全胃切除与近端胃切除治疗贲门癌的临床效果比较

目的探讨全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌后生存期及并发症的差别。方法将245例贲门癌患者分为两组,其中全胃切除术组（total gastrectomy TG组）176例,近端胃切除术组（proximal gastrectomy PG组）69例。结果 TG组患者3、5年生存率分别为44.6%和24.5%,PG组为分别30.2%和17.7%,2组患者的3、5年生存率差异有显著性（P〈0.05）。TG组术后并发症的发生率为6.5%,PG组为29.7%。2组并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于近端胃切除术,全胃切除术治疗贲门癌可明显降低术后并发症的发生率,提高远期治疗效果。     

胃切除术后小肠套叠的危险因素分析

目的 分析成人胃切除术后小肠套叠的危险因素。方法 选择2010年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院普外科确诊为胃部疾病并行手术的患者9 825例作为研究对象。将术后发生小肠套叠的9例患者作为病例组,从其余患者中选择36例患者（1：4）作为对照组,要求性别相同、年龄相差不超过1岁。分析术后小肠套叠与性别、体质指数（BMI）、吻合方式等因素的关系。结果 病例组患者中位BMI为21.67（19.81,23.09）kg/m²,低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。病例组3例（33.33%）患者发生术中吻合器上肠管套叠,对照组2例（5.56%）,两组患者术中吻合器上肠管套叠发生率的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistics回归分析显示,术中吻合器上肠管套叠是胃切除术后小肠套叠的危险因素（OR=7.508）,而BMI则是术后小肠套叠的保护因素（OR=0.609）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 术前BMI高的患者术后发生小肠套叠的风险更低,而术中吻合器上肠管套叠的患者更容易出现术后小肠套叠。     

不同术式治疗胃恶性肿瘤效果比较

目的 比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃恶性肿瘤临床效果.方法 278例胃恶性肿瘤患者以双盲法1∶1随机分为两组,分别采用全胃切除术（TG）和近端胃切除术（PG）治疗,比较两组手术情况和术后并发症,并进行随访观察比较两组生存率和肿瘤复发率.结果 PG组平均失血量（151.6±26.4） mL、手术时间（124.5 ±36.2）min、住院时间（8.9 ±3.1）d明显少于TG组的（231.5±15.3）mL、（162.4 ±24.8）min、（12.6±6.2）d（t =36.521、45.352、11.243,均P＜0.05）;PG组淋巴切除率（13.2±3.1）％低于TG组的（16.4±4.6）％（t=9.654,P＜0.05）;两组术后并发症发生率差异有统计学意义（Х^2=25.321、20.254,均P＜0.05）;TG组3年、5年生存率分别为62.16％、42.32％,PG组3年、5年生存率分别为60.39％、34.23％,两组3年生存率差异无统计学意义（Х^2 =6.321,P=0.079）、5年生存率差异有统计学意义（Х^2=31.265,P=0.000）;TG组术后复发率22.30％,PG组34.53％,两组差异有统计学意义（Х^2=29.365,P=0.000）.结论 PG手术平均失血量少,手术时间和住院时间短,术后并发症少,但淋巴结切除率低,肿瘤复发率高,术后5年生存率低于TG手术,临床可以TG作为近端胃恶性肿瘤的推荐手术.     

腹腔镜完整结肠系膜切除的疗效及安全性分析

目的 探讨腹腔镜右半结肠癌手术中行完整结肠系膜切除的疗效及安全性。方法 选择2014年4月至2017年10月在临泉县人民医院行右半结肠癌完整结肠系膜切除的24例患者，按照手术方式不同分为腹腔镜组（8例）和开腹组（16例），比较两组患者术后下床活动时间、排气时间和并发症发生情况，观察两组肿瘤的复发及转移情况。结果 腹腔镜组术后排气时间（3.88±0.83）h、术后下床时间（2.50±0.53）d，均比开腹组短，差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜组术后2例出现并发症，开腹组3例出现并发症，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术安全可行，患者恢复快，具有微创优势。     

小切口腺体切除联合吸脂术与单纯开放手术切除法治疗轻中度男性乳房发育症的疗效比较

目的 探讨小切口腺体切除联合吸脂术与单纯开放手术切除治疗轻中度男性乳房发育症的临床疗效。方法 回顾性分析2012年3月至2018年6月在安徽省立医院行手术治疗的男性乳房发育症患者132例临床资料。根据手术方式不同分为小切口腺体切除联合吸脂组（微创组）62例，单纯开放手术切除组（开放组）70例，比较两组患者的治疗效果，住院时间、术后即刻疼痛评分（VSS评分）、并发症、切口瘢痕情况及整体满意度等指标。结果 两组患者术后乳房体积均减小。微创组均在局麻下完成手术，门诊手术室即可进行；微创组患者住院时间较开放组短、术后即刻疼痛评分（VSS评分）较开放组低，差异有统计学意义（P<0.05）。微创组的手术时间、术后并发症发生率与开放组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。微创组切口瘢痕评分及整体满意度明显优于开放组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小切口腺体切除联合吸脂术治疗轻中度男性乳房发育症具有切口小、出血少、疼痛轻，住院时间短及瘢痕不明显等优点，值得推广应用。     

