加速康复外科在妇科手术中的临床应用

加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）是一项全球性的围手术期优化处理措施,最早始于结直肠手术,现已扩展到包括妇科手术在内的众多专业。ERAS理念已被证实能显著改善临床结局及成本。本文将ERAS在妇科手术中的应用进行综述,探讨其应用效果及展望。     

加速康复外科在妇科的应用进展

经20年的推广应用,加速康复外科(ERAS)的理念现已深入到外科的各个领域,并取得了令人瞩目的成绩。在我国ERAS在结直肠及肝胆胰外科等领域得到了广泛的应用,并形成了相关的专家共识,但其在妇科尚未得到足够重视。2016年国际ERAS协会提出了ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指南。因此,为使大家更好的理解及应用ERAS,现将其在妇科的应用进展做一综述。     

加速康复外科理念应用于妇科手术的系统评价

目的:系统评价加速康复外科(ERAS)在妇科手术应用中的有效性及安全性,为临床实践提供依据.方法:计算机检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE及Co-chrane Library数据库.搜集ERAS方案应用于妇科手术的随机对照研究(RCT),结局指标包括术后恶心及呕吐发生率、疼痛发生率、...     

集束化护理在加速康复妇科围手术期中的应用效果

目的 探讨集束化护理在加速康复妇科围手术期中的应用效果。方法 选取68例腹腔镜子宫切除术患者为研究对象,按照掷骰子方法分为对照组32例、观察组36例。对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理,比较两组临床相关指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组术后2、6 h视觉模拟评分量表评分低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为5.56%,低于对照组的21.88%(P<0.05)。结论 集束化护理应用于加速康复妇科围手术期中,具有较好效果,可改善患者临床指标,降低并发症发生率,值得推广应用。     

加速康复外科在妇科及妇科恶性肿瘤手术中的应用及研究进展

加速康复外科(ERAS)是基于通过采取围手术期一系列有循证依据的管理及护理措施,以减少围手术期应激并加快手术患者术后恢复的理念。其目的是在不增加术后并发症、再次住院率、医疗成本的原则下达到快速康复、增加患者满意度、缩短住院日及降低医疗费用。最近,虽然有国外学者提出ERAS理念在妇科及妇科恶性肿瘤手术围手术期管理措施及护理中应用,然而其切实的临床应用尤其是在妇科恶性肿瘤手术中的应用尚非常局限且仍然缺乏多中心、大样本的研究数据。本文就ERAS在妇科手术尤其是妇科恶性肿瘤手术中管理应用情况及研究进展的文献进行总结,并就ERAS在妇科手术及妇科恶性肿瘤手术的应用提出思考及展望。     

术后加速康复在剖宫产围手术期的应用进展

术后加速康复(ERAS)是以循证医学为基础,减少围手术期应激反应和并发症,实现快速康复为目的而进行的多种模式的围手术期干预。目前,ERAS理念在外科领域应用逐渐广泛,但其在剖宫产围手术期的应用仍在起步阶段,其应用范围覆盖术前、术中和术后,核心内容包括优化麻醉手术技术、多模式镇痛、早期进食、早期离床活动等以减少应激反应。ERAS应用于剖宫产围手术期,不仅能显著缩短住院时间,而且能够改善产妇满意度,其临床效益是积极的,具有良好推广前景。     

加速康复外科理念在妇产科临床的应用及展望

丹麦外科医生Kehlet对围手术期处理措施综合优化,于1997年首次提出加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念,近年来该理念在欧美国家被广泛推广,并逐渐被国内采纳应用。ERAS从循证角度出发,力求降低对手术患者的生理及心理创伤应激反应,通过外科、麻醉、护理、营养等科室紧密合作,采取多种干预措施,对围手术期临床路径优化,降低围手术期创伤应激反应及减少术后并发症的发生率,促进康复,缩短住院时间,减少医疗费用。这一理论体系自1997年正式提出以来相继在各外科领域推广应用,目前ERAS理念已应用于胸外科、普外科、结直肠外科、妇产科等的围手术期。近年来ERAS理念与妇产科围手术期管理模式相融合的成功案例众多,就目前ERAS理念在妇产科临床的应用进行综述。     

国际ERAS协会妇科/妇科肿瘤围手术期指南2019年更新解读

加速康复外科(ERAS)的本质是一系列基于循证医学证据的围手术期优化处理。2016年国际ERAS协会提出了ERAS在妇科/妇科肿瘤的应用指南。随着研究的深入及证据的升级,2019年对该指南进行了更新。为使大家更好的理解及应用ERAS,本文对该指南进行了解读。     

