重度腰椎滑脱的治疗进展

目的 对重度腰椎滑脱（high-grade spondylolisthesis,HS）的治疗进展进行综述,以期为临床治疗决策提供参考。方法 广泛查阅国内外近年来HS治疗的相关文献,对保守治疗、原位融合、滑脱复位等治疗方式进行分析和总结。结果 HS的治疗以手术为主,但对于最佳手术方式的选择存在很大争议,不同手术的优缺点和适用情况也不同,临床需要个体化分析。结论 HS治疗方式的选择需要根据患者个体情况综合考虑,进一步比较现有治疗方法及研发更加安全有效的新技术是重要研究方向。     

腰椎滑脱复位对脊柱矢状面形态及疗效的影响

[目的]探讨腰椎滑脱复位对腰椎滑脱患者临床症状及脊柱矢状面形态参数的影响。[方法]本研究采用回顾性研究方法对本院收治的47例腰椎滑脱复位患者的临床资料及随访资料进行统计分析,根据腰椎滑脱后复位程度分为完全复位组25例和部分复位(术中未刻意对滑脱进行复位)组22例,对两组患者复位前后的脊柱矢状面形态参数、临床症状表现进行比较分析。[结果]术前、术后完全复位组与部分复位组患者的LL、TK、TLJ、LL、SS、PT、PI、SVA参数组间比较差异均不具有统计学意义(P0.05);术后两组患者的LL、PT参数较组内术前均显著降低且差异均具有统计学意义(P0.05)。术后两组患者的VAS评分、ODI指数较术前均显著降低且差异均具有统计学意义(P0.05),完全复位组患者的VAS评分、ODI指数改善效果较部分复位组更佳(P0.05)。完全复位组患者的术后JOA显效率84.00%显著高于部分复位组的54.55%且差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]腰椎滑脱复位对腰椎滑脱患者的临床症状、神经功能恢复具有显著效果,但是对改善患者脊柱矢状面形态效果有限。     

腰椎滑脱的手术治疗进展

腰椎滑脱是在遗传性发育不良基础上关节突间部遭受反复的应力所造成的[1],是引起成年人腰腿痛的重要原因之一,在人群中的发病率约为5%[2]。临床应用最广泛的腰椎滑脱症分类[3]是Wiltse-Newman-Maenab分类法,分为:(1)发育不良性;(2)峡部     

DRFS装置治疗腰椎峡部裂并滑脱症

目的：介绍一种新型脊柱滑脱复位固定装置。方法：对28例腰椎峡部裂并滑脱患者采用DRFS装置复位固定并脊柱融合术。结果：24例获得1－4年随访,平均复位率82．4％,脊柱融合率达100％。与STEFFEE、RF等相似类型装置相比较,该装置具有结构简单、操作方便、复位满意、固定牢固及手术创伤小等优点。结论：DRFS是治疗腰椎滑脱较理想的复位固定装置。     

Steffee系统手术治疗腰椎滑脱症

目的 :应用 Steffee系统手术治疗腰椎滑脱。方法 :采用 Steffee椎弓根钢板螺钉系统治疗腰椎滑脱 2 7例。结果 :2 7例获得随访 ,随访时间 6个月～ 6年 (平均 3年 6个月 ) ,按邹德威评价标准优 18例 ,良 8例 ,可 1例 ,优良率 96 .3%。结论 :Steffee内固定系统具有复位良好、固定牢固 ,可用于 °～ °腰椎滑脱     

MIS-TLIF与PLIF治疗腰椎滑脱症对腰椎-骨盆矢状位参数的影响

正目前,临床关于微创手术与开放性手术对腰椎-骨盆矢状位参数影响的报道还较为缺乏~([1])。为此,本研究纳入30例采用MIS-TLIF手术以及34例行传统TLIF术治疗的腰椎滑脱症患者,比较末次随访腰椎-骨盆矢状位参数变化,报道如下。1资料与方法1.1一般资料纳入标准:(1)年龄18～70岁,经影像学诊断为Ⅰ、Ⅱ度单节段腰椎滑脱症;(2)经长期保守治疗后仍存在明显双侧腰、腿疼痛、麻木症状;(3)患者     

