舒芬太尼联合氯胺酮术后患者静脉自控镇痛有效性和安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价舒芬太尼联合氯胺酮与单用舒芬太尼术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、Web of science、ISI、Cochrane database of Systematic Reviews、Embase、中国知网（CNKI）、维普（VIP）数据库、万方数据、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）,收集舒芬太尼联合氯胺酮术后静脉自控镇痛的随机对照试验（RCT）,采用RevMan 5.3软件对VAS评分、RSS评分、PCA有效按压次数、药品不良反应进行Meta分析。结果：共纳入19篇中文文献,累计受试者1 746例。Meta分析结果显示：联合用药组在术后12,24,48 h的VAS评分均较单用舒芬太尼组低,差异有统计学意义（P<0.01）;与单用舒芬太尼比较,联合用药组在术后24 h镇静效果即Ramsay评分（WMD=-0.09,95%CI：-0.16~-0.02）和48 h镇静效果（WMD=-0.09,95%CI：-0.12~-0.06）的差异均有统计学意义（P<0.05）;与单用舒芬太尼比较,联合用药组术后12 h的PCA有效按压次数（WMD=-3.48,95%CI：-4.64~-2.31）和48 h的PCA有效按压次数（WMD=-5.05,95%CI：-6.56~-3.54）均较低,差异有统计学意义（P<0.01）;与单用舒芬太尼组相比,联合用药组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、精神异常及总发生率明显降低。结论：与单用舒芬太尼组相比,舒芬太尼联合氯胺酮用于PCIA能获得较好的临床镇痛效果,并有效降低不良发应发生率,临床应用更为安全。     

地佐辛联合舒芬太尼用于髋关节置换术后镇痛效果观察

摘 要 目的： 观察地佐辛联合舒芬太尼用于髋关节置换术后镇痛的效果。方法: 60例行髋关节置换术患者随机均分为观察组和对照组各30例。观察组术后采用地佐辛联合舒芬太尼镇痛,对照组术后单用舒芬太尼镇痛。比较两组患者的镇痛效果及药品不良反应。结果: 观察组术后3,6,12,24,48 h的视觉模拟评分（VAS）均低于对照组（P＜0.05）;术后1,3,5 h的MMSE评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率为100.00%,明显高于对照组的70.0%（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:地佐辛联合舒芬太尼在髋关节置换术后的镇痛效果显著,不良反应发生率低于单用舒芬太尼镇痛,值得临床推广应用。     

七叶皂苷联合依达拉奉治疗脑出血有效性和安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价七叶皂苷联合依达拉奉治疗脑出血的有效性与安全性。方法：计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WangFang Data、SinoMed和VIP,检索时限均从各数据库建库至2016年4月,纳入七叶皂苷联合依达拉奉治疗脑出血的随机对照试验（RCT）,进行数据提取和质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果以均数差（MD）、相对危险度（RR）、比值比（OR）、95%置信区间（CI）等指标进行分析。结果：共纳入13个RCT,共计1 046例患者。Meta分析结果显示：七叶皂苷联合依达拉奉能够提高临床疗效（RR=1.38, 95%CI：1.27~1.49, P<0.000 01）,减少NIHSS评分（MD=-4.98, 95%CI：-6.85~-3.21, P<0.000 01）和NDS评分（MD=-7.98, 95%CI：-12.03~-3.93, P=0.000 1）,有效地减少脑水肿体积（MD=-2.61, 95%CI：-3.99~-1.22, P=0.000 2）与脑出血体积（MD=-6.03, 95%CI：-11.35~-0.70, P<0.03）;安全性方面因仅1项研究报道了不良反应发生情况,故无法评价。结论：七叶皂苷联合依达拉奉能够有效地提高临床疗效,减少NIHSS评分或NDS评分缩小患者的脑水肿、脑血肿的体积,但是其安全性仍需要进一步的探讨。     

氨氯地平联合贝那普利治疗难治性高血压的Meta分析

摘 要 目的：运用循证医学的方法系统评价氨氯地平联合贝那普利治疗难治性高血压的有效性及安全性。 方法：通过检索The Cochrane Library、PubMed、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,2008~2018年发表的氨氯地平联合贝那普利治疗难治性高血压相关文献,并提取相关数据,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果：最终9项研究符合纳入标准,Meta分析结果显示,治疗组（氨氯地平联合贝那普利治疗）的总有效率与单用贝那普利组比较,差异有统计学意义[OR=4.35,95%CI（2.86,6.60）,P＜0.000 01],治疗组疗效比单一用药组好。与单用贝那普利组比较,治疗组治疗前后舒张压的变化[MD=-10.04,95%CI（-11.4,-8.68）,P＜0.01]、收缩压的变化[MD=-11.86,95%CI（-13.11,-10.61）,P＜0.01]更明显。根据不同剂量进行亚组分析,结果显示不同剂量亚组中治疗组的总有效率均较高。治疗组的不良反应也更少[OR=0.31,95%CI（0.14,0.67）,P=0.003]。结论：本研究表明氨氯地平联合贝那普利治疗难治性高血压的效果优于单独使用贝那普利,不良反应较少。但由于纳入文献数量较少且质量较低,需要更多高质量研究进一步的论证。     

