长形皮肤软组织缺损创面,且血管位置比较恒定,管径粗大,皮瓣血供丰富、层次清楚、质地优良、设计灵活、供区隐蔽、创伤小、对功能无影响,手术操作简单、安全、成活率高、手术风险低、上肢功能恢复好．易于临床推广应用。     

游离皮瓣修复小腿及足踝部大面积皮肤软组织缺损

车祸及工农业生产的意外事故常造成小腿、足踝部严重而复杂的大面积皮肤、软组织缺损,甚至骨骼、肌肉及肌腱组织缺损.     

侧腹部扩张任意型皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损

目的 提高上肢大面积皮肤软组织缺损的外科治疗效果。减少供皮区畸形,方法 于侧腹部埋置扩张器,经充分扩张后,取出扩张器,形成蒂在腹部的扩张皮瓣。修复扩张器取出创面后,将“额外”皮瓣远位直接移转至上肢修复皮肤软组织缺损。结果 1997年以来,应用该方法为6例患者修复上肢皮肤软组织缺损,移转扩张皮瓣全部成活,无血运障碍、皮瓣坏死等并发症发生。获得满意效果。结论 在上肢局部无可利用的正常皮肤软组织修复缺损时,远位扩张皮瓣带蒂直接移转是一种值得考虑且安全可靠的手术方法。     

足跟皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的介绍应用多种皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损的经验。方法1993年8月-2007年4月治疗242例足跟部皮肤软组织缺损患者。男157例，女85例；年龄27～76岁。病变类型：不稳定瘢痕35例，慢性溃疡46例，鳞状细胞癌57例，恶性黑色素瘤72例，创伤引起的组织缺损32例。创面均位于足跟部，51例伴轻度感染，皮肤软组织缺损范围2cm×2cm～14cm×8cm。患者病程1h～5年。根据创面的部位、皮肤软组织缺损的范围分别选用岛状或游离（肌）皮瓣修复足跟创面，其中足跟外侧皮瓣34例，足背岛状皮瓣15例，足底内侧岛状皮瓣108例，腓肠神经营养血管皮瓣36例，隐神经营养血管皮瓣26例，游离（肌）皮瓣23例。行腓肠神经营养血管皮瓣和隐神经营养血管皮瓣感觉重建13例。切取（肌）皮瓣范围3．0cm×2．5cm～15．0cm×9．0cm。供区采用直接缝合或皮片移植修复。结果术后235例皮瓣全部成活，创面I期愈合；5例皮瓣远端部分表皮坏死，经局部换药后成活；2例切口轻度感染，经局部换药处理后创面II期愈合。供区创面均I期愈合，移植皮片完全成活。217例患者获随访，随访时间1～60个月，皮瓣色泽正常，质地较正常足跟组织柔软、可耐磨、外形轮廓满意；经训练术后6个月基本可正常负重行走，步态正常。118例肿瘤患者获随访，局部均无肿瘤复发，其中22例恶性黑色素瘤患者术后12～26个月发现有远处转移病灶，随访至60个月的32例恶性黑色素瘤患者未发现远处转移病灶。结论应用不同岛状或游离（肌）皮瓣修复足跟部创面，可达到较理想的足跟功能重建和外形重塑效果。     

指端皮肤软组织缺损的皮瓣修复

1998年10月至2006年5月,我们应用5种带感觉的局部皮瓣修复指端及末节指腹组织缺损90例93指,获得满意疗效.     

皮瓣肌皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损

伴有深部骨、肌腱、血管神经外露的肢体皮肤软组织缺损，是外科临床常见问题。传统的修复方法有肉芽创面植皮、任意皮瓣移位修复等，对运动、感觉等功能恢复要求高的部位，疗效常不满意。随着显微外科技术的发展，组织缺损的修复得到了拓展。我院1988年9月～2004年9月，采用带血管蒂或吻合血管的皮瓣肌皮瓣修复131例伴有深部组织外露的皮肤软组织缺损，取得了良好效果，报告如下。     

手部皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的探讨不同类型岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据手部组织缺损的部位及损伤情况，应用双侧神经血管蒂推进瓣，指固有动脉蒂岛状瓣，掌背动脉蒂岛状瓣等手部带感觉的岛状皮瓣修复手部创面118例。结果除3例皮瓣远端部分坏死外，其余皮瓣成活良好。术后随访6个月至1年，皮瓣外形满意，质地柔软耐磨，两点辨别觉3～10mm。结论根据手部皮肤软组织缺损情况，选择不同类型的皮瓣修复，着重再建手的感觉和外形。