妊娠期糖尿病的医学营养治疗疗效评价

目的:探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法:将我院门诊产前检查确诊为GDM,并完成随访的孕妇分为医学营养治疗(MNT)组61例与非干预组60例.同时选择同期在我院分娩的正常孕妇作为正常对照组60例.比较3组的母儿并发症的发生率.结果:MNT组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院、羊水过多发生率均低于非干预组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、足月低体重儿(小于胎龄儿)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).非干预组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院发生率均明显高于正常对照组(P＜0.05),两组羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、足月低体重儿(小于胎龄儿)、NRDS发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MNT组与正常对照组比较,羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、巨大儿、足月低体重儿(小于胎龄儿)、新生儿低血糖、新生儿住院、NRDS发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:医学营养治疗可有效减少GDM围生期母儿并发症,有利于获得良好的母儿结局.     

孕期系统化管理对妊娠期糖尿病妊娠结局影响研究

目的探讨孕期系统化管理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法收集2013年1—12月石家庄市第四医院收治的100例GDM孕妇作为研究对象,其中在门诊规范产检、经过系统化管理、血糖水平控制满意的50例孕妇为观察组,在外院产检、孕期血糖控制不满意的50例孕妇为对照组。比较两组妊娠结局及并发症发生情况。结果观察组妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血、早产、巨大儿、新生儿窒息、高胆红素血症、新生儿低血糖等的发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论系统化管理的GDM患者血糖控制良好,能有效减少妊娠期并发症,改善母婴结局。     

营养干预对妊娠期糖尿病孕妇孕期体重增长和血脂代谢水平及分娩结局的影响北大核心CSCD

目的探讨营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期体重增长、血脂水平及分娩结局的影响。方法选择2020年1月至2021年8月在厦门市妇幼保健院产科门诊及营养门诊就诊的GDM孕妇135例(GDM组)及同期就诊的糖耐量试验正常孕妇463例(正常组)。对GDM孕妇予以一对一的营养指导,开具妊娠期糖尿病食谱并嘱其监测血糖;对糖耐量试验正常的孕妇则依据孕期膳食指南予以饮食指导。收集两组孕妇基本信息资料、孕期体重增长情况、孕中晚期血脂水平及分娩结局,探讨分析营养干预对GDM孕妇孕期体重增长、血脂水平变化及分娩结局的影响。结果(1)两组孕妇年龄、文化程度差异无统计学意义;GDM组孕妇孕前BMI高于正常组孕妇,但两组在孕前BMI分层方面差异无统计学意义。(2)孕24周前,GDM组孕妇体重增长幅度超过正常组孕妇(P<0.05);孕24~36周期间,GDM孕妇体重增长幅度小于正常组孕妇(P<0.05)。整个孕期阶段,两组孕妇孕期体重总增长幅度差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在孕中期,GDM组孕妇甘油三酯水平高于正常组孕妇,而高密度脂蛋白水平低于正常组孕妇(P<0.05);在孕晚期,两组孕妇甘油三酯及高密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),但GDM组孕妇的低密度脂蛋白水平低于正常组孕妇(P<0.05)。同时,从整个孕期来看,两组孕妇在血脂各项指标方面均呈上升趋势。(4)两组孕妇在新生儿出生体重、分娩孕周、巨大儿发生率、早产率、剖宫产率、新生儿低血糖发生率等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对GDM孕妇给予及时、合理的饮食控制,能有效地改善GDM孕妇的分娩结局。饮食控制期间,GDM孕妇的体重增长幅度会有所减小,甚至可能出现短期内的体重下降,但这并不影响胎儿的生长。同时,饮食控制也能改善GDM孕妇的血脂水平,主要体现在减小低密度脂蛋白上升幅度方面。     

