康柏西普对比雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性的meta分析

目的 通过分析康柏西普和雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）的相关文献,为临床AMD指导用药提供依据。方法 通过Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science及万方科技期刊数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库检索有关玻璃体腔注射康柏西普和雷珠单抗的临床随机对照试验文献,并对纳入文献进行风险评估,提取文献中相关指标,采用Revman 5.3软件进行数据分析,应用随机或固定效应模型分析异质性,同时绘制漏斗型图,检测发表偏倚。结果 共纳入符合条件文献15篇,合计940例患者。康柏西普组和雷珠单抗组在黄斑中心凹视网膜厚度（central macular of retinal thickness,CRT）[WMD=-4.78,95%CI（-11.63,2.07）,P=0.17]和最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）[WMD=-0.02,95%CI（-0.03,0.00）,P=0.07]方面差异无统计学意义;康柏西普组在脉络膜新生血管（corneal neovascularization,CNV）渗漏面积上优于雷珠单抗组[WMD=-0.98,95%CI（-1.22,-0.73）,P<0.000 01],差异有统计学意义。结论 康柏西普和雷珠单抗对AMD疗效相当,均可改善患眼BCVA,降低CRT以及抑制CNV渗漏,此外,康柏西普在控制渗漏面积方面均有一定治疗优势。     

喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的Meta-分析

目的 评价喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效与安全性。方法 检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库中发表的关于喜炎平注射液治疗AECOPD的临床随机对照试验（RCT）,从建库起至2020年2月20日,采用Jadad量表对纳入的文献进行质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入19项RCTs,包括1 500例患者。Meta-分析结果显示：喜炎平注射液组在总有效率[WMD=3.68,95%CI=（2.68,5.06）,P<0.000 01]、呼吸困难的消失时间[WMD=-2.25,95%CI=（-2.53,-1.97）,P<0.000 01]、白细胞计数[WMD=0.95,95%CI=（0.67,1.23）,P<0.000 01]、中性粒细胞比值[WMD=3.16,95%CI=（-0.42,6.74）,P=0.08]、二氧化碳分压[WMD=3.76,95%CI=（1.75,5.77）,P=0.000 3]、氧分压[WMD=5.64,95%CI=（4.75,6.52）,P<0.000 01]、FEV₁占预计值百分比[WMD=3.46,95%CI=（0.47,6.46）,P=0.02]、C反应蛋白[WMD=6.93,95%CI=（4.28,9.58）,P<0.000 01]等指标的结果均优于对照组。结论 临床治疗AECOPD时加用喜炎平注射液可取得更好疗效,但本研究所纳入的文献质量偏低,需要更多规范的临床研究进一步印证。     

脑心通胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的系统评价

目的 系统评价脑心通胶囊联合他汀类药物治疗高脂血症的疗效和安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、Medline、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,纳入相关随机对照研究（RCT）,并进行评价,采用Revman 5.3软件分析数据。结果 纳入14篇RCTs,共1 244例受试者。相比单独使用他汀类药物,脑心通联合他汀类药物的血脂总疗效提高[RR=1.20,95% CI（1.10,1.31）,P<0.000 1]。治疗后总胆固醇水平低于对照组[WMD=-0.79,95% CI（-1.06,-0.53）,P<0.000 01],其中联合阿托伐他汀钙亚组异质性较低（P=0.09,I²=48%）。治疗后甘油三酯水平低于对照组[WMD=-0.68,95% CI（-0.92,-0.45）,P<0.000 01]。治疗后高密度脂蛋白高于对照组[WMD=0.28,95% CI（0.18,0.37）,P=0<0.000 01]。治疗后低密度脂蛋白水平低于对照组[WMD=-0.53,95% CI（-0.87,-0.18）,P=0.003]。各组不良反应发生率差异均无统计学意义[RR=2.25,95% CI（0.71,7.16）,P=0.17]。结论 脑心通联合他汀类药物治疗高脂血症疗效明显,对TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善有效,联合阿托伐他汀钙对TC改善的疗效较为确切,不良反应发生率未见与其他药物有明显差异,推荐临床联合应用,并建议补充更多高质量的相关研究。     

