开颅手术患者颅内感染病原学监测与危险因素分析

目的探讨开颅手术患者颅内感染病原学特征及危险因素,为降低颅内感染提供参考。方法回顾性分析2009年10月-2014年10月医院神经外科收治的5 900例开颅手术患者临床资料,统计颅内感染发生率、病原菌分布;采用logistic回归方程计算导致颅内感染的独立危险因素。结果 5 900例开颅手术患者中发生颅内感染85例,颅内感染率1.4%;85例颅内感染患者送检标本分离出69株病原菌,其中革兰阴性菌49株占71.0%,革兰阳性菌17株占24.6%,真菌3株占4.4%;革兰阴性菌对多数抗菌药物耐药率较高,仅对妥布霉素、庆大霉素、头孢米诺耐药率较低<22.0%;革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、头孢唑林、头孢西丁耐药率均>75.0%,对万古霉素、利奈唑胺耐药率为0;手术时间、颅内置管引流、术后脑脊液漏是导致开颅手术后颅内感染的独立危险因素。结论开颅手术后颅内感染病原菌主要是革兰阴性菌,针对病原菌的特点及危险因素,制定对应的措施,是降低颅内感染的关键。     

开颅手术患者医院感染临床特点与危险因素分析

目的对开颅手术后医院感染患者临床特点及危险因素进行分析,为临床减少医院感染提供理论依据。方法选取医院2012年1月-2014年6月收治的1 000例开颅手术患者,对开颅手术后医院感染患者临床特点及危险因素进行回顾性分析,研究数据采用SPSS17.0软件进行处理。结果 1 000例开颅手术患者发生医院感染150例,感染率为15.00%;主要感染部位为下呼吸道、上呼吸道及泌尿系统,分别占42.00%、30.67%及25.33%;住院时间>20d、有侵入性操作、抗菌药物使用不规范、有吸烟及糖尿病史的患者,医院感染率分别为20.00%、17.06%、17.58%、15.23%及14.77%,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析,住院时间长、侵入性操作、不合理使用抗菌药物、有吸烟史及糖尿病史均是开颅手术后患者医院感染的影响因素。结论对开颅手术后医院感染患者临床特点及危险因素进行分析,对危险因素进行避免,从而减少医院感染,在临床上具有重要意义。     

肝包虫病患者手术部位感染危险因素的logistic回归分析

目的 分析肝包虫病患者手术部位感染的危险因素。方法 选取2017年1月—2020年12月在青海省人民医院接受肝包虫病手术治疗的患者,根据是否发生手术部位感染分为感染组和对照组。回顾性分析患者病历资料,采用单因素和多因素logistic回归分析,分析肝包虫病患者手术部位感染的危险因素。结果 共纳入681例患者,发生手术部位感染59例,感染率为8.66%,其中切口感染23例,腹腔感染28例,切口+腹腔感染6例,膈下感染2例。感染患者共分离出63株病原菌,其中革兰阴性菌占63.49%,革兰阳性菌占34.92%。主要以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和粪肠球菌为主,分别占17.46%、9.53%和7.94%。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、有肝包虫病手术史、术后胆漏、引流管留置时间≥15 d、手术时间≥250 min是肝包虫病患者手术部位感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论 肝包虫病患者手术部位感染危险因素较多,围手术期及术后积极控制血糖、尽可能避免肝包虫病复发从而减少肝包虫病手术史,积极预防术后胆漏,缩短手术时间,以及减少引流管留置时间等在预防肝包虫病手术部位感染中可起...     

