神经外科术后脑脊液PCT影响因素及价值研究

目的 探讨神经外科术后脑脊液降钙素原（procalcitonin,PCT）的影响因素及临床价值。方法 收集2021年1月至2022年5月宁波大学附属人民医院神经外科术后所有怀疑颅内感染患者腰椎穿刺或脑室引流的脑脊液及血清样本。Logistic多因素分析神经外科术后脑脊液PCT升高的影响因素。所有研究对象根据颅内感染诊断标准分为颅内感染组和无菌性脑膜炎组。非参数检验比较颅内感染组和无菌性脑膜炎组各指标差异。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristiccurve,ROC曲线）评价各指标对颅内感染的诊断效能。结果 本研究共入组139例患者,其中109例患者脑脊液PCT升高（78.4%）,其中颅内感染患者59例（54.1%）,无菌性脑膜炎患者50例（45.9%）。Logistic多因素分析结果表明,颅内感染和血性脑脊液是神经外科术后脑脊液PCT增高的独立危险因素;颅内感染组与无菌性脑膜炎组的脑脊液PCT和血清PCT水平差异无统计学意义。两组患者的脑脊液乳酸水平和脑脊液PCT/血清PCT差异有统计学意义。脑脊液PCT、血清PCT、脑脊液乳酸、脑脊液P...     

降钙素原对脑出血脑室外引流术后颅内感染的早期诊断价值

目的:评价血清降钙素原(PCT)检测对于脑出血脑室外引流(External ventricular drainageEVD)术后颅内感染早期诊断的应用价值,为脑室外引流相关感染早期诊断提供参考依据。方法:选取高血压脑出血行脑室外引流的患者44例,确诊颅内感染的14例患者作为观察组,未发生术后颅内感染的30例患者为对照组,检测两组患者在特定时期血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平进行比较分析。数据采用SPASS19.0软件进行统计分析。结果:观察组及对照组血清PCT、CRP、WBC、中性粒细胞比例水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清PCT检测对于脑出血脑室外引流术后颅内感染早期诊断价值有限,需要结合脑脊液检查综合进行判定。     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除切口感染的风险因素

目的分析急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后切口感染的危险因素,为预防切口感染提供依据。方法选取安徽省池州市人民医院2017年1月-2018年12月期间收治的262例急性阑尾炎行腹腔镜手术患者为研究对象,根据患者术后是否发生切口感染,将其分为感染组(n=17)与非感染组(n=245),比较年龄、性别、手术时间、切口感染率、白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)术前和术后水平,分析急性阑尾炎腹腔镜手术患者发生术后切口感染的危险因素。结果术后WBC、CRP升高以及手术时间长的患者切口感染发生率更高。≥60岁的老年患者切口感染率明显高于15～59岁和≤15岁年龄段患者,青壮年患者切口感染率最低。年龄≥60岁(OR=0.093,95%CI:0.014～0.093),术后CRP65 mg/L(OR=0.615,95%CI:0.013～0.447)和术后WBC≥10×10~9/L(OR=0.062,95%CI:0.010～0.401)是预测切口感染的风险因素。结论对于术后WBC10×10~9和CRP65 mg/L以及年龄超过60岁的急性阑尾炎腹腔镜手术患者尤其要警惕发生术后切口感染,尽早采取预防和干预措施。     

血清降钙素原在胸外科手术后早期感染中的诊断作用观察

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在胸外科术后早期感染中的诊断价值。方法:321例胸外科手术患者依据是否感染分为两组,对比组间各项指标情况。结果:未感染组白细胞计数(WBC)、PCT、C-反应蛋白(CRP)在术毕均明显上升。感染组术毕三项指标明显上升,术后第3天组间不同时段WBC、PCT、CRP水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);不同感染程度PCT水平随病症严重程度升高。结论:胸外科术后并发感染可导致患者WBC、PCT、CRP水平提升,且PCT对术后感染的判断较其他两项在敏感性、特异性、阳性及阴性预测值方面更理想。     

