左西孟旦对急性心肌梗死并发心力衰竭患者LVEF及BNP水平的影响

目的：探讨左西孟旦对急性心肌梗死并发心力衰竭患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及B型脑利钠肽(B type natriuretic peptide,BNP)水平的影响。方法选择急性心肌梗死并发心力衰竭患者60例,分为2组。给予对照组患者常规治疗,观察组在对照组基础上加用左西孟旦进行治疗。观察2组患者治疗前后的LVEF及BNP变化情况,并进行比较。结果治疗前,2组患者的LVEF和BNP水平比较差异无统计学意义,治疗后观察组LVEF显著高于对照组,BNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论左西孟旦治疗急性心肌梗死并发心力衰竭患者可以显著提高其LVEF水平并降低其BNP水平。     

左西孟旦对慢性收缩性心力衰竭心室收缩同步性的影响

目的:探讨对慢性收缩性心力衰竭患者采取左西孟旦治疗对其心室收缩同步性的影响。方法:选取在我院就诊的慢性收缩性心力衰竭患者90例作为研究对象,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=46),对照组采用常规核抗心衰治疗,观察组在此基础上加用左西孟旦,均连续治疗4周,对比分析两组患者治疗前后心室收缩同步性、脑利钠肽水平、呼吸困难程度及左室射血分数的改变情况。结果:与治疗前患者相比,两组患者治疗后呼吸困难评分、脑利钠肽水平明显降低(P<0.05),两组患者治疗后心室收缩同步性明显改善(P<0.05),观察组患者治疗后左室射血分数明显升高(P<0.05);与对照组患者治疗后相比,观察组患者治疗后呼吸困难评分、脑利钠肽水平明显降低(P<0.05),观察组患者治疗后心室收缩同步性明显改善(P<0.05),而对照组患者治疗后左室射血分数无明显改变(P>0.05)。结论:对慢性心力衰竭患者患者采取左西孟旦治疗,能够改善患者的心室收缩同步性,进一步提高患者的脑利钠肽水平,减轻呼吸困难,且能提高患者的左室射血分数。     

左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的短期疗效观察

目的 观察左西孟旦对65岁以上老年顽固性心衰患者脑利钠肽前体（BNP）、QRS波时限和左室射血分数（LVEF）的影响.方法 选择2008年1月至2010年12月我科收治的142例慢性心力衰竭失代偿期的患者,经强心、利尿、扩血管治疗后仍有胸闷、气短或夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸.纳入患者随机分为未使用左西孟旦组（D组）、使用左西孟旦24h组（A组）、48h组（B组）和72h组（C组）,比较四组用药前、后24h、48h、72hBNP、QRS波时限以及LVEF用药前、后72h的变化.结果 用药前和用药24h后,各组BNP水平差异无统计学意义（P＞0.05）,用药24h后与同组基线比较BNP水平差异亦无统计学意义（P＞0.05）;用药48h和72h后,各组BNP水平差异无统计学意义（P＜0.05）.用药48h后B组和C组BNP水平均显著低于同组基线和用药24h,且低于其他两组用药48h后（P均＜0.05）;用药72h后,B组和C组BNP水平均显著低于同组基线、用药24h、用药48h,且低于其他两组用药后72h（P均＜0.05）,各组间基线和用药24h、48h后QRS波时限差异均无统计学意义（P均＞0.05）;用药72h后,B组和C组QRS波时限均显著低于同组基线、用药24h和48h后,且低于其他两组用药后72h（P均＜0.05）.各组基线LVEF水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;用药72h后,B组和C组LVEF均显著高于同组基线,且高于其他两组用药后72h（P均＜0.05）.结论 延长左西孟旦给药时间能够有效改善老年顽固性心衰患者的短期心脏功能.     

