成人支气管异物43例诊治分析

目的 总结成人支气管异物的诊断与治疗体会,以提高对成人支气管异物的诊治水平.方法 对43例成人支气管异物患者临床资料进行回顾性分析.结果 43例患者中,男23例,女20例,术前有明确异物吸入史3例,术后追问有异物吸入史19例,21例无明确异物吸入史.术前诊断支气管异物4例,肺部肿瘤20例,肺炎10例,肺结核2例,气管炎2例,慢性咳嗽5例.43例患者中一次成功取出异物29例,术后自行咯出5例,经第二次支气管镜取出6例,有2例转胸外手术取出,1例五官科硬质气管镜取出.结论 成人支气管异物患者误吸史不详,术前诊断率低,易误诊,支气管镜对成人支气管异物的诊治有重要价值.     

支气管镜诊治气管及支气管异物10年回顾研究

目的探讨气管及支气管异物的临床特点及支气管镜在气管及支气管异物诊治中的作用。方法回顾性分析中南大学湘雅医院10年支气管镜诊治气管、支气管异物45例。结果年龄6～74岁,18岁以下占65．6％;有异物吸入史30例（70％）,无异物史15例（30％）;异物种类以植物类最多,占55．5％;异物容易辨认37例,存留时间最短5h,病程不明15例;82．2％经支气管镜取出异物。结论异物吸入史不明确的支气管异物容易误漏诊,支气管镜是目前诊治支气管异物的最有效手段。     

儿童气管支气管异物120例诊治分析

目的 总结儿童气管、支气管异物的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析经直达喉镜、硬质气管镜确诊的120例儿童气管支气管异物的临床表现、影像学改变及异物取出方法.结果 120例气管支气管异物中,109例患儿有异物吸入史;120例患儿有侵入综合征;气管拍击音在气管异物中的出现率为66.7%(26/39);59例患儿X线胸部透视下呼气时可见纵隔向健侧摆动,均被气管镜确诊有异物;经CT诊断的气管支气管异物准确率为86.2%(25/29);均行喉镜、支气管镜检查加异物取出术而得以确诊和治疗,119例异物被成功取出,1例转胸外科治疗.结论 异物吸入史、侵入综合征、气管拍击音和X线检查中的纵隔摆动是诊断气管支气管异物的重要证据,胸部CT诊断气管支气管异物准确率较高,直达喉镜气管镜检查是确诊气管支气管异物重要方法;直达喉镜、硬质气管镜下气管异物取出术是治疗气管支气管异物的有效方法.     

纤支镜诊治声门下、支气管异物39例分析

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在声门下、支气管异物诊治中的疗效及应用价值。方法对纤支镜诊治的39例声门下、支气管异物患者作回顾性分析。结果20例患者有明确异物吸入史，X线胸片检查示金属异物2例，肺不张4例，肺部大片实变影6例，39例患者均成功取出异物，成功率100％。结论声门下、支气管异物患者多有饮山泉溪水史及异物吸入史，胸片检查对诊治支气管异物阳性率低，纤支镜是目前诊治声门下、支气管异物最有效的方法之一。     

硬支气管镜下支气管异物取出术失败5例分析

对疑似支气管异物的患者行硬支气管镜下支气管异物取出术的目的一方面在于发现异物,另一方面为取出异物.因此其失败的原因可归纳为2点：不能发现异物;不能取出异物.回顾性分析本院1998 年9月-2010年3月收治的儿童气管、支气管异物789例的临床资料,其中失败5例,失败率为0.6%,其中未能取出异物4例,经二次手术取出异物1例.     

硬支气管镜下支气管异物取出术失败5例分析

对疑似支气管异物的患者行硬支气管镜下支气管异物取出术的目的一方面在于发现异物,另一方面为取出异物.因此其失败的原因可归纳为2点:不能发现异物;不能取出异物.回顾性分析本院1998 年9月-2010年3月收治的儿童气管、支气管异物789例的临床资料,其中失败5例,失败率为0.6%,其中未能取出异物4例,经二次手术取出异物1例.     

28例儿童气管支气管异物临床分析

目的总结儿童气管支气管异物的病因。方法利用回顾性分析方法,对确诊气管、支气管异物的28例住院患儿的临床表现、辅助检验和转归进行分析。结果28例确诊气管、支气管异物的住院患儿中,25例转五官科经气管镜取出异物,1例自然咳出,2例转上级医院进行治疗。结论气管支气管异物在小儿很常见（特别是1－3岁儿童）,对长期咳嗽,病情反复不愈,影像学检查及痰培养不能明确诊断的患儿,应尽早做支气管镜检查以避免发生不可逆的肺损伤。     