胃管状成形重建食管在食管癌根治术中的应用体会

目的 总结胃管状成形重建食管在食管癌根治术中的应用体会。方法 选择2010年1月至2014年4月行食管癌切除术的156例患者,按手术方式不同分为两组,其中管状胃组84例,全胃组72例。通过对两组术后并发症的比较,分析不同术式防止并发症的效果。结果 两组患者术后吻合口瘘、胸胃综合征、心律失常、肺部并发症差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后随访期,反流性食管炎发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 管状胃重建消化道有效减少手术并发症的发生率,可明显改善患者术后生活质量。     

逍遥丸联合兰索拉唑治疗老年胃食道反流病的疗效及对胃肠激素的影响

目的 探讨逍遥丸联合兰索拉唑治疗老年胃食道反流病的疗效及对胃肠激素的影响。方法 选取2018年3月—2019年12月北京市西城区展览路医院收治的94例老年胃食道反流病患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组各47例。对照组口服兰索拉唑肠溶片，15 mg/次，1次/d。观察组在对照组患者治疗的基础上口服逍遥丸，8丸/次，3次/d。两组均连续治疗4周。观察两组患者的临床疗效，同时比较两组治疗前后的反流性疾病问卷（RDQ）评分、酸反流次数、最长反流时间、DeMeester评分和胃肠激素水平。结果 治疗后，观察组患者总有效率为93.62%，明显高于对照组的76.60%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的症状发作频率、症状发作程度均显著降低（P<0.05）；观察组治疗后的症状发作频率、症状发作程度显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗后的酸反流次数、最长反流时间、DeMeester评分显著降低（P<0.05）；观察组治疗后的酸反流次数、最长反流时间、DeMeester评分明显低于对照组（P<0.05）。两组治疗后的胃泌素、胃动素显著升高，血管活性肠肽显著降低（P<0.05）；观察组治疗后的胃泌素、胃动素显著高于对照组，血管活性肠肽水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 逍遥丸联合兰索拉唑可提高老年胃食道反流病的疗效，减轻患者的症状体征，调节胃肠激素的水平，具有一定的临床研究价值。     

SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌术后消化道重建术式的选择

胃食管结合部腺癌（ adenocarcinoma of esophagogastric ,AEG）据Siewert分型可分为3型。对于Ⅰ型,经胸或左胸腹联合切口较为常用。而对于Ⅱ／Ⅲ型AEG,手术入路主要有经胸、经腹及经胸腹联合切口。在保证手术根治性的情况下经裂孔的食管下段切除术加下纵隔淋巴清扫可作为Ⅱ／Ⅲ型AEG的治疗手段。Ⅱ／Ⅲ型AEG切除方式根据肿瘤位置、大小及转移进行选择主要有近端胃切除（proximal gastrectomy,PG）及全胃切除（total gastrectomy,TG）,其术后并发症及长期预后孰优孰劣尚存争议。 TG和PG术后各种消化道重建术式均可预防一定的术后反流症状,TG尚无公认的最佳术式,而PG术后消化道重建术式主要有食管胃吻合法、食管空肠吻合法及间置空肠法。只有通过充分考虑根治性效果及术后并发症,才能选择相应的手术切除方式和消化道重建术式。     

根治性远端胃大部切除术后胃瘫发生的危险因素分析

目的 探讨胃癌患者行根治性胃大部切除术后发生胃瘫的危险因素。方法 选择安徽医科大学附属六安医院普外科2012年8月至2018年6月收治的316例因胃癌接受根治性远端胃大部切除术的胃癌患者,回顾性分析患者的临床资料,分析术后发生胃瘫的危险因素。结果 26例患者发生胃瘫,发生率为8.23%。不同年龄、肿瘤直径、手术时间、吻合方式、术后镇痛泵的使用、术后补液量、是否合并术前幽门梗阻、焦虑、糖尿病等患者的胃瘫发生率进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术前合并幽门梗阻（OR=4.989）、糖尿病（OR=10.402）、焦虑（OR=3.152）、年龄（OR=7.833）、术后镇痛泵使用（OR=9.681）、毕Ⅱ式吻合（OR=1.813）为术后胃瘫发生的独立危险因素（P<0.05）。结论 重视糖尿病患者的风险评估,及时进行健康指导,合理消化道重建,降低术后镇痛泵的使用可降低术后胃瘫发生率。     