术后重度疼痛患者使用镇痛药物的经济学评价

摘 要 目的：对两种术后镇痛方案进行药物经济学评价,为临床合理用药提供指导。 方法：回顾性分析胸外科开胸术后重度疼痛患者使用静脉自控镇痛泵（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）治疗的情况,87例病例根据镇痛药物分为A组（地佐辛+右美托咪定+托烷司琼）和B组（地佐辛+布托啡诺+托烷司琼）,用药48 h后观察镇痛疗效和药品不良反应,并采用成本 效果分析方法对两组治疗方案进行药物经济学评价。结果：A、B两组疼痛缓解率分别为97.78%,97.62%,差异无统计学意义（P>0.05）。各组均无严重药品不良反应出现,药品不良反应发生率分别为13.33%,4.76%,差异无统计学意义（P>0.05）。A、B组人均成本分别为1 092.14,729.91元,成本 效果比分别为11.17,7.48。 结论：手术48 h后,两组方案疼痛缓解率相当,B组花费较低,且药品不良反应发生率也较低。     

替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对比单用头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效的差异。 方法：计算机检索WanFang Data、CNKI、SinoMed、VIP、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science （SCI）数据库中替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦对比单药治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的随机对照试验,检索时限均从各数据库建库至2017 年10 月,由两位研究者独立筛选文献、应用Cochrane偏倚风险评估工具对其进行偏倚风险评价,提取资料,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。 结果：共纳入9篇文献,包括757例患者。Meta分析结果显示,与单用头孢哌酮/舒巴坦比较,联合替加环素治疗能显著提高总有效率（OR=4.68,95%CI：3.07~7.15,P<0.000 01）、微生物清除率（OR=2.31,95%CI：1.64~3.27,P<0.000 01）,两组不良反应发生率无明显差异（OR=1.00,95%CI：0.52~1.93,P=0.99）。结论：替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的总有效率、微生物清除率高于单用头孢哌酮/舒巴坦,且不增加不良反应发生率;受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量的临床研究的论证。     

氨甲环酸口服与静脉应用在全膝髋关节置换围手术期有效性及安全性的Meta分析

摘 要 目的：通过Meta分析研究全膝髋关节置换术中口服氨甲环酸的疗效与安全性。 方法：计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Medline、Embase、Web of Science、SinoMed、CNKI和WanFang Data数据库，搜集比较行全膝髋关节置换术患者口服氨甲环酸与静脉应用氨甲环酸的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）或非随机对照试验（non randomized controlled trials，non RCTs），检索时限均从建库至2019年4月，由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。 结果：共纳入5个RCTs及2个non RCTs，共3 652例患者。Meta分析结果显示，口服氨甲环酸组术后Hb下降幅度（mg·ml-1）[WMD=0.15，95%CI（0.05，0.26），P=0.004]及总失血量（ml）[WMD=84.73，95%CI（34.01，135.44），P=0.001]均高于静脉应用氨甲环酸组；口服氨甲环酸组术后输血率[RR=0.74，95%CI（0.49，1.12），P=0.16]及深静脉血栓并发症发生率[OR=0.79，95%CI（0.32，1.94），P=0.60]与静脉应用氨甲环酸组的差异无统计学意义。结论：骨科关节置换术患者口服应用氨甲环酸与静脉应用氨甲环酸均可减少术后输血率，且不增加深静脉血栓栓塞症的发生。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛有效性和安全性Meta分析

