医联体药师团队参与哮喘患者长期用药安全管理新模式的探索与实践

目的:探讨医改新形势下医联体药师团队参与支气管哮喘(简称哮喘)患者长期用药安全评估管理工作模式,为药师参与慢病管理提供参考。方法:选取在北京市垂杨柳医院及医联体所辖5家社区卫生服务中心就诊且符合入选标准的133例哮喘患者,由北京市垂杨柳医院临床药师带动指导社区药师共同参与,对患者进行为期1年的安全用药干预管理,包括:用药安全综合评估与分级管理、追踪随访与用药指导,全程化处方审核、建立共享数据库等。结果:该工作模式干预1年后,患者安全用药认知能力及用药依从性较干预前明显提高(P<0.05),患者哮喘疾病控制情况(ACT评分)较干预前显著改善(P<0.01),药师有效辨识及干预不合理处方能力较干预前显著提升(P<0.01)。结论:医联体药师团队参与哮喘患者长期用药安全评估管理工作模式对于保障哮喘患者安全用药,提高药物治疗效果,提高药师团队整体专业服务水平具有显著作用。     

分级诊疗模式下医联体药师参与高血压患者长期药学监护工作实践

目的:通过医联体药师参与高血压患者长期药学监护工作的探索实践,为分级诊疗模式下实现医联体连续性药学服务提供经验参考.方法:选取2019年5月16日至6月30日在北京市垂杨柳医院就诊且符合入选标准的135例住院患者为研究对象,由我院临床药师带动指导社区药师共同参与,综合借鉴国内外先进管理经验和工作规范,对患者进行住院期间...     

基于医联体的COPD社区医药协作联盟模式探索

目的构建以药师为主导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)社区医药协作联盟,通过学科协作,改善区域内COPD患者诊、治、防、管上下分离的问题,推动分级诊疗实施。方法我院与广州市白云区同德围街社区卫生服务中心合作试点,以医药协作门诊为工作核心,专科药品衔接工作为切入点,社区药事管理帮扶、家庭药师和健康宣教工作为辅助,构建以药师为主导的COPD社区医药协作联盟。结果2019年1~6月期间本项目落实情况如下:(1)COPD社区医药协作门诊开诊16次,肺功能筛查176人,落实向上转诊患者12人;(2)通过专科药品衔接工作社区呼吸系统药物新增13个品规,社区呼吸系统治疗药物品规数与我院的衔接度增幅达10.71%,增补后社区药物可覆盖COPD急性加重期与稳定期治疗;(3)社区药事管理工作进一步完善,处方点评合理率提升12.38%;(4)签约家庭药师8人,提供上门/电话随访药学服务次数38次;(5)举办社区健康宣教2场。结论以药师为主导的COPD社区医药协作联盟在一定程度上可改善COPD患者诊、治、防、管过程中上下分离的问题,并推动区域内分级诊疗实施。     

哮喘及COPD门诊药师工作模式及实践

目的:探索临床药师在呼吸科对哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者开展药学服务工作的切入点。方法:借鉴国内外先进管理模式,结合北京大学第一医院具体情况,在如下方面开展了相关工作:①门诊首次应用吸入剂的患者进行用药指导,协助患者开展症状自评;②院内哮喘及COPD患者的教育管理;③对正在使用且既往用过吸入剂的患者进行吸入剂使用再培训,评估效果。结果:已初步获得临床认可,完成患者教育和吸入剂指导共计900余例,提高了患者吸入剂的使用技巧和治疗效果,改善了患者的用药依从性,为药师参与的哮喘及COPD患者的健康管理提供工作模式参考。结论:临床药师对哮喘和COPD患者诊治过程的全程干预,作为全程化临床药学服务的新模式,为进一步建立慢病管理体系提供了重要依据。     

药师参与家庭医师团队服务社区居民的实践

目的：调查药师参与家庭医师团队服务签约居民的情况。方法：本研究以虞山街道辖区内229户居民为研究对象,通过走访、电话随访和一对一问卷调查等方式,药师为居民提供相关知识宣教、药品管理及指导合理用药等服务。药师提供首次服务和末次服务3个月后分别对患者进行问卷调查,比较患者用药依从性和认知能力。结果：在走访签约的229户居民中,居民保管过期药品18大类181个品规,共计268.4盒（瓶）;居民常出现因健忘漏服、服用方式及时间不正确和服用过期药品等用药问题。221名居民认为家庭药师存在非常必要,占87.78%;药师服务3个月后,229名居民用药依从性和认知能力明显提高,差异有统计学意义（t = 27.509、23.296,P ＜ 0.001）。结论：药师参与家庭医师团队有助于社区医生与城乡居民之间形成稳定的契约服务关系,可提高居民遵医嘱行为。     

