18FDG-PET评价局部晚期和晚期非小细胞肺癌化疗的客观疗效

 目的 前瞻性地探索18-氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描（18FDG-PET）的SUV值标准与实体瘤疗效评价标准（RECIST）标准评价非小细胞肺癌（NSCLC）化疗的客观疗效是否具有一致性。方法 初治不可切除的局部晚期和晚期NSCLC患者前瞻性入组，行两周期含铂双药方案全身化疗。按RECIST标准和SUV值标准（2个周期化疗后SUV值下降大于30 %）互为盲法分别评价肿瘤客观疗效。用配对计数资料的χ2检验和κ系数检验比较18FDG-PET代谢缓解与RECIST标准的客观疗效是否具有一致性（SPSS13.0）。结果 不可切除的局部晚期8例，晚期35例。18FDG-PET代谢缓解与按RECIST标准评价的疗效具有明显的一致性（P＜0.001）。18FDG-PET评价NSCLC化疗客观疗效的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是94 %、70 %、80 %、67 %和95 %。结论 18FDG-PET可以评价局部晚期和晚期NSCLC化疗的客观疗效。     

18F-FDG PET-CT及实体瘤疗效评价标准评价肺癌早期化疗效果的临床研究

目的：探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像（18F-FDG PET-CT）及胸部CT实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者早期化疗效果的临床价值,并根据肿瘤治疗反应调整临床治疗方案。方法回顾性分析经临床诊断不能手术治疗的40例ⅢB和Ⅳ期NSCLC患者的临床资料。分析肿瘤葡萄糖代谢率的改变[最大标准摄取值（SUVmax）变化率]及RECIST预测NSCLC早期化疗疗效情况。结果 PET-CT评价NSCLC患者化疗1个周期结束后有治疗反应者32例（△SUVmax≥20%）,无治疗反应者8例（△SUVmax ＜20%）。2个周期化疗结束后,胸部CT评价有反应者28例,无反应者12例。以RECIST评价疾病进展情况,部分缓解28例,无进展6例,进展6例。其中PET-CT评价有治疗反应者中部分缓解27例,无进展4例,进展1例;PET-CT评价无治疗反应者中部分缓解1例,无进展2例,进展5例。PET-CT在化疗1个周期结束后即可观察到疗效,与RECIST（≥2个周期）相比,差异有统计学意义（χ2＝12.51,P＜0.05）。结论18F-FDG PET-CT在NSCLC患者化疗1个周期后即能反映化疗的敏感性,可为肿瘤再分期、合理选择药物及临床治疗方案的更改提供更可靠的依据。     

18F-FDG PET/CT 与常规CT评价非小细胞肺癌早期化疗疗效的对照研究*

目的:探讨18F-FDGPET/CT 的早期肿瘤代谢疗效与常规CT依据R ECIST 标准（实体瘤疗效评价标准）,评价非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer ,NSCLC ）化疗最佳客观疗效之间的关系。方法:收集2009年9 月至2014年12月山西省肿瘤医院经病理学确诊初治不可切除的局部晚期和晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）患者40例,行含铂双药方案全身化疗。PET/CT按SUV 标准（化疗1 个周期后肺部原发癌灶的最高SUV 值下降> 30%）评价肿瘤客观疗效,CT采用RECIST标准评价。配对计数资料采用χ2检验和κ 系数检验,将第1 个周期化疗后的代谢缓解率分别与第1 周期及第2 周期化疗后的最佳客观疗效进行比较,判断两者之间是否具有差异性及一致性。结果:第1 个周期化疗后按SUV 值评价的代谢缓解率与化疗后RECIST评价标准之间差异具有统计学意义（χ2= 5.063,P < 0.05）,并且具有较差的一致性（κ = 0.240,P = 0.085）,与2 个周期化疗后RECIST评价标准差异无统计学意义（χ2=2.083,P > 0.05）,并且具有较好的一致性（κ = 0.413,P = 0.006）;18F-FDGPET/CT 预测NSCLC 2 个周期化疗后最佳客观疗效的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为 82.4%（14/ 17）、60.9%（14/ 23）、70.0%（28/ 40）、60.9%（14/ 23）和82.4（14/17）% 。结论:18F-FDGPET/CT 能够预测局部晚期和晚期NSCLC 化疗后按RECIST标准评价的最佳客观疗效;18F-FDGPET/CT 相对于常规CT可以更早并准确的评价NSCLC 的化疗疗效。      

