曲美他嗪联合左卡尼汀治疗缺血性心肌病疗效及对患者cTnII、Hcy水平的影响

目的 探讨曲美他嗪联合左卡尼汀治疗缺血性心肌病疗效及对患者血清肌钙蛋白I（troponin I,cTn I）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平的影响。方法 选取2014年6月-2017年6月于我院就诊的老年缺血性心肌病患者192例作为研究对象,采用随机数字法将患者分为两组,每组96例。对照组患者入院后接受缺血性心肌病的常规治疗,观察组在对照组基础上应用注射用左卡尼汀 2 g 加入0.9%氯化钠200 mL中,静脉滴注,1 次/d,同时给予盐酸曲美他嗪片治疗,20 mg（1片）/次,3 次/d,两组患者连续治疗28 d。对比两组患者治疗前后的cTnI和Hcy的水平和心脏超声指标的变化,并记录临床疗效及治疗期间不良反应情况,并对患者进行为期1年的随访。结果 观察组治疗总有效率为85.42%;对照组治疗总有效率为69.79 %,差异有统计学意义（χ2=16.071,P＜0.001）;治疗前1d两组患者左室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标,cTn I、Hcy水平,差异均无统计学意义（P＞0.05）,药物治疗后,两组患者的LVESD、LVEDD血清cTn I、Hcy水平均明显降低,其中在药物治疗2周、3周以及4周后观察组下降更为明显,经重复性方差分析显示两组间不同时间点差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为9.38％;对照组患者不良反应发生率为6.25%。两组间不良反应发生率比较通过Fisher精确检验,差异无统计学意义（P=0.593）。随访期间,与对照组相比,观察组发生主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的风险增加了1.57倍（95%CI=1.26~1.79,P=0.023）,Kaplan-Meier生存分析显示,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 曲美他嗪联合左卡尼汀治疗缺血性心肌病时可有效的改善患者心功能及cTnI、Hcy水平,且不良反应并未增加,有助于患者预后,值得临床推广应用。     

左卡尼汀改善维持性血液透析患者尿毒症心肌病的临床研究

目的探讨左卡尼汀改善维持性血液透析（CHD）患者尿毒症心肌病的临床疗效。方法将80例尿毒症心肌病患者随机分为A、B2组。2组基本治疗相同。B组（治疗组）另于每次血液透析结束时左卡尼汀2.0g加入0.9%氯化钠100ml中静点8,周后改为每次透析结束时左卡尼汀1.0g加入0.9%氯化钠20ml中静推,观察6个月。观察2组治疗前后心脏结构、心功能的变化。结果 B组红细胞平均上升幅度为1.24%（A组为1.03%）;B组血红蛋白上升幅度为1.31%（A组1.18%）;B组心胸比例平均缩小幅度为1.26%（A组1.02%）;B组左心室射血分数提高1.18%（A组1.13%）;B组左心室质量下降幅度1.28%（A组1.18%）;B组左心室质量指数下降幅度为1.19%（A组1.04%）,B组治疗效果好更为显著,具有显著性差异（P〈0.05）。结论左卡尼汀可使心肌结构重塑、降低左心室质量指数、改善预后、提高存活率。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察

目的探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病导致心力衰竭的临床效果。方法选择32例缺血性心肌病导致心力衰竭患者,按照就诊顺序分为观察组及对照组,每组各16例,其中对照组采取临床常规药物治疗,观察组则在临床常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,两组患者均进行一个疗程的治疗,治疗结束后比较两组患者治疗前后的临床疗效及心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)并进行统计分析。结果观察组16例患者中显效10例,有效5例,无效1例,总有效率为93.8%;对照组16例患者中,显效7例,有效4例,无效5例,总有效率为68.8%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者LVEF、LVESD及LVEDD均比治疗前改善,但观察组比对照组改善程度更明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭患者临床效果较好,值得临床推广应用。     

曲美他嗪对心肌病伴心力衰竭患者疗效观察

目的 探讨曲美他嗪对心肌病伴心力衰竭患者的临床治疗效果.方法 50例心肌病伴重度心力衰竭患者,随机分为对照组和曲美他嗪治疗组,观察应用曲美他嗪治疗前后,患者心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)及步行试验的影响.结果 与对照组相比,曲美他嗪治疗组患者临床心功能分级明显改善.治疗组总有效率88%,对照组64为%.治疗组LVEF治疗后为0.58±0.03、LVDd显著减小治疗后为49.1 mm±1.2 mm,且差异有统计学意义.进一步观察发现,治疗组治疗后步行试验结果409.4 m±11.5m有明显改善(P＜0.01).结论 曲美他嗪能明显改善心肌病伴心力衰竭患者的心功能.     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的临床疗效观察

