早产儿免疫接种

一般说来 ,对足月儿免疫程序的建议适用于早产儿。但是 ,由于早产儿的 T细胞和 B细胞功能比足月儿更不成熟 ,因此 ,某些疫苗的接种效果较差。本文分别介绍了 DTP、脊髓灰质炎、b型流感杆菌和乙型肝炎疫苗在早产儿中的免疫效果 ,并根据早产儿的特殊性 ,对免疫程序建议作出相应的改变     

早产儿免疫接种

一般说来，对足月儿免疫程序的建议适用于早产儿。但是，由于早产儿的Ｔ细胞和Ｂ细胞功能比足月儿更不成熟，因此，某些疫苗的接种效果较差。本文分别介绍了ＤＴＰ、脊髓灰质炎、ｂ型流感杆菌和乙型肝炎疫苗在早产儿中的免疫效果，并根据早产儿的特殊性，对免疫程序建议作出相应的改变。     

极早产儿对疫苗能产生免疫应答

尽管早产儿免疫系统明显不成熟，但是，人们推测麻疹腮腺炎风疹联合疫苗（MMR）和水痘疫苗可在早产儿中奏效。最近，美国Rochester大学医学中心D’Angio等的研究结果证实了这个推测。     

狂犬疫苗免疫接种疗效观察

目的为了解国产纯化狂犬疫苗接种后的免疫效果,探讨其影响免疫效果的有关因数。方法以接种5～9针疫苗的受伤者为研究对象,每位对象取静脉血3ml分离血清按1∶10稀释,应用ELISA法进行抗-RA检测。结果国产纯化狂犬疫苗全程免疫后（5针次）抗-RA阳转率为99.20%,其中男性阳转率为99.16%,女性阳转率为99.24%,9针次后,阳转率为100%。结论纯化狂犬疫苗全程免疫后（5针次）抗-RA阳转率为99.20%,未注射狂犬疫苗的正常人血清65例抗-RA全部阴性,提示正常人在未注射狂犬疫苗的情况下,无隐性感染存在。     

当前对免疫接种的争议：疫苗安全性

安全有效的疫苗对减少和消灭疾病至关重要。由于各种因素的限制，并非所有疫苗都100％安全，某些疫苗还会发生不良反应。疫苗的安全性监测对防止和减少不良反应的发生有重要意义。然而，在实际工作中，由于人们对疫苗不良反应的认识不正确或有误解，导致接种率下降，从而阻碍了有效疫苗的接种。对一些不正确的认识应予以纠正，并应对疫苗接种的好处进行宣传，以提高疫苗接种率。在疫苗接种前，应考虑到接种疫苗的风险和效益，在预防疾病的有效性与疫苗导致的不良反应之间权衡利弊。     

当前对免疫接种的争议:疫苗安全性

安全有效的疫苗对减少和消灭疾病至关重要。由于各种因素的限制 ,并非所有疫苗都1 0 0 %安全 ,某些疫苗还会发生不良反应。疫苗的安全性监测对防止和减少不良反应的发生有重要意义。然而 ,在实际工作中 ,由于人们对疫苗不良反应的认识不正确或有误解 ,导致接种率下降 ,从而阻碍了有效疫苗的接种。对一些不正确的认识应予以纠正 ,并应对疫苗接种的好处进行宣传 ,以提高疫苗接种率。在疫苗接种前 ,应考虑到接种疫苗的风险和效益 ,在预防疾病的有效性与疫苗导致的不良反应之间权衡利弊     

四价恒河猴—人重配轮状病毒疫苗免疫接种研究

人轮状病毒是世界范围内2岁以下幼儿腹泻和死亡的最主要病原体。本文介绍了四价恒河猴-人重配轮状病毒疫苗的研究进展。     

四价恒河猴-人重配轮状病毒疫苗免疫接种研究

人轮状病毒是世界范围内2岁以下幼儿腹泻和死亡的最主要病原体。本文介绍了四价恒河猴-人重配轮状病毒疫苗的研究进展。     

疫苗佐剂最新研究进展

疫苗佐剂能够提高机体对抗原的适应性免疫应答,在疫苗的研发中具有重要的作用。随着药物研发的不断进步,近年来国内外出现了许多新型佐剂。本文分类阐述了近年来疫苗佐剂的最新研究进展及应用概况,总结了佐剂对免疫系统的影响和作用机制、临床有效性和不良反应,以及新型佐剂研发最新关注热点。在寻找并设计理想佐剂的同时我们不能忽略安全问题,应深入研究佐剂的作用机制及评价模型,全面评估其安全性。     

避孕疫苗研究进展

免疫避孕疫苗被认为是很有前景的避孕方式.目前开发避孕疫苗主要针对配子产生,配子功能和配子生长三个环节.针对配子产生的避孕疫苗有不同程度的效果,但可能影响性激素水平进而影响性功能;针对配子功能的疫苗中,抗精子疫苗研究的重点在于找出适合的精子特异性表位,并增强其免疫原性及免疫效果;抗-ZP疫苗的避孕效果较好,但可导致卵巢炎...     