重度腰椎滑脱症的手术治疗进展

１７８２年比利时医师Ｈｅｒｂｉｎｌａｕｘ最先描述了Ｌ５在骶骨上向前滑移的病例,１８５４年Ｋｉｌｉａｎ将此症命名为腰椎滑脱症。如今,腰椎滑脱症已属骨科常见病之一,在人群中的发病率约为５%［１］。随着脊柱内固定技术的发展,对腰椎滑脱症的治疗取得了很大进展。但是,对重度腰椎滑脱症的手术治疗仍存有争议,目前尚无肯定的手术方法。重度腰椎滑脱,是指滑脱移位大于５０%,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ度以上(滑脱５０%～７５%),包括Ⅳ度(滑脱７５%～１００%)及Ⅴ度(腰椎脱垂),滑脱的部位８５%位于Ｌ５,其次为Ｌ４,偶见Ｌ３等,可并发…     

重度腰椎滑脱的治疗现状

对腰椎滑脱的认识已有２００余年的历史,但治疗方案至今众说纷纭,治疗效果也大相径庭。Ⅰ～Ⅱ度滑脱治疗报道较多,而重度滑脱的报道较少。若发生Ⅲ度以上的严重滑脱治疗困难,且存在较多争议,作者对此作一综述。１腰椎滑脱的生物力学近年来,腰椎滑脱治疗方法历经改进...     

腰椎滑脱症手术治疗新进展

腰椎滑脱症是一种常见病和多发病,随着诊断手段的进步和认识的深入,治疗方法上也不断革新,主要体现在手术治疗方法上的进步,历史上曾经出现了多种术式,其总的原则是恢复腰椎正常的生理和生物力学环境,避免病情的进一步加重。近年来,在原有的基础上又出现了一些新技术新方法,本文拟对腰椎滑脱的手术治疗的最新进展做简单回顾和总结,供临床参考和借鉴。     

腰椎滑脱合并上段腰椎后滑脱的矢状面形态分析

[目的]研究腰椎滑脱合并后滑脱脊柱-骨盆矢状面形态特征,探讨腰椎后滑脱的原因。[方法]回顾性分析2012年1月~2013年12月55例有完整影像学资料的腰椎滑脱患者,其中腰椎前向滑脱合并后向滑脱19例(后滑脱组),男8例,女11例;平均年龄59.6(51~69)岁;前向腰椎滑脱36例(无后滑脱组),男22例,女14例;平均年龄53.6(30~69)岁。对两组患者脊柱骨盆矢状面形态学参数进行测量:腰椎前凸(lumber lordosis,LL)、胸椎后凸(thoracic kyphosis,TK)、矢状面轴向垂直距离(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slop,SS)、胸腰段交界后凸(thoracolumbar junction,TLJ)、前滑脱椎体滑脱率及分度。采用独立样本t检验对两组患者的上述指标进行比较。[结果]后滑脱组患者T10~L2后凸角及年龄分别为(16.2±8.5)°、(59.5±5.3)岁,明显高于无后滑脱组的(3.4±5.5)°、(50.5±9.2)岁(P0.05),两组患者的骨盆参数PI[无后滑脱组(55.5±9.6)°,后滑脱组(52.0±13.1)°]、PT(16.1±5.5°,18.1±13.0°)、SS(39.3±7.2°,38.3±7.0°)、LL(53.9±8.6°,53.5±15.5°)、TK(30.4±9.6°,33.3±11.9°)、SVA(30.2±45.2 mm,33.9±26.5 mm)及椎体滑脱率(21.8±9.6%,15.3±8.1%)之间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]后滑脱的发生提示患者矢状面代偿能力不足或已达到失代偿,而PI较小、TLJ增大及高龄可能是腰椎滑脱患者合并椎体后向滑移的重要危险因素。     