带钳潜窥镜在疑难支气管异物取出术中的应用

目的探讨电视监视下HOPKINS潜窥镜与带钳潜窥镜套管在疑难气管、支气管异物取出术中的临床应用价值。方法在全身麻醉下,对10例疑难气管、支气管异物患者采用电视监视下HOPKINS潜窥镜与带钳潜窥镜套管实施气管、支气管异物取出术。结果 10例中有9例一次成功取出,术后无气胸、纵隔气肿等并发症,1例失败,转胸外科实施开胸手术顺利取出。结论与普通支气管镜检查异物取出术相比,该手术方法具有可在明视下操作,提高了疑难气管、支气管异物取出术的成功率、精确性和安全性,同时便于教学和资料的保存。     

电子纤维支气管镜治疗小儿气管支气管异物 101例临床疗效分析

目的探讨电子纤维支气管镜治疗小儿气管支气管异物的临床效果。方法选取 2016年 1月至 2018年 10月安徽医科大学附属安徽省儿童医院收治的气管支气管异物病儿 101例,术前均行咪达唑仑镇定、利多卡因表面麻醉后,经电子纤维支气管镜钳取异物治疗,分析其相关临床资料及治疗效果。结果经电子纤维支气镜成功取出气管支气管异物病儿 98例,成功率 97.03%,一次性操作取出异物 91例( 92.86%)2次及以上取出异物 7例( 7.14%)。异物以植物类为主( 88例)占 87.13%,以花生、瓜子最为常见;吸入异物的部位右侧 55(54.46%)左侧 42例( 41.58%),双侧支气管 3例( 2.97%), 位于声门下例,1例,(0.99%);术前 98例病儿行肺部 CT检查确诊 72例( 73.47%101例病儿术中、术后均无明显呼吸困难、喉痉挛、咯血及声嘶等)。,并发症。结论电子纤维支气管镜可有效诊治病儿近端及远端气管支气管异物导致的肺炎、肺不张等并发症,安全有效,减轻并降低病儿远期痛苦,有逐渐取代五官科硬支气管镜取气道异物的趋势,临床可作为诊治气道异物首选方法。     

用纤维支气管镜活检钳取气管异物的体会

目前对于取气管内的异物 ,若采用非手术方式 ,一般使用硬质气管镜 ,且宜在全麻下进行。当异物置于叶支气管或段支气管时 ,可选用纤维支气管镜 (纤支镜 )钳取 [1 ] 。纤支镜的异物钳价格较贵 ,利用率较低 [2 ] 。因此有纤支镜的医院大部分均未配置相应之异物钳。在这种情况下 ,我院气管镜室试用活检钳取之 ,均获成功。现将其中几例特殊病例介绍如下。1　病历摘要例 1:男性 ,72岁。主因 1个多月前将一桔核吸入气管 ,曾在其他医院取之失败后而来我院就诊。经纤支镜检查 ,异物已进入左肺下叶管口下方约 0 .2 cm处 ,局部黏膜充血 ,管腔被堵塞 ,遂…     

5例成人下呼吸道异物长期误诊分析

目的 探讨成人下呼吸道异物长期误诊的原因，提高对下呼吸道异物的认识，从而能及时诊断和给予有效的治疗。方法 回顾分析了近两年我科收治的误诊达1～3年的5例下呼吸道异物病人的临床表现、诊断与治疗情况。结果 只有2例入院时提供了可疑的异物吸入史，但未引起足够的重视。5例病人全部误诊为呼吸系统常见疾病，异物滞留气管、支气管的时间为1～3年，经纤维支气管镜或电子气管镜取出4例，1例因为异物为内芽组织包绕，嵌顿管腔中，无法取出异物而手术治疗。结论 对异物吸入史不明确的患者，因临床症状不典型，容易被原来的慢性疾病所掩盖或误诊为其他引起慢性咳嗽的疾病，误诊率高。详细询问异物吸入史和及时行纤维支气管镜检查是防止成人下呼吸道异物长期误诊、误治的主要措施。     

小儿气管、支气管异物2879例分析

目的分析小儿气管、支气管异物的临床特点。方法回顾性分析2879例小儿气管、支气管异物的发生年龄分布、性别构成比、地域分布、就诊情况、气管异物常见种类和异物所在部位。结果 1-3岁组气管、支气管异物发病率明显高于其他年龄组(P<0.01)。来源于乡村的患者2305例,城市574例,城/乡比例为1∶4.02。2352例(81.69%)有明确异物吸入史。有89.37%的儿童气管、支气管异物在1个月内确诊。异物的种类繁杂,嵌顿位置以右侧一级支气管最为多见(41.44%)。所有气管、支气管异物均在全麻下行支气管镜检术取出。结论城乡经济发展不平衡、小儿监护不到位是儿童气管异物发病率城乡差别的主要原因。健康教育是预防小儿气管、支气管异物的有力措施和关键。     

临床67例气管支气管异物的救治体会

目的总结、分析气管支气管异物的特点与治疗原则,提高诊治率。方法分析67例气管支气管异物患者的临床资料,确诊为气管支气管异物者51例,其中1例在术前将异物咳出,3例转上级医院,余47例均在全身麻醉下行硬质支气管镜探查及异物取出术。结果治愈47例。结论异物吸入史、胸部听诊、胸部透视、CT是诊断气管支气管异物的方法,尽早取出异物是关键。     