早产儿支气管肺发育不良临床高危因素分析

目的:探讨影响不同分度早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床高危因素,为临床防治提供参考。方法:选取重庆医科大学附属儿童医院2013-2014年收治的BPD早产儿81例,按照临床分度标准分为轻度组24例和中重度组57例,对其围产期情况、母孕期情况、合并症、临床治疗及预后情况进行回顾性分析。结果:中重度组呼吸窘迫综合征(RDS)、呼吸衰竭、动脉导管未闭(PDA)、先天性心脏病、肺出血、消化道出血的患儿比例高于轻度组,机械通气时间长于轻度组,日增长体质量低于轻度组(P均<0.05)。两组在性别、胎龄、胎数、出生体质量、母亲年龄、产前激素及出生后肺表面活性剂的应用等方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:积极防治RDS、肺出血、消化道出血、PDA等合并症是减少早产儿BPD的关键,尽可能缩短机械通气时间是重要措施之一。     

早期抢救性使用牛肺表面活性物质对早产儿严重呼吸窘迫综合征的疗效

目的:探讨早期抢救性使用牛肺表面活性物质(PS)对早产儿严重呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析我院2012年1月至2016年5月NICU住院的抢救性使用牛PS的早产儿严重RDS病例86例。收集患儿的一般情况、PS使用情况、住院时间、氧疗时间、机械通气时间、经鼻持续气道正压通气(nCPAP)时间、使用PS前后的氧合指数(OI)、生后28 d的存活率和并发症发生情况。按首次使用PS时的年龄将患儿分为早期组(生后1~2 h给药,40例)和延迟组(≥2 h 给药,46例)。结果:早期组和延迟组的一般情况、使用PS前的OI、住院时间和nCPAP时间、nCPAP使用率、肺出血等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用PS后,两组病例OI均持续改善,但只有12 h和72 h与前一个时间点的OI比较差异有统计学意义(P<0.01)。86例患儿中存活74例,总体存活率为86.0%。早期组存活率为95.0%,显著高于延迟组的78.3%(χ2=4.99,P<0.05)。早期组与延迟组支气管肺发育不良(BPD)发生率分别为2.5%、19.6%,机械通气时间分别为120.0(96.0,143.0)h、133.0(72.0,148.0)h,氧疗时间分别为8.0(7.0,12.0)d、12.0(8.0,15.0)d,PS重复使用率分别为57.5%、80.4%,重复使用PS间隔时间分别为20.0(18.0,22.0)h、19.0(18.0,20.0)h (P均<0.05)。结论:早期抢救性使用牛PS不仅能降低严重RDS早产儿的病死率与BPD发生率,减少机械通气和氧疗时间,还能减少PS的重复使用率,延长需重复使用PS的间隔时间。     

不同剂量国产牛肺表面活性物质对严重呼吸窘迫综合征早产儿的疗效

目的:探讨不同剂量国产牛肺表面活性物质(PS)对严重呼吸窘迫综合征早产儿的疗效,以期为临床治疗提供参考。方法:回顾我院2012年1月至2016年3月NICU住院的82例使用了PS的严重RDS早产儿病例。收集患儿的一般情况、PS使用情况以及住院、氧疗、机械通气和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)时间和使用PS前后的氧合指数(OI)、并发症、治疗转归情况。按照PS实际使用量分为低剂量组(每次40~69 mg/kg)和高剂量组(每次70~100 mg/kg)。结果:低剂量组和高剂量组的一般情况、使用PS前OI、PS重复使用率、并发症及住院、氧疗、机械通气、nCPAP时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。高剂量组需重复使用PS间隔时间为(18.8±2.4)h,显著长于低剂量组的(16.8±2.3) h ( Z=2.81,P<0.01)。使用PS后,两组病例12 h的OI均显著下降,且高剂量组OI在12 h、48 h和72 h持续下降(P均<0.05),但低剂量组OI在24~48 h无明显改善。同一时间点的横向比较显示,高剂量组OI改善优于低剂量组(P均<0.05)。高剂量组48例患儿中,存活45例(93.8%);低剂量组34 例患儿中,存活25 例(73.5%),高剂量组存活率高于低剂量组(χ2=5.00,P<0.05)。结论:高剂量较低剂量国产牛PS不但能显著降低严重RDS早产儿的OI和病死率,还能延长需重复使用PS间隔时间。     