目的观察在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效及安全性。方法将50例扩张型心肌病患者随机分为治疗组和对照组,各25例。对照组采用常规疗法治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,观察患者在用药半年后心功能改善情况和心胸比、左室舒张末期内径(LEVDD)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为80%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者在心胸比、LEVDD、LVEF方面改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗过程中均未观察到严重不良反应。结论曲美他嗪治疗扩张型心肌病安全、疗效确切,可在临床上推广使用。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病患者左心功能不全的疗效观察

目的评价曲美他嗪对扩张型心肌病患者左心功能不全的治疗效果。方法选择冠状动脉造影正常的78例患者，左室射血分数（LVEF）％40％，左室扩大、左心室舒张末期左室内径（LVDD）在（63．61±10．32）mm，心功能Ⅱ～Ⅳ级（NYHA）。随机将患者分为治疗组40例，对照组38例，治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20mg3次／d，服用6个月，对照组仅用常规治疗。治疗前、治疗后1个月、6个月观察患者临床情况及多普勒超声指标的变化。结果LVEF由（31．8±6．1）％上升至（41．3±10．3）％，较治疗前明显提高（P〈0．01），与对照组比较也有显著提高（P〈0．05），运动耐量（NYHA分级）较治疗前明显改善（P〈0．001），与对照组比差异显著（P〈0．01）。LVDD两组都较治疗前明显下降（P〈0．01），组间差异不显著（P〉0．05）。结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪长期治疗，可明显改善扩张型心肌病患者的左心功能，增加患者运动耐量。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭30例疗效观察

目的研究曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法选取缺血性心肌病心力衰竭患者60例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各30例,两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪。结果两组患者治疗前左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)及左心室舒张末内径(LVEDD)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者LVEF、LVESD及LVEDD改善情况均优于对照组(P0.05);治疗前两组6 min步行距离差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组6 min步行距离平均为(269.52±126.68)m,显著高于对照组的(221.05±120.65)m,差异具有统计学意义(P0.05);对两组临床疗效进行比较,观察组显效19例,有效9例,总有效率为93.3%;对照组显效12例,有效8例,总有效率为66.7%,组间比较观察组高于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗药物基础上应用曲美他嗪胶囊治疗缺血性心肌病心力衰竭,能有效缓解临床症状及体征,改善心功能,同时不良反应少,安全性高,值得在临床推广应用。     

曲美他嗪治疗原发性扩张性心肌病13例观察

原发性扩张性心肌病是一组以弥漫性心肌损害、纤维组织增生、引起心肌收缩期泵血功能障碍、心脏扩大、进行性心功能障碍及心律失常为特征的疾病。患者常需反复住院 ,医疗花费高 ,且治疗效果不明显。为此 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,我们在常规治疗基础上应用曲美他嗪治疗原发性扩张性心肌病 13例 ,并与常规治疗者进行对照 ,显示了良好效果。现报告如下。一般资料 :选择同期我院心内科住院的原发性扩张性心肌病伴有心功能不全患者 2 6例 ,全部符合《实用内科学》第 10版原发性扩张性心肌病诊断标准。2 6例均为男性。病程为 1～ 5年。随…     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病左心功能不全效果观察

目的探讨曲美他嗪对扩张型心肌病左心功能不全的治疗作用及其对血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法70例扩张型心肌病伴左心功能不全患者随机分为两组,常规治疗组(35例)给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和洋地黄等常规治疗;曲美他嗪组(35例),常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗,2组均连续用药12周。治疗前后进行多普勒超声检查,评定心功能及血管内皮依赖性舒张功能的变化。结果曲美他嗪组总有效率为94.1%(33/35);常规治疗组为74.1%(26/35)2组比较,曲美他嗪组的疗效明显优于常规治疗组(P0.05)。治疗后曲美他嗪组患者心排量、心脏指数、射血分数与血管内皮依赖性舒张功能指标(FMD)均明显增加。与治疗前比较差异显著(P0.01),与常规治疗组比较亦有显著性差异(P0.05与P0.01)。治疗期间,未见曲美他嗪不良反应。结论曲美他嗪能改善左心功能及血管内皮依赖性舒张功能,是辅助治疗扩张型心肌病左心功能不全的一种有效而安全的药物。     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的观察美托洛尔联合曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效。方法选择轻中度收缩功能不全性心力衰竭(NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ级)患儿64例随机分为对照组(32例)和治疗组(32例),对照组给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔和曲美他嗪,疗程为6个月。结果治疗组的疗效优于对照组(P0.05),总有效率也高于对照组(P0.05);治疗组治疗前后比较,心率、血压、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数均有明显改善(P0.05)。治疗后两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗小儿扩张型心肌病心力衰竭是一种安全有效的方法。     