小儿神经外科幕上手术后颅内感染的发生率及危险因素调查

目的调查首都医科大学附属北京天坛医院小儿神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率,危险因素及转归。方法选择2011年至2012年行小儿神经外科幕上手术患者487例。回顾性分析患者病例资料、实验室结果报告及影像学等信息,得出术后颅内感染的发生率、危险因素和转归。结果本院小儿神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率为8.0%。术后留置引流管和术后头部CT显示颅内出血为危险因素(OR0.05)。结论本院小儿神经外科幕上手术患者术后颅内感染的发生率为8.0%,感染患者的住院时间及花费明显增加,应当给予足够重视。对于预防性使用抗生素降低颅内感染发生率的作用尚需进一步研究证实。     

神经外科开颅术后颅内感染的危险因素分析

目的统计分析神经外科开颅术后颅内感染的危险因素,为临床预防颅内感染提供依据。方法回顾性调查分析2013年1月至2016年1月新疆医科大学第二附属医院神经外科符合标准的开颅手术患者共356例。结果 356例患者中,有53例术后发生颅内感染,感染率为14.9%。术后脑脊液漏、急诊手术、术后放置引流管和手术时间颅内感染发病率差异有统计学意义(P0.05),性别、年龄、糖尿病、应用激素及植入人工材料颅内感染率差异无统计学意义(P0.05)。结论术后脑脊液漏、急诊手术、术后放置引流管和手术时间4h增加神经外科开颅术后颅内感染机会,是神经外科开颅术后颅内感染的危险因素。     

脑外伤术后继发颅内感染的相关因素分析

目的探讨脑外伤术后继发颅内感染的相关因素分析,旨在为临床治疗提供有效依据。方法随机选取我院2014年1月至2016年1月神经外科行颅脑外伤手术的脑外伤患者52例,其中26例发生术后继发颅内感染,分为感染组,其余26例未发生术后继发颅内感染,分为非感染组。回顾性分析两组患者的临床资料及随访资料,探讨脑外伤术后继发颅内感染的相关因素分析。结果两组患者性别比例比较差异无统计学意义(P0.05);感染组中年龄≥60、手术次数≥2次、手术时间≥4h、术前GCS评分8分、术后白蛋白水平25g、术后脑脊液漏、脑室外引流时间≥2天者均明显多于非感染组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论高龄患者的术前GCS评分低、手术次数多、手术时间及脑室外引流时间长,术后发生低蛋白血症以及脑脊液漏等均是脑外伤术后继发颅内感染的相关因素,术前及术后应根据相关因素,及时有效预防感染的发生,改善患者预后。     

血清降钙素原、C-反应蛋白与白细胞介素-6在乳腺癌手术后切口感染妇女中的改变分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、血清C-反应蛋白(CRP)与血清白细胞介素-6(IL-6)在乳腺癌手术后切口感染妇女中的改变情况,以期为乳腺癌手术后切口感染的诊断、防治及改善患者预后提供理论依据.方法:选择自2018年1月—2019年1月在郑州人民医院接受手术治疗的乳腺癌患者180例,根据患者是否发生手术后切口感染将患者分为两组,研究组即术后切口感染组22例,参照组即未发生术后切口感染组158例.对比两组患者的血清PCT、血清CRP与血清IL-6的表达水平,同时对两组患者的临床病例资料进行统计分析,利用单因素及多因素logistic回归分析研究影响乳腺癌患者手术后发生切口感染的危险因素:将单因素分析中具有统计学意义的项目纳入到多因素logistic回归分析模型.结果:乳腺癌患者手术后切口感染的发病率较高,达到了12.2％;研究组患者的血清PCT、血清CRP与血清IL-6表达水平(3.55±0.61 ng/L,41.52±8.52 mg/L,45.52±13.11 ng/L)均明显高于参照组患者(0.88±0.15 ng/L,18.66±3.21 mg/L,12.46±2.89 ng/L),P<0.05;患者临床资料的单因素分析结果显示有无糖尿病史、有无放疗化疗史、血红蛋白水平、住院总时间及使用抗生素种类是乳腺癌患者手术后发生切口感染的危险因素,P<0.05;多因素logistic回归分析结果显示有无糖尿病史、有无放疗化疗史、血红蛋白水平、住院总时间及使用抗生素种类等五种因素均是乳腺癌患者手术后发生切口感染的独立危险因素,P<0.05.结论:乳腺癌患者手术治疗容易发生手术切口感染,血清PCT、血清CRP与血清IL-6表达水平可以作为乳腺癌手术后切口感染的在效诊断指标;有无糖尿病史、有无放疗化疗史、血红蛋白水平、住院总时间及使用抗生素种类等五种因素均是乳腺癌患者手术后发生切口感染的独立危险因素,要根据患者的临床资料采取干预措施以有效防治乳腺癌患者手术后切口感染.     