腰椎滑脱治疗进展

脊椎滑脱(spondylolisthesis)一词是由希腊文的脊柱(spondylo)与滑脱(1isthesis)2个字组合而成。其是指脊椎椎体间因各种原因造成骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。最常发生腰椎,尤其是L5、S1节段前滑脱,颈椎或胸椎滑脱也有个别报道。现将近几年腰椎滑脱     

中西医结合治疗腰椎滑脱症

腰椎峡部不连、椎体退行性改变等导致腰椎滑脱是腰腿痛最常见的原因之一.随着椎弓根系统和界面固定在临床的广泛应用,腰椎滑脱的手术疗效明显提高.我院自2000年以来采用DRFS系统复位固定并配合针灸治疗腰椎滑脱症31例,取得满意疗效.     

腰椎滑脱症的再手术治疗

目的探讨腰椎滑脱症手术失败的原因、再手术的术式选择及疗效。方法对20例腰椎滑脱症再手术病例进行回顾性分析。所有20例患者均因首次手术后症状复发或加重而再次入院,症状复发或加重的原因包括,滑脱节段仍不稳定6例,滑脱加重3例,内固定物松动或断裂10例,手术节段错误1例。再入院距首次手术的时间平均24．3个月。所有患者均做了再次手术治疗。结果再次手术后,对所有患者进行了平均34．1个月的随访,手术总优良率85％。18例横突间植骨及2例椎间植骨者均达到骨性融合。8例同时做椎间融合器植入者,其中6例椎间可见骨桥形成。未再见到内固定物松动或断裂。结论单纯椎板切除减压或间盘切除不适合于腰椎滑脱症患者,未植骨或植骨不融合是导致内固定失败或滑脱加重的主要原因。对于首次手术为前路椎间植骨或单纯间盘切除者,再次手术可行椎板切除减压,后外侧植骨及复位内固定;对于首次已行广泛椎板切除术者,可行前路椎体间融合加后路复位融合及内固定术。     

退变性腰椎滑脱症手术治疗

退变性腰椎滑脱症的主要病理改变是椎间盘退变、脊柱运动节段不稳定和相应的神经根受压,导致腰背部疼痛、神经源性跛行和相应的神经支配区出现感觉、运动损害.持续性腰腿痛和(或)神经症状是手术治疗的指征.手术方法包括单纯减压、减压加后路植骨融合、减压加椎体间融合、减压加后路内固定融合和动力性稳定技术等.术前应根据患者病情选择手术方式、术中减压范围并掌握好内固定器械适应证.适度的减压和选择适当的融合节段是预防术后邻近节段退变的关键.植骨材料主要选择自体髂骨.生物材料的近期疗效令人满意,其远期疗效尚需长期随访证实.     

腰椎滑脱症

对腰椎滑脱症的认识有许多混肴不清的问题 ,某些骨科医师对其理解肤浅 ,在脊柱疾病中 ,像腰椎滑脱症这样涉及诸多临床和解剖问题的实属少见。其有争议的治疗方法之多也是少见的。18和 19世纪 ,有人曾认为第五腰椎相对骶骨和骨盆的前移是一个产科问题。 Kilian采用“脊柱滑脱”一词来描述骶骨之上末节腰椎的向前移位。后来 Tailbrd[1] 将滑脱定义为“由于关节突间连续断裂或延长而引起椎体与其椎弓根、横突和上关节突一同向前滑移。”鉴于脊柱滑动是带动整个躯干一起滑移 ,Nazarian[2 ]定义为“上位脊柱相对与下位脊柱的滑移”更好一些。正…     

四种手术方法治疗腰椎滑脱的远期疗效观察

目的通过对60例腰椎滑脱症手术治疗的长期随访分析，比较不同术式治疗效果。方法对60例腰椎滑脱患者临床资料及功能进行分析。结果60例分别采用Luque术式、Steffee术式、RF-Ⅱ、RF-Ⅱ结合BAK术式，随访3～8年其矫正率分别为42％、67％、95％、97％。结论手术器械矫正加融合对腰椎滑脱的疗效是肯定的，尤以结合BAK的应用可进一步维持滑脱的矫正．减少远期并发症。     