摘 要 目的：用Meta分析方法评价法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的有效性和安全性。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、维普期刊全文数据库（VIP）、中国硕士学位论文全文数据库（CMFD）和中国博士学位论文全文数据库（CDFD）等数据库关于法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）的文献,检索时间从各数据库建库至2017年11月1日。由两名评价者独立评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：通过关键词初检出1 624篇文献,最终纳入10篇RCTs文献,共777例患者。Meta分析结果显示,在有效性方面：联合组（法舒地尔联合尼莫地平）的有效率与尼莫地平组相比,差异有统计学意义（OR=3.34,95%CI：1.30~8.55,P=0.01）;联合组脑血管痉挛发生率低于尼莫地平组,且两组差异有统计学意义（OR=0.37,95%CI：0.17~0.79,P=0.01）;联合组在改善大脑中动脉（MCA）血流速度方面与尼莫地平组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在安全性方面：联合组的血压下降发生率、不良反应发生率与尼莫地平组相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：法舒地尔联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,在提高临床有效率和降低脑血管痉挛发生率方面优于单用尼莫地平,且血压下降率和不良反应发生率与单用尼莫地平相比未见明显差异,安全性一致,对临床应用具有重要的意义。     

基于Meta分析的炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效性和安全性,为临床决策提供科学依据。方法：全面系统地检索PubMed、Embase、Cochrane Library（2018年5期）、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集关于炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年9月14日,由两位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：共纳入35个RCTs,累计3 089例患儿。Meta分析结果显示,与仅用阿奇霉素治疗比较,炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可明显提高临床总有效率[RR=1.18,95%CI（1.15,1.21）,P＜0.000 01]。此外,炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎还可更好地缩短咳嗽消失时间[MD=-2.55,95%CI（-2.75,-2.34）,P＜0.000 01]、肺部啰音消失时间[MD=-3.03,95%CI（-3.26,-2.80）,P＜0.000 01]、体温恢复时间[SMD=-3.79,95%CI（-4.63,-2.95）,P＜0.000 01]、X线胸片病灶消失时间[SMD=-4.92,95%CI（-6.25,-3.60）,P＜0.000 01]、平均治愈时间[MD=-3.21,95%CI（-3.44,-2.98）,P＜0.000 01],同时也可更好降低肿瘤坏死因子含量[SMD=-1.66,95%CI（-2.87,-0.45）,P=0.007]和白介素 6含量[SMD=-1.44,95%CI（-2.57,-0.32）,P=0.01]。结论：当前证据表明炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎在改善临床总有效率、临床症状指标等方面优于仅用阿奇霉素治疗,至于安全性,尚需更多高质量的研究予以支持。     

脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死临床疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的：系统评价脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死的临床疗效和安全性,为临床治疗脑梗死提供参考依据。 方法：计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集脑心通胶囊治疗脑梗死的随机对照试验（RCTs）,检索时限均从建库至2019年3月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：纳入11项研究,共1 137例患者。Meta分析结果显示,与单独服用阿司匹林和他汀类等西医常规疗法对照组相比,脑心通胶囊联合联用阿司匹林和他汀类药物的治疗组能够提高脑梗死治疗的临床总有效率[RR=1.19,95%CI（1.05,1.34）,P=0.007],降低NIHSS评分[MD=-3.39,95%CI（-3.84,-2.94）,P<0.000 01],增加日常生活能力评分（BI评分）[MD=22.18,95%CI（11.00,33.35）,P=0.000 1],降低脑梗死复发率[RR=0.48,95%CI（0.31,0.72）,P=0.000 5]和超敏反应蛋白（hs CRP,mg·L-1）水平[MD=-1.31,95%CI（-1.70,-0.92）,P<0.000 01],降低总胆固醇（TC,mmol·L-1）水平[MD=-0.23,95%CI（-0.42,-0.05）,P=0.01]、三酰甘油（TG,mmol·L-1）水平[MD=-0.59,95%CI（-0.97,-0.20）,P=0.003]和低密度脂蛋白胆固醇（LDL C,mmol·L-1）水平[MD=-0.26,95%CI（-0.46,-0.06）,P=0.01],升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL C,mmol·L-1）水平[MD=0.11,95%CI（0.05,0.16）,P=0.000 2],纳入研究中两组均未发生药品不良反应。〖HTH〗结论：〖HTK〗脑心通胶囊联合联用阿司匹林和他汀类药物较单纯西医常规治疗可能会明显提高临床总有效率、改善脑梗死患者神经功能缺损状态和日常生活能力、降低脑梗死复发率和hs CRP水平,调节血脂水平,两组均未见不良反应。     