基于ROC曲线模型下分析血清PCT水平与腰椎内固定术后感染的关系

目的:探讨基于ROC曲线模型下血清降钙素原(PCT)水平与腰椎内固定术后感染的关系。方法:回顾性分析350例行腰椎内固定术患者的临床资料,根据术后2周内的感染发生率,将其分成感染组、非感染组。所有患者均于术后3 d采血检测血清PCT水平,并测定传统的实验室指标,包括C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)。绘制ROC曲线分析血清PCT、CRP、ESR、WBC对腰椎内固定术后感染的预测价值,比较血清PCT与传统血清指标预测腰椎内固定术后感染的效果。经Pearson线性相关分析血清PCT与血清CRP、ESR、WBC的相关性。针对术后出现感染的患者行分泌物细菌培养以及药敏试验,并据此予以针对性治疗,比较患者治疗前、后的血清PCT变化。结果:在350例行腰椎内固定术患者中,有21(6.00%)例发生术后感染,329(94.00%)例无术后感染。在21例术后感染者中,表浅切口感染12例(57.14%),深部切口感染6例(28.57%),器官感染3例(14.29%)。感染组患者的血清PCT、CRP、ESR、WBC水平显著高于非感染组(P<0.05)。血清PCT、CRP、ESR、WBC预测腰椎内固定术后感染的曲线下面积分别为0.755、0.599、0.628、0.605。血清PCT、ESR预测腰椎内固定术后感染的效果较好(P<0.05),其中PCT预测的曲线下面积最大。Pearson线性相关分析提示,血清PCT与ESR呈正相关(r=0.548,P<0.05),与CRP、WBC未见明显相关性(r=0.353、0.381,P>0.05)。患者治疗后血清PCT水平显著低于治疗前(P<0.05)。结论:腰椎内固定术后感染者的血清PCT、CRP、ESR、WBC水平较非感染者均增高,其中血清PCT预测腰椎内固定术后感染的曲线下面积最大,且与ESR有相关性,临床可将PCT作为诊疗腰椎内固定术后感染的重要指标。     

血清降钙素原、C反应蛋白与白细胞在颅脑手术患者发热中的诊断价值分析

目的 比较血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与白细胞(WBC)对颅脑手术患者发热的诊断效果,为临床选择合适的诊断指标提供理论依据。方法选取120例颅脑手术发热患者,按照患者有无感染将患者分为感染组和未感染组,每组患者60例。对两组患者的PCT、CRP以及WBC水平进行测定,比较三者对颅脑手术发热患者感染的诊断价值。结果感染组患者的PCT、CRP、WBC水平分别为1.25±0.58 μg/L、61.37±22.78 mg/L、(16.09±4.88)×10⁹/L,明显高于未感染组患者0.15±0.12 μg/L、27.11±16.60 mg/L、(10.66±4.13)×10⁹/L(P<0.05);PCT、CRP、WBC诊断颅脑手术发热患者感染的灵敏度分别为96.11%、88.67%、86.95%,特异度分别为90.23%、70.62%、62.16%,PCT的灵敏度与特异度明显高于CRP与WBC(P<0.05)。结论PCT诊断颅脑手术发热患者感染时,具有明显高于CRP和WBC的灵敏度与特异度,建议作为临床诊断的主要炎症指标。     

