降钙素原、C反应蛋白、乳酸对脓毒症预后的判断价值

目的：研究降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、乳酸对脓毒症患者预后的判断价值。方法：选取86例脓毒症患者,根据病情分为脓毒症组28例、严重脓毒症组28例和脓毒性休克组30例,根据患者的预后分为生存组50例和死亡组36例。检测患者入院时血PCT、CRP和乳酸,进行APACHEⅡ评分,比较各组间PCT、CRP、乳酸和APACHEⅡ评分的差异,分析PCT、CRP、乳酸与APACHEⅡ评分的相关性。结果：脓毒性休克组患者血PCT（20.08±1.64 ng/mL）、CRP（175.60±9.62mmol/L）、乳酸水平（8.87±0.53mmol/L）和APACHEⅡ评分（51.58±3.23分）高于脓毒症组和严重脓毒症组,严重脓毒症组血PCT（8.57±0.61ng/mL）、CRP（159.66±11.74mmol/L）、乳酸水平（3.93±0.31mmol/L）和APACHEⅡ评分（45.49±1.73分）高于脓毒症组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,死亡组患者血PCT（23.15±14.7ng/mL）、CRP（165.20±4.33mmol/L）、乳酸水平（6.48±1.51mmol/L）和APACHEⅡ评分（52.14±4.06分）高于生存组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,脓毒症患者PCT、CRP、乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关（P＜0.05）。结论：监测脓毒症患者PCT、CRP和乳酸水平能评估病情的严重程度和预后,有助于临床医生采取积极有效的治疗措施,降低患者的病死率。     

联合检测血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平在慢性阻塞性肺疾病患者病情监测中的价值

[摘要]　目的　探讨联合检测血清肺泡表面活性蛋白-D（SP-D）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）及血浆纤维蛋白原（Fbg）水平在慢性阻塞性肺疾病患者病情监测中的价值。　方法　选取慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者30例（AECOPD组）,COPD稳定期患者10例（COPD稳定期组）,健康对照30例（健康对照组）。分别检测3组研究对象的血清SP-D、hs-CRP水平,比较其差异,同时检测AECOPD组及COPD稳定期组患者血浆Fbg水平,并比较其差异。分析血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平与FEV1%pred、FEV1/FVC的相关性。　结果　（1）血清SP-D水平AECOPD组（21.90±7.89）ng/mL高于健康对照组（8.07±4.03）ng/mL与COPD稳定期组（12.49±3.52）ng/mL（P<0.05）,COPD稳定期组高于健康对照组（P<0.05）。（2）血清hs-CRP水平AECOPD组（14.23±7.00）mg/L高于健康对照组（1.06±1.09）mg/L与COPD稳定期组（3.19±3.04）mg/L（P<0.05）,COPD稳定期组与健康对照组比较,差异无显著性意义（P>0.05）。（3）血浆Fbg水平AECOPD组（4.27±1.15）g/L高于COPD稳定期组（3.38±1.26）g/L（P<0.05）。(4) COPD患者血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平与FEV1%pred、FEV1/FVC无关。　结论　血清SP-D、hs-CRP及血浆Fbg水平可作为COPD诊断及病情监测的良好指标;联合检测上述指标可增加敏感性及特异性。     

血清降钙素原和超敏C反应蛋白水平的变化与炎症性皮肤病伴细菌感染的相关性

目的 探讨血清降钙素原（简称PCT）和超敏C 反应蛋白水平（简称hs-CRP）的变化与炎症性皮肤病伴细菌感染的相关性。方法 选取2017 年2 月～2020 年2 月间来院治疗的87 例炎症性皮肤病患者,以有无细菌感染为标准,A 组为合并细菌感染45 例;B 组为未合并细菌感染42 例。对其进行PCT 与hs-CRP 检测,对比两组治疗前后的数值变化和诊断准确率。结果 A 组治疗前的PCT 水平为（25.31±4.21）ng/L,B 组为（5.04±0.86）ng/L;A 组治疗前的hs-CRP 水平为（26.30±5.12）mg/L,B 组为（10.83±5.07）mg/L。治疗后,两组的PCT 水平分别为（4.85±0.37）ng/L 和（4.81±0.33）ng/L;两组的hs-CRP 水平分别为（10.03±1.36）mg/L 和（10.59±1.32）mg/L。两组治疗前PCT、hs-CRP 水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,A 组治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后和B 组治疗前后PCT、hs-CRP 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前,B/E 值与两项指标均呈正相关,且相关强度均为强;治疗后,B/E 值与两项指标均呈正相关,但相关强度均为弱。结论PCT 与hs-CRP 的水平变化可诊断炎症性皮肤病患者是否合并细菌感染,可作为该病诊断的敏感性指标,其与细菌感染的病情程度具有相关性,且能作为细菌感染的预后评价指标。     