肝胆外科患者手术部位感染病原菌分布与危险因素分析

目的探讨肝胆外科手术患者术后手术部位感染病原菌特点及相关危险因素,为降低肝胆外科患者术后感染提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院肝胆外科收治的860例手术住院患者临床资料,分析其病原菌分布特点,单因素及多因素logistic回归分析术后患者发生手术部位感染的相关危险因素。结果 860例肝胆外科手术患者术后感染125例,感染率为14.53%;标本主要来源于胆汁、血液、腹腔引流液,共检出病原菌154株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别为97、50、7株,各占62.99%、32.47%、4.54%;单因素分析显示,手术时间>240min、术中出血量>800ml、切口类型、留置引流管、腹部手术史是肝胆外科术后患者发生感染的危险因素(P<0.05);多因素非条件logistic回归分析显示,手术时间、术中出血量、切口类型等因素是肝胆外科术后手术部位感染的独立危险因素(P<0.05)。结论需采取相应措施、缩短手术时间、减少术中出血量,以降低肝胆外科术后感染率。     

老年呼吸机相关肺炎患者死亡的危险因素

目的分析老年呼吸机相关肺炎(VAP)患者死亡的危险因素。方法调查2011年4月—2017年2月某院年龄≥60岁且发生VAP的患者,收集患者的临床资料,包括基本情况、感染情况、预后等,并对其死亡的危险因素进行分析。结果共有老年VAP患者682例,198例患者死亡,病死率为29.03%。APACHEⅡ评分15分(OR=2.482,95%CI=1.473~4.183)、机械通气时间15 d(OR=2.526,95%CI=1.661~3.840)、多重耐药菌感染(OR=3.379,95%CI=2.008~5.686)、真菌感染(OR=3.414,95%CI=1.830~6.370)、使用糖皮质激素(OR=2.075,95%CI=1.265~3.403)、血清清蛋白浓度35 g/L(OR=2.129,95%CI=1.386~3.268)、器官损伤数目≥3个(OR=3.438,95%CI=2.165~5.459)、血糖≥10 mmol/L(OR=1.744,95%CI=1.106~2.751)等8个因素均为老年VAP患者死亡的独立危险因素。结论老年VAP患者死亡与多种因素有关,临床应采取以干预主要危险因素为主的综合防控措施,降低其病死率。     

呼吸机相关性肺炎危险因素研究

目的研究呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病危险因素,为防治VAP提供科学依据。方法选取2008年1月-2010年6月,行气管插管或气管切开机械通气的168例患者为研究对象,根据医院感染诊断标准分为VAP组和无VAP组;对与VAP相关的14个因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。结果 VAP发病率为31.0%,病死率为21.2%,住ICU天数、机械通气时间、合并肺外慢性基础疾病、抗菌药物联合应用(>2种)、平卧位是VAP发生的独立危险因素。结论 VAP的发生是多种因素的综合结果,应采取有效的综合预防措施降低VAP的发生。     

开颅手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析

目的探讨开颅手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素。方法选取医院2010年5月-2017年5月行开颅手术患者479例。回顾性分析患者的临床资料,行腰椎穿刺术采集脑脊液进行病原菌鉴定及分析发生感染危险因素。结果 479例行开颅手术患者术后颅内感染59例,感染率为12.32%;共分离培养病原菌70株,其中革兰阴性菌45株占64.29%,革兰阳性菌23株占32.86%,真菌2株占2.86%;鲍氏不动杆菌对阿米卡星和氨曲南耐药率较高,分别为95.65%和86.96%;铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星耐药率较高,分别为90.91%和72.73%;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为100.00%和83.33%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素和左氧氟沙星耐药率较高,分别为100.00%、85.71%和85.71%;手术时间、存在脑脊液漏、预防性应用抗菌药物、放置引流管为术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论术后颅内感染病原菌以革兰阴性菌为主,应根据病原菌特点和耐药性分析合理应用抗菌药物,根据独立危险因素采用相应对策,降低术后颅内感染发生率。     