呼吸道异物420例临床分析

目的探讨呼吸道异物的诊断和治疗方法。方法回顾分析了1983年10月至2008年4月我科治疗的420例呼吸道异物的处理过程。结果3岁以下婴幼儿365例,约占87％;误诊27例,约占6．43％;420例（99．05％）在全麻或表麻下经直接喉镜、气管镜成功取出,2例死亡、2例脑轻瘫。结论全麻下支气管镜检及异物取出术安全,手术成功率高。对气管异物、支气管异物术前正确快速判断,术中需做好应变准备,减少并发症和降低病死率。     

小儿气管支气管异物183例诊断与治疗分析

目的总结小儿气管支气管异物的临床特征,提高诊疗率,有效降低并发症及病死率。方法回顾分析我院2013年10月至2013年12月间收治的183例小儿气管支气管异物诊断及治疗的临床资料。结果 183例患儿中,男104例(56.8%),女79例(43.1%)。明确有异物吸入史的148例(80.8%)。6例因病情危重直接行支气管镜检查术,177例均作胸片或CT检查。主气管支气管异物18例,位于右主支气管内86例,位于左主支气管内79例。其中2例术前将异物咳出,余181例行支气管镜检查术。179例顺利取出异物。常见异物为花生、瓜子及豆类。结论对儿童气管、支气管异物,详细询问异物吸入史,进行体格检查和胸部X线片或CT检查,以及时准确的诊断、治疗,可避免延误病情,有效的降低并发症及病死率。     

全麻下使用喷射呼吸机治疗气管支气管异物

气管、支气管异物常因病人年龄较小 ,易引起吸气性呼吸困难 ,甚至窒息 ,因此需要急诊手术。 1994年 8月以来 ,我科试用全麻下 ,喷射呼吸机辅助呼吸 ,行气管、支气管异物取出术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 4 9例 ,女 35例 ,男女比例为 4∶3;年龄最大的 14岁 ,最小的 1岁 ;病程为 1h至 2 8d不等。异物种类为瓜子类 33例 ,花生类 2 8例 ,豆类 2 1例 ,笔帽 2例。异物位于气管内 38例 ,右侧支气管内 4 2例 ,左侧支气管内 4例。84例病人中有明显的异物吸入史者 76例。1 2　治疗方法　采用氯胺酮、Y 羟基丁酸钠行静…     

小儿气管异物取出术的术中护理

目的：总结分析小儿气管异物取出术中的护理要点。方法：75例气管异物患儿，无麻醉异物取出8例，吸入甲氧氟烷麻醉48例，氯胺酮或异丙酚静脉复合麻醉19例，手术用气管镜直视异物取出，护理观察患儿生命体征，配合麻醉与手术。结果：9例（12%）一次取出异物，60例（80%）两次以上才取出划物，其他多次插管，未找到异物（其中3例为糖块类异物，可能自行溶化）。术中未出现死亡病例。结论：护理配合良好有利于手术和麻醉的顺利实施。     

纤维支气管镜下支气管异物取出术的临床应用

目的探讨支气管异物的临床特征并总结诊疗经验,综合评价纤维支气管镜在诊治支气管异物中的价值。方法回顾性分析经纤维支气管镜诊治的支气管异物28例。结果支气管异物右侧多见,且大部分为非金属异物,纤维支气管镜钳取支气管异物成功率达96％,术后咳嗽及胸痛缓解。结论无明确异物吸人史或异物吸入史不详者易误诊,应详细询问病史并重视胸部X线检查结果。纤维支气管镜是目前诊治支气管异物的最有效手段。     

特殊类型气管支气管异物的诊治

目的探讨特殊类型气管支气管异物的诊断及治疗方法。方法回顾性分析26例特殊类型气管支气管异物患者的临床资料。结果异物均成功取出,其中18例经支气管镜通过声门取出,4例经直达喉镜取出,3例经支气管镜经气管切开日取出,1例经纤支镜取出。1例并发肺水肿,经治疗后痊愈。结论特殊类型的气管异物由于异物的特殊性,选择合适的麻醉方法、手术方式及手术器械是手术成功的关键。     

纤维支气管镜下气管、支气管异物取出术的临床应用效果分析

目的研究纤维支气管镜取气管、支气管异物的治疗效果。方法 2009年9月至2010年11月共收治25例气管、支气管异物患者,对其采用纤维支气管镜诊断和治疗(支纤镜组),并和高州市人民医院2008年1月到2009年8月30例行支气管镜下异物取出术患者(硬镜组)比较。结果纤维支气管镜气管、支气管异物症状均缓解,无其他不适反应,镜硬组少数患者出现其他症状。结论对气管、支气管异物患者应用纤维支气管镜下异物取出术治疗效果明显,对气管、支气管异物而言是一种较好的治疗方法。