胸腺基质淋巴细胞生成素 在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的表达及临床意义

目的 观察胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的表达,并探讨其对AECOPD患者的临床意义.方法 选取我院重症医学科2013年1月至2014年12月收治的41例AECOPD患者和41例非急性加重(COPD)患者.比较两组患者血清TSLP、降钙素原(PCT)及治疗前的白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)等指标,并作相关分析.结果 AECOPD组患者的TSLP水平为(48.49±19.63)p·ng-1·L-1,明显高于COPD组的(29.16±4.87)p·ng-1·L-1,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组患者的IL-4水平为(8.42±2.46)ng/mL,略高于COPD组的(7.94±1.02)ng/mL,但差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD组患者的IL-5水平为(14.93±2.01)ng/mL,明显高于COPD组的(4.93±1.42)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组患者的IL-13水平为(402.16±24.62)ng/mL,明显高于COPD组的(109.83±12.55)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);AECOPD组患者的PCT[(0.28±0.19)mg/L]、hs-CRP[(0.84±0.35)mg/L]、WBC[(7.49±1.80)×109]水平均低于COPD组,差异均具有统计学意义(P<0.05).相关分析显示,AECOPD患者血清TSLP水平与患者的IL-4(r=0.114)、IL-5(r=0.052)、IL-13(r=0.101)水平呈正相关(P<0.05);血清TSLP水平与患者的PCT(r=-0.006)、hs-CRP(r=P0.110)、WBC(r=P0.130)水平呈负相关(P<0.05).结论 血清TSLP水平与AECOPD患者的病程发展有关;针对血清TSLP水平治疗急性加重慢性阻塞性肺疾病患者可能会有更显著的效果,血清TSLP水平检测可能在AECOPD患者的治疗中具有重要的价值.     

PCT和TLR在脓毒血症中的诊断及预后评估价值

目的：探讨降钙素原（PCT）、Toll样受体2（TLR2）和Toll样受体4（TLR4）对脓毒血症的诊断及预后评估价值。方法：感染性疾病患者360例,其中脓毒血症组90例,非脓毒血症组270例,以同期100例健康体检者为正常对照组。比较三组血清PCT、TLR2及TLR4水平,采用受试者工作曲线（ROC）分析血清PCT、TLR2和TLR4水平对脓毒血症的诊断价值。脓毒血症患者28 d内病死32例（死亡组）,存活58例（存活组）,比较两组血清PCT、TLR2及TLR4水平,ROC曲线分析血清PCT、TLR2及TLR4对脓毒血症预后的预测价值。结果：脓毒血症组血清PCT、TLR2、TLR4水平分别为7.89±2.44 ng/mL,51.09±11.53 ng/L和76.43±10.08 ng/L,高于非脓毒血症组的1.05±0.27 ng/mL,27.41±4.62 ng/L和43.89±6.81 ng/L,非脓毒血症组高于对照组的0.28±0.04 ng/mL,13.23±2.51 ng/L和22.73±3.63 ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清PCT、TLR2及TLR4均可诊断脓毒血症（P＜0.05）,三者联合的效果最佳（P＜0.05）,诊断敏感度为85.9%,特异度为87.3%。脓毒血症患者治疗前血清PCT、TLR2及TLR4水平分别为7.89±2.44 ng/mL,51.09±11.53 ng/L和76.43±10.08 ng/L,治疗后分别降至3.63±1.08 ng/mL,37.48±7.48 ng/L和52.29±8.64 ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。脓毒血症死亡组血清PCT、TLR2及TLR4分别为8.07±2.24 ng/mL,56.06±13.53 ng/L和80.92±12.52 ng/L,高于存活组的6.19±1.11 ng/mL,50.83±9.41 ng/L和74.45±8.37 ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示,血清PCT、TLR2和TLR4均可预测脓毒血症预后（P＜0.05）,三者联合检测的效果最佳（P＜0.05）,敏感度为85.4%,特异度为88.5%。结论：PCT和TLR在脓毒血症中异常高表达,对诊断、治疗评估及预测预后均具有一定价值,联合检测效果更佳。     

