骨科清洁切口手术部位感染监测及危险因素

目的了解骨科清洁切口手术部位感染(SSI)发病率和SSI危险因素。方法对某院2014年4月1日—9月30日实施骨科清洁手术的患者进行SSI监测,分析其危险因素。结果共监测患者665例,发生SSI 14例,SSI发病率为2.11%。单因素分析结果显示,手术类型、皮肤准备方法、ASA评分和手术时间均是骨科清洁切口发生SSI的危险因素(均P0.05)。多因素logistic分析结果显示:传统备皮法、ASA评分Ⅱ级及以上、手术时间≥90 min是骨科清洁手术患者发生SSI的独立危险因素[OR及OR95%CI分别为3.96(1.07-14.70)、6.45(1.97-21.11)、4.08(1.35-12.30)]。结论改良备皮法、ASA评分I级及手术持续时间越短可减少骨科清洁切口SSI的发生,临床在提高患者自身免疫力的前提下,加强医院感染预防与控制,有助于降低骨科清洁切口SSI发病率。     

257例口腔颌面部游离组织皮瓣手术手术部位感染监测

目的了解口腔颌面部游离组织皮瓣手术手术部位感染（SSI）发生情况及其易感因素。方法采用前瞻性调查方法对2010年12月-2011年9月在某院接受口腔颌面部游离组织皮瓣移植修复术的257例患者进行SSI易感因素监测,项目包括年龄、性别、疾病性质、ASA评分、白细胞计数、血红蛋白值、住院天数、手术持续时间、切口类型、术中出血量等。分别在术后1、3、6个月随访3次,跟踪调查不同时段SSI发生情况。结果257例患者发生SSI 46例（17.90%）,均为深部切口感染;其中19例（41.30%）感染发生在住院期间,27例（58.70%）为出院后随访发现的感染,供区未发生感染。感染发生时间为术后5～34 d,中位数为11 d。易感因素监测中除骨组织皮瓣手术术中抗菌药物给药时间（术中≤110 min给药）有统计学意义（P＜0.05）,其他因素均无统计学意义（P＞0.05）。结论口腔颌面部游离组织皮瓣手术SSI发生率较高,且较多发生在出院后,临床应重视,加强术后随访;同时针对易感因素进行干预,合理使用抗菌药物,有效降低SSI的发生。     

北京市乳腺癌根治术后手术部位感染危险因素:一项多中心前瞻性监测结果

 目的 调查北京地区乳腺癌根治手术后手术部位感染（SSI）发病率及其危险因素。方法 通过北京医院感染监控管理系统,对全市83所二级及以上医疗机构进行乳腺癌根治/改良根治术前瞻性监测,应用SPSS 20.0软件对SSI情况进行描述分析及logistic回归分析。结果 共纳入2012—2017年监测数据库中8 248例病例,发生SSI 62例,发病率为0.75%。糖尿病、手术后入住过ICU、手术时长和ASA评分是乳腺癌根治/改良根治术患者SSI的危险因素。糖尿病患者相较于非糖尿病患者SSI的风险增加（OR=2.99,95%CI：1.33~6.73）;术后入住过ICU的患者发生SSI的风险是未入住过ICU的5.72倍（OR=5.72,95%CI：1.68~19.45）;手术时间每增加1 h,术后感染的风险增加27%（OR=1.27,95%CI：1.11~1.46）;ASA评分每高一个级别,SSI的风险将增加54%（OR=1.54,95%CI：1.01~2.35）。结论 多中心大样本的目标监测提示2012—2017年北京地区乳腺癌手术后SSI发病率较低。糖尿病、入住过ICU、手术时间和ASA评分应作为预判SSI的重要因素,在综合考虑影响患者SSI的因素后制定个性化预防策略。     

手术部位感染目标性监控及其危险因素多中心研究

目的调查我国医院手术部位感染(SSI)情况及相关危险因素,为我国SSI的防治提供理论依据。方法对全国部分省及直辖市共29所医院大肠手术、腹式子宫切除术、股骨颈修复术和血管手术4类手术进行前瞻性监测,分析SSI的危险因素。结果共纳入6 309例手术,SSI发病率为1.60%,其中大肠手术SSI发病率为4.47%(74/1 655)、腹式子宫切除术为1.03%(22/2 139)、股骨颈修复术为0.21%(5/2 372)、血管手术为0.00%(0/143)。各地区SSI发病率比较,差异有统计学意义(χ2=114.213,P0.05)。最常见的术后SSI类型为表浅切口感染,其次为深部切口感染。引起SSI最常见的病原菌为大肠埃希菌、肠球菌属细菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。男性、手术持续时间长、NNIS评分高是发生SSI的独立危险因素。结论不同手术类型发生SSI风险不同,男性、手术持续时间长、NNIS评分高可增加术后SSI发病率。     