Fungal Chemoprophylaxis with Fluconazole in Preterm Infants

Introduction: To describe the establishment of a fungal chemoprophylaxis protocol in very low birth weight infants (VLBW). To asses safety, tolerability, and effectiveness of fluconazole administration to these patients. Method: According to published scientific evidence (search on MEDLINE 1994–2001) inclusion criteria for the protocol were defined: gestational age <28 weeks and birth weight <1500 g. Fluconazole was given intravenously by infusion. A pharmacotherapeutic follow-up of patients included on the protocol was performed for 1 year. Results: Sixteen patients were included on the protocol, two of them died because of causes not related to the drugs given. Significant drug interactions were not observed. Fluconazole side effects were not reported either. None of the patients who finished the chemoprophylaxis showed signs or symptoms of fungal infection. Conclusion: Fluconazole chemoprophylaxis in this small number of patients has shown an excellent safety and tolerability profile. The lack of fungal infection points out the possibility of using fluconazole to reduce morbidity and mortality in VLBW.     

临床相关因素对早产儿血清皮质醇水平的影响

目的:以早产儿血清皮质醇水平作为监测指标,观察不同临床因素对皮质醇水平变化的影响.方法:出生72 h内转入湖南省儿童医院新生儿科的早产儿90例(胎龄＜37周),排除遗传代谢性疾病,母孕期及惠儿出生时均未用过肾上腺皮质激素,全部患儿在入院时(生后72 h内)静脉采血,留取血标本,分离血清,采用放射免疫法检测血清皮质醇水平.结果:危重细早产儿血清皮质醇水平高于非危重组(t=2.601,P＜0.05),机械通气组早产儿皮质醇水平显著高于非机械通气组(t=3.134,P＜0.01),低出生体重组早产儿皮质醇水平低于正常体重组(t=2.194,P＜0.05);不同分娩方式、不同胎龄、有无低血糖、有无消化道出血、有无低血压组间皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:早产儿应激发生时机体已具有调节度质醇分泌的能力,血清皮质醇浓度增高与其成熟度、病情危重程度有关.     

早产胎膜早破141例临床分析

目的探讨早产胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)发生的危险因素及对母儿的影响.方法回顾性分析2001年1月至2004年6月在我院产科住院的早产胎膜早破的病例141例.结果74.47%的PPROM有易发因素存在,比较孕28～34 6周与孕35～36 6周的PPROM,发现其分娩方式差异无显著性(P＞0.05),但新生儿体重、从破膜到分娩时间的差异有显著性(P＜0.05).孕28～34 6周PPROM新生儿窒息、呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率和死亡率明显高于孕35～36 6周者.结论对于孕28～34 6周者宜采用期待疗法,以减少新生儿并发症的发生.     

足月儿与早产儿坏死性小肠结肠炎临床特征及危险因素分析

目的:探讨早产儿与足月儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特征、危险因素及预后.方法:采用回顾性研究方法,收集2016-2018年在重庆医科大学附属儿童医院诊断为新生儿NEC的325例住院患儿的病历资料,根据胎龄分为足月儿与早产儿,分别从发病日龄、临床表现、主要合并症等方面分析.结果:足月儿组多表现为便血、呕吐(P＜0....     

早产儿母乳喂养中应用母乳强化剂的可行性分析

目的:探讨早产儿母乳喂养中应用母乳强化剂的可行性.方法:出生胎龄<34周、出生体重<2000g的200例早产儿分为强化母乳组(试验组)和早产院内配方奶组(对照组)各100例,试验组开始用早产母乳喂养,当喂养量达到100ml/(kg·d)时开始添加母乳强化剂;对照组全部用早产院内配方奶喂养.对两组的体格生长速度、合并症进...     

早产儿支气管肺发育不良并发肺动脉高压的危险因素分析

目的:探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)并发肺动脉高压(PH)的危险因素.方法:回顾性分析202例BPD患儿的临床资料,根据是否并发PH分为并发PH组(n=79)和未并发PH组(n=123),采用单因素和多因素Logistic回归分析法,总结BPD并发PH的危险因素.结果:单因素分析显示,两组在小于胎龄儿(SGA)、...     

两种静脉脂肪乳剂对早产儿静脉营养相关胆汁淤积的影响

目的:研究两种静脉脂肪乳剂对早产儿静脉营养相关胆汁淤积的影响.方法:通过回顾性病例对照研究,选取某院于2018年4月～2020年2月监护室收治的早产儿140例,将所有早产儿按照随机数字表法划分为对照组(采用豆油静脉脂肪乳剂)与研究组(采用鱼油静脉脂肪乳剂)各70例,观察比较两组早产儿经静脉营养支持后胆汁淤积发生情况.结...