不同妊娠期感染新型冠状病毒Omicron变异株行剖宫产的妊娠结局及产褥期随访

目的:探讨妊娠不同时期孕妇感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)变异株Omicron并行剖宫产分娩的妊娠结局及产褥期(产后42天)母婴随访情况。方法:选择2022年11月20日至2023年1月25日确诊感染SARS-CoV-2并在广东省妇幼保健院剖宫产分娩的330例孕产妇为研究对象,按孕妇感染孕周分为孕早期组(80例)、孕中期组(151例)、孕晚期组(99例),比较各组孕产妇的一般资料、妊娠并发症和合并症、妊娠结局及产褥期母婴随访情况。结果:孕妇的临床分型为无症状型(9例)和轻型(321例)。孕早期组和孕晚期组妊娠期糖尿病(GDM)发生率高于孕中期组(P<0.05)。3组胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿窘迫、羊水污染、早产、产后出血、巨大儿、低体质量儿发生率及母亲重症监护病房(MICU)转入率、新生儿出生体质量、新生儿窒息率及新生儿重症监护病房(NICU)转入率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),孕中期组胎膜早破发生率高于孕晚期组(P<0.05)。产褥期母婴随访结果示,3组产妇子宫切口愈合不良、子宫复旧不良、阴道微生态失衡和新生儿急性上呼吸道感染、肺炎、消化系统疾病、心血管系统疾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并Omicron感染的孕妇绝大多数为轻症型;妊娠不同时期孕妇感染Omicron行剖宫产分娩的妊娠结局及产褥期随访无显著差异;未发现GDM和胎膜早破与不同妊娠期Omicron感染有明显关联。     

妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症母儿结局探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对孕产妇和国产儿结局的影响。方法:分析17例GDM合并ICP患者和85例单纯GDM患者的临床资料。结果:两组间孕妇分娩孕周差异有统计学意义(P<0.05)。两组先兆早产、早产、酮症、胎膜早破、羊水过多、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息和呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、死胎、死产发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症患者早诊早治,有效控制血糖及胆汁酸,适时终止妊娠可改善围产儿结局。     

妊娠期糖尿病新旧两种诊断标准对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)两种诊断标准对妊娠结局的影响。方法:回顾分析2011年9~11月及2012年9~11月在济南市妇幼保健院分娩的878例和1080例孕妇的临床资料,两时段分别采用GDM旧诊断标准和新诊断标准。采用旧标准诊断的54例GDM孕妇作为旧标准GDM组,其余824例为旧标准正常组;采用新标准诊断的GDM孕妇168例为新标准GDM组,其余912例为新标准正常组。GDM组孕妇给予个体化营养管理,正常组孕妇纳入常规产前保健管理。比较两组GDM患者的母婴结局。结果:新标准组和旧标准组的GDM发生率分别为15.56%和6.15%,差异显著(P0.005)。旧标准GDM孕妇的体重指数(BMI)高于新标准GDM组(P0.05);而剖宫产、早产、产后出血、羊水过多、巨大儿及妊娠期高血压疾病发生率无显著差异(P0.05)。旧标准正常组的妊娠期高血压疾病发生率显著高于新标准正常组(P0.005);而剖宫产、早产、产后出血、羊水过多及巨大儿发生率无显著差异(P0.05)。结论:新诊断标准可检出更多存在血糖问题的孕妇,合理管理GDM患者可能有助于降低妊娠期高血压疾病的发生率。     

针对性护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围生儿结局的影响

目的 探讨针对性护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围生儿结局的影响。方法 选取129例妊娠期糖尿病孕妇,基于单双数法分组原则将孕妇分为对照组(64例)与观察组(65例)。对照组实施常规护理,观察组实施针对性护理干预。比较两组孕妇不良结局发生率、围生儿不良结局发生率及孕妇血糖水平。结果 观察组孕妇不良结局发生率6.15%低于对照组的21.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围生儿不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病实施针对性护理干预,可改善母婴结局与孕妇血糖水平,具有显著应用价值。     