CD64对糖尿病足病感染程度及预后的价值探讨

目的 比较CD64、C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数在评估糖尿病足病感染程度及预后中的价值,寻找临床中反映感染的可靠指标。方法 研究对象选取2014年8月~2015年12月于笔者医院住院的2型糖尿病合并糖尿病足病的106例患者,采集患者的临床资料,如性别、年龄、病程、血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、肾功能、ABI、糖尿病并发症及合并症情况,根据感染程度分无感染组（22例）、轻度感染组（30例）、中度感染组（41例）和重度感染组（13例）,比较各组间的CD64、CRP、PCT及WBC;根据糖尿病足病的预后情况分有效组（89例）和未愈组（17例）,分析CD64在糖尿病足病预后的作用。结果 随着感染程度的加重,CD64、CRP、PCT及WBC均逐渐升高（P均<0.05）,轻度感染组、中度感染组、重度感染组的CD64、C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数均显著高于无感染组（P均<0.05）;不同感染程度组的CD64与CRP、PCT、WBC呈正相关（P均<0.01）。单因素分析显示,糖尿病足病程、糖化血红蛋白、肌酐、ABI、CD64是糖尿病足病预后的危险因素（P均<0.05）;多因素Logistic回归分析,糖尿病足病程、ABI、CD64是足病预后的独立危险因素（P均<0.05）。结论 CD64是评估糖尿病足病感染程度和预后的良好炎性指标。     

降钙素原在急性胰腺炎并发感染中的应用价值

目的 探讨动态监测降钙素原(procalcitonin,PCT)在急性胰腺炎患者感染中的应用价值.方法 对已经临床确诊的43例急性胰腺炎患者在第1、7、14天分别采集静脉血标本检测血清PCT值、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和白细胞(white blood cell, WBC)计数,判断P...     

慢性阻塞性肺疾病合并/未合并支气管扩张患者炎症指标分析

目的通过对高分辨率CT（high resolution CT,HRCT）影像上合并支气管扩张的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD ）患者与未合并支气管扩张的COPD患者的临床特征及白细胞计数(leukocyte,WBC)、中性粒细胞(neutrophile,N%)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等炎症指标的比较,提高对合并支气管扩张的COPD患者临床特征的认识。 方法选取132例COPD 患者,根据胸部HRCT分为A组（合并支气管扩张）47例、B组（不合并支气管扩张）85例,对比分析两组患者的一般情况、动脉血气分析、WBC、N%、CRP、PCT等炎症指标;并比较分析A组内吸烟患者与不吸烟患者之间WBC、N%、CRP、PCT等炎症指标。 结果2组患者一般情况及动脉血气分析差异无统计学意义(P均＞0.05);A组患者的体质量指数（body mass index,BMI）低于B组,而WBC、N%、CRP、PCT、日常咳脓痰量均明显高于B组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);A组吸烟患者WBC、N%、CRP、PCT均明显高于不吸烟患者,差异有统计学意义(P均＜0.05)。 结论COPD合并支气管扩张患者感染更重,吸烟影响更大,与WBC、CRP、PCT等炎症指标关系密切。PCT及CRP对COPD合并支气管扩张患者的病情判断存在一定诊断价值。     