加速康复外科理念在腹腔镜骶骨固定术围术期的应用

加速康复外科(ERAS)是通过基于循证医学证据的一系列围术期优化处理措施,减少手术创伤及应激、减轻术后疼痛、促进患者早期进食及活动、加速患者术后康复;其成功实施需要多学科的密切合作。文章以ERAS理念在腹腔镜骶骨固定术围术期的应用为切入点,同时结合美国泌尿妇科协会(American Urogynecologiy Society,AUGS)和国际泌尿妇科协会(International Urogynecologlcal Association,IUGA)关于泌尿妇科手术后加速康复的联合临床共识建议,总结临床实践中的问题,为此类手术的ERAS应用提供参考。     

基于加速康复外科理念下妇科腹腔镜术后早期拔除尿管的临床研究

目的 研究基于加速康复外科理念下妇科腹腔镜术后早期拔除尿管的临床效果。方法 选取90例行妇科腹腔镜手术留置尿管患者,根据手术时间先后顺序分为对照组与观察组,各45例。对照组患者手术后第1天下午拔除尿管,观察组患者基于加速康复外科理念下于术后6～8 h拔除尿管。对比两组患者下床活动时间、肛门排气情况、尿路不适感率及拔除尿管意愿率。结果 观察组患者下床活动时间及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组尿路不适感率15.56%低于对照组的51.11%,拔除尿管意愿率20.00%低于对照组的57.78%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于加速康复外科理念下妇科腹腔镜术后6～8 h拔除尿管可缩短患者下床活动时间及肛门排气时间,增加患者的舒适度,利于患者早期康复。     

快速康复外科在压力性尿失禁围术期的临床应用

目的:探讨快速康复外科在压力性尿失禁围术期的临床效果。 方法:采用回顾性研究方 法,选择 2019 年 6 月至 2020 年 5 月郑州大学附属郑州市中心医院收治的压力性尿失禁手术患者 60 例为对照组,2020 年 6 月至 2021 年 5 月收治的压力性尿失禁手术患者 79 例为观察组。 对照组行常 规围术期管理,观察组行快速康复外科(ERAS)理念的围术期管理,对比两组留置尿管时间、术后 24 小时疼痛评分、术后肛门排气时间、术后住院天数、手术时间、术中出血量、术后抗生素使用天数、并 发症及总住院费用的差异。 结果:观察组术后肛门排气时间、留置尿管时间、术后抗生素使用天数、 术后 24 小时疼痛评分均小于对照组(P < 0. 05),住院费用、术后住院天数明显少于对照组(P < 0. 05),观察组术后血栓、恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P < 0. 05)。 两组手术时间、术中出血 量、术后感染及尿潴留发生率差异无统计学意义(P > 0. 05)。 结论:快速康复外科可加快尿失禁患 者术后康复,缩短住院时间,减少住院费用且未增加并发症的风险,推荐临床应用。     

术后快速康复在剖宫产围手术期护理中的应用

目的 探讨术后快速康复（enhanced recovery after surgery, ERAS）在剖宫产围手术期护理中的应用效果。方法 选取2019年7月至2020年6月北京大学人民医院产科足月妊娠行择期剖宫产术孕妇131例,其中2019年7—12月54例采用常规护理措施,作为对照组;2020年1—6月77例孕妇采用ERAS,作为研究组。比较两组孕妇围手术期临床资料及妊娠结局指标。结果 研究组首次排气时间[（24.2±11.9） h]、首次下床活动时间[（17.9±5.6） h]、拔除尿管时间[（16.9±4.9） h]、输液时间[（2.4±0.7） d]均显著低于对照组[（30.4±12.0） h、（23.4±9.2） h、（34.9±9.6） h、（3.3±1.0） d,差异有统计学意义（P <0.05）];两组排尿通畅率和再置尿管率比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 术后快速康复可促进剖宫产围手术期肠道功能恢复、缩短下床活动时间,产妇可快速康复。     