左西孟旦治疗老年慢性心衰失代偿期的疗效评价

目的评价血浆N端B型利钠肽前体（NT—proBNP）对心功能的影响及左西孟旦治疗慢性心衰失代偿期的临床疗效。方法选择40例确诊的慢性心衰失代偿期住院患者,随机分为常规治疗组和左西孟旦组各20例。用药前以及开始用药后1个月两组均行NT—proBNP检测、超声心动图测左室射血分数（LVEF）,且分别与治疗前诸指标进行比较。结果血浆NT—proBNP水平随着心功能NYHA分级严重程度的递增而增加,各组间均有显著性差异（P〈0．05）,血浆NT—proBNP水平与LVEF呈负相关（P〈0．05）;左西盂旦能显著降低失代偿心衰患者血浆NT—proBNP水平（P〈0．05）。结论血浆NT—proBNP水平反映心功能受损的敏感指标。左西孟旦能增加失代偿心力衰竭患者的心肌收缩力及改善心功能,显著降低血浆NT—proBNP水平。     

新型组织多普勒评价左西孟旦对射血分数降低的急性心力衰竭患者的短期持续影响

目的 应用新型组织多普勒(TDI)评价左西孟旦和多巴酚丁胺对射血分数降低的急性心力衰竭患者左室功能的短期持续影响.方法 连续入选2018年10月至2019年3月因急性心力衰竭在天津市胸科医院住院的74例左室射血分数(LVEF)≤35％且纽约心脏协会(NYHA)分级Ⅲ或Ⅳ级的患者,按住院期间接受左西孟旦或者多巴酚丁胺治疗...     

左西孟旦在缺血性心力衰竭患者PCI术中的应用价值

目的探讨左西孟旦在缺血性心力衰竭患者冠状动脉介入术(PCI)中的应用价值。方法选取平顶山市第一人民医院2013年1月至2016年1月收治的缺血性心力衰竭行PCI术治疗的患者70例,按照随机数表法分为两组,各35例。对照组患者接受常规对症支持治疗及PCI术治疗,观察组患者在对照组基础上于PCI术前接受左西孟旦治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者手术成功率高于对照组(94.3%比68.6%),术后并发症发生率低于对照组(5.7%比22.9%),术后1个月LEVF高于对照组[(52.8±5.3)%比(48.4±3.8)%],6 min步行距离长于对照组[(447.4±28.0)m比(430.4±20.0)m],血肌酐水平低于对照组[(81.4±7.0)μmol/L比(87.0±6.2)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦应用于接受PCI术治疗的缺血性心力衰竭患者,可提高患者手术成功率,降低术后并发症发生率,改善患者术后心、肾功能,值得临床推广。     

重组人脑利钠肽联合左西孟旦对射血分数保留性心力衰竭患者左心室功能的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗射血分数保留性心力衰竭（HFPEF）的临床效果。方法 选取2014年1月至2017年12月于陕西省安康市中心医院接受治疗的260例HFPEF患者为受试对象,按照随机数表分为联合组与对照组,每组130例。所有患者均接受心力衰竭常规治疗,对照组患者给予左西孟坦治疗,联合组患者在其基础上联合重组人脑利钠肽（rhBNP）进行治疗。比较治疗前及治疗3 d后两组患者左心室功能指标[舒张早期与末期二尖瓣血流峰值速度比值（E_峰/A_峰）、左室舒张末期内径（LVEDd）、舒张末期左室后壁厚度（IVPWTd）]、血流动力学指标[肺毛细血管楔压（PCWP）、平均肺动脉压（MPAP）]、心电图表现参数（QRS波时限、平面QRS-T夹角）、心率变异性参数[窦性心博R-R间期标准差（SDNN）、R-R间期超出50 ms的搏动次数占比（pNN₅₀）、三角指数（TI）]变化,比较两组患者3 d内药物不良反应的发生情况。结果 治疗3 d后,两组患者E_峰/A_峰、SDNN、pNN₅₀、TI均较治疗前有所提升,且联合组[（1.32±0.29）、（107.46±23.79）ms、（9.24±3.47）ms、（22.48±6.64）]高于同期对照组[（1.21±0.31）、（98.34±21.96）ms、（7.95±3.10）ms、（20.29±6.17）],差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者LVEDd、IVPWTd、PCWP、MPAP、QRS波时限、平面QRS-T夹角均较治疗前有所降低,且联合组[（51.62±5.27）mm、（9.71±0.52）mm、（11.97±1.31）mmHg、（23.86±5.30）mmHg、（48.75±22.61）ms、（97.37±8.70）°]低于同期对照组[（53.59±5.61）mm、（9.98±0.66）mm、（12.46±1.29）mmHg、（26.39±5.78）mmHg、（56.69±26.30）ms、（100.62±9.93）°],差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3 d内,两组患者不良反应发生率进行比较（16.15%vs 10.00%）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 rhBNP联合左西孟旦治疗HFPEF效果较为突出,能有效改善患者左心室功能,有利于预后疾病快速转归。     

