背根神经节脉冲射频联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效分析

目的:观察背根神经节脉冲射频联合药物治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效分析。方法:60例胸背部PHN的患者,随机分为三组:A组(n=20)为单纯口服药物治疗组,B组(n=20)为经皮胸椎旁选择性神经根复方倍它米松阻滞联合药物口服治疗组,C组(n=20)经皮胸脊神经背根神经节脉冲射频联合口服药物治疗组。观察并比较三组术前、术后1周、4周、8周、及12周的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:三组治疗后VAS评分较治疗前均有所下降(P<0.05)。与A组相比,B组和C组在术后VAS评分明显下降(P<0.05)。C组与B组术后VAS评分无显著性差异。结论:经皮背根神经节脉冲射频联合药物可有效治疗PHN。     

背根神经节双极脉冲射频联合交感神经损毁治疗带状疱疹后神经痛的效果

目的 观察背根神经节双极脉冲射频联合交感神经损毁治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的效果.方法 选取郑州大学附属郑州中心医院收治的124例PHN患者作为研究对象,使用随机数字表法分为对照组(n=60)与观察组(n=64).对照组采用背根神经节双极脉冲射频治疗,观察组在对照组治疗基础上联合交感神经损毁治疗.比较两组患者疼痛[...     

背根神经节脉冲射频术联合椎间孔注射臭氧及复合液治疗带状疱疹后神经痛的效果

目的探讨背根神经节脉冲射频术联合椎间孔注射臭氧及复合液治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的效果。方法将本院收治的88例PHN患者根据不同治疗方法分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。两组患者均采用背根神经节脉冲射频术治疗,观察组在此基础上给予椎间孔注射臭氧及复合液治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后1、3个月,两组患者的PRI、VAS、PPI评分、SF-MPQ总分及睡眠质量评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组均无显著不良反应。结论背根神经节脉冲射频术联合椎间孔注射臭氧及复合液可快速缓解PHN,改善患者睡眠质量。     

背根神经节射频治疗不同病程阶段带状疱疹后神经痛的疗效研究

目的 分析背根神经节射频治疗不同病程阶段带状疱疹后神经痛的临床效果.方法 选取2020年5月至2021年6月绵阳市中心医院收治的带状疱疹后神经痛患者114例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各57例.对照组采用药物干预,观察组采用背根神经节射频治疗进行干预,统计患者不同病程的疼痛评分情况、睡眠质量情况、...     

经颅磁刺激联合背根神经节脉冲射频治疗带状疱疹神经痛的疗效观察

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合背根神经节脉冲射频（RF）治疗急性期带状疱疹神经痛的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将84例带状疱疹神经痛患者(病程≤7 d)分为对照组、rTMS组、RF组及观察组,每组21例。所有患者均给予加巴喷丁、伐昔洛韦、甲钴胺等药物口服,rTMS组在此基础上辅以rTMS治疗,每周治疗5 d,连续治疗2周,RF组于入组后第15天时辅以背根神经节RF治疗,观察组则给予rTMS及RF联合治疗（方法同上）。于治疗前、治疗后3 d、7 d、16 d、30 d、60 d时分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、生活质量评估量表（QOL-SF36）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表对各组患者进行疗效评定。 结果 治疗后3 d、7 d、16 d、30 d、60 d时观察组疼痛VAS、HAMA、HAMD、QOL-SF36及PSQI评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）。与同期对照组比较,观察组疼痛VAS、HAMA、HAMD、QOL-SF36及PSQI评分在治疗后16 d、30 d、60 d时均明显改善（P＜0.05）;与同期rTMS组比较,观察组疼痛VAS、HAMA及HAMD评分在治疗后16 d、30 d、60 d时均显著改善（P＜0.05）;与同期RF组比较,观察组疼痛VAS、HAMA、HAMD及PSQI评分在治疗后30 d、60 d时均显著改善（P＜0.05）。 结论 rTMS联合背根神经节RF治疗能有效缓解早期带状疱疹神经痛患者疼痛症状,减轻焦虑、抑郁程度,显著改善患者睡眠及生活质量,该联合疗法值得临床推广、应用。     

长时程高电压背根神经节射频脉冲治疗带状疱疹神经痛的疗效

目的 观察长时程高电压背根神经节射频脉冲（PRF）治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法 100例胸部急性或亚急性期（≤3个月）带状疱疹,分为普通PRF组（A组）和长时程高电压PRF组（C组）,每组各50例,比较两组患者治疗前（T0）、治疗后1周（T1）、1个月（T2）、3个月（T3）的疼痛（NRS）评分、睡眠干扰评分（SIS）;以及3个月（T3）时患者对病情变化的总体印象评分（PGIC）和治疗后的不良反应。结果 两组治疗后各时间点NRS、SIS评分均减低,且C组更明显（P<0.05）;C组PGIC评分优于A组（P<0.05）;两组患者均未发生严重并发症。结论 长时程高电压背根神经节射频脉冲治疗带状疱疹神经痛,能更有效降低疼痛评分,改善睡眠质量,效果优于普通射频且安全有效。     

