内镜下黏膜剥离术治疗早期食管癌及癌前病变的临床应用

目的探讨内镜黏膜剥离术（ESD）在早期食管癌及癌前病变治疗中的应用价值与意义。方法选取2007年1月至2010年1月57例行内镜检查取活检经病理学确诊的早期食管癌及癌前病变并行ESD治疗的患者,进行内镜下黏膜剥离术,对照术前与术后的病理结果,并对手术并发症、治疗效果及预后进行观察。结果57例行ESD治疗的早期食管癌及癌前病变患者,术后病理学诊断黏膜内癌12例（21．1％）,原位癌22例（38．6％）,重度不典型增生18例（31．6％）,中度不典型增生5例（8．8％）。术前术后病理学诊断符合率为87．6％,其中有10例不相符的患者为术前活检病理级别低于术后病理级别。结论对于病理学活检、染色内镜及超声内镜确诊为直径〈30mm无肿瘤转移的早期食管癌及中重度异型增生患者进行内镜下黏膜切除术效果良好。黏膜下剥离术是这类早期食管癌及癌前病变治疗的有效方法,且创伤小,能有效提高患者术后生活质量,值得临床推广应用。     

食管早期肿瘤内镜黏膜下剥离术研究进展

食管癌的早期诊治影响患者的临床疗效和预后及生活质量.内镜黏膜下剥离术(ESD)对于早期食管肿瘤是一个经济有效且微创的治疗方法.全文收集国内外近年来有关文献,并就食管早期肿瘤ESD治疗的适应证、禁忌证、所用器械、治疗经过及注意事项、术后处理、并发症及病灶复发等作一综述.     

内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌的应用及进展

摘 要：随着内镜治疗技术的发展,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD )被证实为一种治疗早期食管癌安全、有效的治疗技术。与以往早期食管癌内镜治疗技术相比,ESD技术使大块食管黏膜病灶完整切除成为可能,早期食管癌和癌前病变的内镜切除适应证再次得到扩展。内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌与传统外科手术相比,具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点,且二者疗效相当,5年生存率均可达95%以上。该文就早期食管癌ESD治疗技术的临床应用及发展现状进行综述。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道黏膜下肿瘤22例临床分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法 选取据其临床表现及经内镜超声检查结果确诊为SMT的患者22例,肿瘤直径0.5 ～3.0 cm,均行ESD治疗,术后进行3个月、6个月、12个月及24个月的随访及内镜复查.结果 22例SMT患者行ESD均一次性完整切除,基底和切缘均未见病变累及.病理学诊断:食管平滑肌瘤6例,早期食管癌2例,胃平滑肌瘤3例,胃高级别上皮内瘤变4例,胃黏膜内癌2例,直肠腺瘤癌变4例,结肠脂肪瘤1例.手术时间(自进镜开始至完整剥离病变)35 ～ 116 min,平均53 min.22例患者均未出现皮下气肿、纵隔气肿、隔下游离气体等穿孔体征,无大出血及迟发性出血等严重并发症.所有患者术后住院时间为4～7d,平均5.5d.术后均随访3个月、6个月、12个月及24个月,复查胃肠镜,均未见复发.结论 ESD是治疗SMT的一项简单有效、并发症少、费用低、术后恢复快、安全可靠的治疗手段,在提供完整的病理学诊断资料的同时还可以完整切除病变,值得临床推广.     

内镜黏膜下剥离术与内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌的临床效果分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)在早期食管癌治疗中的应用效果。方法 选取78例早期食管癌患者,按随机数字表法分为2组,各39例。对照组予以EMR治疗,观察组予以ESD治疗。术后随访6个月。比较2组手术情况、病灶切除率、肿瘤标志物、生活质量及并发症。结果 观察组手术时间[(73.58±6.25)min]长于对照组,术中出血量[(89.63±6.12)mL]少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组整块切除率(89.74%)、完全切除率(79.49%)高于对照组(71.79%、56.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后鳞状细胞癌抗原(SCCA)[(3.15±0.42)μg/L]、癌胚抗原(CEA)[(6.89±1.13)μg/L]及细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)[(2.89±0.38)μg/L]水平较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。观察组术后生活质量中生理领域评分[(87.63±7.15)分]、心理领域评分[(86.59±6.78)分]、社会领域评分[(88.57±6.58)分]及环...     