托珠单抗单用与联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效和安全性比较的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价托珠单抗（tocilizumab,TCZ）单用与联合甲氨蝶呤（tethotrexate,MTX）治疗类风湿性关节炎（active rheumatoid arthritis ,RA）的疗效和安全性,为甲氨蝶呤耐受的RA患者用药调整提供参考。方法: 检索中文数据库“中国生物医学文献服务系统（SinoMed）”、“维普数据库（VIP）”及外文数据库“PubMed”、“Cochrane Library”、“OVID”从建库至2016年3月23日公开发表的相关研究文献。根据设定的纳入和排除标准筛选文献并提取数据,采用RevMan 5.3.5,对数据进行Meta分析。结果: 共纳入随机对照临床试验（Randomized Controlled Trial,RCT）文献7篇,共计1 534例类风湿关节炎患者。Meta分析结果显示,在治疗RA的有效性方面,TCZ+MTX组较TCZ组的DAS28≤2.6的缓解率高,RR=1.17[95% CI（1.09,1.25）,P＜0.000 1]; CDAI≤2.8缓解率TCZ+MTX也高于TCZ,RR=1.29[95% CI（1.14,1.45）,P＜0.000 1]。在安全性方面,不良事件（AE）发生率、严重不良事件（SAE）发生率、严重感染（SI）发生率TCZ+MTX组均高于TCZ组,但差异无统计学意义。结论:TCZ联合MTX治疗RA的疗效略优于单用TCZ,虽然联合用药安全性有降低趋势,但差异无统计学意义。该结论仍需大样本、高质量的临床研究进一步验证。     

达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

摘 要 目的：系统评价达格列净联合胰岛素治疗2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）的疗效和安全性,为临床用药提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、WanFang Data、SinoMed和CNKI数据库,搜集达格列净联合胰岛素治疗T2DM的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年6月,同时检索纳入文献的参考文献,由两名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入5个RCTs,合计948例T2DM患者。Meta分析结果显示,与胰岛素组比较,达格列净联合胰岛素组能显著降低患者糖化血红蛋白水平（%）[MD=-0.50,95%CI（-0.88,-0.12）,P<0.05]、减轻体重（kg）[MD=-2.00,95%CI（-2.89,-1.11）,P<0.05]、减少每日胰岛素用量（IU）[MD=-5.14,95%CI（-9.21,-1.07）,P<0.05];而对空腹血糖、不良事件发生率、低血糖发生率、泌尿系感染发生率和生殖系感染发生率等方面的影响两组相当,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：达格列净联合胰岛素治疗T2DM患者能改善糖化血红蛋白水平,减轻体重,并减少每日胰岛素用量,且不增加不良事件、低血糖、泌尿系感染和生殖系感染的发生率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

尼妥珠单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价尼妥珠单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法：计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和The Cochrane Library数据库,全面收集尼妥珠单抗联合放化疗（试验组）对比放化疗（对照组）治疗晚期鼻咽癌的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2017年9月20日。对纳入研究进行偏倚风险评价和资料提取后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入13个RCTs,包括839例患者。Meta分析结果显示,试验组的肿瘤完全缓解率[RR=1.37,95%CI（1.14,1.66）,P<0.05]、总有效率[RR=1.19,95%CI（1.04,1.35）,P<0.05]、肿瘤1年局部控制率[RR=1.08,95%CI（1.01,1.17）,P<0.05]均高于对照组;两组患者白细胞下降 [RR=0.80,95%CI（0.56,1.15）,P>0.05]、血小板下降 [RR=0.75,95%CI（0.53,1.07）,P>0.05]、恶心、呕吐[RR=0.86,95%CI（0.47,1.57）,P>0.05]、肝功能异常 [RR=0.85,95%CI（0.52,1.39）,P>0.05]等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义。结论：尼妥珠单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效优于放化疗治疗,且安全性相当。但由于纳入研究质量较低,结论还需设计完善的大规模临床试验进一步验证。     

基于Meta分析的清开灵注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析的方法评价清开灵注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效和安全性。方法：计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、SinoMed、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中关于清开灵注射剂治疗COPD的随机对照试验,检索时间界定为各数据库建库至2017年6月10日,采用Cochrane风险评价表评价纳入研究的偏倚风险,提取资料并通过RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行数据分析。结果：共纳入10篇文献,6篇清开灵注射剂给药方式为静脉滴注,4篇为雾化吸入,累计患者836例。Meta分析结果显示,对比仅用西医常规疗法,清开灵注射剂静脉滴注联合西医常规疗法治疗COPD可以更好地提高临床总有效率（RR=1.20,95%CI：1.11~1.30,P＜0.000 1）,改善患者FEV1（MD=0.33,95%CI：0.09~0.58,P=0.008）、FVC（MD=0.27,95%CI：0.15~0.40,P＜0.000 1）、FEV1/FVC（MD=7.99,95%CI：2.88~13.10,P=0.002）、PaCO2（MD=-11.50,95%CI：-16.22~-6.78,P＜0.000 01）、PaO2（MD=12.31,95%CI：8.36~16.25,P＜0.000 01）和IL 8（MD=-12.80,95%CI：-16.52~-9.08,P＜0.000 1）;对比仅用西医常规疗法,清开灵雾化吸入联合西医常规疗法治疗COPD可以更好地提高临床总有效率（RR=1.26,95%CI：1.14~1.39,P＜0.000 01）。纳入文献中,2篇明确未发生严重不良反应,4篇对发生的不良反应/事件进行了报道。结论：根据当前纳入研究证据表明,对比仅用西医常规疗法,清开灵注射剂联合西医常规疗法治疗COPD有较好的疗效。在清开灵注射剂的使用过程中应严格监测用药反应,一旦出现不良反应,及时采取有效措施。     