曲美他嗪联合替米沙坦、比索洛尔治疗酒精性心肌病疗效观察

目的观察曲美他嗪联合替米沙坦、比索洛尔治疗酒精性心肌病的临床疗效。方法选取我院收治的酒精性心肌病患者64例,将其随机分为对照组和观察组。对照组采用替米沙坦、比索洛尔等常规治疗;观察组在对照组的基础上加用曲美他嗪治疗。分别测量两组治疗前后的血浆脑钠肽（BNP）水平和彩色超声心动图各项指标变化情况。结果治疗3个月后,两组彩色超声心动图各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗6个月后,观察组彩色心动图各项指标参数明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组血浆脑钠肽水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者血浆脑钠肽水平均有所下降,但观察组下降幅度明显优于对照组,尤其是治疗6个月后更加显著,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于酒精性心肌病患者,采用曲美他嗪联合替米沙坦、比索洛尔治疗的疗效确切,可有效改善患者左心室收缩功能,降低血浆脑钠肽水平,值得临床推广及应用。     

曲美他嗪改善缺血性心肌病患者心功能的临床研究

目的 :探讨曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响。方法 :2 1例患者在常规疗法基础上 ,每日 3餐后分服曲美他嗪 2 0 m g,4周后考察临床疗效。超声心动图测定治疗前、后左室射血分数 (L VEF)和左室短轴缩短率 (FS)。结果 :临床有效 1 1例 (5 3.4% ) ,L VEF和 FS分别由 0 .42± 0 .0 7和 0 .2 0± 0 .0 6增至 0 .5 3± 0 .0 8和 0 .35±0 .0 5 (P <0 .0 1 )。未发现与药物相关的不良反应。结论 :曲美他嗪能改善缺血性心肌病患者心功能 ,可作为治疗该病的辅助药物     

曲美他嗪改善缺血性心肌病患者心功能的临床研究

目的:探讨曲美他嗪对缺血性心肌病(ICM)患者心功能的影响。方法:42例ICM患者在常规疗法基础上,每日3次曲美他嗪20mg餐后分服,4周后考察临床疗效。超声心动图测定治疗前、后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)。结果;临床有效22例(53.4％),LVEF和FS分别由0.41±0.04和0.20±0.05增至0.54±0.08和0.36±0.05(P<0.01)。未发现不良反应。结论:曲美他嗪能改善ICM患者心功能,可作为其辅助药物。     

辛伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能改善的临床观察

目的观察辛伐他汀联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法将缺血性心肌病引起心力衰竭的患者60例,随机（请交代具体的随机分组方法）分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组给予强心剂、利尿药等常规治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用辛伐他汀联合曲美他嗪,观察两组心功能改善情况。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义[83．3％（25／30）vs．53．3％（16／30）,X^2=8．051,P〈0．05]。治疗组左心室射血分数（52．3％±9．1％vs37．3％±9．7％,P〈0．05）较治疗前明显提高,左心室舒张末期内径[（55．8±10．5）mmmvs.（68．9±8．2）mm,P〈0．05]及左心室收缩末期内径[（47．0±11．8）mmvs（55．1±8．9）rnm,P〈0．05]比治疗前明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后6分钟步行试验分级提高1或2级的比例高于对照组,差异有统计学意义（氏0．05）。结论辛伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者的心功能具有一定的改善作用,值得临床应用。     

左旋卡尼汀治疗扩张型心肌病的疗效观察

目的观察左旋卡尼汀治疗扩张型心肌病（DCM）的临床疗效。方法符合WHO/ISFC诊断标准的DCM患者56例,随机分为对照组（26例）,给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、安体舒通和洋地黄制剂等常规治疗;左旋卡尼汀（L-CN,商品名：雷卡）组（30例）,除上述常规治疗外加用国产L-CN3.0g,21d为一疗程。测定两组患者治疗前后血浆游离卡尼汀（f-CN）浓度,取30例单纯室上速患者血浆作为健康对照组;疗程始末行12导联心电图、24h动态心电图分析。结果与健康组相比,两组患者治疗前血浆f-CN浓度均降低;给予L-CN治疗后,L-CN组患者血浆f-CN显著升高;L-CN组和对照组患者的临床总有效率、室性早搏总有效率、短阵室速总有效率分别为86.7%vs64.4%、76.2%vs42.1%、71.4%vs41.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究结果表明DCM患者体内存在肉碱缺失,补充外源性L-CN可升高患者血浆L-CN浓度,使患者临床症状及心律失常明显改善。表明L-CN是辅助治疗DCM的有效药物之一。     