~（18）FDG-PET显像对胃肠道肿瘤化疗反应的监测

目的探讨18-氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描（18FDG-PET）的早期代谢疗效与RECIST标准评价的胃肠道肿瘤化疗最佳客观疗效的关系,评价其在化疗反应监测中的临床价值。方法不可切除的局部晚期和晚期胃肠道肿瘤患者入组,行全身化疗。按RECIST标准和SUV值标准（2疗程化疗后SUV值下降〉30%）分别评价肿瘤客观疗效。用计数资料的χ2检验和相关分析检验比较2疗程后18FDG-PET代谢缓解与RECIST标准的最佳客观疗效是否具有一致性（SPSS10.0）。结果不可切除的局部晚期胃肠道肿瘤3例,晚期胃肠道肿瘤27例。18FDG-PET代谢缓解与按RECIST标准评价的最佳客观疗效具有明显的一致性（P=0.004）。18FDG-PET预测胃肠道肿瘤化疗最佳客观疗效的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是91.7%、66.7%、64.7%和92.3%。结论 18FDG-PET可以预测局部晚期和晚期胃肠道肿瘤化疗的最佳客观疗效,在化疗反应监测中具有一定的临床价值。     

晚期非鳞非小细胞肺癌患者化疗疗效、缓解深度与无进展生存期的相关性

摘 要：［目的］ 探讨晚期非鳞非小细胞肺癌（NS-NSCLC)患者紫杉醇卡铂联合贝伐珠单抗（TCBev）方案化疗后治疗疗效、缓解深度（DpR）、肿瘤缩小速度分别与生存获益的关系。［方法］ 回顾性分析80例一线接受TCBev方案化疗的晚期NS-NSCLC患者的临床资料。治疗疗效按实体肿瘤疗效评价标准（RECIST）进行分类;按30%和60%的DpR将患者分为3个亚组;按中位DpR达到最大值时间（TTMD）将患者分为2个亚组。 ［结果］ 38例（47.5%）患者达PR,37例（46.2%）SD,5例（6.3%）治疗后病灶增大。PR比SD患者的无进展生存期（PFS）时间长（9.6个月vs 6.9个月,P＜0.001）;DpR越大,PFS时间越长（10.6个月vs 8.2 vs 6.4个月,P＜0.001）;快速缩小（TTMD≤4.07个月）和缓慢缩小的PFS无统计学差异（6.9个月vs 8.2个月,P=0.524）。［结论］ 晚期NS-NSCLC患者接受TCBev方案化疗后,出现PR或者肿瘤缩小越明显时,其PFS时间相对越长,然而,肿瘤缩小的速度与PFS无明显相关性。     

非小细胞肺癌患者葡萄糖代谢显像半定量指标与肿瘤增殖指数相关性

摘 要：［目的］ 评价最大标准化摄取值（SUVmax）与Ki-67相关性,以期对接受氟［18F］-氟代脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose）正电子发射断层显像/计算机体层摄影（18F-FDG PET/CT）检查的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的肿瘤增殖活性预估判断。 ［方法］ 回顾性分析我院经手术病理证实的111例初发NSCLC的临床病理资料和18F-FDG PET/CT显像结果。采用多因素线性回归和亚组分析对原发灶SUVmax和Ki-67进行相关分析。以不同的界值将SUVmax转变为二分类变量,分别与Ki-67以及其他临床参数进行用多因素Logistic回归,寻找SUVmax与Ki-67相关的最佳界值。［结果］ 多因素线性回归显示病理亚型、TNM分期、原发灶最大径,Ki-67与SUVmax中度相关（r=0.66）。亚组相关分析提示：当原发灶为腺泡为主型时、以及不论有无淋巴结转移,SUVmax均与Ki-67相关。多因素Logistic回归显示分类变量SUVmax（界值2.5）与Ki-67相关（P=0.01）。［结论］ NSCLC的原发病灶葡萄糖代谢显像半定量参数SUVmax与肿瘤增殖活性指标Ki-67中度相关,SUVmax≥2.5提示肿瘤增殖活跃,初步判断患者预后不良。     