术后快速康复在剖宫产围手术期护理中的应用

Objective?To explore the effect of enhanced recovery after surgery (ERAS) in perioperative nursing of cesarean section. Methods?131 full-term pregnant women who underwent cesarean section in the obstetrics department of the people's Hospital of Peking University from July 2019 to June 2020 were selected. Of which 54 cases received routine nursing measures from July to December 2019 as the control group, 77 pregnant women were treated with ERAS from January to June 2020 as the study group. The perioperative clinical data and outcome indexes of the two groups were compared. Results?The results showed that the first exhaust time of the study group was (24.2±11.9) h, the first ambulation time of (17.9±5.6) h, the catheter removal time of 16.9±4.9 h and the infusion days of 2.4±0.7 d were lower than those of the control group (30.4±12.0) h, (23.4±9.2) h, (34.9±9.6) h and (3.3±1.0) d (P<0.05). There was significant difference between the two groups in micturition patency rate and re catheterization rate (P<0.05). Conclusion?The application of postoperative rapid rehabilitation in perioperative nursing of cesarean section can promote the recovery of intestinal function, shorten the time of getting out of bed,promote the rapid recovery of maternal body.     

加速康复外科联合腹腔镜治疗早期卵巢癌的临床研究

目的:评价加速康复外科(ERAS)策略联合腹腔镜治疗在早期卵巢癌全面分期术中的安全性、可行性和有效性。方法:回顾分析2017年1月至2018年6月湖南省肿瘤医院妇瘤科收治的早期卵巢癌患者56例,其中ERAS联合腹腔镜手术组(ERAS组)30例,传统腹腔镜手术组(传统组) 26例。分析比较两组患者的围术期情况。结果:ERAS组与传统组均行满意的卵巢癌全面分期术。两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。ERAS组患者的术后肛门排气时间、术后化疗间隔时间、出院时间较传统组明显缩短(P0.05)。ERAS组有7例出现术后淋巴囊肿,传统组中出现2例肠梗阻、1例肺部感染、5例淋巴囊肿。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERAS联合腹腔镜用于早期卵巢癌全面分期手术,可加快患者术后恢复、缩短术后住院时间和化疗间隔时间,且不增加并发症发生。     

国际ERAS协会外阴和阴道手术围手术期护理指南的解读

按手术部位的不同,妇科手术可分为盆腹腔手术、阴道手术和外阴手术.外阴和阴道手术不仅是治疗外阴和阴道良恶性病变以及盆腔器官脱垂等的重要方式,也是妇科有别于其他外科的独特操作[1].加速康复外科(enhanced recovery after sur-gery,ERAS)是一系列以循证医学证据为依据的围手术期优化处理,以减...     

老年妇科病人的围手术期处理

随着科学技术的发展,人类的平均寿命在不断延长。国内统计女子的平均期望寿命为78．85岁,老年期年龄的起点,联合国规定为65岁。我国目前以60岁为界限,因此,围绝经期（peri－menopause）妇女疾病的治疗、保健工作十分重要。本文就老年妇女的各种与手术有关问题进行阐述。王老年期与手术相关的生理、病理及激素的变化1．1生理变化老化（ageing）指成年以后随年龄的增长所出现的生理学、生化学、组织学、形态学等方面的退行性变化。分为渐衰期（40～60岁）,老年期（61～75岁）,长寿期（75岁以上人老化机制有如下几种：生物钟学说、内分…     

康妇消炎栓在妇科腹部手术后加速康复中的应用

目的 评价妇科腹部手术后应用康妇消炎栓在加速康复中的临床治疗效果.方法 选取2019年05月至12月山东第一医科大学附属省立医院妇科一病房住院的90例妇科腹部择期手术患者,随机分为常规加速康复外科(ERAS)路径基础上加用康妇消炎栓组(观察组)和常规ERAS路径组(对照组)各45例患者.对两组疼痛、恶心呕吐、体温、胃肠...     

糖尿病患者妇科手术围手术期处理要点

糖尿病是以高血糖为主要特点,引起代谢紊乱综合征的一种疾病。糖尿病患者对手术耐受性差,手术应激、麻醉、术后疼痛等均增加其手术复杂性及危险性。做好糖尿病患者围手术期管理是手术成功以及减少并发症的重要因素,应当把需要接受手术治疗的糖尿病患者视为高危和疑难病例进行全面系统的围手术期综合管理,重点包括：健康教育、饮食调节、血糖控制、心血管事件和感染预防等。     

加速康复外科与术后胰岛素抵抗

加速康复外科(fast track'surgery,FTS)是指将围术期一系列的处理措施进行优化,而达到病人快速康复的目的.目前,加速康复外科广泛地应用于胃肠外科及妇科手术病人中,也包括肿瘤手术病人中,其核心是通过减轻围术期的创伤应激以达到病人快速康复的目的[1].