降钙素原、C反应蛋白与白细胞在诊断小儿呼吸道感染性疾病中的比较

目的：比较小儿呼吸道细菌感染与非细菌感染患儿血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）总数水平的不同,探讨PCT、CRP与WBC在细菌感染中的诊断价值。方法：将220例呼吸道感染性疾病患儿,根据有无细菌感染分为细菌感染组142例和非细菌感染组78例,所有患儿分别检测血清PCT、CRP及WBC水平,并对两组患儿的检测结果进行比较。结果：细菌感染组患儿血清PCT、CRP及WBC检测阳性率均高于非细菌感染组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;PCT的敏感性、特异性均明显高于CRP和WBC。结论：血清PCT对细菌感染性疾病的诊断价值优于CRP和WBC,是小儿细菌感染的敏感标志物之一。     

降钙素原对重症患者抗感染治疗指导价值的临床研究

目的：研究重症患者抗感染治疗前及过程中血清降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）的变化对指导抗菌药物的选择和疗效判断的价值。方法选取2013年1月至2014年12月收治的200例住院患者,在明确感染的前提下结合细菌培养结果分为细菌感染组130例和非感染组70例,对其进行血清 PCT、CRP 和 WBC 检测,比较两组患者治疗前和治疗过程中 PCT、CRP 及 WBC 计数之间的差别,并计算 PCT、CRP 和 WBC 诊断细菌感染的敏感度和特异度。结果细菌感染组患者 PCT 和CRP 检测值高于非感染组患者（ P <0.05）,而 WBC 两组间差异无统计学意义（ P >0.05）;PCT 升高诊断细菌感染的敏感性（95.4%）和特异性（91.4%）要高于 CRP 和 WBC（P <0.05）;在使用抗菌药物治疗前,革兰阴性菌（G -菌）感染组患者的 PCT 高于革兰阳性菌（G +菌）感染组（P <0.05）。抗菌药物治疗后,PCT 水平下降幅度较 CRP 大（P <0.05）,WBC 变化幅度较小（P <0.05）。结论 PCT 可作为感染性疾病初步诊断的指标之一,并可用于初步判断病原体及指导判断抗菌药物的疗效。     

全身免疫炎症指数在糖尿病足感染评估中的价值

目的 探讨全身免疫炎症指数（systemic immune inflammation index,SII指数）在糖尿病足感染评估中的价值。方法 回顾性分析2018年4月至2022年3月于广东祈福医院住院的糖尿病足患者216例,根据PEDIS感染分级将患者分为无/轻度感染组（n=137）和中/重度感染组（n=79）,比较两组患者的临床资料,并分析SII指数与白细胞计数（white blood cell count,WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）的相关性。采用多因素Logistic回归分析糖尿病足患者中/重度感染的独立危险因素,采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析SII指数对糖尿病足患者中/重度感染的预测价值。结果 两组患者的体质量指数、糖尿病病程、WBC、中性粒细胞、SII指数、CRP、PCT、糖化血红蛋白、踝肱指数（ankle brachial index,ABI）、震动感觉阈值、日均住院费用比较,差异均有统计学意义（...     

PCT、CRP、WBC联合检测对儿童早期细菌感染的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）3种指标联合检测对儿童早期细菌感染的诊断价值。方法：将受试者分为重症细菌感染组（A组）、局部细菌感染组（B组）、病毒感染组（C组）和健康体检组（D组）;静脉采血测定PCT、CRP、WBC,并比较4组3种指标水平,分析这些指标的诊断敏感性及特异性。结果：A组PCT和CRP明显高于B、C、D组（P〈0．05）,B组PCT和CRP高于C、D组（P〈0．05）,A组WBC与C、D组差异有统计学意义（P〈0．05）,与B组比较无统计学意义（P〉0．05）;以PCT〉0．5u/L为阈值,诊断重症感染的敏感性为100％,为3种指标中最高;以CRP〉10mg／L为阈值,诊断局部感染的敏感性为85．7％,为3种指标中最高。结论：PCT对重症细菌感染的诊断价值高,对局部细菌感染敏感性不如CRP,WBC对感染的诊断亦有一定的作用。     

