超声引导下左侧腋静脉置管的应用价值

探讨超声引导下左、右侧腋静脉穿刺置管的差异。选取手术室内需行深静脉置管术的100例患者,随机分为左侧腋静脉穿刺组（L组）和右侧腋静脉穿刺组（R组）,超声评估血管,各50例,并在平面内外结合法超声引导下经腋静脉穿刺置管。记录腋静脉特征、穿刺过程及并发症。L组血管内径显著小于R组 （P＜0.05）,L组置管深度显著大于R组（P＜0.05）,L组穿刺操作时间显著长于R组 （P＜0.05）;两组进针深度、进针角度、穿刺点至锁骨距离、穿刺成功率、到位率、穿刺次数均无显著性差异（P＞0.05）。两组并发症发生率无显著性差异（P＞0.05）,未发生气胸等严重并发症。左侧腋静脉管径小,路程长,穿刺时间长,但采用平面内外结合法可安全地进行超声引导下左侧腋静脉穿刺术。     

超声引导下经肘上留置中心静脉导管的效果观察

目的 探讨超声引导下肘上经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的临床效果.方法超声引导下在肘上PICC置管92例（观察组）,对比传统肘部或肘下PICC盲穿96例（对照组）穿刺成功率、舒适度等指标.结果 两组一次穿刺成功率差异无统计学意义（P＞0.05）;导管尖端位置正确率、置管后舒适度评分观察组显著高于对照组（P＜0.05,P＜0.01）;颈内静脉异位率、静脉炎发生率、置管后对生活的影响评分观察组显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 超声引导下肘上PICC置管解决了盲穿PICC的弊端,降低了颈内静脉异位和静脉炎的发生率及留置PICC对日常生活的影响,提高了PICC尖端位置的正确率和患者的舒适度.     

超声导航技术在婴儿中心静脉置管中的应用

目的探讨超声导航技术在婴儿中心静脉穿刺中应用的价值。方法择期先天性心脏病手术患儿60例,随机分为超声导航组（Ⅰ组）和解剖标志组（Ⅱ组）,每组均为30例,超声组以超声图像定位、引导下穿刺颈内静脉,解剖标志组则采用体表标志定位穿刺,分别观察记录两组患儿在每次操作过程中的一次穿刺成功率、总成功率、穿刺次数、穿刺时间、穿刺并发症等指标。结果超声导航组的穿刺总成功率、一次穿刺成功率显著高于解剖定位组（P〈0.01）;穿刺时间、穿刺次数、穿刺并发症发生率均低于解剖定位组（P〈0.05）。结论超声导航技术应用于婴儿颈内静脉穿刺可明显提高穿刺成功率、减少穿刺次数和穿刺时间,降低并发症发生率,是一种有必要开展的创新技术与手段。     

超声定位外周静脉穿刺导入中心静脉置管在颅脑外伤危重患者中的临床应用

目的 探讨超声定位外周静脉穿刺导入中心静脉置管在颅脑外伤危重患者中的临床价值.方法 选取本院收治的114例颅脑外伤危重患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组57例,观察组行外周静脉穿刺导入中心静脉置管,对照组行超声定位锁骨下静脉穿刺置管术治疗,比较两组一次置管成功率、导管留置时间及并发症发生率.结果 观察组一次置管成功率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组导管留置时间明显长于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声定位外周静脉穿刺导入中心静脉置管应用于颅脑外伤危重患者可取得较好的效果,其穿刺成功率较高,并发症少,且可长期留置导管,有较高的应用价值.     