全胃切除术后2种消化道重建术式患者消化道动力的变化分析

目的 对比分析全胃切除术后行食管空肠Roux-Y吻合术和单腔空肠间置术患者消化道动力的变化。方法 选取2010年1月至2011年6月辛集市第一医院行全胃切除术的126例患者作为研究对象，患者生存期均达6个月，根据全胃切除术后消化道重建方式分为观察组（n=63例）与对照组（n=63例），另外设63例健康人作为健康组。对照组全胃切除术后给予单腔空肠间置术，观察组全胃切除术后给予食管空肠Roux-Y吻合术，健康组不施加干预措施。结果 观察组患者的体质量、每日进餐次数、每日进食量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组均低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现上腹饱胀、倾倒综合征、嗳气的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Roux-Y吻合术法营养状况的改善情况差于单腔空肠间置术，术后不适症状较多，应根据患者的具体情况选择重建方法，如果患者体质允许应以单腔空肠间置术作为首选。     

全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果比较

目的：比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果。方法选取本院2011年2月∽2013年2月收治的68例胃上部癌患者为研究对象,根据不同手术方式将其分为全胃切除术组与近端胃切除术组,各34例,比较两组的手术情况、术后并发症情况及远期生存率等。结果两组的手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。全胃切除术组的术后并发症发生率为20.59%,术后1年存活率为91.18%,近端胃切除术组的术后并发症发生率为29.41%,术后1年存活率为94.12%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果均良好,无明显差异,可根据患者的具体情况选择合适的手术方式。     

胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的疗效对比

目的研究讨论胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效对比与意义。方法选取本院外科胃上部癌患者100例,其中50例采用全胃切除术治疗,50例采用近端胃切除术治疗,分别对两组患者治疗后并发症发生情况、手术后生存率以及术后恢复情况进行评估。结果两组患者治疗后并发症发生率比较显示行全胃切除术患者并发症发生率显著低于近端胃切除术患者（P〈0.05）;治疗后癌灶大小与患者生存率比较显示癌灶〉3 cm与〈3 cm治疗后1年生存率无较大差异（P〉0.05）;治疗后3～5年全胃切除术生存率显著较高（P〈0.05）。恢复情况比较显示治疗后近端胃切除术患者各项恢复指标优于全胃切除术组患者（P〈0.05）。结论胃上部癌要根据肿瘤的大小,分期,采取合理的手术方式,全胃切除术可降低术后相关并发症,改善生活质量,提高生存率,临床疗效更为确切。     

全胃切除术和近侧胃大部切除术治疗胃底贲门癌的对比

目的 探讨全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床价值.方法 回顾分析我院1987年1月至2000年12月收治的胃底贲门癌根治术患者154例,其中全胃切除术组(TG组)71例与近侧胃大部切除术组(FG组)83例,对2组患者的1、3、5年生存率和术后并发症的发生率、病死率进行对照分析.结果 TG组患者1、3、5年生存率分别为83.1%、64.6%、41.5%,PG组为分别87.0%、46.8%、24.7%,2组患者的3、5年生存率差异有显著性(P＜0.05).TG组术后并发症的发生率、病死率分别为16.9%、2.81%,PG组分别为15.7%、2.41%,2组差异无显著性(P＞0.05).结论 全胃切除术治疗胃底贲门癌,可明显提高远期治疗效果,不会增加术后并发症的发生率和病死率.     

不同腹腔镜术式治疗近端胃癌的效果比较

目的 探讨不同腹腔镜术式治疗近端胃癌（PGC）临床效果的差异。方法 回顾性分析2009年5月至2012年10月安徽医科大学第一附属医院胃肠腔镜外科行手术治疗的70例PGC患者的临床资料,其中23例行腹腔镜辅助下近端胃切除术（LAPG）为LAPG组,34例行腹腔镜辅助下全胃切除加食道空肠Roux-en-Y吻合术（LATG-RY）为LATG-RY组,13例行腹腔镜辅助下全胃切除加食道空肠OrVil^TM吻合术（LATG-OrVil^TM）为LATG-OrVil^TM组,比较3组患者手术安全性、肿瘤根治情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况。结果 LAPG组、LATG-RY组及LATG-OrVil^TM组患者手术时间、术中出血量、TNM分期、远期并发症发生率及住院总费用的差异均有统计学意义（P<0.05）。LAPG组患者手术时间、术中出血量低于其他两组,Ⅰ期患者比例高于其他两组,远期并发症发生率高于其他两组,差异均有统计学意义（P<0.05）。LATG-OrVil^TM组住院总费用高于其他两组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LAPG、LATG-RY与LATG-OrVil^TM治疗PGC均安全、有效。LAPG适用于早期PGC的治疗,LATG-RY治疗进展期PGC具有减少反流的优势,LATG-OrVil^TM是治疗累及食管下段及食管胃结合部PGC的最佳选择。     

