临床药师参与1例病毒性脑炎伴继发性癫痫患者的药学监护

目的:探讨临床药师在病毒性脑炎伴继发性癫痫患者治疗中的作用。方法:临床药师参与1例病毒性脑炎伴继发性癫痫患者的药物治疗过程,协助医师监测抗癫痫药物血药浓度、药物相互作用,优化抗菌药物治疗方案。治疗过程中临床药师先后建议医师停用美罗培南,更换为注射用头胞哌酮钠舒巴坦钠3 g,ivgtt,q8 h+注射用盐酸万古霉素1 g,ivgtt,q12 h抗感染;调整注射用丙戊酸钠用量为0.4 g,ivgtt,q6 h抗癫痫,并避免药物相互作用,密切监视患者生命体征;停用18种氨基酸注射液及甘油果糖等,以排除药物热。结果:医师采纳临床药师建议。经过48 d的治疗,患者病情得到了有效控制并出院。结论:临床药师参与病毒性脑炎伴继发性癫痫患者的药物治疗过程,根据血药浓度协助医师优化调整方案,可最大程度地减少药物相互作用的发生,确保临床治疗的安全、有效。     

癫痫患者丙戊酸钠血药浓度波动1例分析及药学监护

丙戊酸钠是癫痫治疗的主要药物之一,疗效好、抗癫痫谱广、经济性佳、浓度监测方法成熟,在我国应用非常广泛。然而,丙戊酸钠与多种药物联合使用,代谢会收到影响,出现药物间相互作用。碳青霉烯类就是其中一类可导致丙戊酸钠浓度降低的药物,因此,在临床药物治疗过程中,必须使用这类药物与丙戊酸钠联合时,需严密监护血药浓度及症状。此时,临床药师全程药学监护就能起到非常重要的作用,能为患者治疗的合理性、有效性、安全性保驾护航。     

临床药师参与1例复杂性尿路感染治疗的药学服务

1病例资料 患者女,68岁,2011年6月17日以"发热4d"入院.高血压病史15年.目前口服卡托普利片,血压控制在130/80mmHg.糖尿病史8年.应用胰岛素控制血糖,血糖控制情况不详.4年前曾患脑血栓,未遗留后遗症.既往反复出现尿频、尿急、尿痛.患者4d前无诱因发热,体温最高40℃,伴有寒战,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,有尿频、尿急、尿痛.     

美罗培南致血浆丙戊酸钠浓度异常1例

患者,男,4岁4个月。因发热3 d、抽搐4次入院。患儿3 d前出现发热,至当地医院行输液治疗,输液中出现抽搐,发作时呈双眼上翻,四肢抖动,口吐白沫,面色发绀,最长持续约15 min自行缓解,遂送我院急诊,给予相关对症支持治疗后仍见抽搐发作,为进一步治疗转入我院神经内科。     

1例临床药师参与美罗培南联用丙戊酸钠的临床实践

目的 总结临床药师参与1例颅脑术后患者美罗培南联用丙戊酸钠的临床实践,为患者合理用药提供参考建议。 方法 临床药师通过分析1例颅脑术后美罗培南联用丙戊酸钠引起丙戊酸钠血药浓度明显下降的案例,提出血药浓度监测和给药方案建议,并通过文献复习为后续相似的案例提供用药参考。 结果与结论 碳青霉烯类药物联用丙戊酸钠可导致丙戊酸钠血药浓度明显下降,临床可通过调整抗癫痫药物、抗感染药物或加强患者的监测,取得良好的治疗效果。     

1例美罗培南对丙戊酸钠血药浓度的影响分析

目的 对1例癫痫患者联合使用美罗培南和丙戊酸钠(Sodium valproate,VPA)导致癫痫复发进行相关用药分析,为促进临床合理用药提供帮助.方法 临床药师参与整个治疗过程,通过查阅相关文献资料并结合临床实际,分析患者癫痫复发的原因,对患者进行药学监护.结果 癫痫患者在用药过程中应密切监测VPA血药浓度,避免联合...     