儿童发育不良性重度腰椎滑脱手术复位后脊柱-骨盆矢状位序列改变

目的 :评估手术复位对儿童L5发育不良性重度滑脱患者脊柱-骨盆矢状位序列的影响。方法:回顾性分析13例行手术复位治疗的儿童L5发育不良性重度滑脱患者,其中男2例,女11例。均行减压复位内固定融合术。手术时年龄11.5±2.4岁(7~15岁)。采用配对样本t检验比较术前、末次随访时的滑脱程度(slip degree)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、Boxall滑脱角(Boxall′s slip angle,BSA)、SDSG发育不良性腰骶角(Spinal Deformity Study Group dysplastic lumbosacral angle,SDSG-dys LSA)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)的差异,评估手术复位后脊柱-骨盆矢状位序列的变化。结果:随访20.6±21.9个月(3~64个月),滑脱程度由术前的(76.01±15.65)%改善至末次随访时的(17.57±16.64)%(P0.01),滑脱复位程度为(58.44±16.31)%,其中4例Ⅲ度滑脱患者完全复位。11例患者行S1上终板拱顶样部分切除,平均切除程度为(30.16±14.54)%。术前、末次随访时的LL分别为74.75°±18.11°、57.77°±14.83°,BSA分别为48.98°±16.01°、19.56°±18.70°,SDSG-dys LSA分别为19.78°±20.19°、-1.72°±19.04°,SS分别为28.68°±23.21°、41.13°±15.67°,末次随访时均较术前有显著性改变(P0.05);PI分别为65.64°±19.88°、73.20°±18.85°,PT分别为36.88°±11.68°、32.03°±11.76°,末次随访时较术前无显著性改变(P0.05)。C7铅垂线距骶骨后上角距离(sagittal vertical axis,SVA)较术前减小。末次随访时10例后倾型骨盆患者中2例(20%)转变为平衡型骨盆。结论:手术复位可改善儿童L5发育不良性重度滑脱患者脊柱-骨盆矢状位序列,矫正腰骶部后凸畸形,改善骶骨-骨盆矢状位序列。     

老年人腰椎滑脱症的手术治疗

腰椎滑脱合并管狭窄症是老年人常见骨病之一,1999年8月-2005年10月,我们采取椎板减压,复位内固定和植骨融合术治疗老年人腰椎滑脱合     

腰椎滑脱症患者手术康复护理

随着科学技术的进步 ,手术内植物的改进 ,手术治疗方法亦发生大的变化[1 ,2 ] ,使得护理工作也面临着一个新的课题。腰椎滑脱症病人 ,以往手术后路减压植骨融合已经逐渐被后路坚强的复位固定系统加植骨融合所取代 ,术后护理及康复训练的要求也发生了改变。现就我院自 2 0 0 0年 3月～2 0 0 2年 3月收治的 3 2例腰椎滑脱病人行腰椎后路复位固定加植骨融合术病人护理体会介绍如下。一、临床资料　本组共 3 2例患者 ,其中男 15例 ,女 17例 ,年龄 40～ 67岁 ,平均 5 2岁 ,平均手术时间 3ｈ ,术中平均输血 60 0ｍＬ。手术方式 :腰椎复位固定系统…     

Steffee手术治疗腰椎滑脱症

我院 1995年 6月～ 2 0 0 0年 11月应用 Steffee手术治疗腰椎滑脱症 18例 ,获得良好效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 7例 ,女 11例。年龄 32～ 6 3岁 ,平均 5 2 .5岁。病程 8个月～ 14年 ,平均 4年 2个月。滑脱部位 L32例 ,L4 5例 ,L511例。按滑脱性质分类 :退行性滑脱 5例 ,峡部裂滑脱 13例。按 Meyerding分类 度 5例 , 度 12例 , 度 1例。术前均行 CT检查 ,3例另行 MRI检查 ,均有不同程度椎管狭窄 ,5例伴有椎间盘突出。二、症状和体征　术前均有下腰痛 ,一侧或双侧下肢放射痛和根性分布的感觉减退 14例 ,间歇性跛行 8…