血清降钙素原在诊断尿脓毒血症中的意义

目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在诊断尿脓毒血症中的临床意义。方法：41例尿脓毒血症患者为尿脓毒血症组,79例普通泌尿道感染患者对照组,检测２组患者PCT、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞（white blood cells,WBC）及中性粒细胞水平;绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,评价PCT及相关炎症指标鉴别尿脓毒血症高危患者的能力,并对PCT与hs-CRP、WBC及中性粒细胞进行双变量相关性分析。结果：与对照组比较,尿脓毒症组PCT浓度（μg/L）、hs-CRP（mg/L）、WBC（×109个/L）及中性粒细胞（×109个/L）均明显增高（PCT浓度：3.113±1.953 vs. 0.057±0.0550;hs-CRP：18.820±15.460 vs. 7.440±14.520;WBC：12.860±4.002 vs. 8.150±4.630;中性粒细胞：90.335±3.975 vs. 74.30±15.40）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,PCT的曲线下面积（area under the curve,AUC）为1,高于hs-CRP、WBC、中性粒细胞（AUC分别为0.813、0.875、0.984）;且PCT为2.000 μg/L时,敏感性为90.2％,特异性为100％,优于其他传统炎症指标。双变量相关性分析显示,PCT与WBC和中性粒细胞数均呈显著正相关,分别为（rs=0.609,P=0.000;rs=0.057,P=0.000）,而与hs-CRP有相关性（rs=0.213,P=0.020）。结论：PCT在诊断尿脓毒血症具有较高的敏感度和特异度,有助于尿脓毒血症的早期诊断及早期治疗。     

血清PCT、DAO水平与急性重症胰腺炎患者APACHEⅡ评分的相关性及其临床意义

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）患者血清降钙素原（PCT）、二胺氧化酶（DAO）水平与急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分的相关性及其临床意义。方法：以60例SAP患者为观察组,其中APACHEⅡ评分＜10分19例,10～19分26例,≥20分15例,另选取同期健康体检者26例为对照组。比较两组间、SAP不同APACHEⅡ评分患者间血清PCT、DAO水平的差异,分析血清PCT、DAO水平与SAP患者APACHEⅡ评分的相关性。结果：观察组血清PCT 27.40±3.56 pg/mL,DAO 2.81±0.77 U/mL,分别高于对照组的10.49±2.03 pg/mL和1.09±0.22 U/mL,差异均有统计学意义（P＜0.001）。APACHEⅡ评分＜10分患者血清PCT为19.56±2.47 pg/mL,DAO为2.11±0.43 U/mL,分别低于10～19分患者的29.44±3.06 pg/mL和2.88±0.57 U/mL,10～19分患者血清PCT、DAO分别低于≥20分患者的33.21±3.58 pg/mL和3.44±0.61 U/mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清PCT（r=0.622,P＜0.001）、DAO（r=0.649,P＜0.001）水平与SAP患者APACHEⅡ评分呈正相关。结论：SAP患者血清PCT、DAO水平异常升高,与APACHEⅡ评分存在正相关,动态监测血清PCT、DAO水平有助于临床判断SAP患者病情进展及严重程度。     