成人心脏手术后呼吸机相关肺炎的危险因素

目的 探讨成人心脏手术后呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法 回顾性收集某院2017年1月—2021年5月心脏外科重症监护病房(ICU)接受胸骨切开术的成人心脏手术患者病历资料。选取术后发生VAP患者为病例组,按照1∶1进行病例-对照匹配。采用单因素及多因素logistic回归分析VAP感染的危险因素。结果 共有5 919例成人心脏手术患者术后使用呼吸机,其中766例患者呼吸机使用时间>48 h。62例患者发生VAP,发病率1.05%,8.03例/1 000机械通气日,成功匹配61例。多因素分析结果显示,术前肌酐≥1.1 mg/dL、手术时间≥7.33 h及术后意识障碍是成人心脏手术后VAP的独立危险因素。感染病原菌以革兰阴性菌为主(54株,90.0%),检出率最高为鲍曼不动杆菌(24株,40.0%)。VAP患者消化道出血、鼻饲和急性肾损伤风险明显升高,ICU住院时长、住院费用及病死率明显增加(均P<0.01)。结论 术前改善肾功能、缩短手术时间及减少术后意识障碍可降低成人心脏手术后VAP发病率。     

开胸手术后肺炎危险因素分析与对策

目的探讨开胸手术后肺炎危险因素及其防治对策。方法回顾性分析380例开胸手术患者的病历资料,按术后是否发生肺炎分为肺炎组(30例)和对照组(60例)。应用单因素和多因素分析方法,分析各变量与肺炎发生的关系。结果术前吸烟史≥10年(每日吸烟量>20支)、慢性支气管炎病史、慢性肺气肿病史、双腔气管插管、留置鼻胃管、术后使用呼吸机>6 h、有明显排痰困难等是开胸手术后发生肺炎的危险因素。结论开胸手术后肺炎的危险因素较多,我们应针对其危险因素予以防控。     

连续5年骨科手术患者手术部位感染病原学特点及其危险因素

目的调查骨科手术患者手术部位感染（SSI）发病情况,并分析其危险因素,为预防和控制SSI提供依据。方法回顾性调查某院2010年1月—2014年12月骨科所有住院手术患者,设计调查表,查阅患者病历资料,分析其SSI发生情况,并采用单因素及logistic回归分析SSI的危险因素。结果共调查14 300例骨科手术患者,发生SSI 576例,发病率为4.03%;以表浅切口感染为主（429例,占74.48%）。576例SSI患者共检出病原菌615株,主要为金黄色葡萄球菌（137株,占22.28%）、大肠埃希菌（84株,占13.66%）和阴沟肠杆菌（73株,占11.87%）。2010—2014年骨科手术患者SSI发病率逐年下降（χ2=24.706,P＜0.001）;截肢术患者SSI发病率最高（22.67%）,其次为清创术患者（7.16%）;logistic多因素回归分析结果显示,手术持续时间长、住院时间长、有基础疾病、有植入物、切口污染程度高、术中出血量大、围手术期抗菌药物使用不合理以及术后未使用负压引流均为骨科手术患者SSI的独立危险因素。结论骨科手术患者SSI发病率较高,应根据SSI感染的相关危险因素积极采取有效预防控制措施,降低骨科手术患者SSI的发生。     

急诊手术患者发生医院获得性肺炎与呼吸机相关肺炎的危险因素

目的探讨急诊手术患者医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,为降低医院感染发病率提供依据。方法回顾性调查某院2014年1月—2016年12月急诊手术和择期手术患者的临床资料,分析患者术后HAP与VAP的发病率及其病原菌分布,探究急诊手术患者HAP和VAP的危险因素。结果共选取急诊手术患者3 526例,发生医院感染123例次,医院感染例次发病率为3.49%;急诊手术患者发生HAP、VAP分别为55例次、20例次。共选取择期手术患者6 904例,发生医院感染192例次,医院感染例次发病率为2.78%;择期手术患者发生HAP、VAP分别为53例次、17例次;急诊手术的医院感染例次发病率、HAP和VAP发病率高于择期手术,差异均具有统计学意义(均P0.05)。手术后患者HAP和VAP检出病原菌主要以革兰阴性菌为主。性别(男)、年龄(≥60岁)、昏迷、气管切开/气管插管、机械通气、联合使用抗菌药物、口腔护理、曾入住ICU、手术次数≥2次是急诊手术患者发生HAP的独立危险因素(均P0.05);昏迷、手术次数≥2次是急诊手术患者发生VAP的独立危险因素(均P0.05)。结论急诊手术患者的HAP与VAP的发病率较高,各有相关独立危险因素,应根据相关危险因素采取针对性预防控制措施。     