背根神经节脉冲射频联合连续射频治疗胸段带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是急性带状疱疹愈合后1个月仍持续存在的一种疼痛,为带状疱疹最常见的并发症,我国PHN的发病率为9%~34%[1],其治疗以药物为基础,常结合微创介入治疗、射频治疗等方法。射频治疗模式包括连续射频(continuous radiofrequency,CRF)和脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)。PRF临床较为常用,因其不引起神经改变,可避免对痛觉和触觉纤维造成热凝损伤,疼痛缓解效果好,并发症和不良反应较少。缺点是镇痛效果持续时间短,不少病人需反复治疗;而CRF易导致不可逆的神经损伤,治疗后虽然疼痛缓解时间长,但并发症和不良反应相对较多[2,3]。     

超声联合C形臂对比CT引导胸椎背根节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛回顾性研究

目的：比较超声联合C形臂和CT引导下胸椎背根节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的疗效。方法：采用回顾性分析方法,将94例PHN接受胸椎背根节脉冲射频治疗的病人按穿刺影像引导方式分为超声联合C形臂引导组和CT组,每组47例。两组于治疗前和治疗后1天、3个月、6个月记录疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分和镇痛有效率,并比较两组穿刺时间、穿刺次数、射线次数及经济成本方面的差异。结果：两组病人的VAS评分及镇痛有效率在各时间点比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。CT组在穿刺时间、透视次数及经济成本方面明显高于超声联合C形臂引导组(P <0.05)。结论：与CT引导比较,超声联合C形臂用于胸椎背根节射频治疗PHN,具有更快捷、低辐射及低经济成本的优势。     

不同靶位脉冲射频治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛临床疗效比较

目的:比较背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)脉冲射频与脊神经前支联合后支脉冲射频治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的临床疗效。方法:40例老年胸背部PHN病人,随机分为两组:A组(n=20)为胸DRG脉冲射频组,B组(n=20)为胸神经前支+后支脉冲射频组。治疗前所有病人视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。于首次治疗后第24 h,三次治疗后第24 h和出院后的1周、1月、3月、6月进行VAS评分,记录曲马多和加巴喷丁的摄取人数。治疗前、出院后1月、3月、6月进行匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、SF-36、焦虑、抑郁评分。比较上述两组各指标改善情况。结果:治疗后,两组VAS、PSQI总分、焦虑、抑郁评分均较治疗前明显下降,而SF-36总分升高(P<0.05)。首次脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)后第24 h,A组VAS和曲马多摄取率均小于B组(P<0.05)。三次治疗后各同时点A、B两组比较,VAS评分、PSQI总分、SF-36总分、焦虑、抑郁评分未见显著性差异(P<0.05),但曲马多摄取率比较,A组小于B组(P<0.05)。结论:胸DRG脉冲射频与脊神经前支+后支脉冲射频均可有效治疗老年PHN,但前者优于后者。     

对背根神经节双极手动脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛疗效观察的回顾性分析

目的:观察背根神经节双极手动脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的临床效果。方法:87例病程超过3个月的PHN患者,CT引导下给予背根神经节双极手动脉冲射频900s,记录患者治疗前、术后1 w,4 w,8 w及12 w的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)情况,生活质量(SF-36)评分及治疗不良反应的发生情况。结果:患者术后各时间点VAS明显降低(P<0.05),生活质量(SF-36)明显改善(P<0.05),整个治疗过程无严重并发症发生。结论:选择性背根节双极手动脉冲射频对病程超过3个月的带状疱疹后神经痛的治疗效果较好。     