糖尿病黄斑水肿应用玻璃体内注射雷珠单抗、曲安奈德的疗效分析

目的 比较玻璃体内注射雷珠单抗、曲安奈德在糖尿病黄斑水肿中的临床疗效.方法 收集本院2014年10月至2015年10月入院的80例糖尿病黄斑水肿患者,随机分为两组,雷珠单抗组患者给予雷珠单抗治疗,曲安奈德组患者给予曲安奈德治疗,比较两组患者治疗前后最佳矫正视力、RNV渗透面积、黄斑区中心视网膜厚度、眼压与并发症等.结果 雷珠单抗组患者BCVA为(0.556±0.155),显著高于曲安奈德组的(0.409±0.143);RNV渗透面积为(5.405±3.274),显著低于曲安奈德组的(8.332±4.058);雷珠单抗组患者CMT为(289.231±64.040) μm,显著低于曲安奈德组的(370.127±88.172)μm;雷珠单抗组患者治疗后眼压为(15.157±2.351) mmHg,显著低于曲安奈德组(17.264±3.197)mmHg;两组比较,t=4.4897、3.550、4.695、3.358,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 玻璃体内注射雷珠单抗在糖尿病黄斑水肿中的临床疗效更为显著,安全性较高,具有借鉴性.     

玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的疗效比较

目的：比较玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞（ retinal vein occlusion ,RVO）继发黄斑囊样水肿（ cystoidmacular edema ,CME）的疗效及安全性。方法97例RVO继发CME患者按治疗方法分为雷珠单抗组（n＝47）和曲安奈德组（n＝50）。雷珠单抗组给予玻璃体内注射雷珠单抗0．5 mg（0．05 ml）;曲安奈德组给予玻璃体内注射雷珠单抗4．0 mg（0．1 ml）。治疗后随访6个月,比较2组最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BC－VA）、黄斑中心凹厚度（ central macular thickness ,CMT）、眼压及并发症发生率。结果2组治疗后各时间点BCVA均较治疗前显著提高（P＜0．05）,但2组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后各时间点CMT均较治疗前显著降低（P＜0．05）,但2组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。雷珠单抗组治疗后各时间点眼压与治疗前比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;曲安奈德组治疗后各时间点眼压均较治疗前和雷珠单抗组显著提高（ P＜0．05）。曲安奈德组和雷珠单抗组眼压升高发生率比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论玻璃体内注射雷珠单抗治疗RVO继发CME,可有效提高BCVA、降低CMT,其效果与曲安奈德相当,且安全性更高。     

普罗布考抗动脉粥样硬化作用的meta分析

目的 通过系统评价有关普罗布考抗动脉粥样硬化作用的文献,评估普罗布考对动脉粥样硬化及预防再狭窄的有效性。方法 在Medline数据库、Embase数据库和Cochrane图书馆和中国期刊全文数据库（CNKI）、VIP、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）中检索有关普罗布考抗动脉粥样硬化的随机对照试验,并且对纳入研究进行方法学质量评价,提取文献中有效数据采用RevMan 5.3软件进行 meta分析。结果 共纳入20项随机对照试验,合计1 314例患者。Meta分析结果显示,预防PTCA 再狭窄支架管腔面积[WMD 0.80,95%CI（0.41~1.20）,P<0.000 01]、管腔直径[WMD 0.24,95%CI（0.17~0.30）,P<0.000 01]、再狭窄率[RR=0.66,95%CI（0.56~0.78）,P<0.000 01]、再狭窄程度[WMD=-11.20,95%CI（-17.02~5.38）,P=0.000 02]、临床不良事件发生率[RR=0.57,95%CI（0.48~0.67）,P<0.000 01]方面均优于对照组,差异有统计学意义。结论 普罗布考能够改善患者动脉粥样硬化状况,有效预防支架术后再狭窄。     

桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎有效性与安全性的Meta分析

目的 评价桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎（GA）的有效性与安全性。方法 通过检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、PubMed、Embase、WebofScience和Cochrane Library等中英文数据库,检索时间为建库至2022年6月桂枝芍药知母汤治疗GA的随机对照试验（RCT）。由2位研究员独立对文献进行筛选、提取数据和质量评价后,运用RevMan 5.3和Stata 14软件进行Meta分析。结果 共纳入12项RCTs,包括1142例患者,其中对照组（常规治疗）570例、试验组（常规治疗联合桂枝芍药知母汤）572例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组临床有效率更高[RR=1.19,95% CI （1.14,1.25）,P<0.00001],血尿酸显著降低[MD=-89.36,95% CI （-153.66,-25.05）,P=0.006],明显改善红细胞沉降率[MD=-4.84,95% CI （-6.68,-2.99）,P<0.000 01],明显降低C-反应蛋白水平[MD=-2.14,95% CI （-3.19,-1.09）,P<0.000 01],明显改善白细胞介素-6水平[MD=4.39,95% CI （1.27,7.52）,P=0.006],明显降低不良反应[RR=0.26,95% CI （0.16,0.41）,P<0.000 01]。敏感性分析提示研究结果具有较好的可靠性和稳定性。结论 桂枝芍药知母汤治疗GA临床疗效显著且安全性好。但文献数量少、质量偏低,仍需更多高质量、多中心、大样本的RCTs加强证据强度。     

壳聚糖对临床手术创面修复的Meta分析

目的评价壳聚糖对临床手术创面修复的有效性及安全性。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（CCTR）,Medline、Embase、PubMed数据库,中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数字化期刊全文库、中文科技期刊全文数据库（VIP）和中文生物医学期刊文献库（CMCC）,收集壳聚糖修复手术创面的随机对照临床试验,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究,3 414例患者。Meta分析结果显示：壳聚糖对手术创面修复的愈合时间明显短于对照组[WMD=-0.64,95%CI（-0.69~-0.59）,P<0.000 01],且能更好地促进切口愈合[RR=1.03,95%CI（1.01~1.04）,P=0.0002];明显减轻术后疼痛[WMD=-3.49,95%CI（-5.07~-1.91）,P<0.000 1];减少术后感染[RR=0.49,95% CI：0.33~0.71,P=0.000 2]。结论壳聚糖能缩短术后伤口愈合时间,更好地促进伤口愈合,减轻疼痛,减少感染;但纳入的研究质量均不高,仍亟需更多高质量的临床试验进一步验证壳聚糖对临床手术后创面修复的有效性和安全性。     

通心络胶囊联合西医常规治疗不稳定型心绞痛疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价通心络胶囊联合西医常规治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性,为临床研究提供循证依据。方法以中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国临床试验注册中心网站（Chinese Clinical Trial Registry）、中国生物医学文献数据库（CBM）、荷兰医学文摘数据库（Embase）、循证医学图书馆（The Cochrane library）、美国生物医学期刊文献数据库（PubMed）为主要检索来源,检索时间为建库始至2020年7月31日。采用偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果最终共纳入30个随机对照试验（RCTs）,共计2 295例不稳定型心绞痛患者,其中观察组1 188例,对照组1 107例。Meta分析结果显示,试验组比对照组可显著降低心血管事件发生率[RR=0.28,95% CI=（0.18,0.45）,P<0.000 01]、提高心绞痛疗效[OR=2.46,95% CI=（1.96,3.10）,P<0.000 01],减少心绞痛发作次数[SMD=-1.00,95% CI=（-1.58,-0.42）,P=0.000 7]、心绞痛持续时间[SMD=-2.25,95% CI=（-3.31,-1.19）,P<0.000 1]及硝酸甘油用量[SMD=-1.47,95% CI=（-2.14,-0.79）,P<0.000 1],提高心电图疗效[OR=2.25,95% CI=（1.64,3.09）,P<0.000 01],降低超敏C反应蛋白水平[SMD=-2.78,95% CI=（-3.95,-1.62）,P<0.000 01];在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义[RR=0.87,95% CI=（0.48,1.55）,P=0.63]。结论在西医常规治疗基础上加用通心络胶囊对不稳定型心绞痛的疗效确切,能显著降低心血管事件发生率、提高心绞痛疗效,减少心绞痛发作次数、心绞痛持续时间及硝酸甘油用量,提高心电图疗效,降低超敏C反应蛋白水平,且无明显不良反应。但研究的质量较低,尚需更多设计严谨的多中心随机对照试验以增加证据强度。     