消化内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌的临床效果

目的 探讨消化内镜黏膜下剥离术(ESD)在早期食管癌治疗中的应用价值。方法 选择早期食管癌患者74例,按随机数字表法分为对照组(37例)和研究组(37例)。对照组采用内镜分片黏膜切除术(EMR),研究组予以ESD,术后均持续观察3个月。比较2组病灶切除效果、围术期指标、并发症及复发情况。结果 研究组病灶整块切除率(94.59%)、病灶完全切除率(89.19%)均高于对照组(72.97%、64.86%);手术及住院时间分别为(56.48±6.72)min、(6.97±1.83)d,短于对照组的(79.35±7.01)min、(8.96±2.04)d;术中出血量、术后复发率分别为(86.32±11.46)ml、0.00%,低于对照组的(145.17±18.59)ml、16.22%,有统计学差异(P<0.05)。2组并发症相当(8.11%VS 13.51%),无统计学差异(P>0.05)。结论 ESD在早期食管癌患者中具有较高的应用价值,能够彻底剥离病灶,具有手术时间短、术中出血量少的优势,有利于患者术后恢复,且复发率较低。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的可行性研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌的可行性。方法选取142例早期胃癌患者作为研究对象,观察ESD与EMR(内镜黏膜切除术)治疗早期胃癌的临床疗效。结果 ESD组一次性完全切除率、治愈性切除率均显著高于EMR组(P<0.05);ESD组可能治愈性切除率、非治愈性切除率显著低于EMR组(P<0.05);ESD组肿瘤复发率显著低于EMR组(P<0.05);ESD组术中出血率和穿孔率分别为3.53%和2.35%,均显著低于EMR组的19.30%和8.77%(P<0.05);ESD组3年生存率显著高于EMR组(P<0.05)。结论 ESD治疗早期胃癌具有病灶切除彻底、复发率低、并发症少等优点,具有较好的应用前景。     

内镜下黏膜剥离术成功治疗早期大肠癌1例

患者,男性,56岁。因腹痛、腹泻2月于外院行肠镜检查示距肛10cm处可见3．5cm×3．0cm大小菜花状肿块,肿块呈隆起型,拟诊为大肠癌,于2008年11月20日来本院就诊。肠镜检查示直肠距肛10cm处可见3．5cm×3．0cm大小平坦型大肠肿瘤（图1a）,颗粒不均一型的侧方发育型大肠肿瘤,表面陷凹结构,     

内镜下黏膜切除术与黏膜下剥离术治疗早期直肠癌的疗效观察

目的 探讨内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜黏膜下剥离术(ESD)对早期直肠癌患者的治疗效果。方法 选取2017年5月至2020年5月间商洛职业技术学院附属医院收治的98例早期直肠癌患者作为研究对象,将应用EMR治疗的56例患者纳入EMR组,将应用ESD治疗的42例患者纳入ESD组。对比两组患者的围术期情况、术后恢复情况、整体切除率、术后远期复发率、术后并发症发生率以及手术前后生活质量。结果 两组患者排便时间、肛门排气时间和肠鸣音恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EMR组患者的手术时间和治疗费用均低于ESD组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组整体切除率、1年、2年和3年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后穿孔、迟发性出血及感染等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术3个月后,两组患者精神健康、情感职能、活力、生理职能、生理功能、总体健康评分均升高,且ESD组高于EMR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 早期直肠癌患者应...     

精确放疗同步含顺铂方案化疗治疗局部晚期食管鳞癌的临床分析

目的 分析局部晚期食管鳞癌进行精确放疗同步顺铂或顺铂联合紫杉醇脂质体化疗的临床疗效及不良反应。方法 收集精确放疗同步含顺铂方案化疗的局部晚期食管鳞癌46例,其中单药顺铂化疗（RT+P组）26例,顺铂联合紫杉醇脂质体化疗（RT+TP组）20例。回顾性分析两种同步放化疗方法的近期疗效,1、2及3年生存率以及放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率,并与同期17例单纯放疗（RT组）病例进行比较。结果 三组患者观察期内均未出现Ⅳ~Ⅴ级不良反应。三组仅12%~15%的患者出现Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎,发生率低、程度轻,三组相互间差异无统计学意义（P=0.939）。RT组的Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应发生率及Ⅲ级骨髓抑制发生率均明显低于其他组。同步放化疗组的治疗有效率高于单纯放疗组,但差异无统计学意义（P=0.161）。同步放化疗组总的1、2、3年生存率及中位生存期均高于单纯放疗组。RT+TP组的生存率明显优于RT组（P=0.019）。结论 精确放疗同步顺铂联合紫杉醇脂质体化疗治疗局部晚期食管鳞癌,具有较好的近期疗效及生存获益,明显优于单纯放疗。     