DSA引导下背根节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的疗效及安全性

目的:观察DSA引导下背根节脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的疗效及其安全性。方法:60例带状疱疹后神经痛患者(VAS≥4.0),随机分为A、B两组,每组30例:A组使用加巴喷丁、阿米替林、奥施康定等药物治疗;B组在上述药物治疗的基础上,联合DSA引导下背根节脉冲射频进行治疗。观察患者射频治疗前,治疗后1、7、30、90、180d的疼痛视觉模拟评分(VAS)、奥施康定使用量、药物副作用、治疗并发症等情况。结果:A组患者射频治疗前,治疗后1、7、30、90、180dVAS分别为:(8.2±1.7)、(6.3±1.8)、(4.1±1.4)、(3.2±1.5)、(3.1±1.2)和(2.6±1.1)分。奥施康定使用量分别为:(28.8±5.5)、(35.6±8.5)、(42.3±8.9)、(18.6±4.3)、(10.7±2.4)和(8.1±1.6)mg。B组患者治疗前,治疗后1、7、30、90、180dVAS分别为:(8.1±1.6)、(4.5±1.6)、(3.0±1.2)、(2.1±1.1)、(1.8±0.9)和(1.5±0.9)分。奥施康定使用量分别为:(29.1±5.8)、(17.6±5.4)、(12.4±3.8)、(5.1±1.6)、(6.0±1.3)和(4.2±0.9)mg,组间比较有显著差异(P<0.05),B组药物副作用减轻,无严重并发症。结论:DSA引导下背根节脉冲射频术能迅速减轻疼痛,降低镇痛药使用量并减少其相关副作用,是带状疱疹后神经痛的一种安全、有效的治疗方法。     

浮针埋线疗法对带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的观察浮针埋线治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性。方法选择60例带状疱疹后遗神经痛患者,随机分为两组:浮针埋线组(n=32,以18G套管针在皮下运针并埋线治疗)和对照治疗组(n=28,将18G套管针置入皮下后,仅以采用相同运针手法进行治疗而不做皮下埋线)。分别在治疗前、治疗后3 d、7 d以及14 d对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、身体机能状态(PS)和患者满意度(PPS)评分及不良反应发生率等指标进行评价。结果与治疗前相比,浮针埋线组患者在接受治疗后各时点疼痛强度、身体机能状态和患者满意度评分呈明显下降(P<0.05);与对照治疗组相比,浮针埋线组患者治疗后各时点疼痛强度、身体机能状态和患者满意度评分亦呈明显下降(P<0.05~0.01)。不良反应:浮针埋线组及对照治疗组分别出现5例和1例皮下出血。结论浮针埋线疗法对患者疼痛程度和生活质量均有显著改善作用。     

超声透药疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的研究超声透药疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法将46例患者分为试验组和观察组,每组23例。试验组应用超声透药疗法进行治疗,观察组用常用的物理治疗,如He-Ne激光照射、中频电治疗、红外线照射等进行治疗(两组全身用药情况相同)。两组均在治疗前后进行视觉模拟疼痛评分(VAS)疼痛评定。结果两组在治疗后的VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的治愈率明显高于观察组(P<0.01)。结论应用超声透药疗法治疗带状疱疹后遗神经痛,效果好、使用安全、副作用少。     

Effects of pulsed versus conventional radiofrequency current on rabbit dorsal root ganglion morphology.

Lesioning using radiofrequency (RF) current has been increasingly used in clinical practice for the treatment of pain syndromes. Although formation of heat causing "thermocoagulation" of the nervous tissues is thought to be responsible of the clinical outcome, a more recent modality of RF application named pulsed radiofrequency (PRF) delivers the RF current without producing destructive levels of heat. In our study, we compared the effects of conventional RF (CRF) and PRF on rabbit dorsal root ganglion (DRG) morphology, including also control and sham operated groups. The setting of the experiment and the RF parameters used were similar to those used in current clinical practice. The specimens were analyzed both with light microscopy and electron microscopy, two weeks after the procedure. At the light microscopic level, all groups had preserved the normal DRG morphology and no differences were observed between them. In the electron microscopic analysis there were no pathological findings in the control and sham operated groups. But the ganglion cells in the RF groups had enlarged endoplasmic reticulum cisterns and increased number of cytoplasmic vacuoles which were more evident in the CRF group. Some of the ganglion cells in the CRF group had mitochondrial degeneration, nuclear membrane disorders or loss of nuclear membrane and neurolemma integrity. The myelinated and unmyelinated nerve fibers were of normal morphology in all groups. Our results suggest that PRF application is less destructive of cellular morphology than CRF at clinically used "doses". Before making certain judgements, more experimental and clinical studies should be planned.     

Comparison of pulsed radiofrequency with conventional radiofrequency in the treatment of idiopathic trigeminal neuralgia.