左卡尼丁治疗扩张型心肌病的Meta分析

目的评价左卡尼丁治疗扩张型心肌病的有效性。方法检索Cochrane图书馆、Pubmed、CNKI、WANFANG、VIP数据库自建库以来至2011年12月公开发表的与左卡尼丁治疗扩张型心肌病相关的随机对照试验,并手工检索纳入文献的参考文献。对筛选出的文献查找全文,经质量评价最终纳入文献后采用Review Manger5.0软件对纳入的试验结果进行统计学分析。结果纳入11篇文献,共计684例患者,文献中8篇为B级,3篇为C级。Meta结果显示：在治疗终点时左卡尼丁组心功能改善情况优于对照组（OR=3.78,95%CI：2.50～5.74,P〈0.01）;左室射血分数（LVEF）高于对照组（WMD=3.70,95%CI：3.52～3.88,P〈0.01）;左室舒张末期内径（LVEDD）低于对照组（WMD=-3.18,95%CI：-4.53～-1.83,P〈0.01）;心输出量（CO）高于对照组（WMD=0.75,95%CI：0.61～0.89,P〈0.01）。结论左卡尼丁能显著提高扩张性心肌病患者左心室射血分数,改善患者心功能。由于纳入文章质量有限,建议临床审慎参考。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病效果的荟萃分析

目的评估曲美他嗪治疗缺血性心肌病患者的疗效。方法在PubMed,EMBASE和Cochrane等数据库中进行系统性文献检索,检索时限为2015年3月以前,并在各纳入文献和相关综述的引文目录中寻找额外的合适的研究。采用固定或随机效应模型计算合并危险比(RR)和加权平均差(WMD)。结果共纳入13项随机对照试验共737例接受曲美他嗪或安慰剂治疗的缺血性心肌病患者。曲美他嗪可以明显改善左心室射血分数(WMD=6.98,95%CI:5.52~8.45,Z=9.35,P0.001),6 min步行距离(WMD=83.39,95%CI:21.36~145.43,Z=2.63,P=0.008)和纽约心功能分级(NYHA)(WMD=4.28,95%CI:-0.95~-0.35,Z=4.28,P0.001)。此外,曲美他嗪还显著降低左心室收缩末期内径(WMD=-6.14,95%CI:-7.55~-4.74,Z=8.57,P0.001),左心室舒张末期内径(WMD=-5.23,95%CI:-6.04~-4.41,Z=12.57,P0.001),左心室收缩末期容量(WMD=-13.22,95%CI:-21.89~-4.56,Z=2.99,P=0.003),左心室舒张末期容量(WMD=-11.36,95%CI:-14.22~-8.50,Z=7.79,P0.001),室壁运动评分指数(WMD=-0.22,95%CI:-0.33~-0.11,Z=3.99,P0.001),心血管事件和住院率(RR=0.35,95%CI:0.22~0.56,Z=1.74,P0.001)。然而,在CRP水平和全因死亡率,曲美他嗪和安慰剂比较差异无统计学意义。结论在缺血性心肌病患者中,曲美他嗪可以有效改善临床症状和心功能,并且可以减少心脏原因的住院风险。     

血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床探讨

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果。方法将维持性血液透析皮肤瘙痒患者60例随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组采用血液透析滤过+血液灌流,每周2次普通血液透析,1次血液灌流+血液透析滤过,各2 h,共4 h;对照组为普通血液透析组,每周3次,4 h/次;共观察10周。比较两组治疗前后血清甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)浓度及皮肤瘙痒程度。结果治疗组治疗结束后血清中PTH、β2-MG浓度较治疗前明显降低,皮肤瘙痒明显缓解(P0.05)。对照组无明显差异(P0.05)。结论血液透析滤过联合血液灌流可以明显缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒症,值得临床推广。     

法舒地尔联合左卡尼汀治疗缺血性心肌病39例临床观察

缺血性心肌病是心内科的常见疾病。尤其是冠心病(CHD)晚期导致慢性心力衰竭(CHF),病死率居高不下。本研究采用Rho激酶抑制剂法舒地尔联合左卡尼汀治疗CHD慢性心力衰竭,旨在探讨法舒地尔联合左卡尼汀治疗冠心病心衰的临床效果,并为其应用提供更多的临床资料。