迷走锁骨下动脉的多层螺旋CT研究

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对迷走锁骨下动脉(ASA)的显示能力及其临床应用价值.方法 回顾性分析48例ASA患者的MSCT动脉期图像,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)后处理技术对ASA及主动脉弓分支进行三维重组,根据ASA走行对其分型,观察伴发的其他主动脉弓分支变异情况.结果 48例患者中,47例(97.92％)为迷走右锁骨下动脉(ARSA)伴左位主动脉弓,1例(2.08％)为迷走左锁骨下动脉(ALSA)伴右位主动脉弓;食管后型47例(97.92％),食管气管间型1例(2.08％);单纯型30例(62.50％),伴左颈总动脉(LCCA)与右颈总动脉(RCCA)共干发自主动脉弓12例(25.00％),伴RCCA发自主动脉弓并右椎动脉(RVA)发自RCCA 2例(4.17％),伴左椎动脉(LVA)发自主动脉弓并位于LCCA和左锁骨下动脉(LSA)之间合并右锁骨下动脉(RSA)缺如2例(4.17％),伴LVA发育不良1例(2.08％),伴RVA发育不良1例(2.08％);合并ASA起始部Kommerell憩室6例(12.50％)且无动脉瘤形成,合并ASA血管壁粥样硬化改变18例(37.50％)并血管腔狭窄6例(12.50％).结论 MSCT能清晰显示ASA走行及其分型和伴发主动脉弓分支变异的解剖信息,可作为首选检查方法,对临床具有重要的指导价值.     

右位主动脉弓合并血管环的小儿超声心动图诊断及漏误诊分析

目的：探讨小儿伴迷走血管或伴无名动脉镜像分支的右位主动脉弓与左位动脉导管或动脉韧带形成血管环的超声诊断价值,并分析漏误诊原因,提高诊断准确率。方法：回顾性分析43例经手术证实为右位主动脉弓合并血管环的超声图像,所有病例术前均行CT血管造影（CT angiography,CTA）检查,收集漏误诊病例,总结其超声特征。结果：43例手术证实的右位主动脉弓合并血管环中：36例右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉,超声诊断正确25例（69.4%）,漏诊9例（25.0%,超声仅诊断为右位主动脉弓）,误诊2例（5.6%,均误诊为镜像右位主动脉弓）;4例右位主动脉弓伴迷走左无名动脉,超声诊断正确4例（100%）;3例右位主动脉弓伴无名动脉镜像分支,超声诊断正确1例（33.3%）,误诊2例（66.7%,1例误诊为右弓优势型双主动脉弓、1例误诊为伴迷走左锁骨下动脉）。上述血管环畸形CTA均诊断正确。43例患儿中存在心内畸形者26例,超声均诊断正确,CTA漏误诊3例（11.5%）。结论：小儿右位主动脉弓合并血管环并非少见,尤其是右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉与左位动脉导管韧带形成血管环,相对正确判断本病的关键是对左无名动脉的走行、分支以及迷走血管和降主动脉间的关系进行多切面的追踪扫查。     

血管环伴气管狭窄的多层螺旋CT诊断

目的探讨多层螺旋CT在由血管环畸形造成气管狭窄中的诊断价值。方法回顾性分析99例血管环畸形的多层螺旋CT影像资料,行最大密度及最小密度投影重建观察异常走行的血管及有无气管狭窄。结果 52例肺动脉吊带中有46例伴有气管狭窄,CT表现为左肺动脉异常起源于右肺动脉,向后向左走行于气管和食管之间,致使左肺动脉环绕并压迫气管,造成气管狭窄。22例双主动脉弓中18例伴有气管狭窄,CT表现为升主动脉在气管前分左、右主动脉弓,分别跨过左、右支气管在气管后方汇合,形成完整的血管环。1例右弓伴食管后动脉导管伴有气管狭窄,CT表现为主动脉弓位于气管右侧,动脉导管起源于降主动脉近端,并向左走行于食道后方,绕过食道后向前连接于左肺动脉起始部,形成血管环。24例右弓、迷走左锁骨下动脉、左侧动脉导管或动脉导管韧带中18例伴有气管狭窄,CT表现为右弓、迷走左锁骨下动脉及左侧动脉导管或动脉导管韧带三者包绕气管及食管形成血管环。结论血管环畸形常伴有气管狭窄,多层螺旋CT既能很好地显示大血管异常解剖结构,也能精确的评价气管狭窄的情况。     