腹腔镜下近端胃切除术治疗近端早期胃癌的临床研究

目的 探讨腹腔镜下近端胃切除术治疗近端早期胃癌的可行性与安全性.方法 回顾性分析2007年6月～2010年12月在我院分别接受腹腔镜下近端胃切除术(LAPG)及腹腔镜下胃大部切除术(LAG)的72例近端早期胃癌患者,其中行LADG者38例,行LAG者34例.了解两组患者的一般情况、随访结果,比较两种术式术后早期及晚期并发症,运用Visick评分比较两组患者术后胃食管反流症状,同时比较两组患者术后营养状况.结果 两组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、其他并存疾病率、手术时间及术后住院天数差异均无统计学意义(P＞0.05).LAPG组术中出血量明显少于LAG组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术中肛门排气时间、开始进食时间及早期并发症等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后胃食管反流症状比较,LAPG组Visick评分明显高于LAG组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前及术后体重、RBC、Hb及ALB等营养学指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下近端胃切除术能够安全的应用于近端早期胃癌的治疗,但应同时警惕术后胃食管反流症状的发生.     

腹腔镜辅助D2根治术与开腹手术治疗进展期胃癌的疗效对比研究

目的 对比应用腹腔镜技术与传统开腹治疗进展期胃癌的安全性及短期疗效。方法 选择铜陵市人民医院2009年1月至2015年12月进行手术治疗的273例进展期胃癌患者,根据手术方式分为两组,92例行腹腔镜下胃癌D2根治术为腔镜组,181例行开腹胃癌D2根治术为开腹组,对比分析两组患者术中及术后康复指标（术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间）、手术并发症率及手术效果指标（淋巴结清扫数目、肿瘤远近切缘距离）。结果 腹腔镜组与开腹组相比,全胃切除手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率的差异有统计学意义（P<0.05）,远端胃切除时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及肿瘤远近切缘距离的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜技术与开腹手术治疗进展期胃癌的短期疗效与手术风险无明显差异,腹腔镜手术具有术后恢复快、并发症少的优势。     

腹腔镜袖状胃手术治疗重度肥胖症短期疗效研究

目的 探讨腹腔镜袖状胃手术（LSG）治疗重度肥胖症的短期疗效。方法 选择2018年1月至2019年1月在安徽医科大学第二附属医院接受LSG治疗的42例重度肥胖症患者,回顾性分析患者的临床及随访资料,记录术后并发症情况,比较患者术前和术后第1、3、6、12个月的体质量、体质指数（BMI）、额外体质量下降百分比、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白、血清高密度脂蛋白、血清尿酸及肝脏CT值的情况,并通过Epworth嗜睡量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者术前与术后第12个月的嗜睡、焦虑、抑郁状态进行评价。结果 42例患者均顺利完成腹腔镜袖状胃手术,术后2例切口脂肪液化,4例术后呕吐,3例残胃水肿行短期全肠外营养,未发生Clavien-Dindo III类及以上并发症。患者术前与术后第1、3、6、12个月的体质量、BMI差异有统计学意义（P<0.05）,患者术后各时间点EWL（%）的差异有统计学意义（P<0.05）。术后第1、3、6、12个月的体质量和BMI均低于术前,术后第3、6、12个月的EWL%均低于术后第1个月,术后第3、6、12个月的TG低于术前,术后第6、12个月患者肝脏CT值高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第12个月的Epworth、SAS和SDS评分均低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 LSG手术可以有效治疗重度肥胖症及其诱发的多种合并症,并发症低,疗效确切,值得推广普及。     

胃部分切除术在早期胃癌治疗中的临床价值

目的 分析胃部分切除术在早期胃癌治疗中的临床疗效.方法 选取本院2006年1月～2008年5月收治的早期胃癌患者52例,随机分为对照组与观察组各26例,对照组患者接受常规根治术治疗,观察组患者进行胃部分切除术治疗,对比两组的临床疗效.结果 两组患者治疗后,观察组胃肠通气时间、胃排空时间少于对照组,6个月体重增加值高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者并发症为胆汁反流性胃炎,对照组并发症主要为胆汁反流性胃炎与倾倒综合征,观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.两组患者术后复发率、5年生存率差异无统计学意义（P＞o.05）.结论 在早期胃癌治疗中,胃部分切除术可显著缓解患者症状,有效延长患者生存期,大幅提高患者生存质量,临床疗效显著,值得在临床中推广.