Cox-2及Salusin-a在急性冠脉综合征危险分层的预测价值

目的：探讨炎症因子 Cox-2及脂质因子Salusin-a对急性冠脉综合征（acute coronary sydrome,ACS）危险分层的预测价值及与主要危险因素的相关性。方法：入选110例行冠脉造影患者,根据患者的病史及冠脉造影结果分为3组：ACS组61例、稳定性心绞痛（stable angina pectoris,SAP）组19例、冠脉造影阴性者30例为正常对照（Control）组。其中 ACS组进一步划分为急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）组、不稳定心绞痛（unstable angina pectoris,UAP）组。Gensini评分系统对冠脉病变程度评分。ELISA盒测定血浆中的Cox-2、Salusin-a水平。结果：ACS组血浆Cox-2及超敏Ｃ反应蛋白（high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP）水平明显高于 SAP组和 Control组 [（16.39±3.64） vs. （13.79±1.76）、（13.38±1.98） ng/ml,P=0.001、P=0.000;（5.61±6.77） vs. （1.50±1.48）、（1.35±1.49） mg/L,P=0.003、P=0.000]。AMI组血浆 Cox-2及超敏Ｃ反应蛋白（high sensitivity-C reactive protein,hs-CRP）水平亦高于 UAP组[（18.88±3.97） vs. （15.09±2.70） ng/ml,P=0.028;（9.05±7.92） vs. （3.67±5.18） mg/L,P=0.002]。ACS组及SAP组的血浆Salusin-a水平均低于Control组[（0.13±0.07）、（0.11±0.04） vs. （0.18±0.08） ng/ml,P=0.003、P=0.001],而 ACS组与 SAP组 Salusin-a水平无统计学差异。结论：炎症因子 Cox-2与 hs-CRP能够对ACS危险分层具有预测价值;脂质因子 Salusin-a与冠心病发病密切相关,但并不能反映疾病的严重程度。     

COPD急性发作期患者外周血IL-35、hs-CRP检测及临床意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者外周血IL-35、hs-CRP水平,并探讨其临床意义。 方法 80例COPD患者分为急性发作期组(A组,n=49)和稳定期组(B组,n=31),同期健康体检者25名为对照者(C组,n=25)。ELISA法检测3组外周血清IL-35表达;检测3组外周血清hs-CRP。 结果COPD患者B组、A组外周血清IL-35表达水平分别为(4.171±1.339)ng/ml、(3.480±1.790)ng/ml,与对照组[(5.194±1.595)ng/ml]相比,差异有统计学意义(P<0.05);B组与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者血清hs-CRP水平[(61.143±30.024)mg/L]明显高于B组和C组[(12.161±4.495mg/L、(1.075±0.855)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。A组外周血清IL-35与hs-CRP呈负相关性(r=-0.349,P=0.014),B组无负相关(r=-0.237,P=0.199)。 结论 AECOPD患者外周血清IL-35低表达及hs-CRP高表达,两者联合检测可作为临床诊断AECOPD的辅助指标。     

脓毒症患者血清miRNA-21和PCT动态表达及其临床意义

目的：观察血清miRNA-21和炎症因子PCT在脓毒症病程中的动态表达,并探讨与脓毒症病情以及预后的关系。方法：收集脓毒症患者58例、健康对照24例,其中一般脓毒症32例,脓毒性休克26例,按28 d病死率分为生存组48例和死亡组10例。检测研究对象在入组第1、3、5天血清miRNA-21表达量以及炎症因子PCT水平,并记录患者的临床信息。结果：①与健康对照组比较,脓毒症患者入组第1天血清miRNA-21表达量明显升高（Z=-7.061,P=0.000）,做ROC曲线分析得出血清miRNA-21诊断脓毒症的曲线下面积为0.997（95%CI=0.991~1.000,P=0.000）,且以miRNA-21≥ 0.875为截断点,其诊断脓毒症的特异度和灵敏度分别为91.7%、100%。②在脓毒症5 d病程中,不同时间点的miRNA-21表达差异具有统计学意义（F=67.778,P=0.000）,且不同时间点两两比较均有统计学差异（P=0.000,P=0.000,P=0.000）,入组第1天血清miRNA-21表达量（1.974±0.886） ng/μL高于第3天miRNA-21表达量（1.015±0.709） ng/μL,第3天血清miRNA-21表达量高于第5天miRNA-21表达量（0.531±0.312） ng/μL。③在脓毒症5 d病程中,不同时间点的PCT表达差异具有统计学意义（F=34.304,P=0.000）,且不同时间点两两比较均有统计学差异（P=0.000,P=0.000,P=0.000）,入组第1天PCT表达量（14.164±13.939） μg/L高于第3天PCT表达量（4.224±4.039） μg/L,第3天PCT表达量高于第5天PCT表达量（1.614±3.438） μg/L。④脓毒性休克组入组第1天,血清miRNA-21表达量、PCT水平及APACHEⅡ评分均高于一般脓毒症组（Z=-6.510,P=0.000;Z=-4.457,P=0.000;Z=-6.517,P=0.000）,且miRNA-21表达量与APACHEⅡ评分成正相关（r=0.993,P=0.000）。⑤血清miRNA-21在死亡组中高表达,且在各个观测时间点两组表达量均具有统计学差异（Z=-2.823,P=0.005;Z=-3.664,P=0.000;Z=-4.942,P=0.000）。结论：血清miRNA-21在脓毒症中表达明显升高,可能为脓毒症潜在的早期诊断标记物。血清miRNA-21在脓毒症病程中的动态表达可能与机体炎症反应紧密相关,并在预警脓毒症严重程度以及评估预后方面具有积极的临床意义。     