临床药师参与慢性阻塞性肺病急性加重期患者治疗的实践

临床药师参与临床查房及患者治疗全过程,针对患者情况制定药学监护的具体方案。通过实施药学监护,可明显提高慢性阻塞性肺病（C（）PD）患者用药的安全性、有效性,改善患者预后,这同时也是提升临床药师药学专业技能和自身工作价值得到体现的必由之路。     

探讨分级药学监护模式在COPD患者中的实践与效果评价

目的探讨临床药师为慢性阻塞性肺疾病患者提供分级药学监护的工作模式。方法根据COPD临床诊治指南制定分级药学监护标准,确定分级药学监护内容。将2016年1-12月入院患者随机分为监护组和对照组,根据分级标准对监护组患者实施不同级别的药学监护并建立患者档案,将两组患者从有效性(肺功能指标FEV_1/FVC、FEV_1%预计值和住院时间)、安全性和依从性方面进行比较。结果出院时两组患者肺功能较入院时显著改善(P <0. 05);监护组患者平均住院日较对照组缩短[(9. 5±2. 99) d vs.(11. 4±2. 57) d,P<0. 05];监护组患者的用药依从率高于对照组(94. 11%vs. 85. 33%,P <0. 05);监护组不良反应发生率低于对照组(9. 5%vs. 15. 06%,P <0. 05)。结论通过对COPD患者实施分级药学监护,能找到重点监护对象,提高药学监护质量和药学监护水平,量化临床药师工作。     

临床药师参与1例COPD合并肺部感染患者的治疗实践

目的：探讨临床药师对COPD合并肺部感染患者抗感染药物的选择及药学监护的意义。方法：对1例COPD合并肺部感染患者,临床药师从抗感染药物选择、疗程、药物相互作用及不良反应等方面进行药学监护。结果：临床药师通过对该患者实施药学监护,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为临床合理用药提供了意见。结论：临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性,使患者获得优良的药学服务。     

临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者进行药学服务的探讨

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气道气流受限为特征的全身性疾病,其发病率、致残率、病死率都很高,严重影响患者的生活质量。由于COPD需终生治疗且患者多有基础疾病,使得在整个治疗过程中选用合理、安全、经济、有效的治疗方案就显得极为重要。我国2013修订版《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》对我国COPD的诊断、治疗、用药及预防予以规范性指导。     

药师参与门诊老年高血压患者慢病管理的效果评价

目的：评价药学服务对门诊老年高血压患者开展药学干预的效果。方法：选取本院门诊就诊的高血压患者200例,随机分成两组：对照组行常规用药指导;干预组行高血压病的相关医学知识、合理用药知识教育,定期随访、用药指导等干预措施,历时12个月。以患者血压控制率、对高血压知识的认知程度和用药依从性作为评价指标。结果：干预组血压达标率从31.13％提高到74.71％,高血压认知问卷分数从干预前的61.07分提高到77.07分,不及格率从39.08%下降到2.30%;用药依从性从31.00%提高到86.20%,与干预前比较均有显著差异（P<0.05）,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：药师主导的药学服务有助于增强患者对疾病和合理用药的认知,提高血压达标率和用药依从性。     

慢性阻塞性肺疾病（COPD）药物治疗管理（MTM）实践

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）造成社会负担日趋严重,患者由于老龄、共病、多药、吸入技术欠佳等,导致各种药物相关问题（drug-related problems,DRPs）。药师通过药物治疗管理（medication therapy management,MTM）工作模式,可以有效解决COPD患者DRPs,最终达到与患者共同管理疾病的目的。本文利用Strand分类系统,从适应症、有效性、安全性和依从性四个方面对COPD的DRPs进行分类分析,并从MTM五个核心要素出发,对药师利用COPD MTM解决DRPs的情况进行归纳,以期帮助呼吸科药师做好COPD MTM的临床实践,为我国的COPD治疗的药学服务提供策略。     

1例慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护

目的：探讨临床药学监护方法,促进药物合理应用。方法：以1例慢性阻塞性肺病患者的诊治过程为例,药师针对药物选择、剂量调整、制订个体化给药方案等实行全程药学监护,包括疗效观察、不良反应监测和患者用药教育、营养支持、免疫治疗等,并进行效果评价。结果：临床药师与临床医师共同制定治疗方案,并对患者实施全程的药学监护,效果良好,患者出院。结论：临床药师对慢性阻塞性肺病患者实行全程药学监护,有效地减少了药品的不良反应,对合理、安全地使用药物起到了良好作用。     

1例慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗的药学监护

目的:通过临床药师对l例慢性阻塞性肺疾病患者药学监护的过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用.方法:针对具体病例,协助医师为患者制定有效的治疗方案,为患者建立药历,关注患者用药期间出现的不良反应,提出合理的药学监护措施及健康教育计划.结果:临床药师为患者实施药学监护可以提高药物治疗效果,减少用药风险.结论:临床药师参与临床药物治疗,可使用药更规范合理.     