小儿智力糖浆联合哌甲酯治疗注意力缺陷多动障碍的系统评价

目的 评价小儿智力糖浆联合哌甲酯治疗注意力缺陷多动障碍的临床疗效及安全性。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、the Cochrane Library、PubMed和Web of Science中英文数据库,收集各数据库建库起至2021年12月26日小儿智力糖浆联合哌甲酯治疗注意力缺陷多动障碍的临床随机对照试验（RCT）。由两位研究人员独立筛选文献、提取资料,使用RevMan 5.4软件分析数据。结果 共纳入9项RCTs、包括861例患儿。Meta分析结果显示：小儿智力糖浆联合哌甲酯组在多动指数评分[MD=-0.32,95% CI（-0.40,-0.23）,P<0.000 01]、冲动行为评分[MD=-0.38,95% CI（-0.48,-0.29）,P<0.000 01]、学习行为评分[MD=-0.36,95% CI（-0.43,-0.29）,P<0.000 01]、不良反应率[RR=0.64,95% CI（0.46,0.89）,P=0.009]方面,与对照组比较,差异均有统计学意义。结论 小儿智力糖浆联合哌甲酯治疗注意力缺陷多动障碍的疗效优于单用哌甲酯,且更安全。     

艾司唑仑治疗失眠症临床疗效及安全性的网状Meta分析

目的 运用网状meta分析探究艾司唑仑、右佐匹克隆、佐匹克隆、米氮平、米氮平联合艾司唑仑在调节失眠症患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、睡眠障碍评定量表（SDRS）、睡眠自评量表（SRSS）、阿森斯失眠量表（AIS）、药物不良反应（TESS）的差异。方法 收集截止至2016年11月CNKI、维普、万方、Pubmed数据库中上述药物在治疗失眠症患者的临床试验资料,文章质量评估用Jadad评分,研究结果的分析用Gemtc 14.3、Stata 13、RevMan 5.3软件。结果 纳入13篇研究,Meta分析发现：与艾司唑仑相比,米氮平联合艾司唑仑的PSQI较低[WMD=-6.67,95% CI （-8.38,-4.96）,P<0.000 01];米氮平联合艾司唑仑的AIS较低[WMD=-3.73,95% CI （-4.51,-2.95）,P<0.000 01];佐匹克隆的SDRS较低[WMD=-2.50,95% CI （-3.71,-1.28）,P<0.000 1]。间接网状meta分析显示：SDRS依次为艾司唑仑>右佐匹克隆>佐匹克隆;AIS依次为艾司唑仑>佐匹克隆>米氮平联合艾司唑仑;TESS依次为艾司唑仑>佐匹克隆>右佐匹克隆。结论 艾司唑仑降低失眠患者SDRS、AIS、TESS均不具备明显优势,网状meta分析方法发掘药物疗效与安全性具有一定的参考价值。     

血必净注射液治疗百草枯中毒疗效的Meta分析

目的 运用Meta分析方法评价血必净注射液治疗百草枯中毒的疗效。方法 检索Medline、Embase、Pubmed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（维普）、万方数字化期刊全文库等数据库,对纳入的随机对照试验文献进行质量评价,并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结局指标为动脉血氧饱和度（SaO₂）、肾功能损害情况和死亡率。结果 纳入研究的文献共8篇,均为中文文献。结果显示,SaO₂合并效应值WMD=0.18,95%CI（0.11,0.24）,P<0.000 01;肾功能损害情况合并效应值WMD=-224.28,95%CI（-318.99,-129.56）,P<0.000 01;死亡率OR=0.31,95%CI（0.18,0.54）,P<0.000 1,表明治疗组疗效明显优于对照组。结论 血必净注射液治疗百草枯中毒有一定优势。但因目前纳入研究的文献质量较低,可靠的结果有待更多高质量试验进一步验证。     