老年非小细胞肺癌患者术后肺炎危险因素

目的了解老年非小细胞肺癌患者发生术后肺炎的危险因素,探讨预防对策。方法回顾性分析2016年1月—2018年11月某院接受手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者的病例资料,统计分析术后肺炎发生情况、病原菌分布,并对相关危险因素进行分析。结果398例肺癌手术患者中发生术后肺炎36例,感染率为9.05%;检出病原菌43株,其中革兰阴性菌20株(占46.51%),革兰阳性菌9株(占20.93%),真菌14株(占32.56%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、合并COPD、FEV1%70、开胸手术、肺叶手术、手术时长≥180 min、血清清蛋白35 g/L是导致术后肺炎的独立危险因素(均P0.05)。结论老年非小细胞肺癌患者术后肺炎发病率高,影响因素多,应针对危险因素做好相应的预防控制措施,降低术后肺炎的发生率。     

骨科创伤患者医院获得性肺炎的危险因素

目的分析骨科创伤患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为制定预防控制措施提供依据。方法回顾性调查2011年6月—2015年5月某院骨科病房创伤患者发生HAP的情况,并采用单因素和多因素logistic回归分析其危险因素。结果共调查骨科创伤患者2 578例,发生HAP92例,HAP发病率3.57%。92例HAP患者共检出病原菌107株,主要为肺炎克雷伯菌(22株,占20.56%)、大肠埃希菌(14株,占13.08%)、鲍曼不动杆菌(13株,占12.15%)等。住院日数≥15 d、吸烟史≥3年、卧床≥7 d、伴有基础疾病、合并症、留置导尿管≥7 d、采用手术治疗、采用机械通气、入住ICU、开放性损伤、血糖≥11 mmol/L、血浆清蛋白30 g/L、血红蛋白浓度90 g/L和糖皮质激素使用≥4 d等14个因素均是骨科创伤患者发生HAP的危险因素(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、卧床、手术治疗、机械通气、使用糖皮质激素和贫血6个因素为骨科创伤患者发生HAP的独立危险因素。结论骨科创伤患者HAP与多种因素有关,其中以手术治疗、机械通气、糖皮质激素使用、长期吸烟、卧床和贫血等6个因素为主。     

老年非小细胞肺癌患者术后肺炎危险因素

目的 了解老年非小细胞肺癌患者发生术后肺炎的危险因素，探讨预防对策。方法 回顾性分析2016年1月-2018年11月某院接受手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者的病例资料，统计分析术后肺炎发生情况、病原菌分布，并对相关危险因素进行分析。结果 398例肺癌手术患者中发生术后肺炎36例，感染率为9.05%；检出病原菌43株，其中革兰阴性菌20株（占46.51%），革兰阳性菌9株（占20.93%），真菌14株（占32.56%）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥ 75岁、合并COPD、FEV₁%<70、开胸手术、肺叶手术、手术时长≥ 180 min、血清清蛋白<35 g/L是导致术后肺炎的独立危险因素（均P<0.05）。结论 老年非小细胞肺癌患者术后肺炎发病率高，影响因素多，应针对危险因素做好相应的预防控制措施，降低术后肺炎的发生率。     