ASA评分与手术时间在结直肠癌患者手术部位感染风险评估中的作用

 目的 探讨ASA评分与手术时间在结直肠癌患者手术部位感染（SSI）风险评估中的作用。方法 回顾性收集2018年1月-2019年12月某院结直肠癌手术患者的临床资料,分析患者ASA评分与术后发生SSI的相关性,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析检验ASA评分对患者发生SSI的风险评估效能,并比较不同ASA分级下手术时间长短对SSI发病率的影响。结果 共纳入结直肠癌手术患者430例,其中结肠癌手术243例,直肠癌手术187例;男性238例,女性192例。57例患者发生SSI,SSI发病率为13.26%。随着ASA评分的升高,患者SSI发病率逐渐增加。ROC曲线分析显示,ASA评分的曲线下面积为0.706,有统计学意义（P<0.05）。对于中风险ASA评分组,手术时间≥ 180 min的患者SSI发病率高于手术时间<180 min的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ASA评分能够评估结直肠癌患者术后发生SSI的风险,外科医生在术前应重视并改善患者的全身状态,尽可能缩短患者的手术时间,以降低SSI发病率。     

1 360例次消化道手术部位感染目标性监测分析

目的分析消化道手术部位感染（SSI）的危险因素。方法回顾性分析某院2009年1月-2010年12月消化道SSI目标性监测资料,对20项［疾病种类（手术部位）、手术季节、性别、年龄、手术类型、麻醉方式、切口等级、是否输血、术前ASA评分、危险指数、手术时间、相关基础疾病及侵入性操作、术前是否预防性应用抗菌药物等］可疑危险因素进行单因素与多因素分析。结果消化道SSI与手术部位、性别、手术类型、切口等级、是否输血、ASA评分、危险指数有显著关联（均P＜0.05）,其中性别与危险指数是2项独立的危险因素。结论消化道SSI的发生是多因素的,必须采取综合性预防措施才能有效降低其发生率。     

肝胆胰腺外科手术部位感染相关危险因素研究

目的了解肝胆胰腺手术患者发生手术部位感染（SSI）的相关危险因素。 方法选取2006年1月-2010年1月某三级甲等医院普通外科接受肝胆胰腺手术并发生SSI的60例患者作为病例组,同时期普通外科接受肝胆胰腺手术但未发生SSI的119例患者作为对照组,对其病历资料进行回顾性调查研究。结果单因素分析结果显示：年龄、心脑血管疾病史、腹部手术史、吸烟史、术前贫血、术前凝血功能和血糖异常、术前存在感染、是否使用腹腔镜、切口类型、手术持续时间、ASA评分、术后是否引流和术后24 h内换药与肝胆胰腺手术患者发生SSI相关（均P＜0.05）。多因素分析结果显示：有腹部手术史［OR95%CI：3.09(1.21～7.91) ］、NISS评分高风险型［OR95%CI：6.18(2.41～15.85)］是肝胆胰腺手术患者发生SSI的危险因素,术后48 h内换药［OR95%CI: 3.81(1.56～9.34)］是其保护因素。结论腹部手术史及NISS评分高是肝胆胰腺手术患者发生SSI的主要危险因素,为降低患者SSI风险,术前应积极调整患者血糖、纠正贫血和凝血功能异常;应尽量缩短手术持续时间,术后注意无菌操作,保持切口清洁、及时换药。     

普通外科手术部位感染的目标性监测研究

目的了解某医院普通外科手术部位感染现况及其影响因素,为采取有效的干预措施提供依据。方法 2012年11月—2014年12月对某医院普通外科开展手术部位感染(SSI)的目标性监测研究。结果 1 021例手术患者发生SSI28例,感染率为2.74%。其中以手术切口部位的感染率最高,达8.75%。SSI专率为0.76%~6.52%,调整后感染专率为1.02%~7.06%。经单因素及多因素logistic回归分析:切口等级、手术持续时间、危险指数为SSI的危险因素(P0.05)。感染部位分泌物培养出的病原菌以革兰阴性菌为主。结论切口污染越严重、手术持续时间越长,手术危险指数越高,SSI发生率也越高。     