缺血性脑卒中患者hs-CRP水平与神经功能及梗死灶体积相关性分析

目的：探讨缺血性脑卒中患者血清超敏Ｃ反应蛋白水平与神经功能、梗死病灶体积相关性。方法：缺血性脑卒中急性期患者84例为观察组,以同期健康体检者84例为对照组。检测两组研究对象血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经功能进行评估,Pullicino公式计算梗死灶体积。结果：观察组hs-CRP水平为14.28±6.25 mg/L,明显高于对照组的6.05±2.39 mg/L,差异有统计学意义（P<0.05）。hs-CRP水平神经功能轻度损伤患者最低（9.71±3.55 mg/L）,其次为中度损伤（15.26±5.27 mg/L）,重度损伤水平最高（18.63±5.49 mg/L）,差异均有统计学意义（P<0.05）。hs-CRP水平小梗死灶最低（9.91±3.84 mg/L）,其次为中梗死灶（14.89±4.30 mg/L）,大梗死灶水平最高（19.72±5.60 mg/L）,差异均有统计学意义（P<0.05）。hs-CRP水平与NIHSS评分（r=0.700,P=0.015）及梗死灶体积呈显著正相关（r=0.753,P=0.008）。结论：缺血性脑卒中患者hs-CRP水平明显高于健康人群,患者hs-CRP水平与神经功能损害程度及梗死灶体积正相关。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白检测及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者降钙素原（PCT）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化及其在临床诊治中的作用。方法选择我院2012年2月至2013年5月期间收治的COPD患者86例,其中急性发作期（AECOPD）患者42例作为AECOPD组,COPD稳定期患者44例作为COPD稳定期组,以同期健康成人体检者30例作为对照组。检测并比较各组受试者的PCT与hs-CRP水平。结果 AECOPD组患者血清PCT、hs-CRP水平显著高于COPD稳定期组（P〈0.01）;COPD稳定期组患者血清hs-CRP水平显著高于对照组（P〈0.05）。42例AECOPD患者治疗后有10例死亡,死亡组血清PCT、h S-CRP显著高于存活组（P〈0.05）。结论 AECOPD患者血清PCT、hs-CRP水平显著升高,通过检测两者水平可以预测COPD的发生与发展和疾病严重程度,为临床诊治提供帮助。     