心理干预联合营养指导对妊娠期糖尿病孕妇及新生儿的影响

目的 研究心理干预联合营养指导对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇及新生儿的影响。方法 选取80例GDM孕妇,采用随机数字表法将其分为参照组与观察组,每组40例。参照组开展常规护理,观察组在参照组基础上开展心理干预联合营养指导。比较两组护理效果。结果 护理前,两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组血糖均得到有效控制,且观察组FPG、2h PG及HbA1c均较参照组低（P<0.05）。护理前,两组心理状态评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组心理状态均有明显改善,且观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均较参照组低（P<0.05）。研究组不良母婴结局发生率5.00%低于参照组的22.50%(P<0.05)。结论 心理干预联合营养指导方案可有效降低GDM孕妇的血糖水平,改善其心理状态,降低母婴不良结局发生风险,值得临床推广。     

谷氨酸脱羧酶自身抗体阳性妊娠期糖尿病孕妇临床特征分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇谷氨酸脱羧酶自身抗体(GADA)分布情况及GADA阳性是否为影响胎儿发育及妊娠结局的危险因素。方法2004年1～9月广州市妇婴医院无糖尿病史的孕妇中,随机选择GDM孕妇93例作为研究组,30例50g糖筛查正常的孕妇作为对照组,用酶联免疫法测定GADA并分析各组孕妇临床特征、胎儿发育、妊娠结局和产后血糖情况。结果GDM组中GADA阳性率38.7%,高于正常对照组。GDM孕妇中GADA阳性的患者体重指数(BMI)较低,妊娠失败率较高,更可能分娩体重过大或过小新生儿。结论GDM孕妇中混有一些亚临床状态的1型糖尿病患者,GADA阳性可能为GDM孕妇严重高危因素,GADA阳性产妇产后应加强随访。     

高龄孕妇妊娠期心血管功能异常与妊娠并发症、母婴结局的相关性研究

目的探索高龄孕妇妊娠期心血管功能异常与妊娠并发症、母婴结局的相关性。方法选取2019年1月至2020年12月在河北北方学院附属第二医院规律产检并分娩的高龄妊娠孕妇212例,随机选取同期212例非高龄妊娠孕妇为对照组。记录两组的一般资料、心电图(ECG)异常、妊娠期高血压(HDCP)发生率、妊娠并发症和母婴结局。结果高龄妊娠组经产妇和既往流产史所占比例、ECG异常、HDCP、前置胎盘、产后出血、剖宫产和早产儿发生率均高于对照组(P 0.05);高龄妊娠ECG异常孕妇剖宫产、低体重儿、早产和胎儿窘迫发生率均高于ECG正常组(P 0.05),高龄妊娠HDCP孕妇产后出血、剖宫产、低体重儿、早产和胎儿窘迫发生率均高于非HDCP组(P 0.05)。结论高龄孕妇妊娠期心血管功能异常会增加妊娠并发症和母婴不良结局的发生率。     

关于妇产科综合征的理解和应用

综合征(syndrome)来源于希腊语syn("一起"、"共同"之意)和drómos(事件),并起意为"同时发生或同时发生的事件"(concurrence).其实,这也是医学词汇里最古老的名词之一,可以追溯到希腊的波克拉底和盖伦时代,就已被用于描述同时发生的一组症状[1].     

妇产科学的解剖绘图

这也许是尚无人涉猎的主题,但却是与我们日常的医疗工作密不可分的问题.诊断与治疗离不开解剖学的观念和知识,可是我们却常常忽略表达解剖的绘图以及它的作用和技法.学习、应用解剖绘图是一种科学与艺术结合的体验和实践.     

Comparison of indications of pregnancy termination and prognosis of mothers and neonates in early- and late-onset preeclampsia