超声定位体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效比较

目的 比较超声引导体外冲击波碎石术（ESWL）及输尿管镜气压弹道碎石术（UPL）治疗输尿管结石的临床效果及并发症.方法 选择输尿管结石患者共80例,根据治疗方法的不同分为ESWL组和URL组,比较两种方法治疗输尿管结石有效率及并发症发生率.结果 组内比较,ESWL组上段结石碎石成功率（92.3％）明显高于中下段结石（55.6％）（x2=0.049,P＜0.05）.组间比较,UPL组中下段碎石率为96.0％,总碎石成功率为87.5,ESWL组分别是55.6％和75.0％,UPL组均明显高于ESWL组（x2 =0.001、0.032,均P＜0.05）,但两组上段结石成功率差异无统计学意义（P＞0.05）.ESWL组血尿发生率（82.5％）明显低于UPL组血尿（97.5％）（x2=0.034,P＜0.05）,但ESWL组发热、肾区疼痛及恶心呕吐发生率分别是17.5％,42.5％,37.5％,均明显高于UPL组（x2=0.023、0.033、0.004,均P＜0.05）.结论 与ESWL比较,UPL中下段碎石率及总碎石成功率高,并发症少,适用于治疗各段结石.     

高频超声在膝骨关节疾病诊断及治疗中的应用价值

目的：探讨高频超声在膝骨关节疾病的诊断及治疗中的临床应用价值。方法选择80例膝骨关节疾病患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组行X线检查，采用解剖定位方法进行注药治疗；观察组行高频超声检查，在超声引导下行穿刺抽液注射术治疗，比较两组患者关节病变诊出情况、依从性穿刺成功率、并发症及治疗前、后两组患者的积液深度、视觉模拟评分（VAS）及WOMAC骨关节炎指数。结果观察组总检出率为95．0％，明显高于对照组的42．5％（P＜0．05），且在关节软骨回声改变、滑膜增厚、软骨变薄等方面的诊出情况明显高于对照组（P＜0．05）；观察组一次性穿刺成功率为100．0％，明显高于对照组的47．5％（ P＜0．05），观察组未出现因操作导致的并发症，并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）；治疗3周后，观察组患者的积液深度、VAS评分、WOMAC骨关节炎指数均明显低于对照组（ P＜0．05）。结论高频超声能够准确、及时地将膝骨关节病变、积液、软骨情况反映出来，在超声引导下行穿刺抽取注射术治疗的一次性穿刺成功率高且无并发症。     

超声引导结合改良塞丁格技术与传统PICC置管技术在化疗患者应用的比较分析

目的 比较超声引导结合改良塞丁格技术与传统PICC置管技术在化疗患者中应用效果差异.方法选取我院化疗并同意接受PICC置管者1 000例,按患者血管情况分为观察组和对照组各500例,血管条件好、适合传统置管者纳入对照组,反之纳入观察组,比较两组置管一次成功率、导管异位率、穿刺点出血情况、静脉炎发生率、静脉血栓发生率、导管相关性感染、非计划拔管、堵管的差异.结果 观察组一次穿刺成功率、患者自觉舒适度、满意度均高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）,导管异位率、穿刺点出血情况、静脉炎发生率、导管相关感染、非计划拔管及堵管均亦低于对照组（P＜0.01）.结论 超声引导结合改良塞丁格技术行PICC置管能明显提高一次穿刺成功率,减少相关并发症的发生,尤其是针对经过多次放、化疗后血管条件较差的肿瘤患者.     

喉罩通气患者行超声定位引导与解剖定位法颈内静脉穿刺的比较

目的：比较超声定位引导法与解剖定位法在喉罩通气患者行右侧颈内静脉穿刺置管的临床效果。方法择期手术喉罩通气患者60例随机分为2组,超声定位引导组（ A组）和解剖定位组（ B组）,每组30例。喉罩置入后,A组在超声定位引导下于中位（胸锁乳突肌三角顶点）行右侧颈内静脉穿刺置管,B组按照体表解剖定位法于中位行右侧颈内静脉穿刺置管,记录2组穿刺完成时间、穿刺次数、一次穿刺成功率及并发症发生率。结果与B组比较,A组完成穿刺置管时间明显缩短（ P ＜0 M．05）;穿刺次数明显减少（ P ＜0．01）;一次性穿刺成功率明显提高（ P ＜0．01）;B组误穿动脉8例,5例形成局部血肿,A组无动脉损伤。结论喉罩通气患者应用超声定位引导较解剖定位法行右侧颈内静脉穿刺置管操作时间短、成功率高、损伤小,具有明显的临床优势。     