预后营养指数在小细胞肺癌患者预后判断中的应用

摘 要：［目的］ 探讨预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）与小细胞肺癌患者预后的关系。［方法］ 回顾性分析157例小细胞肺癌患者的临床随访资料。通过对ROC曲线得出PNI的最佳截断值,根据最佳截断值将患者分为PNI高值组及PNI低值组,比较两组的临床病理学特征。采用Cox比例风险模型研究小细胞肺癌患者预后的影响因素。［结果］ 以PNI值=48.4为最佳截断值时,约登指数为最大值,敏感性为70.6%,特异性为35.8%。PNI低值组中年龄≥60岁、分期为广泛期、乳酸脱氢酶（LDH）升高、未进行放疗者比例较高。多因素生存分析显示：分期、LDH水平、是否放疗、PNI值是小细胞肺癌患者预后的独立影响因素。［结论］ PNI值计算简便,可用于协助初步判断小细胞肺癌患者的预后状况。     

VEGFA基因多态性与晚期非小细胞肺癌含铂方案近期疗效的相关性

摘 要：［目的］ 探讨VEGFA rs699947与rs833069位点的单核苷酸多态性与晚期非小细胞肺癌含铂方案近期疗效的关系。［方法］ 收集经病理确诊、驱动基因阴性且接受含铂方案化疗的晚期非小细胞肺癌患者95例及其临床资料,采集静脉血标本,提取血液基因组DNA,高通量测序鉴定rs699947和rs833069位点的基因型,分析各基因型与近期疗效之间的相关性。［结果］ 95例晚期非小细胞肺癌患者中25例（26.3%）评估为部分缓解,70例（73.7%）为稳定或进展。近期疗效与性别、年龄、吸烟状态、ECOG评分、病理类型、组织分化程度、临床分期、淋巴结转移、远处转移、化疗方案以及rs833069位点的单核苷酸多态性无关（P＞0.05）,与rs699947位点的单核苷酸多态性相关（P=0.044）。携带CC基因型患者的部分缓解率为37%（17/46）,显著性高于携带AA或AC基因型患者的16.3%（8/49）（OR=0.333,95%CI：0.127~0.874;P=0.022）。［结论］ VEGFA rs699947位点的单核苷酸多态性与驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效有关,rs699947 CC基因型可能是对含铂方案敏感的分子标志物。     

奥氮平预防非小细胞肺癌化疗顺铂方案所致恶心呕吐

摘 要：［目的］ 探讨奥氮平用于预防非小细胞肺癌化疗中顺铂方案所致恶心呕吐的临床疗效。［方法］ 纳入2014年11月至2017年5月住院的非小细胞肺癌接受含顺铂的双药联合化疗患者,随机分组为奥氮平联合托烷司琼治疗组和单用托烷司琼组。根据方案设定相应予化疗及止吐药物干预,治疗过程中采用国立癌症研究所的常规毒性判定标准（NCI CTC version 3.0）版常见不良反应分级标准对恶心/呕吐症状进行分级,同时在第0,5天分别填写EORTC QLQ C-30 version 3.0问卷调查表对两组患者的生存质量进行评估。［结果］ 迟发性恶心试验组和对照组完全缓解率为71.05%和42.20% （P=0.003）。迟发性呕吐试验组和对照组完全缓解率为79.14%和63.22% （P=0.037）。生存质量方面单药组中总健康状况量表、躯体功能和角色功能在化疗后存在较为明显的恶化（P＜0.05）。在试验组组中,相关生存质量未显示出明显恶化（P＞0.05）。［结论］ 奥氮平联合5-羟色胺受体阻滞剂在非小细胞肺癌患者接受顺铂方案化疗进程中可能引起恶心/呕吐症状的预防方面存在一定的应用价值。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期复发性卵巢癌18例疗效观察

摘 要：［目的］ 评价吉西他滨联合顺铂（GP方案）对多线化疗失败的晚期复发性卵巢癌的疗效及不良反应。［方法］ 回顾性分析18例接受GP方案化疗的晚期复发性卵巢癌患者,结合实体瘤疗效评估标准评价其临床疗效和安全性。［结果］ GP方案化疗2个周期后,无完全缓解,部分缓解3例,病情稳定4例,进展11例,临床缓解率为16.7%（3/18）,疾病控制率为38.9%（7/18）;铂类敏感型与铂类耐药型复发患者的疾病控制率比较差异无统计学意义（P>0.05）。PFS为1.3～7.7个月,中位PFS为2.0个月。生存质量控制率为83.3%。主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应。［结论］ GP方案对多线化疗失败的晚期复发性卵巢癌具有一定疗效,能够改善患者生存质量,且耐受性较好,不良反应小。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。