降钙素原及炎症指标对急性胰腺炎的早期诊断价值

目的 研究降钙素原(PCT)及炎症指标对急性胰腺炎患者的早期诊断价值.方法 选取2015年8月至2016年7月于我院诊治的急性胰腺炎患者80例作为观察组,另选取80例正常体检者作为对照组.分别比较两组受检者的血清PCT、C反应蛋白(CRP)以及白细胞介素-6(IL-6)水平.同时,根据病情严重程度将观察组患者分为重症急性胰腺炎(SAP)组34例,轻中型急性胰腺炎(MAP)组46例.分别比较两组患者治疗前后的血清PCT、CRP、IL-6水平以及急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分.结果 观察组患者的血清PCT、CRP和IL-6水平分别为(3.4±0.5)ng/mL、(124.3±22.1)mg/L和(48.6±14.3)ng/L,均显著高于对照组的(0.6±0.3)ng/mL、(5.7±1.5)mg/L及(6.5±0.8)ng/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);SAP组和MAP组患者治疗后的血清PCT水平均显著高于治疗前,且治疗前和治疗后SAP组患者的PCT水平分别为(4.8±1.4)ng/mL、(10.2±3.3)ng/mL,显著高于MAP组的(1.7±0.6)ng/mL、(4.2±0.9)ng/mL,差异均有显著统计学意义(P<0.01);SAP组和MAP组患者治疗后的血清CRP、IL-6水平均显著高于治疗前,且治疗前和治疗后SAP组患者的CRP水平分别为(28.5±3.7)mg/L、(114.9±21.5)mg/L、IL-6水平分别为(85.6±27.8)ng/L、(295.5±37.3)ng/L,均显著高于MAP组的(20.2±3.2)mg/L、(67.7±11.1)mg/L、(27.6±7.6)ng/L、(173.2±13.6)ng/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01).治疗前和治疗后SAP组APACHEⅡ评分为(8.4±4.1)分、(7.8±3.7)分,明显低于MAP组的(11.7±5.4)分、(11.3±3.7)分,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 联合检测患者血清PCT、CRP及IL-6水平可有效诊断患者病情严重程度,有助于指导临床诊疗.     

血清细胞炎症因子对ARDS患者预后价值研究

目的：研究血清中细胞炎症因子降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和肿瘤坏死因子（TNF-α）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后预测中的作用。方法：107例ARDS患者按预后分为存活组42例和死亡组65例,比较两组患者血清PCT、CRP、IL6、NAGL和TNF-α水平,采用Logistic回归分析和绘制ROC曲线,评估细胞炎症因子对ARDS患者预后预测的价值。结果：死亡组血清PCT、IL-6、NGAL和TNFα水平分别为7.40±2.35ng/mL,11.41±4.08pg/mL,93.39±27.98ng/mL和12.56±3.77μg/L,高于存活组的5.10±1.46ng/mL,8.61±2.95pg/mL,59.57±21.44ng/mL和8.55±2.47μg/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示PCT、IL6、NGAL、TNFα均可作为判断ARDS预后的指标。NGAL曲线下面积（AUC）为0.830（P＜0.01）,TNFα AUC为0.814（P＜0.01）,对ARDS预后具有良好的预测价值。PCT+IL6+NGAL+TNFα联合应用的AUC面积为0.940,高于单一因子预测价值。结论：血清NGAL、PCT、IL6以及TNF-α均可作为判断ARDS预后的指标,联合应用能够提高预测的准确性。     

改良口腔护理模式在AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中的应用

目的 研究改良口腔护理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者机械通气治疗中的应用效果。方法 选择2017 年1 月～2019 年12 月我院治疗的符合标准的患者进行研究。将所有患者按照随机数字表法均分为研究组和对照组,每组各50 例,对照组给予常规口腔护理,研究组给予改良口腔护理。比较两组患者肺部阴影消散时间、机械通气时间、ICU 住院时间、死亡率等指标。比较两组患者护理前、护理第1、3、5 天的Beck 评分,C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平及并发症发生率。结果 研究组肺部阴影消散时间为（5.73±1.15）d、机械通气时间为（175.12±14.95）h、ICU 住院时间为（17.33±4.41）d,均显著低于对照组的（8.35±1.37）d、（188.05±19.76）h、（21.56±5.17）d,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者死亡率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组护理后第3、5 天的Beck 评分为（5.35±1.08）分、（4.91±1.01）分,均明显低于对照组的（5.86±1.27）分、（5.48±1.14）分,且研究组CRP 与PCT 水平为（62.36±18.27）mg/L、（0.73±0.16）ng/mL,均明显低于对照组的（80.41±17.09）mg/L、（1.18±0.29）ng/mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症总发生率为10.00%,明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良口腔护理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者机械通气患者机械通气治疗干预效果明显优于传统口腔护理。     