左颈总动脉变异1例

在解剖一男性尸体时发现其主动脉弓的凸侧自右向左依次发出右锁骨下动脉、右颈总动脉和左锁骨下动脉三个分支,而左颈总动脉则发自于主动脉弓的右后壁,与左锁骨下动脉呈前后重叠的位置,其口径明显大于右颈总动脉,四条动脉被压扁后直径测量结果为:右锁骨下动脉0.86mm,右颈总动脉9.23mm,左锁骨下动脉9.75mm,左颈总动脉13.21mm.左颈总动脉位于主动脉弓、左锁骨下动脉与气管颈段之间的部分,与左喉返神经的关系密切.左喉返神经先行于左颈总动脉的内侧,继至其后方,再于气管、食管沟中走行.     

广西百色市壮族人群头颈部CT血管成像中主动脉弓分支的变异情况

目的 探讨广西百色市壮族人群头颈部CT血管成像(CTA)中主动脉弓分支的变异情况。方法 收集8 865例广西百色市壮族研究对象的头颈部CTA资料,分析研究对象主动脉弓分支的变异情况。结果 8 865例研究对象中,主动脉弓分支呈正常分支起源共7 994例(90.17%),主动脉弓分支起源异常共871例(9.83%)。主动脉弓分支变异包括8种不同类型：左侧椎动脉(LVA)、头臂干(BT)、左颈总动脉(LCCA)、左锁骨下动脉(LSA)均起源于主动脉弓,共445例(5.02%);BT与LCCA共干,且与LSA均起源于主动脉弓,共263例(2.97%);迷走右锁骨下动脉(ARSA)、右颈总动脉(RCCA)、LCCA、LSA均起源于主动脉弓,共126例(1.42%);BT与LCCA共干,并与ARSA、LVA均起源于主动脉弓,共11例(0.12%);RCCA与LCCA共干,且与ARSA均起源于主动脉弓,共21例(0.24%);ARSA起源于主动脉弓,右侧椎动脉起源于RCCA,共2例(0.02%);右位主动脉弓,迷走左锁骨下动脉和LCCA起源于LSA,共1例(0.01%);右位主动脉弓,LCCA、R...     

异常右锁骨下动脉1例

成年,男尸。在制做标本时,发现在主动脉弓凸缘有三个分支,但居右侧的不是头臂干,而是右颈总动脉。在主动脉弓凸缘未见右锁骨下动脉,具体报告如下: 右颈总动脉起于主动脉弓凸缘右侧,起点外径0.85cm。左颈总动脉紧贴右颈总动脉起于主动脉弓凸缘,起点外径0.70cm。左锁骨下动脉在距左颈总动脉左缘1.45cm处,起于主动脉弓凸缘,起点外径0.65cm。右锁骨下动脉在距左锁骨下动脉左缘1.10cm处,起于主动脉弓与降主动脉转折处后壁,起点外径0.70cm。自左向右走行,跨过第3胸椎和第4胸椎间的椎间盘,经食管和脊椎之间斜向右上方,进入右斜角肌间隙。 另外,在本例尸体还伴有右椎动脉的变异。右锁骨下动脉的分支中,未见右椎动脉。右椎动脉在距右颈总动脉起点3.50cm处,起于右颈总动脉的后外侧壁,起点外径     

右锁骨下动脉由主动脉弓右侧部后壁发出1例

正常情况下,由主动脉弓凸侧自右向左依次发出三大分支,即头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉,这种情况占８５－５％;少数由主动脉弓发出两支,即头臂干与左颈总动脉的共同干和左锁骨下动脉,这种情况占８－２％;另有由主动脉弓发出四支,自右向左为头臂干,左颈总动脉、左椎动脉和左锁骨下动脉,这种情况占３－３％［１］。此外,还有从主动脉弓凸侧发出四支,即自右向左依次为右锁骨下动脉、右颈总动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉［２］。右锁骨下动脉由主动脉弓右侧部后壁发出,经气管前方行走者较为罕见,未曾有报道,现报告１例。成…     