美罗培南降低患者丙戊酸钠血药浓度的临床分析

摘 要 目的：分析美罗培南降低丙戊酸钠（VPA）稳态血药浓度的程度及变化规律,为临床合理用药提供参考。 方法: 收集我院2015年1月~2018年12月合用美罗培南和丙戊酸钠的患者信息,分析两药合用后 VPA 血药浓度下降幅度;根据患者的族别、两药合用前VPA的给药剂量和给药途径将纳入患者进行分组,比较不同族别及在不同剂量和不同给药方式下VPA与美罗培南合用,VPA血药浓度变化情况;对患者的VPA血药浓度下降百分数和年龄进行相关性分析。 结果: 17例患者在联合使用美罗培南和VPA后,VPA血药浓度均降到治疗浓度范围以下,下降幅度为37.18%~99.26%,平均（69.66±17.91）%;两药合用后,VPA使用剂量分别为0.4 g bid,0.5 g bid,0.8 g bid的3组患者的VPA血药浓度均降到了最低治疗浓度范围以下,下降幅度分别为（65.10±19.12）%,（68.15±24.18）%,（75.60±12.64）%,3组间差异无统计学意义（P＞0.05）;口服和静脉使用VPA合用美罗培南后,VPA血药浓度下降幅度分别为（68.15±24.18）%和（70.12±16.77）%,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;汉族与维吾尔族患者的VPA血药浓度下降百分数分别为（72.29±17.28）%和（63.60±22.86）%,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;VPA血药浓度下降百分数与年龄的相关系数为-0.055,两者相关性不大。 结论: VPA与美罗培南两药合用可显著降低VPA血药浓度,临床上应避免两者联用。患者的族别、年龄、VPA不同给药剂量和给药途径在两药合用后对VPA血药浓度下降幅度影响不大。     

临床药师参与1例肾功能亢进患者抗感染治疗的药学监护

摘要：临床药师参与救治1例因车祸术后腹腔感染继发血流感染合并肝脓肿的肾功能亢进患者。临床药师查阅文献资料,根据实验室检查及血药浓度结果,依据药动学特点,调整万古霉素抗感染治疗方案(1 g, ivd, q8h),美罗培南(1 g,微量泵泵入,q8h),复查万古霉素血药浓度16.90 mg·L-1,取得良好的抗感染疗效,且未出现药品不良反应。该病例提示肾功能亢进可影响药物体内代谢,通过治疗药物监测与用药调整,可提高临床疗效,避免药品不良反应发生。     

丙戊酸钠血药浓度下降1例病例分析

1 临床资料 1.1 一般资料患者,女,30岁,因发热、咳嗽、咳痰20 d,突发神志不清2 d入院.患者于2010年1月22日行"左颞顶部去骨瓣减压术",术中提示为"动静脉畸形破裂出血,患者术后一直意识不清.之后患者多次出现继发性癫痫发作.予降颅压,予德巴金、左乙拉西坦抗癫痫等药物治疗.患者痰中反复查见烟曲霉菌、铜绿杆菌,根据痰培养结果调整抗生素治疗,患者病情逐渐稳定.因多次抽搐于2011年5月28日在在全麻下行颅骨修补术加脑室腹腔分流术.     

美罗培南降低丙戊酸钠稳态血药浓度的临床分析

目的： 分析美罗培南降低丙戊酸钠（VPA）血药浓度的影响程度及变化规律,为临床合理用药提供借鉴和参考。方法：回顾性分析我院住院患者23例,记录患者的基本信息、用药信息,VPA血药浓度等,分析两药合用后VPA血药浓度下降的幅度和程度,及VPA血药浓度的变化规律;并依据两药合用前VPA的血药浓度,将患者分为3组,VPA血药浓度50~60 mg?L-1组（n=13例）,VPA血药浓度60~70 mg?L-1组（n=6例）,VPA血药浓度＞70 mg?L-1组（n=4例）,探讨VPA血药浓度降低的程度和幅度是否呈浓度依赖性。结果：美罗培南与VPA合用24 h内,6例患者中有5例VPA血药浓度均降低到治疗浓度范围以下,合用24~48 h后所有患者VPA血药浓度均降到治疗浓度范围以下。未合用前VPA血药浓度越高,合用后VPA血药浓度下降幅度越大,VPA最低浓度波动5.9~15.7 mg?L-1之间,均降到了治疗浓度范围以下。停用美罗培南1~7 d后,7例患者中有2例VPA血药浓度恢复到了治疗浓度范围以上,7~14 d内13例患者VPA浓度均恢复到治疗浓度范围以上。结论：美罗培南降低VPA血药浓度主要发生在两药合用24 h内,个别病例会延迟到48 h。合用后VPA血药浓度下降幅度呈浓度依赖性,最低VPA血药浓度无浓度依赖性。停用美罗培南7~14 d后,VPA血药浓度基本都可恢复到治疗浓度范围以上。     