药学服务对老年慢阻肺患者疗效的影响

摘 要 目的： 探讨临床药师开展药学服务对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床疗效的影响。方法: COPD患者192例随机分为试验组（n=100）和对照组（n=92）。对照组患者给予常规治疗,不施加其他干预措施。试验组在对照组基础上,临床药师开展药学服务。比较两组患者入院和出院时COPD评估测试（COPD assessment test, CAT）评分、改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（modified British medical research council, mMRC）分级、肺功能指标（FEV₁%）。结果: 两组患者出院时,CAT评分、mMRC分级均较入院时降低,而FEV₁%预计值升高（P<0.05）;且试验组患者出院时CAT评分、mMRC分级、FEV₁%预计值等指标均优于对照组（P<0.05）。试验组患者出现药物差错和药品不良反应率明显低于对照组。结论:临床药师对老年COPD 患者开展药学服务,有助于患者病情康复。     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出现皮下淤血后的药学监护

目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行药学监护的内容和模式。方法：结合慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗原则和不良反应相关性评价,分析治疗方案,为1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出现皮下淤血后实施全程的药学监护。结果：从抗感染方案的制定到止血方案的制定,通过药学监护,及时发现了存在的药物治疗问题以及可能引起皮下出血不良反应的药物,避免严重后果的出现。结论：对慢性阻塞性肺疾病加重期患者实施药学监护,可优化治疗方案,及时发现可能引起不良反应的药物而避免严重后果的出现,提高了药物治疗的安全性和有效性。     

社区药师门诊对老年慢病患者药物治疗管理（MTM）的服务实践

摘 要 目的：探讨在社区开设药学门诊,为老年慢病患者提供药物治疗管理（MTM）服务的工作模式的作用和实践。方法: 临床药师对2017年3～12月372例患者实施MTM服务,分析该类人群患者不合理用药的特点,通过实例介绍临床药师进行MTM服务的作用与实践。结果: 372例患者中合并2种及以上疾病的患者占58.9%,同时服用5种药物以上的患者占78%,其中不合理用药突出问题中重复用药比例高达43.7%。结论: 社区药师门诊开展MTM服务,临床药师为老年患者多重用药管理提供了保障,提高了患者用药安全性和合理性,也为临床药师工作模式转型、建立药物治疗管理体系提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病不同全麻方法临床观察

目的比较全静脉麻醉和静脉麻醉复合吸入异氟烷麻醉在COPD中的效果和安全性。方法选取80例手术全麻患者,随机分为两组,对照组35例给予静脉麻醉复合吸入异氟烷麻醉,观察组45例给予全静脉麻醉,丙泊酚微泵维持,观察其麻醉效果及安全性。结果两组患者在苏醒时间、分泌物、术后感染等差异有统计学意义。结论丙泊酚全静脉麻醉有着迅速的诱导和苏醒效果,蓄积较少,副作用少,是COPD患者理想的全麻方法。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的疗效观察

目的探讨甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的疗效。方法 AECOPD患者90例随机分为低剂量组30例、中剂量组30例、高剂量组30例。低剂量组予甲强龙40mg ivgtt qd,疗程5～7d;中剂量组予甲强龙80mg ivgtt qd,疗程5～7d;高剂量组甲强龙160mg ivgtt qd,疗程5～7d。结果中剂量组和高剂量组疗效明显优于低剂量组(P<0.05);中剂量组和高剂量组治疗后血气分析明显优于对照组(P<0.05);中剂量组和高剂量组治疗后肺功能改善明显优于对照组(P<0.05)。结论甲强龙的临床疗效并不是随着应用剂量的明显增加而增强,其最佳应用剂量为80mg每日静滴,疗程为1周。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗感染治疗

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）期患者初始抗感染药的选用、联用、更换以及用法用量的合理性,为该类患者抗感染药的合理应用提供参考.方法：从AECOPD患者肺部感染的常见致病菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的高危因素分析初始抗感染治疗方案,结合微生物培养和药敏试验结果对抗感染药的更换作出评价.结果：患者初始抗感染药联用莫西沙星、氟康唑和替考拉宁基本合理,后续改为头孢哌酮/舒巴坦、伊曲康唑和替考拉宁三者联用基本合理,但替考拉宁一直使用负荷剂量,给药剂量过大,q8h给药频次过高.结论：给药方案应充分结合药物的药动学特征和患者个体情况而制订;同时需了解AECOPD患者感染的常见致病菌及耐药情况以提高经验性用药的准确性.     

慢性阻塞性肺疾病的临床诊断及治疗效果观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床诊断及治疗效果。方法选取我院2008年6月至2012年9月收治的100例COPD患者,随机按观察组和对照组各50例划分,观察组采用复方异丙托溴铵雾化治疗,对照组采用沙丁胺醇雾化治疗,回顾临床资料。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论明确诊断、针对性治疗COPD,可显著改善预后,提高患者生存质量。