完全性血管环的产前超声诊断及鉴别诊断

目的研究产前超声在诊断及鉴别诊断完全性血管环中的价值。方法本文总结了5例在我院产前超声诊断、并经产后影像学复查确诊或引产后病理解剖确诊的完全性血管环胎儿的产前超声表现。结果 1例双主动脉弓构成的完全性血管环,4例右位主动脉弓、迷走动脉（3例迷走左锁骨下动脉、1例迷走左无名动脉）及左位动脉导管构成的完全性血管环。在三血管气管切面上,双主动脉弓构成的完全性血管环超声特点是：升主动脉于气管前分叉为左右两支绕行于气管两侧,左右两支在气管后汇合延续为降主动脉,血管环呈＂O＂型;右位主动脉弓、迷走动脉及左位动脉导管构成的完全性血管环的超声特点是：右位主动脉弓、迷走血管及左位动脉导管围绕食管形成＂U＂型;按照右位主动脉弓的分支数目、第一分支走行及迷走动脉分支,可鉴别迷走动脉是左锁骨下动脉或者左无名动脉。结论三血管气管切面是诊断先天性完全性血管环的重要切面,产前超声能诊断常见的完全性血管环,并且可以鉴别常见的完全性血管环。     

右锁骨下动脉异常1例报告

右锁骨下动脉异常１例报告宁夏医学院解剖教研室高天顺，胡庆和，赵承军１本例报告：一成人女尸，其右锁骨下动脉紧邻左锁骨下动脉的左后下方起自主动脉弓。此时主动脉弓上的动脉分支自左向右为右锁骨下动脉、左锁骨下动脉、左颈总动脉、右颈总动脉四大分支。然后右锁骨下...     

右锁骨下动脉起始部变异

头臂干是主动脉弓凸面自右向左发出的第一条分支,其上行至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。我们在解剖一男尸时,发现头臂干缺如,主动脉弓自右向左发出四条分支:右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉。该例主动脉弓凸面自右向左发出:右颈总动脉、左     

左椎动脉起自主动脉弓变异1例

主动脉起自左心室,起始段为升主动脉,在右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓,由主动脉弓凸侧从右向左发出3大分支:头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干又分出右颈总动脉和右锁骨下动脉,双侧椎动脉通常起源于锁骨下动脉第1段,穿第6～1颈椎横突孔上行经枕骨大孔进入颅腔。     

先天性主动脉弓及其分支异常与部分血管环形成的产前超声诊断

目的 分析18例主动脉弓及其分支异常病例的声像图特征,探讨三血管气管切面在产前诊断该类畸形中的价值.对2010年1月至2011年6月间在我院行产前超声检查的19408例胎儿资料进行分析,所有胎儿均采用四腔心头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形,对疑有主动脉弓及其分支走形异常的的病例,重点观察三血管气管切面的声像图表现,并对这些病例进行分类,分析其三血管气管切面的特征表现.结果 共发现18例主动脉弓及其分支走形异常的胎儿,其中:15例为右位主动脉弓,3例为左位主动脉弓.9例为右位主动脉弓伴随左位动脉导管并迷走左锁骨下动脉形成完全型"U"型血管环,1例右位主动脉弓并双侧动脉导管开放并左锁骨下动脉迷走形成完全型"O"型血管环,5例形成"C"型血管环:其中3例左位主动脉弓并迷走右锁骨下动脉形成不完全型"C"型血管环,2例绕食道后方右位主动脉弓形成不完全型"C"型血管环,3例右位主动脉弓伴左位动脉导管未形成血管环,即15例形成血管环,3例未形成血管环.结论三血管气管切面是诊断主动脉弓畸形的敏感且有效切面,其他切面是诊断与鉴别诊断的重要辅助切面.可以有效提高该类异常的检出率.     

食管后位右锁骨下动脉两例

<正> 食管后位右锁骨下动脉是主动脉弓分支类型中较少见的变异,具有一定的临床意义,现将所见两例,简要报导如下。 解剖所见 例1[图1],为成人,男性。主动脉弓位置偏左,由近向远依次发出:右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉及右锁骨下动脉。起始外径依次为12毫米、11毫米、13毫米、12毫米;间距依次为2毫米、4毫米、3毫米。 右颈总动脉发起后,斜过气管右前方,至气管、食管右侧上行。左颈总动脉发起后,经气管左前方至气管、食管左侧上行。     

右锁骨下动脉起始异常一例报告

<正> 主动脉弓分支变异及右锁骨下动脉发起异常,发现一例,报告如下。 解剖记录 男尸,约50岁,身高173cm,发育良好。死因不详。心脏和主动脉弓位置基本正常。主动脉弓凸侧发出的分支,自右至左依次为左右颈总动脉共干、左锁骨下动脉和右锁骨下动脉(附图)。     