胃癌患者术后感染的危险因素

目的探讨胃癌患者术后感染的危险因素,为感染的预防与控制提供依据。方法回顾性调查甘肃省人民医院2012—2018年收治并行胃癌根治术的患者,自行设计调查表,查阅患者病历资料,调查患者基本特征、手术相关情况、感染情况等。按照患者是否发生术后感染分为感染组与非感染组,比较临床参数进行术后感染危险因素分析。结果共收治行胃癌根治术患者427例,感染组60例,非感染组367例。术后感染发病率为14.05%,感染类型主要为呼吸道感染,占41.67%。60例患者分离出63株病原菌,主要为革兰阳性菌(34株,占53.97%)。革兰阳性菌中主要为草绿色链球菌(19株),并检出5株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。60例术后感染患者中,单一病原菌感染患者44例(73.33%),两种病原菌感染患者9例(15.00%),三种病原菌感染患者7例(11.67%)。单因素分析结果表明,吸烟、消化性溃疡、切除部位、术前住院时间、手术时间、术后卧床时间、静脉置管时间和总住院时间是胃癌患者术后感染的影响因素(均P0.05)。logistic回归分析结果表明,有消化性溃疡基础疾病史[OR=2.577,95%CI(1.193～5.568)]和手术前住院时间长[OR=2.227,95%CI(1.079～4.599)]是胃癌患者术后感染的独立危险因素。结论该院胃癌患者术后感染的发病率较高,医务人员可针对其相关危险因素实施有效的预防与控制措施,尤其是术前消化性溃疡基础疾病及术前住院时间的控制。     

脑血管病患者医院感染危险因素

目的了解神经内科脑血管病患者医院感染现状及相关危险因素。方法对2013年1—12月某院脑血管病患者医院感染情况和危险因素进行调查分析。结果 3 573例脑血管病患者,发生医院感染214例,感染率为5.99%;感染部位以呼吸道(54.67%)为主,其次为泌尿道(25.23%)。单因素分析结果显示,年龄、住院时间、意识障碍、患慢性阻塞性肺疾病(COPD)和糖尿病、侵入性操作、使用抑酸剂、预防性使用抗菌药物与发生医院感染均相关(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,意识障碍、高龄、侵入性操作、患COPD和糖尿病是脑血管病患者发生医院感染的独立危险因素(均P0.05)。结论神经内科患者医院感染发生率较高,引起医院感染危险因素较多,应针对以上因素进行合理干预,减少医院感染的发生。     

一所三级综合教学医院外科科室手术后肺炎风险评估

目的 利用基于层次分析法(AHP)-风险矩阵构建的外科科室手术后肺炎(POP)风险评估模型开展风险评估分析研究,评价模型应用效果。方法 以一所三级综合教学医院为例,对15个外科科室2022年POP发生情况开展风险评估,评价基于AHP-风险矩阵构建的外科科室POP风险评估模型应用效果,确定外科科室POP风险等级。结果 通过应用风险评估模型,外科科室POP风险等级被划分为5级,分别为极高风险(3个)、高风险(1个)、中风险(5个)、低风险(4个)、极低风险(2个)。结论 基于AHP-风险矩阵法的外科POP风险评估模型应用效果良好,实现医院感染风险定量化评估,为进一步采取针对性的风险控制提供数据基础和支撑。     

破伤风患者合并医院获得性肺炎的危险因素及病原菌

 目的 分析破伤风患者合并医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及病原菌分布,为临床医生防控及治疗此类患者提供参考依据。方法 收集2014年1月—2019年6月西南医科大学附属医院感染科收治的破伤风患者的临床资料,根据是否发生HAP分为两组,统计病原菌分布,分析破伤风患者合并HAP的危险因素。结果 75例破伤风患者,发生HAP者44例(58.7%),死亡11例患者均合并HAP。破伤风患者合并HAP危险因素单因素分析显示,HAP组患者年龄≥60岁、长期吸烟、合并慢性肺疾病、Ablett分级≥Ⅲ级、气管切开的比例均高于非HAP组患者(均P<0.05);logstic回归多因素分析显示,长期吸烟(OR=7.00,95%CI:1.17~41.91)、合并慢性肺疾病(OR=9.84,95%CI: 1.37~70.52)、Ablett分级≥Ⅲ级(OR=24.53,95%CI:3.81~157.76)是破伤风患者合并HAP的独立危险因素。44例患者分离出病原菌24株,以铜绿假单胞菌(8株)、肺炎克雷伯菌(7株)等革兰阴性菌为主。结论 破伤风患者合并HAP的发生率高,HAP病原菌以革兰阴性菌为主。长期吸烟、合并慢性肺疾病、Ablett分级≥Ⅲ级的破伤风患者易发生HAP。