直肠癌术后非计划再手术的原因及危险因素分析

目的:探讨直肠癌术后非计划再手术的原因及危险因素。方法:回顾性分析2012年1月～2016年12月皖南医学院第一附属医院胃肠外科行直肠癌手术1093例,术后非计划再手术35例,分析其原因及危险因素。结果:35例非计划再手术患者中,术后吻合口瘘12例(34. 3%),肠梗阻8例(22. 8%),造瘘口坏死或回缩6例(17. 1%),腹腔出血3例(8. 6%),切口裂开3例(8. 6%),造口旁小肠内疝2例(5. 7%),腹腔感染1例(2. 9%),32例治愈,3例死亡。单因素和多因素分析结果显示,男性、糖尿病、术中出血多是非计划再手术的独立危险因素(P<0. 05)。结论:直肠癌术后非计划再手术最常见原因是吻合口瘘,肠梗阻和造口缺陷也是其常见原因,对于合并糖尿病、术中出血量多的男性直肠癌患者,要注意防范术后非计划再手术的风险。     

腹腔镜结直肠癌手术和开放式结直肠癌手术疗效对比分析

目的对比腹腔镜结直肠癌根治术与开放式结直肠癌根治术治疗结直肠癌手术效果。方法研究对象选取我院2011年1月-2014年1月收治的112例结直肠癌患者,随机分成对照组和试验组两组,对照组患者给予开放式结直肠癌根治术治疗,试验组患者给予腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组患者术中平均出血量、手术平均时间、术后平均住院费用、术后平均住院时间、肠功能平均恢复时间及手术并发症。结果试验组患者手术后平均住院时间及手术后平均住院费用方面显著长/高于对照组患者（P〈0.05）,而试验组患者在术中平均出血量、手术平均时间、术后平均住院时间及肠功能平均恢复时间上显著短/少于对照组患者（P〈0.05）;试验组患者手术并发症显著低于对照组患者,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术能够明显缩短结直肠癌患者术后住院时间,降低了结直肠癌患者术后住院费用,具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后肠功能恢复较快等特点,值得在临床上推广应用。     

普外科非计划再手术原因分析与防治对策

目的:通过对普外科非计划再手术临床资料的回顾性分析,探讨非计划再手术发生的根本原因,找出有效的预防治疗对策,以提高医疗质量,保证医疗安全。方法:对某医院普外科两年间2 460例手术中17例非计划再手术患者的临床资料进行多因素分析,计算不同原因的构成比及非计划再手术率。结果:非计划再手术率为0.69%,切口问题、胃肠漏、吻合口漏、胆漏、肠梗阻等术后并发症是非计划再手术发生的主要原因。结论:临床工作中应对非计划再手术事件引起重视。术中规范操作,术后密切观察,提高手术和护理质量,积极预防术后并发症的发生,是降低非计划再手术发生率的切实可行方法。     

腹腔镜联合结肠镜手术对结直肠癌患者术后恢复及预后的影响

目的 探讨腹腔镜联合结肠镜手术治疗对结直肠癌患者术后恢复及预后的影响。方法 回顾性分析2017年1月—2019年1月乐平市第二医院60例结直肠癌患者临床资料,根据手术方式的不同将其分为A组(腹腔镜结直肠癌根治术,30例)、B组(腹腔镜联合结肠镜进行结直肠癌根治术,30例)。观察2组手术情况(术中出血量、肛门排气时间、术后引流时间、术后引流量、住院时间);比较2组患者术前、术后3 d时细胞免疫功能指标(CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺);同时记录2组住院期间并发症情况;并随访1年,记录患者复发情况及生存情况。结果 B组住院时间、肛门排气时间、术后引流时间均短于A组,术中出血量、术后引流量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d时,2组CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺     

甲状腺术后再次手术原因分析及应对策略

目的探讨甲状腺手术后再次手术的原因。方法 对该院过去13年甲状腺术后再手术病例进行回顾性分析，并对再次手术原因和痛理结果进行比较。结果 再次甲状腺手术的原因依次为甲状腺癌（43例）、结节性甲状腺肿复发（27例）、甲状腺功能亢进复发（7例）和结节性甲状腺肿继发甲亢复发（6例），分别行甲状腺癌根治术和甲状腺次全切除术。无死亡病例。有10例出现并发症，并发症发生率12.0％（10／83）。分别为一过性甲状旁腺功能减低3例，喉返神经损伤2例，伤口出血和呼吸困难各2例。甲状腺脓肿1例。结论手术前完备的诊查、手术中对切除标本剖面的视查和术中冰冻病理学检查可提高诊断的准确率。减少甲状腺再手术率，同时恰当的手术方式亦可以避免再手术，良性结节的次全切除有利于预防复发。甲状腺再手术难度大。如行再次手术需要常规暴露喉返神经。     

腹腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症比较

目的：分析腹腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症情况。方法选择2014年10月—2016年2月我院收治的结直肠癌患者84例作为研究对象,根据治疗方式的不同随机将患者分为对照组（n=42例）和观察组（n=42例）,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。对比分析2组患者的临床疗效和并发症发生率。结果观察组患者的手术效果和并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。结论老年结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗,临床疗效显著,安全可靠,值得进一步推广应用。     

腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术术后并发症发生情况的比较分析

目的:比较腹腔镜结直肠癌根治手术与传统的开腹手术术后并发症的发生情况,为两种术式的选择提供参考。方法:回顾分析286例实施结直肠癌根治术的患者,按照手术方式的不同分为腹腔镜组(139例)和开腹组(147例)。腹腔镜组患者给予实施腹腔镜结直肠癌根治手术治疗;开腹组患者给予传统开腹手术治疗。比较两组患者术中、术后并发症的发生情况、手术实施情况及随访1年的预后情况。结果:腹腔镜组和开腹组患者术中并发症的总发生率分别是4.32%和7.48%,两者间差异不存在统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率分别为9.35%和16.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);一年后随访,腹腔镜组和开腹组患者的存活率分别为87.88%和80.88%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治手术与传统的开腹手术相比较具有相同的疗效,同时具有手术创口小、出血量少、术后排气时间短以及术后并发症发生概率小的特点。虽然由于腹腔镜的特殊性,治疗效果与医师手术技能操作水平密切相关,但它仍不失为一种更为理想的手术方法。     

探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者手术时间、住院时间及术中出血量的减少

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者手术时间、住院时间及术中出血量的减少作用.方法 将2017年1月～2019年10月在本院接受腹腔镜结直肠癌根治术的40例结直肠癌患者(观察组)与接受开腹结直肠癌根治术的40例结直肠癌患者(对照组)纳入作为研究对象,对两组的临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术情况、术后并发症...     

结直肠癌根治术后良性肠梗阻24例分析

目的：探讨结直肠癌根治术后良性肠梗阻的病因、临床表现、治疗方法以及防治措施。方法收集2007年5月—2013年8月接受结直肠癌根治术治疗的360例患者临床资料,其中24例发生良性肠梗阻,分析良性肠梗阻的发病原因、临床表现（包括生活质量）、治疗方法及防治措施。结果良性肠梗阻占接受结直肠癌根治术治疗患者的6．7％（24／360）。其中机械性肠梗阻83．3％（20／24）,动力性肠梗阻16．7％（4／24）。机械性肠梗阻病因包括：肠粘连35％（7／20）,急性胃肠炎45％（9／20）,放疗10％（2／20）,造瘘口挛缩5％（1／20）,疝5％（1／20）;动力性肠梗阻病因包括：化疗75％（3／4）,手术25％（1／4）。良性肠梗阻的发生与性别无关（chi2=0．1169, pr=1．732）。良性肠梗阻在结肠癌与直肠癌患者之间无明显差异（chi2=0．3280, pr=0．567）。良性肠梗阻临床表现有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,患者均有中度以上疼痛,生活质量卡氏评分均不超过60分。本组7例患者接受手术治疗,17例患者接受保守治疗,所有患者治疗后肠梗阻均解除。结论良性肠梗阻为结直肠癌根治术后影响患者生活质量的因素之一,临床医生应及早进行诊断,及时治疗。     

肝胆手术后非计划再手术24例临床分析

目的探讨肝脏手术后非计划再手术的原因,降低肝脏手术后患者非计划再手术发生率。方法回顾性分析2009年1月—2015年1月24例行肝脏手术后出现非计划再手术患者的临床资料,通过对非计划再手术原因进行客观分析,提高肝脏精准外科工作质量。结果 24例肝脏手术后非计划再手术患者中,涉及复杂肝切除术后的非计划再手术16例(66.67%);非计划再手术后治愈21例(87.50%),死亡3例(12.50%);医疗纠纷2例(8.33%);24例患者均出现高治疗费用;平均住院时间延长7~14 d;明显与手术相关的非计划再手术21例(87.50%)。肝脏手术后非计划再手术原因前3位是:出血、切口裂开或脂肪液化、胆漏。结论术前手术计划的精准评估,术中精细的操作,围手术期并发症的预防对控制肝胆外科非计划再手术有着积极的意义。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌效果对比

目的:对比分析腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌的效果。方法:选取126例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,观察组开展腹腔镜结直肠癌根治术,对照组开展开腹结直肠癌根治术,比较两组临床疗效、手术指标、术后恢复时间及术后并发症发生情况。结果:观察组临床总有效率较对照组显著提高(P<0.05),手术时间、切口长度显著缩短,术中出血量显著减少(P<0.05),两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),观察组排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症较对照组均显著降低(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术对不同分期结直肠癌患者疗效显著,可缩短手术时间、减少出血量,减轻对患者的创伤,降低并发症发生率,促进患者术后的恢复,值得推广。     

直肠癌术后并发症再次手术病因和治疗

目的 探讨直肠癌术后并发症再次手术的病因、预防和治疗方法。方法 对手术治疗的直肠癌１５５例发生各类并发症和再次手术的病因、治疗作统计分析。结果 发生各类并发症２４例，其中１２例再次手术治疗，再次手术的原因为肠坏死１例，左侧输尿管损伤并尿瘘１例，腹内疝１例，造瘘口狭窄３例，造瘘口脓肿例，会阴部切口裂并２列（并小肠脱出１全然腹部切口裂开２例，粘连性肠梗阻１例。结论 １２例直肠部一并发症再次手术，其中部     