主动脉弓最后分支为右锁骨下动脉一例

作者在一例67岁日本妇女尸体上发现主动脉弓最后分支系右锁骨下动脉,主要发现如下:①主动脉弓依次发出颈总动脉共干、左锁骨下动脉及右锁骨下动脉,②右锁骨下动脉发出后经食管之后,③本例变异属足立氏分类的 G 型及足立-Willians-中川分类     

右锁骨下动脉起始部变异

头臂干是主动脉弓凸面自右向左发出的第一条分支，其上行至右胸锁关节后方分为右颈包动脉和右锁骨下动脉。我们在解剖一男尸时，发现头臂干缺如，主动脉弓自右向左发出四条分支：右颈总动脉，左颈总动脉、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉。     

椎动脉起源异常与发育不良关系的研究

目的 探讨椎动脉起源异常和椎动脉发育不良(VAH)的发生率以及他们之间的关系,为影像诊断及临床手术提供资料和参考。方法 回顾性分析2 370例患者的胸部增强MSCT影像资料,对原始图像进行技术重组,重点观察分析椎动脉起源及椎动脉V1段直径变化特点。逐例测量椎动脉V1段的内径。将椎动脉全程均匀性纤细,V1段内径<2.5 mm定义为VAH。结果2 370例患者中左椎动脉起源异常131例(5.5%),均发自主动脉弓。其中发自左颈总动脉和左锁骨下动脉之间主动脉弓126例(5.3%),发自左锁骨下动脉远端主动脉弓5例(0.2%)。右椎动脉起源于右颈总动脉4例(0.16%),均合并迷走右锁骨下动脉。根据椎动脉是否发自左颈总动脉与左锁骨下动脉之间主动脉弓,将检查者分为起源正常组与起源变异组。正常组(n=1 985)中,左侧VAH 71例,右侧VAH 144例。变异组(n=126)中左侧VAH共22例,右侧VAH共5例。两组差异有统计学意义(P=0.000)。结论 左椎动脉直接起源于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间的主动脉弓为最常见的椎动脉起源异常,其发生率女性高于男性。左椎动脉直接起源于主动脉弓与左椎动脉发育不良关系密切。     

右锁骨下动脉起点异常及双上腔静脉变异的一例报告

作者在解剖一具15岁男尸过程中发现在主动脉弓处发出:右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉四个分支和双上腔静脉的变异.主动脉弓上方发出右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉,而右锁骨下动脉则由主动脉弓下方右壁发出,正对主动脉发出左锁骨下动脉稍下处.右锁骨下动脉向右上斜行横过食管的后壁越胸膜顶前面,经胸廓上口到颈根呈弓形弯向外侧,经前斜角肌的后方入腋腔移行为腋动脉.关于右锁骨下动脉的上述变异,陈子华、菊地正嘉曾报道过.从发生学上来看,异常右锁骨下动脉是由右背主动脉的远端部分和第七节间动脉形成的.右第四动     

右锁骨下动脉起始异常一例

制作教学标本中,我们发现一例右锁骨下动脉起始异常的成年男性尸体。心脏大小和位置正常。主动脉弓自右向左依次发出右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉等四支(图1)。右锁骨下动脉在左锁骨下动脉左后方,距其始点2mm,起自主动脉弓末段后壁(平第四胸椎椎体上缘),然后在第三胸椎与食管(食管后壁上有轻度压迹)之间斜向右上方,至右胸锁关节后方,呈弓状弯曲向外,于第一肋外缘延续于腋动脉。全长108mm,其起始部稍膨大,压扁外直径11.5mm。     

多层螺旋CT在椎动脉起源异常诊断中的应用价值

[目的]探讨多层螺旋CT(MSCT)在椎动脉起源异常诊断中的应用价值。[方法]2003年1月~2008年1月,400例临床可疑或诊断椎-基底动脉供血不足的患者接受椎动脉MSCT检查,对椎动脉CT原始图像进行重组。[结果]MSCT检出椎动脉起源异常17例(4.3%),其中左椎动脉起源于主动脉弓15例(9例合并左椎动脉行径异常,5例合并左椎动脉发育不良,2例合并单干椎动脉形成基底动脉);左椎动脉起源于左颈总动脉1例,合并左椎动脉行径异常;右椎动脉起源于右颈总动脉1例,合并右椎动脉行径异常、右椎动脉发育不良和迷走右锁骨下动脉。[结论]MSCT是无创诊断椎动脉起源异常的优良方法。