美罗培南致血丙戊酸浓度降低1例

患者,男,57岁,汉族,因“脑出血术后5月伴意识障碍”于2009年4月25日入院。入院诊断：左侧基底节区脑出血并破入脑室术后,气管切开术后肺部感染,症状性癫痫。入院后检查血常规：RBC3．29×10^12·L^-1,HGB103g·L^-1,WBC4．73×10^9·L^-1,N43．5％,其余无明显异常。生化指标：GGT432IU·L^-1,GLU6．29mmol·L^-1,DBIL10．99μmol．L^-1,其余无明显异常。入院予改善循环,抗感染,抗癫痫及综合康复治疗。     

美罗培南致丙戊酸血药浓度显著降低的案例分析

目的:分析丙戊酸(VPA)血药浓度显著降低原因,为癫痫持续发作患者制订详细的药物调整方案。方法:临床药师参与疑难癫痫案例治疗,根据血药浓度变化规律,为药物相互作用判断提供依据,为后续治疗方案提供参考。结果:通过VPA血药浓度监测,临床药师发现VPA血药浓度变化规律,确定美罗培南致VPA血药浓度显著降低,并经过后续治疗方案调整后,患者癫痫症状得以控制。结论:美罗培南可迅速、大幅降低VPA血药浓度,有必要加强两者相互作用的监护。     

24例丙戊酸和美罗培南相互作用的回顾性分析

目的探讨丙戊酸和美罗培南的相互作用以提高用药的合理性和安全性。方法收集本院2011年1月至2014年3月入院的患者中合用美罗培南和丙戊酸的相关数据,回顾性分析探讨丙戊酸和美罗培南相互作用。结果 24例患者合用丙戊酸和美罗培南期间,丙戊酸血药浓度明显下降,下降幅度在66.86%~96.47%。结论丙戊酸和美罗培南合用短时间内血浆丙戊酸浓度显著降低,临床上应尽量避免两者合用。     

美罗培南联用丙戊酸钠致癫痫发作1例

<正>1病历摘要患者男,62岁,9小时前无明显诱因下骑电动车时摔倒,头面部着地,具体不详。倒地后出现心跳,呼吸骤停,急救人员到场后予以心肺复苏和支持治疗,送往我院急诊。急查CT示：左侧额叶脑沟可疑高密度影,右侧眶上部额骨骨折,右侧上颌窦前外侧壁可疑骨折,右侧上颌窦腔内、鼻腔内积液积血,双侧筛窦积液。     

临床药师对美罗培南致药源性血小板减少患者的药学监护

目的为临床药师参与美罗培南治疗肺部感染的药学监护提供参考依据。方法临床药师参与蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤合并肺部感染的治疗过程,在对患者临床用药的监护过程中,为医师提供药物治疗信息、分析用药后的疗效及安全性、监护患者的用药过程。结果临床药师在患者治疗过程中需注意观察,发现不良反应并及时协助医师调整用药。结论临床药师利用专业的药物知识能在治疗团队中发挥保障患者用药安全、有效的积极作用。     