结直肠癌术后复发手术治疗22例临床分析

目的：对结直肠癌手术之后复发的主要原因、诊断以及术后复发的治疗效果进行分析、研究。方法：采用资料回顾性分析的方法,将于2007年5月一2011年5月入住我院的22例结直肠癌术后复发的患者的临床资料进行回顾性分析,并对其进行整理与研究。结果：本组患者中在手术之后的1年时间之内复发的病例数为14例,复发率为63．6％。本组患者中,吻合口复发的病例为5例,腹腔、盆腔内复发的例数为6例,肝脏转移为3例,会阴部复发患者为7例以及腹壁切口复发患者为1例。本组患者全部进行再次手术治疗,其中进行姑息性切除的患者为9例,根治性切除患者为13例。对于上述两种切除手术而言,经过1,2,3年的随访,发现：（1）根治性切除患者的生存率分别为92．3％（12例）,76．9％（10例）,45．5％（5例）;（2）姑息切除患者的生存率分别为77．8％（7例）,44．4％（4例）,33．3％（3例）。结论：对于结直肠癌的手术治疗而言,一个十分重要的操作就是应该注重无瘤操作,而且还应该在规定的时间内对早期患者进行随访,以弄清患者的病情;积极地手术治疗是预防结直肠癌术后复发、提高患者生存率的一个重要措施,值得引起本领域相关医生的注意。     

结直肠癌的腹腔镜手术治疗临床分析

目的：探讨腹腔镜下结直肠癌手术的治疗体会。方法：对2006年来实行该手术的45例患者行结直肠癌手术。结果：45例患者均顺利完成手术，术后恢复快，并发症发生率低，但出现5例死亡现象。结论：手术中有效的方法与手术后的护理准备能有效促进腹腔镜下结直肠癌手术的顺利完成。     

22例眼科非计划再次手术的原因分析

<正>非计划再次手术指标是将相对固定和相对离散的事件数据进行相对容易的管理和跟踪,进行手术质量的控制;作为卫生部医院等级评审的一个质控指标[1],已经引起了众多医疗管理者的关注。非计划再次手术的原因有医务管理不当、手术技术缺陷、对疾病本身等。我院眼科患者进行再次手术的情况较多,为了解眼科非计划再次手术的情况,本研究对2008年以来我院眼科22例非计划再次手术患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其产生的原因,为改     

97例非计划再次手术原因及影响因素分析

目的 对非计划再次手术开展回顾性分析探讨其影响因素,提出防范改进措施,有效降低非计划再次手术发生率。方法 对某院2021年1月1日-2021年12月31日957例同一次住院期间接受2次及以上手术患者进行逐份人工筛选出非计划再次手术97例,回顾性分析其影响因素、发生原因、高发科室。结果 某院2021年1月1日-2021年12月31日非计划再次手术发生率为0.35%;发生率前3位的科室分别是骨肿瘤科(1.90%)、脊柱外科(0.89%)、肝胆外科(0.67%);导致非计划再次手术发生的主要原因是切口感染或愈合不佳(48.5%)、未达效果/手术再调整(25.8%)、术后其他症状(12.4%);与对照组手术相比,非计划再次手术患者在性别、年龄、是否急诊手术、手术级别、手术开台时间段有统计学差异。结论研究数据显示非计划再次手术发生具有明显专科特点,患者年龄、急诊手术、手术级别及开台时间是主要影响因素,切口感染或愈合不佳为首要发生原因,应针对性的采取有效措施加强防范。     

腹腔镜结直肠癌根治术的手术配合与体会

随着光导纤维技术的不断提高 ,微创手术尤其是腹腔镜手术逐渐开展起来。与开放手术相比较 ,腹腔镜手术具有创伤小、组织器官生理功能干扰小、术后病人痛疼轻、恢复快、手术瘢痕小等优点。我院普外科自 2 0 0 1年 9月以来行腹腔镜结直肠癌根治术 66例 ,效果满意。现就手术配合体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组病人 66例 ,男 37例 ,女 2 9例 ;年龄 31～ 83岁 ,平均 59.5岁 ;术前均经病理证实为恶性肿瘤 ,其中乙状结肠癌1 4例 ,直肠癌 52例。1 .2　术前准备1 .2 .1　器械及仪器的准备　除常规腹腔镜手术器械、仪器及普通结直肠癌根…     

结直肠癌的腹腔镜手术治疗临床分析

目的:探讨腹腔镜下结直肠癌手术的治疗体会。方法:对2006年来实行该手术的45例患者行结直肠癌手术。结果:45例患者均顺利完成手术,术后恢复快,并发症发生率低,但出现5例死亡现象。结论:手术中有效的方法与手术后的护理准备能有效促进腹腔镜下结直肠癌手术的顺利完成。