慢性阻塞性肺部疾病患者血清及痰中β-防御素-2水平及临床意义

目的测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）和稳定期患者血清和诱导痰中β-防御素-2（hBD-2）水平,探讨hBD-2在COPD发病中的可能作用。方法收集30例AECOPD患者、21例COPD稳定期患者及22例健康受试者的血清和诱导痰。处理后进行痰细胞计数和分类,应用酶联免疫吸附法（EUSA）检测血清和诱导痰中hBD-2及白细胞介素-8（IL-81水平,并分析hBD-2与中性粒细胞、IL-8、气道阻塞之间的相关性。结果①血清hBD-2水平,AECOPD组为448（291～1558）ngCL,COPD稳定期组为698（579-783）ng／L健康对照组为697（342～706）ng／L,三组比较无显著性差异。②诱导痰hBD-2水平,AECOPD组为247（158—451）ng／L、COPD稳定期组为341（297～401）ng／L、健康对照组为451（282～495）ng／L,三组比较无显著性差异。③AECOPD患者痰培养细菌菌落≥107CFU／ml组和〈107CFU／ml组比较,诱导痰hBD-2水平无显著性差异。④血清IL-8水平．AECOPD组为（121&#177;114）ng／L、COPD稳定期组为（84&#177;16）ng／L,均显著高于健康对照组[（54&#177;27）ng／L]（P均〈0．05）。⑤诱导痰IL-8水平,AECOPD组为（5671&#177;2208）ng／L、COPD稳定期组为（3037&#177;669）ng／L,均显著高于健康对照组[（1870&#177;1217）ng／L]（P均〈0．05）;AECOPD组显著高于COPD稳定期组（P〈0．05）。⑥AECOPD组血hBD-2浓度与血IL-8浓度呈正相关（r=0．62,P=0．00）。结论COPD患者痰hBD-2水平没有升高．提示呼吸道防御功能存在障碍,这可能是COPD患者呼吸道易发生微生物定植和感染的原因之一。     

多囊卵巢综合征患者血清DHEAS、TEST、sOB-R水平及临床意义

目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、总睾酮（TEST）及可溶性瘦素受体（sOB-R）水平及临床意义。方法选取2017年1月至2020年4月复旦大学附属中山医院吴淞医院收治的PCOS患者180例（PCOS组）,其中稀发或无排卵（OA）+高雄激素血症（HA）+卵巢多囊样改变（PCO）患者89例,OA+HA患者61例,OA+PCO患者30例;另择体检健康女性180例作为对照组。检测研究对象血清DHEAS、TEST、sOB-R水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果PCOS组患者血清DHEAS、TEST水平及HOMA-IR分别为（7.55±1.21）滋mol/L、（1.60±0.43）nmol/L和2.03±0.82,均高于对照组（均P＜0.05）,而sOB-R为（22.32±3.11）ng/ml,低于对照组（P＜0.05）。PCOS组OA+HA+PCO患者血清DHEAS水平为（8.54±1.02）滋mol/L,明显高于OA+HA患者和OA+PCO患者（均P＜0.05）;OA+HA患者血清DHEAS水平为（7.32±1.07）滋mol/L,高于OA+PCO患者（P＜0.05）;OA+PCO患者血清TEST水平和HOMA-IR分别为（1.10±0.33）nmol/L和1.75±0.66,明显低于OA+HA+PCO患者和OA+HA患者（均P＜0.05）,而sOB-R为（24.43±2.77）ng/ml,明显高于OA+HA+PCO患者和OA+HA患者（均P＜0.05）。PCOS组患者治疗后血清DHEAS、TEST水平及HOMA-IR分别为（6.10±1.19）滋mol/L、（1.42±0.29）nmol/L和1.34±0.27,均低于治疗前（均P＜0.05）,而sOB-R为（25.51±2.88）ng/ml,高于治疗前（P＜0.05）。PCOS组患者血清DHEAS、TEST水平与HOMA-IR均呈正相关（r=0.455、0.412,均P＜0.05）,而sOB-R与HOMA-IR呈负相关（r=-0.389,P＜0.05）。结论PCOS患者血清DHEAS、TEST水平升高,而sOB-R水平降低,3者与PCOS表型、胰岛素抵抗有一定关系。     