Objective: To compare the indications of pregnancy termination and prognosis between early-onset preeclampsia (EOP) and late-onset preeclampsia (LOP). Methods: In total, 100 patients diagnosed early-onset preeclampsia in our hospital from January 1, 2012, to June 30, 2014, were recruited for this retrospective cohort study. At the same time, we randomly chose another 100 late-onset preeclampsia as the contrast group. Criterion distinguishing early versus late was set at week 34 of gestation. Indications for pregnancy termination and prognosis of mothers and neonates were compared between the groups. Results: Significant differences were observed between the groups regarding indications for terminating pregnancy. The EOP indications to terminate the pregnancy were mainly fetal-related, while LOP were mainly maternal-related. Postpartum neonatal morbidity and mortality were significantly higher, mean gestational age onset and delivery were significantly earlier, latent period for delivery and postpartum hospitalization time were significantly longer, admission 24 h proteinuria was significantly higher in EOP than in LOP group (P < 0.05). Conclusion: EOP is a distinct and more severe clinical entity with earlier gestational age onset and delivery. EOP might be a fetal-related disease complicated by severe placental and perinatal injuries; LOP might be a maternal-related derived disease condition.     

Diagnosis and management of Candida of the nipple and breast

Diagnosis and treatment of ductal and/or nipple candidiasis in breastfeeding women is complicated by the variety of symptoms women experience. The differential diagnosis includes candidiasis of the nipple, candidiasis of the breast, bacterial infection of either nipple or breast, and other less common problems such as Raynaud's syndrome. Diagnosis and treatment are based on history, physical examination, and presenting symptomatology because cultures of breast milk are often inconclusive. Differential diagnoses and treatment options are reviewed.     

Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia

Hypertensive disease occurs in approximately 12-22% of pregnancies, and it is directly responsible for 17.6% of maternal deaths in the United States (1,2). However, there is confusion about the terminology and classification of these disorders. This bulletin will provide guidelines for the diagnosis and management of hypertensive disorders unique to pregnancy (ie, preeclampsia and eclampsia), as well as the various associated complications. Chronic hypertension has been discussed elsewhere (3).     

两种不同HAART方案对HIV母婴传播及孕妇、新生儿免疫和造血功能影响的对比研究

目的:研究高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案预防HIV母婴传播的安全性和有效性,探讨两种不同HAART方案对妊娠结局,以及孕妇和胎儿造血、免疫功能的影响。方法:将71例HIV感染孕妇按HAART方案分为含齐多夫定组(AZT组)40例、不含AZT组31例。选取40例健康孕妇为对照组。HIV阳性孕妇自妊娠14周开始抗病毒治疗,AZT组的HAART方案为AZT+拉米夫定(3TC)联合克力芝(LPV/r)或依非那仑(EFV)或奈韦拉平(NVP),不含AZT组为替诺福韦(TDF)+3TC联合LPV/r或EFV或NVP。采集抗病毒开始治疗时和分娩前孕妇肘静脉血、脐带血,测定血细胞参数和CD4~+、CD8~+T淋巴细胞。收集并分析孕妇和新生儿的基本信息,婴儿出生后4~6周及4个月进行HIV-1-DNA核酸测定。结果:分娩前,与正常对照组比较,AZT组孕妇的RBC、Hb、HCT、N降低,MCV、MCH、RDW增高(P0.05)。与不含AZT组比较,AZT组的RBC、L降低,MCV、MCH、RDW增高(P0.05)。各组间WBC和PLT比较无统计学差异(P0.05)。3组孕妇的轻度贫血发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);AZT组孕妇的中度贫血发生率高于其他两组(P0.05)。与对照组比较,AZT组新生儿脐带血中RBC、Hb、HCT、N显著降低,MCV、MCH、RDW、L、PLT显著增高(P0.05)。两HAART组相比,AZT组新生儿脐带血中RBC、Hb、HCT显著降低,但MCV、RDW显著增高(P0.05)。各组间WBC无统计学差异(P0.05)。HAART暴露的两组新生儿轻度贫血发生率较对照组高(P0.05);AZT组新生儿轻度、中度贫血较不含AZT组更多见(P0.05)。结论:长疗程HAART治疗后,HIV母婴传播率0.3%,孕期HAART治疗安全、有效。孕期采用长疗程含AZT的HAART方案有助于孕妇的免疫重建;孕期含AZT的HAART暴露导致孕妇及新生儿巨幼红细胞性贫血和中性粒细胞减少,新生儿血小板增多。