2型糖尿病肾病患者血管内皮生长因子检测及意义

目的 探讨糖尿病肾病（DN）患者血管内皮生长因子（VEGF）水平变化.方法 用酶联免疫法测定60例糖尿病肾病组（DN组）、65例糖尿病非肾病组（NDN组）患者和40例正常对照组血浆中血VEGF、糖化血红蛋白（HbA1c）及尿微量白蛋白（UmALB）的水平.结果 DN组和NDN组患者VEGF、HbA1c及UmALB水平均明显高于正常对照组（P＜0.01）;DN组VEGF、HbA1c及UmALB明显高于NDN组（P＜0.01）;两组糖尿病患者血浆VEGF与HbA1c、UmALB水平呈显著正相关（P＜0.05）.结论 糖尿病患者血浆VEGF明显升高,可能参与DN的发生和发展过程.     

乙酰半胱氨酸对不同病程糖尿病大鼠心肌缺血再灌注后心功能的影响

目的：观察乙酰半胱氨酸（NAC）对不同病程糖尿病（DM）大鼠心肌缺血再灌注（I/R）后心功能的影响.方法：72只糖尿病大鼠随机分为假手术组（Ds组,n=24）、I/R组（Dr/R组,n=24）和I/R＋NAC治疗组（DN组,n=24）.每组再随机分为2组（n=12）,分别在2周（DS2、DI/R2和DN2）和8周（DS8、DI/R8和DN8）时进行实验.记录左心室发展压（LVDP）、收缩期和舒张期左心室内压的最大变化速率（±dp/dtmax）,检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性和丙二醛（MDA）含量.结果：（1）基础状态下,DS8和DI/R8组大鼠各项心功能参数低于对应的DS2和DI/R2组（P＜0.05）.DN8组心功能参数高于DI/R8组,但低于DN2组（P＜0.05）.（2）缺血/再灌注后,DI/R8组LVDP和±dp/dtmax%的恢复百分率低于DI/R2组和DN8组（P＜0.01）,CK-MB和MDA高于DI/R2组和DN8组（P＜0.01）;DN8组心功能参数恢复百分率低于DN2组（P＜0.01）.结论：8周DM鼠基础心功能低于2周DM鼠,I/R后心功能受损程度比2周DM鼠严重,补充NAC可改善8周DM鼠基础心功能,但防治I/R损伤效果不如2周DM鼠.     

Immunoperoxidase localization of T-2 toxin

Antibody against T-2 toxin was used for monitoring the fate of T-2 toxin in mice given a single po dose of 11 mg/kg by the peroxidase-antiperoxidase (PAP) method. T-2 toxin was demonstrable in the esophagus from 5 min to about 24 hr postdosing. In the stomach, T-2 toxin was detected within the cytoplasm of intact and injured epithelial cells. In the duodenum, T-2 toxin was primarily localized within the surface epithelium and phagocytic elements (macrophages and neutrophils) of the duodenal lamina propria, especially toward the tips of the villi. Following sloughing of duodenal villous tips, the recovering villous tip epithelial cells frequently showed both cytoplasmic and nuclear T-2 toxin. The jejunum showed weak T-2 toxin within the cytoplasm of villous tip epithelial cells only. The ileum never demonstrated T-2 toxin. Tissue response in the gastrointestinal (GI) tract was characterized by transient edema, marked cytolysis and sloughing, and a subsequent leukocytic invasion of the stomach and proximal small intestine. Evidence of severe gastric and less severe duodenal bleeding was apparent and associated with a marked loss of gastric epithelium and intestinal villous tips. The kidney medulla contained the majority of T-2 toxin stain. T-2 toxin was noted within the distal tubular cells, the cells of the collecting tubules, and the epithelium covering the papilla. T-2 toxin was never demonstrated in any of the hepatic tissue examined.     

癫痫致痫灶定位研究进展

癫痫外科手术致痫灶的精确定位直接关系手术效果,需通过全面的术前评估和综合分析方可实现。本文综述癫痫灶的神经影像学和神经电生理学定位的应用特点和评估进展。