慢性心衰患者血清胆碱酯酶水平的变化及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血清胆碱酯酶水平的变化规律及其临床意义。方法慢性心衰患者132例,按纽约心脏学会(NYHA)心功能分级分为三组:心功能Ⅱ级组44例;心功能Ⅲ级组38例;心功能Ⅳ级组50例。再按左室射血分数(LVEF)值分为两组:LVEF≥50%组59例和LVEF<50%组73例。所有病例入院第2天清晨检测血清胆碱酯酶水平。结果与心功能Ⅱ级患者对比,心功能Ⅲ级及心功能Ⅳ级患者的血清胆碱酯酶水平明显降低(P<0.01)。与LVEF≥50%患者对比,LVEF<50%患者的血清胆碱酯酶水平明显降低(P<0.01)。结论血清胆碱酯酶水平可以作为一个评价心功能的客观指标。     

Clinical characteristics and prognosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction in elderly patients

heart failure with normal ejection fraction. Based on the previous studies, HFNEF has a significant morbidity and mortality and is associated with a similar prognosis to heart failure with reduced ejection fraction (HFREF). The present study aimed to investigate the clinical characteristics and prognosis of HFNEF in elderly patients.

Methods  Consecutive elderly patients (≥60 years old) hospitalized for the first episode of heart failure (HF) in Beijing Hospital from January 2003 to December 2009 were retrospectively recruited. Three hundred and ten patients with HF were eligible for our study. As recently recommended, a cut-off value of 50% was used to distinguish HFNEF (LVEF≥50%) from HFREF (LVEF<50%). Data were retrospectively obtained from hospital records and databases. Follow-up data were obtained by telephone and from hospital records. For every eligible patient, the clinical characteristics and prognosis were collected and compared between the HFNEF and HFREF groups.

Results  Patients with HFNEF accounted for 54.5% of all cases of elderly patients with HF. Compared with HFREF, the elderly patients with HFNEF had a higher proportion of females (62.1% vs. 32.6%, P <0.001), higher body mass index (BMI) ((24.9±4.7) vs. (23.5±4.0) kg/m², P=0.011), higher systolic blood pressure at admission ((141.5±22.6) vs. (134.3±18.6) mmHg, P=0.002), but lower hemoglobin levels ((118.3±22.7) vs. (125.8±23.8) g/L, P=0.005). The incidence of coronary heart disease (43.2% vs. 65.2%, P <0.001) and myocardial infarction (16.6% vs. 46.1%, P <0.001) were significantly lower in elderly patients with HFNEF than in those with HFREF (P <0.001). With a mean follow-up of 33.5 (0.5–93) months, 120 patients (38.7%) died, including 94 (30.3%) cardiac deaths. The HFNEF group had fewer deaths than the HFREF group at the end of the first follow-up (46/169 (27.2%) vs. 58/141 (41.1%)) and at the end of the second follow-up (56/169 (33.1%) vs. 64/141 (45.4%)). Kaplan-Meier survival analysis showed a significantly higher survival rate in elderly patients with HFNEF than those with HFREF (P=0.021 for total mortality and P <0.001 for cardiac mortality). Multiple Logistic regression analysis showed that LVEF <50% was an independent risk factor for death in elderly patients with HF.

Conclusions  More than half of elderly patients with HF have a normal LVEF. The prognosis of the elderly patients with HFNEF is poor, though slightly better than the elderly patients with HFREF.