直肠类癌8例超声内镜黏膜下剥离术临床分析

[目的]总结直肠类癌超声内镜下影像特征,探讨内镜下微创治疗的安全性及疗效。[方法]分析29例直肠类癌超声内镜下影像特征,8例患者行内镜黏膜下剥离术,观察并发症和术后复发情况。[结果]8例患者行内镜黏膜下剥离术,手术时间平均50min（35～85min）,术后随访1年无一例复发转移。[结论]类癌在超声内镜下有其特征性表现,内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌安全,但远期效果有待进一步研究。     

Endoscopic Submucosal Dissection Versus Endoscopic Mucosal Resection for the Treatment of Early Esophageal Carcinoma: a Meta-analysis

Endoscopic submucosal dissection (ESD) was originally developed for en bloc resection of large, flatgastrointestinal lesions. Compared with endoscopic mucosal resection (EMR), ESD is considered to be moretime consuming and have more complications for treatment of early esophageal carcinoma, such as bleeding,stenosis and perforation. The objective of this study was to compare the efficacy and safety of ESD and EMRfor such lesions. We searched databases, such as PubMed, EMBASE, Cochrane Library and Science CitationIndex updated to 2013 for related trials. In the meta-analysis, the main outcome measurements were the en blocresection rate, the histologically resection rate and the local recurrence rate. We also compared the operation timeand the incidences of procedure-related complications. Five trials were identified, and a total of 710 patients and795 lesions were included. The en bloc and histologically complete resection rates were higher in the ESD groupcompared with the EMR group (odds ratio (OR) 27.3; 95% CI, 11.5-64.8; OR 18.4; 95% CI, 8.82-38.59). The localrecurrence rate was lower in the ESD group (OR 0.13, 95 % CI 0.04-0.43). The meta-analysis also showed ESDwas more time consuming, but did not increase the complication rate (P=0.76). The results implied that comparedwith EMR, ESD showed better en bloc and histologically resection rates, and lower local recurrence, withoutincreasing the incidence of procedure-related complications in the treatment of early esophageal carcinoma.     

Invasion of Esophageal Leiomyoma by Coexistent Overlying Squamous Cell Carcinoma

Introduction

Coexistence of leiomyoma and squamous cell carcinoma of esophagus has rarely been reported.

Case Report

Herein, we report a rare case of multiple esophageal leiomyoma, which has been invaded by overlying squamous cell carcinoma.     

Endoscopic Submucosal Dissection Combined with the Placement of Biodegradable Stents for Recurrent Esophageal Cancer After Chemoradiotherapy

We report a case of a patient with esophageal squamous cell carcinoma who presented with obstruction of the esophagus. On endoscopy, a central ulcerating lesion was found spreading to the anterior wall of the middle esophagus. Four courses of chemoradiation therapy successfully produced a complete response for 3 years. A recurrence occurred which consisted of a morphologically flat lesion that occupied the entire circumference of the esophagus. Endoscopic submucosal dissection removed all lesions en bloc. To prevent a post-procedure mucosal defect of the circumference of the esophagus, biodegradable poly-l-lactic acid monofilaments esophageal stents were placed on the same day. One month later, the patient reported a feeling of obstruction. An endoscopic examination revealed food stuck in the stents, this was removed, and balloon dilatation provided good passage which has been maintained for 7 months.     

食管癌支架置入配合放射治疗36例

1资料与方法 2000年至2003年采用置入支架结合放射治疗36例食管癌.病人全部病例入院时均有不同程度的进食梗阻,其中5例伴有食管气管瘘.男性26例,女性10例.年龄40～72岁,平均年龄54岁.     

Immunotherapy for Esophageal Squamous Cell Carcinoma

Esophageal squamous cell carcinoma have been frustrating to treat, with slow progress made on extending survival. Immunotherapy targeting immune checkpoints, T cells, and infiltrating lymphocytes has shown promise in early studies. The efficacy of pembrolizumab and nivolumab is encouraging. Anti-chemokine receptors and oncolytic viruses are also making headway against these stubborn tumors; improved results when immune checkpoint inhibitors are combined with radiation therapy are eagerly anticipated. Adoptive T cell therapy and vaccines are also under development. The importance of a multidisciplinary approach cannot be emphasized enough.     

放疗配合每周泰素方案治疗中晚期食管癌23例

[目的]探讨放射治疗配合泰素(paclitaxel)治疗中晚期食管癌的治疗效果及不良反应。[方法]46例中晚期食管癌患者随机分两组,一组行单纯放疗,另一组放疗配合每周泰素方案化疗,治疗结束后,根据食管癌放疗后X线诊断标准分级,比较两组疗效及毒副反应。[结果]单纯放疗组食管片示Ⅰ级为21.7%,而综合治疗组Ⅰ级为65.2%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。毒副反应两组比较无统计学意义。[结论]放射治疗配合每周泰素方案治疗中晚期食管癌有协同作用,且不增加毒副反应。