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的系统评价

目的 系统评价芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库,收集芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的临床随机对照试验（RCT）。检索时限从建库至2021年8月31日,评价纳入文献的偏倚风险后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入17篇RCTs,包括患者1 511例。Meta分析结果显示：芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦比单纯使用沙库巴曲缬沙坦或芪苈强心胶囊,可以明显提高总有效率［OR=3.49,95% CI（2.48,4.92）,P<0.000 01］,增加6 min步行距离（6MWD）［MD=78.92,95% CI （34.24,123.60）,P<0.000 01］,增加左室射血分数（LVEF）［MD=5.57,95% CI（4.98%,6.17%）,P<0.000 01］,减小左心室舒张末期内径（LVEDD）［MD=-4.12,95% CI（-5.49,-2.74）,P<0.000 01］,减小左心室收缩末期内径（LVESD）［MD=-3.26,95% CI（-4.46,-2.07）,P<0.000 01］,降低N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）［MD=-534.61,95% CI（-708.82,-360.39）,P<0.000 01］,降低生活质量评价MLHFQ评分［MD=-13.02,95% CI（-13.99,-12.05）,P<0.000 01］,不良事件发生率无显著性差异［MD=0.91,95% CI（0.41,1.99）,P=0.8］。结论 芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦在治疗CHF的疗效优于单用沙库巴曲缬沙坦或芪苈强心胶囊,对于改善CHF患者心功能和提高生活质量是安全有效的,上述结论尚需更高质量的随机双盲对照研究予以验证。     

艾司氯胺酮鼻腔喷雾剂辅助治疗难治性抑郁症安全性meta分析

目的 采用meta分析全面了解艾司氯胺酮鼻腔喷雾剂辅助治疗难治性抑郁症的安全性。方法 搜索艾司氯胺酮鼻腔喷雾剂+口服抗抑郁药的随机对照试验，并进行meta分析。结果 最终5个随机对照试验，1 019例患者纳入研究。与对照组比较，试验组出现了更多的解离症状（RR=6.35，95% CI，2.84~14.23，P<0.000 01）、镇静（RR=5.47，95% CI，2.05~14.57，P=0.000 7）、嗜睡（RR=2.66，95% CI，1.30~5.44，P=0.007）、头痛（RR=1.38，95% CI，1.05~1.83，P=0.02）、眩晕（RR=5.87，95% CI，3.30~69.79，P<0.000 01）、头晕（RR=2.98，95% CI，1.33~6.68，P=0.008）、感觉迟钝（RR=10.25，95% CI，3.65~28.83，P<0.000 1）、焦虑（RR=2.01，95% CI，1.20~3.37，P=0.008）、感觉异常（RR=6.62，95% CI，2.75~15.98，P<0.000 1）、恶心（RR=4.05，95% CI，2.71~6.05，P<0.000 01）、味觉异常（RR=1.81，95% CI，1.35~2.42，P<0.000 1）。亚组分析显示，与对照组比较，艾司氯胺酮鼻腔喷雾剂28 mg组不良反应没有统计学意义；除了嗜睡、头痛、味觉异常以外，56，84 mg 2个亚组的不良反应有统计学意义。结论 艾司氯胺酮鼻腔喷雾剂辅助治疗会增加患者不良反应，但是不良反应轻微。     

曲美他嗪治疗微血管心绞痛疗效和安全性的系统评价

目的 系统评价曲美他嗪治疗微血管心绞痛（CMVA）的临床疗效和安全性。方法 检索中国学术期刊数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、PubMed和Web of Science（WOS）数据库从建库至2022年5月有关曲美他嗪治疗CMVA的临床随机对照试验（RCT）,采用ReviewManager 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12项RCTs,包括1 195例患者,其中试验组609例、对照组586例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组的心绞痛症状临床疗效提高,心绞痛症状改善的总有效例数增加［OR＝4.63,95% CI（3.20,6.72）,P＜0.000 01］、显效例数增加［OR＝1.94,95% CI（1.40,2.68）,P＜0.000 01］;平板运动试验总运动时间延长［MD＝1.31,95% CI（1.02,1.60）,P＜0.000 01］,平板运动试验心电图ST段压低0.1 mV时间延长［MD＝1.28,95% CI（0.98,1.59）,P＜0.000 01］,平板运动试验心电图ST段最大压低幅度降低［SMD=-1.19,95% CI（-1.72,-0.65）,P＜0.000 01］。结论 曲美他嗪可以改善CMVA患者心绞痛症状,延长CMVA患者平板运动时间和平板运动试验中心电图ST段压低0.1 mV所需时间、降低ST段压低的最大幅度。