     

心力衰竭患者24 h心率变异性分析

目的探讨心力衰竭患者的心率变异性（HRV）及左心室功能的关系。方法回顾性分析120例不同程度的心力衰竭患者24h心率变异性，并与95例临床检查无心脏病者对照。结果心力衰竭存在心率变异性缩小。以心功能Ⅳ级的HRV缩小阳性率显著提高，与对照组比较两组有显著差异（P〈0．01）。同时提示心功能Ⅳ级者左心室射血分数明显降低，其HRV也显著缩小（P〈0．05）。心力衰竭伴与不伴严重室性心律失常HRV比较差异显著（P〈0．05）。结论心功能损害程度与HRV异常相一致。故HRV可作为预测心力衰竭患者的病情和预后的监测指标。     

步行运动对左心室射血分数保留心力衰竭患者的运动耐力的影响

目的：观察在药物治疗基础上步行运动训练对左心室射血分数保留心力衰竭（HFPEF）患者心功能康复的效果。方法142例HFPEF患者在药物治疗基础上分为两组;对照组70例,只给予常规药物治疗,但无运动处方;运动组72例,按设定的运动处方进行康复训练。经过24周的随访,比较两组6 min步行试验距离、血浆N末端前脑钠肽（NT‐proBNP）和左心室舒张功能等指标变化。结果运动组与运动训练前及对照组比较6 min步行试验距离、静息心率显著增加、NT‐proBNP显著降低（P＜0．01）。结论按运动处方进行步行训练能显著改善HFPEF患者的运动耐力。     

急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭患者血清血红蛋白、白蛋白水平与易损期预后的关系

目的 探讨急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清血红蛋白、白蛋白水平与易损期预后的关系.方法 选取2016年12月～2019年12月我院收治的110例急性HFpEF患者作为心衰组,以易损期间(出院后3个月内)是否发生全因死亡或因心衰再入院作为预后标准,将预后良好的患者作为预后良好组(n=72),...     

卡维地洛对充血性心衰患者心脏功能的影响

将符合本试验纳入标准的88例充血性心衰患者分成试验组（40例）和对照组（48例），患者均口服地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂制剂、血管扩张剂（非钙离子拮抗剂）和利尿剂等基本抗心衰药物，在此基础上试验组加服卡维地洛。随访7个月后，复查心脏彩超心脏射血分数和左室短轴缩短率，与试验初比较两组均有显著的改善，而服药7个月后试验组较对照组有显著的升高（P＜0.05)。表明卡维地洛可使心肌重塑过程得到缓解，还可以更显著地改善心功能。     

左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床观察

目的:观察左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性失代偿患者的临床效果及安全性。方法:符合纳入标准的100例慢性心力衰竭急性失代偿患者被随机分成左西孟旦组和米力农组。观察两组治疗前后的临床疗效、心功能,测定B型利钠肽(BNP)、24 h尿量、收缩压(SBP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等指标,观察两组的不良反应。结果:左西孟旦组显效率和总有效率均高于米力农组(χ2分别为4.006和8.274,P<0.05);两组治疗后BNP,24 h尿量,LVEF与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),左西孟旦治疗在降低BNP,增加24 h尿量,改善LVEF方面均显著优于米力农(P<0.01);左西孟旦组不良反应发生率(12%)显著低于米力农组(22%),差异有统计学意义(χ2=1.301,P<0.05)。结论:左西孟旦治疗顽固性慢性心力衰竭急性失代偿患者,可明显改善血流动力学指标,提高心功能,从而改善心力衰竭的症状且安全、有效。     