肝胆手术手术部位感染相关危险因素研究

目的探讨肝胆手术手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素,为制定SSI的控制措施提供依据。方法采用目标性监测的方法,研究肝胆手术SSI的发生情况,并对其相关危险因素:术前住院日、有无糖尿病、外周血血浆清蛋白、手术持续时间、手术方式、ASA评分、切口方向、切口长度、术中失血量、术后引流管留置天数及有无术后并发症等24个变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果肝胆手术SSI发生率为11.74%(35/298),其中住院期问感染24例(68.57%),出院后随访发现感染11例(31.43%)。Logistic回归分析结果显示,术后出现脂肪液化和切口裂开等并发症、手术持续时间及术后引流天数是SSI的独立危险因素。结论肝胆手术SSI的发生是多因素共同作用的结果,必须采取综合性的预防措施才能有效地降低SSI的发生率。     

连续5年骨科手术患者手术部位感染病原学特点及其危险因素

目的调查骨科手术患者手术部位感染（SSI）发病情况,并分析其危险因素,为预防和控制SSI提供依据。方法回顾性调查某院2010年1月—2014年12月骨科所有住院手术患者,设计调查表,查阅患者病历资料,分析其SSI发生情况,并采用单因素及logistic回归分析SSI的危险因素。结果共调查14 300例骨科手术患者,发生SSI 576例,发病率为4.03%;以表浅切口感染为主（429例,占74.48%）。576例SSI患者共检出病原菌615株,主要为金黄色葡萄球菌（137株,占22.28%）、大肠埃希菌（84株,占13.66%）和阴沟肠杆菌（73株,占11.87%）。2010—2014年骨科手术患者SSI发病率逐年下降（χ2=24.706,P＜0.001）;截肢术患者SSI发病率最高（22.67%）,其次为清创术患者（7.16%）;logistic多因素回归分析结果显示,手术持续时间长、住院时间长、有基础疾病、有植入物、切口污染程度高、术中出血量大、围手术期抗菌药物使用不合理以及术后未使用负压引流均为骨科手术患者SSI的独立危险因素。结论骨科手术患者SSI发病率较高,应根据SSI感染的相关危险因素积极采取有效预防控制措施,降低骨科手术患者SSI的发生。     

神经外科清洁切口开颅术后手术部位感染发病率及危险因素的前瞻性研究

目的 分析神经外科清洁切口开颅术后手术部位感染（SSI）的发病率及危险因素，为防控SSI提供依据。方法 对2017年7月—2018年12月某三级甲等综合医院神经外科清洁切口开颅手术患者进行前瞻性SSI目标性监测，监测术后SSI发生情况，采用单因素及多因素logistic回归分析清洁切口开颅手术SSI的影响因素。结果 神经外科1 154例清洁切口开颅手术患者，发生SSI 105例，发病率为9.10%，其中，表浅手术切口感染11例，器官腔隙感染94例，无深部手术切口感染。多因素logistic回归分析结果显示，术后再次手术、放置引流时间≥4 d、手术时间≥4 h、急诊手术是该院清洁切口开颅手术SSI发生的独立危险因素。术后放置硬膜外/硬膜下引流管（不超过72 h）是清洁切口开颅手术SSI的保护性因素。神经外科清洁切口开颅手术发生SSI的患者中，87.62%（92/105）发生于术后2周内。结论 为减少神经外科清洁切口开颅手术SSI的发生，应避免术后再次手术、缩短手术时间、加强急诊手术的管理，必要时需术后放置硬膜外/硬膜下引流管，但应尽早拔除引流管。     

Incidence of surgical wound infections a prospective study in the Rabat Mohamed-V military hospital, Morocco

OBJECTIVES: The authors had for aim to determine prospectively the incidence of surgical site infections (SSI) in a visceral surgery department, in the Mohamed V military hospital (Rabat), and to identify risk factors. PATIENTS AND METHODS: All patients who had undergone surgery between April 1 and September 30, 2002 and were then admitted in the visceral surgery unit were included in this study. Patients were assessed within the following month. For each patient, data including perioperative factors, type of procedure, and SSI occurrence were collected on a standardized form. RESULTS: During the study, 310 patients were operated. The number of surgical wound infections was 16 (5.2%). This analysis pointed out: 11 superficial wounds, 5 deep wounds, and 1 organ/site wound. Emergency, age, ASA score, Altemeier classification, and procedure duration were found to be risk factors for SSI in visceral surgery. According to the NNIS index, SSI rates increase from 2.7% for patients with a risk index of 0 to 10.2% for patients with a risk index of 3. CONCLUSION: The high incidence of SSI emphasizes the importance of implementing SSI surveillance in surgery to obtain standardized incidence ratios necessary for adapted control measures.     