3例美罗培南联用丙戊酸钠致儿童癫痫加重的药物调整策略

目的:分析美罗培南联用丙戊酸钠(VPA)导致癫痫加重的原因,探讨临床可行的个体化治疗方案。方法:通过3例癫痫合并感染的患儿给予美罗培南联用VPA后的病情变化情况,进行病例分析和讨论。结果:持续使用美罗培南可显著降低癫痫患儿体内VPA血药浓度,使患儿处于癫痫发作的风险中,用药期间调整VPA剂量或剂型均未能提高VPA血药浓度。停用美罗培南后,VPA血药浓度也未能即刻恢复,血药浓度恢复存在个体差异性。结论:在临床治疗过程中,应评估药物风险/获益,尽可能避免美罗培南和VPA联用,一旦联用需监测血药浓度;可考虑联合其他抗癫痫药物,制订个体化替代治疗方案。     

临床药师参与1例肾病综合征并发尿路感染患者治疗的药学实践

目的:探讨临床药师在合理用药中的价值以及药学理论对临床实践的指导作用。方法:通过参与1例肾病综合征并发尿路感染患者的治疗过程,主要从激素治疗、抗感染治疗、抗凝治疗、调血脂治疗、降压治疗等方面进行分析,根据临床疗效和病情变化及时调整既定方案。结果:临床药师建议,患者需规律服用激素药物,并用维生素D3及抑酸药对抗其副作用;以哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗;华法林抗凝时应适时减少合用药低分子肝素或阿魏酸哌嗪的用量;氟伐他汀调血脂治疗宜单独使用;培哚普利降压治疗应从小剂量开始应用,缓慢降压。通过优化给药方案和对患者的宣教,提高了临床治疗效果,减轻了药品不良反应。结论:临床药师运用药学知识优化肾病综合征并发尿路感染患者的用药方案,提供了个体化药学服务,促进了临床合理用药。     

注射用美罗培南与丙戊酸钠的药物相互作用分析

目的探究注射用美罗培南对丙戊酸钠血药浓度的影响及机制。方法通过收集我院相关病例资料及查阅美罗培南与丙戊酸钠药物相互作用的相关文献报道,归纳总结美罗培南对丙戊酸钠血药浓度的影响及机制。结果本组共收集到23例注射用美罗培南与丙戊酸钠联合使用的病例,美罗培南使用后引起丙戊酸钠血药浓度明显降低(P<0.05),丙戊酸的血药浓度从(35.74±2.3)mg/L下降到(2.97±1.3)mg/L。其作用机制为合用美罗培南抑制丙戊酸钠的吸收,使丙戊酸钠向红细胞转运加强,抑制葡萄糖醛酸丙戊酸分解为游离型丙戊酸。结论在临床上要尽量避免美罗培南与丙戊酸钠联合使用,这两种药物的相互作用是不能通过改变丙戊酸钠的剂量而缓解的,临床上在使用丙戊酸钠时必须要用美罗培南时可改用卡马西平或苯妥英钠等药物替代。     

临床药师参与1例心脏移植术后患者药物相互作用的药学监护实践

摘 要 目的:为临床药师参与心脏移植术后患者药物相互作用的药学监护提供借鉴。方法：临床药师参与1例心脏移植术后患者的治疗过程,并对患者术后药物相互作用进行药学监护,讨论心脏移植术后患者的药物相互作用监护点。结果与结论：患者病情稳定出院。临床药师以药物相互作用的监护为切入,点为心脏移植术后患者提供专业服务,与临床医师、护士形成互补,既保证患者达到免疫抑制的疗效,又减少因药物相互作用导致不良反应的发生,从而保障安全有效的药物治疗。     

药师参与临床1例尿路感染的治疗实践

作为临床药师,笔者最近参与了我院一位多发性硬化病患者尿路感染的治疗,现将具体实践情况及体会报道如下。 1概况 患者女,37岁。主因发热5d,于2008年5月20日入院。患者有多发性硬化病史10年,遗有视力障碍,肢体瘫痪,长期服用激素治疗。有继发性糖尿病史4年。2008年5月出现尿潴留,开始间断、后留置导尿。入院前5日患者无明显诱因出现发热,T38．8℃左右,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等不适,入院当日T39．1℃。内科系统体检：双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,腹软无压痛,留置尿管,余未见明显异常。