The aim of this prospective, randomized, double-blinded study was to evaluate the effect of pulsed radiofrequency (PRF) in comparison with conventional radiofrequency (CRF) in the treatment of idiopathic trigeminal neuralgia. A total of 40 patients with idiopathic trigeminal neuralgia were included. The 20 patients in each group were randomly assigned to one of the two treatment groups. Each patient in the Group 1 was treated with CRF, whereas each patient in the Group 2 was treated by PRF. Evaluation parameters were: pain intensity using a Visual Analogue Scale (VAS), patient satisfaction using a Patient Satisfaction Scale (PSS), additional pharmacological treatment, side effects, and complications related to the technique. The VAS scores decreased significantly (p<0.001) and PSS improved significantly after the procedure in Group 1. The VAS score decreased in only 2 of 20 patients from the PRF group (Group 2) and pain recurrence occurred 3 months after the procedure. At the end of 3 months, we decided to perform CRF in Group 2, because all patients in this group still had intractable pain. After the CRF treatment, the median VAS score decreased (p<0.001) and PSS improved (p<0.001) significantly. In conclusion, the results of our study demonstrate that unlike CRF, PRF is not an effective method of pain treatment for idiopathic trigeminal neuralgia.     

刺络放血配合火罐治疗带状疱疹神经痛的效果与护理

目的 比较刺络放血配合火罐和氦氖激光治疗带状疮疹神经痛和促进皮疹痊愈的效果.方法 将102例带状疱疹患者随机分为刺络放血配合火罐治疗组（31例）、氦氖激光治疗组（34例）和常规治疗组（37例）,3组患者均接受抗病毒药、神经营养药治疗和局部护理等,刺络放血配合火罐治疗组在此基础上采用刺络放血,并用火罐治疗;氦氖激光治疗组用氦氖激光治疗仪对局部皮疹进行照射.比较3组效果.结果 刺络放血治疗组患者治疗6 d内痊愈率达100%.氦氖激光治疗组6d的好转率为79.41%,10 d的好转率85.29%.常规治疗组6 d的好转率为62.16%,10 d的好转率67.57%.刺络放血治疗组6 d有效率优于氦氖激光治疗组和常规治疗组（P＜0.05）,10 d有效率仍优于常规治疗组,与氦氖激光治疗组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 刺络放血配合火罐法治疗带状疱疹神经痛疗效明显,优于氦氖激光治疗组和常规治疗组,值得临床推广应用.     

Trigeminal extracranial thermocoagulation along with patient-controlled analgesia with esketamine for refractory postherpetic neuralgia after herpes zoster ophthalmicus: A case report

BACKGROUNDPrimary trigeminal neuralgia can achieve satisfactory results through clinical treatment and intervention. The pathogenesis of neuralgia caused by varicella-zoster virus infection of the trigeminal nerve is more complex, and it is still difficult to relieve the pain in some patients simply by drug treatment or surgical intervention.CASE SUMMARYA 66-year-old woman was hospitalized with herpetic neuralgia after herpes zoster ophthalmicus (varicella-zoster virus infects the ophthalmic branch of the trigeminal nerve). On admission, the patient showed spontaneous, electric shock-like and acupuncture-like severe pain in the left frontal parietal region, and pain could be induced by touching the herpes area. The numerical rating scale (NRS) was 9. There was no significant pain relief after pulsed radiofrequency and thermocoagulation of the ophthalmic branch of the trigeminal nerve. Combined with patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) with esketamine, neuralgia was significantly improved. The patient had no spontaneous pain or allodynia at discharge, and the NRS score decreased to 2 points. The results of follow-up 2 mo after discharge showed that the NRS score was ≤ 3, and the Pittsburgh Sleep Quality Index score was 5 points. There were no adverse reactions.CONCLUSIONTrigeminal extracranial thermocoagulation combined with esketamine PCIA may be a feasible method for the treatment of refractory herpetic neuralgia after herpes zoster ophthalmicus.     

细银质针导热松解联合臭氧注射与神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较

目的:探讨细银质针导热松解联合臭氧注射与神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法:选择中日友好医院疼痛科2018年1月至2019年11月PHN病人80例,随机均分为细银质针导热松解联合臭氧注射组(S组)和神经根脉冲射频组(R组)。观察术前、术后1小时、3个月、6个月的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)评分、生活质量指数问卷(quality of life index,QL-index)评分和总体疗效。结果:两组病人术前VAS、AIS和QL-index评分无统计学差异,术后1小时、3个月和6个月,两组的VAS和AIS评分均明显低于术前基础值,且QL-index评分明显高于术前基础值(P<0.01)。两组术后1小时的VAS和AIS评分无统计学差异,但术后3个月、6个月时S组明显低于R组(P<0.05)。两组QL-index评分和总体有效率在各时间点无统计学差异。结论:细银质针导热松解联合臭氧注射和神经根脉冲射频均可有效治疗PHN,但细银质针导热松解联合臭氧注射的痊愈率更高。