Impact of a six-year control programme on surgical site infections in France: results of the INCISO surveillance

Surgical site infections (SSI) are a key target of nosocomial infection control policy. We evaluated the impact of a six-year surveillance system based on data from INCISO, a network of volunteer surgical wards from hospitals in Northern France. Each year surgical patients were enrolled consecutively and surveyed during their in- and out-hospital stay until 30 days following surgery. A standardised form was completed for each patient including SSI diagnosis according to standard criteria and several risk factors such as wound class, American Society of Anesthesiologists score, operation duration, elective/emergency, videoscopy and type of surgery. A dashboard was displayed at the end of each annual survey, so that participants could compare with other surgery adjusted for National Nosocomial Infections Surveillance system (NNIS) risk index and standardised incidence ratio (SIR). Over the six years, 3661 SSI were identified in 150 440 surgical patients (crude incidence: 2.4%) from 548 surgery wards. The crude SSI incidence decreased from 3.8 to 1.7% (P for trend <0.0001, relative reduction: -55%) and the NNIS-0 adjusted SSI incidence from 2.0 to 1% (P for trend <0.0001; relative reduction: -50%). An active surveillance system striving for benchmark through a network is an effective strategy to reduce SSI incidence. Sustaining control efforts have to be made to maintain low SSI level beyond the three primer years.     

非局麻乳房清洁切口手术部位感染多中心调查

目的了解非局麻乳房清洁切口手术部位感染(SSI)发病率,评估感染相关危险因素。方法回顾性调查福建省22所医院共3 327例非局麻乳房清洁切口手术病例,分析其SSI情况及相关危险因素。结果 3 327例患者,恶性肿瘤者1 502例(45.19%),平均手术时间(101.18±8.04)min;共发生SSI 24例,发病率为0.72%;253例(7.60%)术前预防性使用抗菌药物,62.66%在术前0.5~2 h内使用抗菌药物。主要感染病原菌为金黄色葡萄球菌。对SSI相关危险因素进行单因素和logistic回归分析,结果显示恶性肿瘤、糖尿病、使用免疫抑制剂是SSI的危险因素(均P0.05)。结论非局麻乳房清洁切口SSI控制情况较好;同时,临床术前应主动评估患者SSI危险因素,采取综合防控措施降低感染风险。     

老年骨折术后手术部位感染Logistic预测模型建立及其价值

目的运用Logistic多元回归分析建立老年骨折术后手术部位感染(SSI)数学预测模型并评估其预测感染的效能。方法选取2015年1月-2019年12月江南大学附属医院就诊的1034例老年骨折手术患者为研究对象,根据术后感染情况将患者分为感染组和对照组,利用Logistic多元回归分析术后SSI的危险因素并建立预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价预测模型的效能。结果1034例患者中有60例患者术后发生SSI,发生率为5.80%;多元Logistic回归分析结果显示:年龄≥65岁、手术时间≥3 h、II/III类手术切口、受伤至手术时间≥8 h、引流管留置时间≥5 d、住院时间≥7 d是术后SSI的独立危险因素(P<0.05);老年骨折患者术后SSI的预测模型为:Logit(P)=2.438+0.641×(年龄)+0.581×(手术时间)+0.504×(II/III类手术切口)+0.482×(受伤至手术时间)+0.653×(引流管留置时间)+0.543×(住院时间),Hosmer-lemeshow拟合优度检验,模型的预测概率和实际发生率比较无统计学差异;验证试验ROC曲线下面积为0.840,95%CI为0.760~0.919,随机抽取100例进行Logistic回归预测模型验证其总准确率为76.00%。结论年龄≥65岁、手术时间≥3 h、II/III类手术切口、受伤至手术时间、引流管留置时间≥5 d、住院时间≥7 d是老年骨折患者术后SSI的危险因素,Logistic回归分析构建的预测模型对术后SSI的预测效能较好。