高血压心脏病左室射血分数正常心力衰竭患者血浆正五聚蛋白3变化及缬沙坦干预作用

目的观察正五聚蛋白3(PTX3)在高血压心脏病左室射血分数正常心力衰竭(HFNEF)患者中的水平以及缬沙坦干预前后的变化,并探讨其临床意义。方法连续选取HFNEF患者80例为观察组,以同期就诊的高血压心脏病无心力衰竭患者40例为对照组。观察组患者随机分为观察Ⅰ组(缬沙坦胶囊80 mg,每日1次)40例和观察Ⅱ组(缬沙坦胶囊160 mg,每日1次)40例。收集所有受试者一般临床资料和心脏多普勒超声指标,检测其外周血PTX3、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N-端脑钠前体(NT-proBNP)水平。6个月后对上述指标进行复查,并予以比较、分析。结果(1)治疗前,观察Ⅰ和Ⅱ组PTX3、hs-CRP、NT-proBNP水平和E/E’、LAVI明显高于对照组,E/A则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗6个月后,观察Ⅰ和Ⅱ组PTX3、hs-CRP、NT-proBNP水平和E/E、LAVI明显低于治疗前,E/A则明显高于治疗前,其中观察Ⅱ组较观察Ⅰ组改变更加明显,差异有统计学意义(P均<0.01)。对照组患者治疗前、后上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Pearson直线性相关分析显示观察组患者治疗前、后PTX3差值与NT-proBNP差值、E/E’差值、LAVI差值均呈正相关(r分别为0.568、0.531、0.416,P<0.01),与E/A差值呈负相关(r=-0.452,P<0.01),而与hs-CRP、LVEF差值均无相关性(r分别为0.132、0.126,P>0.05)。结论炎性反应可能参与高血压心脏病患者左室射血分数正常的心力衰竭进程。缬沙坦可以通过抗炎作用改善患者的预后。     

高血压患者左室射血分数及心功能改变与正五聚蛋白3的关系研究

目的对比观察正五聚蛋白3(PTX3)在高血压不同心功能状况和射血分数的患者中的变化,并探讨其临床意义。方法连续选取武汉市武昌医院门诊或心内科、老年科诊治的156例初诊原发性高血压患者为研究对象,先依据心脏超声结果分为两组:单纯高血压(PH)组42例和高血压心脏病(HHD)组114例。后者又依据左心室射血分数及有无心功能衰竭症状分为HHD无心力衰竭(NHF)亚组34例、射血分数正常HHD心力衰竭(HFNEF)亚组36例和射血分数降低HHD心力衰竭(HFREF)亚组44例。抽取静脉血检测所有患者的PTX3、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)并予以比较、分析。结果 PH组PTX3、hs-CRP、NT-proBNP水平明显低于HHD组,差异有统计学意义(P<0.01)。HHD组中PTX3、hs-CRP、NT-proBNP水平则从NHF亚组到HFNEF亚组,再到HFREF亚组依次升高,两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。PTX3水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.573,P<0.01),与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.452,P<0.01)。结论 PTX3在HHD患者中随病情进展逐渐增高,可以作为监测高血压患者心功能及射血分数变化的一项生物学指标,从而在协助HHD左心室射血分数正常心力衰竭诊断上发挥一定的作用。     

联合曲美他嗪治疗对左室射血分数正常的老年心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨联合曲美他嗪（TMZ）治疗对左室射血分数正常的老年心力衰竭（HFNEF）患者心功能的影响。方法随机入选96例HFNEF老年患者,分为对照组（52例）与曲美他嗪组（TMZ组,44例）;对照组接受常规治疗,TMZ组在使用常规治疗的基础上同时使用曲美他嗪20mg口服,3次/d。所有患者均于治疗前及治疗后3月及6月行心脏彩超检查,测定超敏C-反应蛋白（hsCRP）及NT-前端B型钠尿肽（NT-proBNP）。结果与治疗前相比,治疗后两组的左房舒张末期内径（LAEDD）、hsCRP、NT-proBNP明显降低,LVEF、VE/VA明显升高（P〈0.05）;与对照组相比,TMZ组3个月及6个月后hsCRP、NT-proBNP、LAEDD明显降低,LVEF、VE/VA升高明显（P〈0.05）;左室舒张末期内径（LVEDD）在TMZ组有降低趋势,但两组间差异无统计学意义。结论联合TMZ治疗可能通过改善心肌能量代谢、抗炎等机制提高老年患者心功能,可能有改善左室重构作用。