血清降钙素原测定在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值

目的评价血清降钙素原（PCT）在新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值。方法选择2013年2—10月被蚌埠医学院第二附属医院NICU收治的经病原学检测,临床确诊为新生儿细菌感染性疾病的50例患儿作为研究对象,并根据感染严重程度评分（SSS）分组,其中重症感染组26例,一般感染组24例。另外选取32例健康新生儿作为对照。所有患儿在使用抗生素前采集血液标本检查降钙素原、血常规、生化常规以及超敏C反应蛋白。降钙素原≥0.5 ng/ml为阳性,超敏C反应蛋白≥8 mg/L为阳性,白细胞计数≥20×10^9/L为阳性。用统计软件SPSS 13.0进行数据分析。结果细菌感染组中PCT水平为（7.31±4.28）ng/ml,hs-CRP水平为（20.08±14.16）mg/L,白细胞计数（17.15±8.24）×10^9/L;细菌感染组PCT、hs-CRP水平及白细胞计数均高于健康对照组,与健康对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。细菌感染组的PCT阳性率明显高于hs-CRP及WBC的阳性率,重症感染组的PCT阳性率明显高于一般感染组和健康对照组,一般感染组的PCT阳性率明显高于健康对照组,重症感染组88.5%的PCT水平在2 ng/ml以上,一般感染组仅20.8%的患儿PCT在2 ng/ml以上,以上差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论相比于WBC和hs-CRP,PCT检测可作为临床早期诊断新生儿细菌感染的重要指标,PCT值越高,疾病的危险度越高。     

PCT、白蛋白及IL-6水平检测在早产儿感染中的应用价值

目的 探讨降钙素原(PCT)、白蛋白(Alb)、白细胞介素(IL)-6水平在早产儿细菌感染中的诊断价值。 方法 选择2015年1月-2016年4月在杭州市妇产科医院64例细菌感染早产儿病例为感染组,同期无感染早产儿64例为无感染组。比较2组早产儿血清PCT、Alb、IL-6水平,评价PCT、Alb、IL-6诊断早产儿细菌感染的灵敏度和特异度。 结果 感染组PCT、IL-6水平为(5.27±1.24) ng/L、(224.27±56.54) ng/L,明显高于非感染组的(0.66±0.29) ng/L、(85.31±12.13)ng/L(P<0.05);感染组Alb水平为(24.97±6.27) g/L,明显低于非感染组的(28.31±5.31) g/L(P<0.05)。感染组治疗后PCT、IL-6水平显著下降至(0.54±0.34) ng/L、(82.47±13.84) ng/L(P<0.05),Alb水平显著升高至(29.45±5.83)g/L(P<0.05)。PCT+Alb+IL-6联合诊断的灵敏度和特异度均显著高于单一指标(P<0.05)。 结论 PCT、Alb、IL-6可作为早产儿感染的临床诊断指标,3项指标联合的效果最佳,也可以作为预后疗效评估的有效指标。      

乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中糖链抗原125及降钙素原的变化情况

目的 探讨乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中糖链抗原125(sugar chain antigen 125,CA125)及降钙素原(procalcitonin,PCT)的变化情况。 方法 选择2013年1月—2016年6月杭州市西溪医院乙肝肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者60例作为观察组、乙肝肝硬化腹水未合并自发性细菌性腹膜炎患者60例作为对照组。测定2组患者血清和腹水中CA125、PCT水平。 结果 观察组血清CA125和PCT水平[(425.76±157.43) U/L、(1.326±0.434) ng/ml]均高于对照组[(314.27±132.95) U/L、(0.587±0.276) ng/ml],P<0.05。观察组腹水CA125和PCT水平[(567.34±213.75) U/L、(0.983±0.316) ng/ml]均高于对照组[(378.52±167.53) U/L、(0.214±0.105) ng/ml],P<0.05。抗生素治疗有效患者47例中,治疗后血清和腹水CA125、PCT水平[(411.53±152.13) U/L、(1.279±0.424) ng/ml;(558.76±202.14) U/L、(0.946±0.307) ng/ml)]均低于治疗前[(331.86±143.25) U/L、(0.635±0.265) ng/ml;(385.42±197.47) U/L、(0.546±0.324) ng/ml],P<0.05。血清CA125和腹水CA125呈正相关(r=0.882,P<0.001),血清PCT和腹水PCT呈正相关(r=0.856,P<0.001)。血清CA125水平和血清PCT水平无显著相关性(P>0.05)。 结论 乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中CA125、PCT水平升高,经抗生素治疗有效患者血清和腹水中CA125、PCT水平下降。