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床效果对比及对患者WBC、CRP和PCT影响

目的：探讨腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床效果对比及对患者WBC、CRP和PCT的影响。方法：选自我院于2015年5月~2016年12月期间收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔行穿孔修补手术患者60例,按照随机数字表法分为腹腔镜组30例与开腹组30例。腹腔镜组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗,开腹组采用开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、胃肠功能恢复时间、自主下床活动时间、术后并发症及术前和术后WBC、CPR、PCT变化。结果：腹腔镜组手术时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,切口长度小于开腹组,住院时间短于开腹组,均有统计学差异(P<0.05);腹腔镜组胃肠功能恢复时间和自主下床活动时间优于开腹组,且术后并发症少于开腹组,均有统计学差异(P<0.05);两组术后WBC、CRP及PCT均增加,但腹腔镜术后明显低于开腹组,均有统计学差异(P<0.05)。结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床效果优于开腹组,且对WBC、CRP和PCT的影响小,具有重要研究意义。     

炎症标志物对经皮肾镜取石术后发生SIRS的预测价值

目的:研究经皮肾镜取石术（PCNL）术后白细胞值、C反应蛋白值及降钙素原与急性炎症反应的关系,并筛选出相应临界值与感染的相关性以及对术后感染的预测价值。方法:选取221例肾结石采取经皮肾镜取石碎石术患者。回顾性分析患者术前、术后白细胞值、C反应蛋白、降钙素原变化,术后出现急性炎症反应的时间、程度。术前尿培养阳性或术后出现高热的患者,给予敏感抗生素至白细胞水平恢复正常。采用SPSS19.3软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ²检验。结果:术后白细胞升高的患者有101例（45.7%）,其术前血白细胞平均水平为（6.41±1.56）×10⁹/L,术后第1天血白细胞平均水平为（15.21±3.32）×10⁹/L。术后血白细胞值升高而发展为急性炎症反应综合征（SIRS）者有46例（45.5%）,其术后第1天血白细胞值较术前升高（8.98±3.86）×10⁹/L,SIRS者术后C反应蛋白为（61.96±19.59）mg/L,降钙素原为（4.00±0.93）ng/L。ROC曲线分析表明术后第1天血白细胞值、术前术后白细胞绝对差值、术后C反应蛋白、术后降钙素原分别为曲线下面积的0.663、0.646、0.615、0.694,ROC曲线分析得出术后白细胞阈值为13.95×10⁹/L、术前术后血白细胞绝对差阈值为9.05×10⁹/L、C反应蛋白阈值为64.42mg/L、降钙素原阈值为3.50ng/L。结论:PCNL术后易发生感染并发症,严重的感染并发症多经历SIRS期,术后白细胞大于13.95×10⁹/L、术前术后血白细胞绝对差值大于9.05×10⁹/L,CRP大于64.42mg/L、PCT大于3.50ng/L与严重的感染性并发症发生有密切关系。     

降钙素原、C反应蛋白测定在间质性肺疾病合并感染诊断中的价值

目的:探讨血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）在间质性肺疾病合并感染病人诊断中的价值。方法:选取98例间质性肺疾病病人,根据病人合并感染与否分组,其中54例合并感染（感染组）,44例未合并感染（未感染组）。检测2组血清CRP、PCT水平及白细胞（WBC）水平、中性粒细胞百分率（N%）。结果:2组病人PCT水平和CRP水平差异均有统计学意义（P<0.01）,而WBC水平和N%差异均无统计学意义（P>0.05）;相关性分析表明, PCT、CRP水平与间质性肺炎病人感染发生均呈正相关关系（P<0.01和P<0.05）;CRP和PCT诊断间质性肺炎合并感染病人的ROC曲线线下面积显著高于WBC和N%（P<0.01）。结论:PCT 和CRP用于间质性肺疾病合并感染病人的临床诊断具有较高的应用价值,可以有效判断间质性肺疾病病人感染情况,效果显著,值得临床推广。