基于Meta分析的参芪扶正注射剂辅助治疗大肠癌临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价参芪扶正注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗大肠癌临床疗效及安全性。方法：计算机检索Embase、PubMed、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、万方数据库有关参芪扶正注射剂联合FOLFOX化疗方案治疗大肠癌的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价,提取资料并通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：共纳入11 篇文献,累计943例受试者。Meta 分析结果显示：在FOLFOX化疗方案基础上,联用参芪扶正注射剂可以提高临床总有效率（RR=1.40,95%CI：1.21~1.61,P=0.000 01）,改善患者生存质量（RR=1.76,95%CI：1.40~2.23,P<0.000 01）,此外,参芪扶正注射剂还可改善化疗引起的不良反应,如消化道反应（RR=0.61,95%CI：0.51~0.74,P<0.000 01）,白细胞减少（RR=0.60,95%CI：0.49~0.74,P<0.000 01）,血小板减少（RR=0.51,95%CI：0.37~0.71,P<0.000 01）,肝功能异常（RR=0.54,95%CI：0.36~0.80,P=0.002）。 结论：参芪扶正注射剂联合FOLFOX化疗方案在治疗大肠癌方面具有较好的疗效,但本研究结论还需要进一步大样本严格的随机对照试验来证实。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者右美托咪啶联合地佐辛术后镇痛效果及对心肌酶谱影响的回顾性分析

摘 要 目的：回顾性分析非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）患者术后应用右美托咪啶联合地佐辛镇痛对心肌酶谱的影响,并评价其镇痛效果及不良反应情况。方法: 采用回顾性研究方法,收集择期全麻OPCABG患者58例,根据治疗方法分为两组。观察组29例术后予右美托咪啶联合地佐辛镇痛,对照组29例术后予地佐辛镇痛,其余治疗方案两组相同。比较分析两组术前及术后24 h的乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK MB）的数值变化,监测麻醉前、拔管后不同时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的数据,对术后不同时间点的镇静程度进行评分,记录两组患者术后72 h不良反应情况。结果: 两组患者术后LDH、CK及CK MB水平均高于术前(P＜0.05);而观察组患者术后心肌酶水平均低于对照组(P＜0.05)。两组患者麻醉前、拔管后不同时间点（6,12,24,48,72 h）的SBP、DBP、HR和SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术后不同时间点（12,24,36,48,72 h）的Ramsay评分、VAS评分及术后24,48,72 h累计有效按压次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者恶心呕吐及躁动发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论: OPCABG患者术后应用右美托咪啶联合地佐辛能够保护心肌,增强镇痛效果,降低不良反应发生率。     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染危险因素的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）感染的危险因素。方法：计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库中有关CRPA感染危险因素的研究,检索时限均从建库至2018年1月。采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析。根据不同区域研究人群进行亚组分析,发现纳入研究的异质性来源。结果：22篇研究（6 097例患者）符合纳入标准。Meta分析结果显示,病例组（发生CRPA感染）的机械通气[OR=1.64,95%CI（1.42,1.89）],使用碳青霉烯类[OR=7.15,95%CI（3.52,14.52）]、亚胺培南[OR=7.89,95%CI（3.90,15.93）]、氟喹诺酮类[OR=2.88,95%CI（2.12,3.90）]、哌拉西林/他唑巴坦[OR=4.46,95%CI（2.33,8.53）]、万古霉素[OR=5.39,95%CI（3.94,7.37）],入住ICU [OR=2.88,95%CI（2.12,3.90）],住院天数[WMD=6.53,95%CI（1.33,11.73）]等8个危险因素的分布与未发生CRPA感染的对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。亚组分析不同区域研究人群使用碳青霉烯类、亚胺培南的结果,其中亚洲人群存在高度异质性分别为（P≤0.1,I2=87%）、（P≤0.1,I2=85%）。结论：针对存在高危因素的患者,应结合危险因素及早采取预防措施,降低CRPA感染的发生率。     

基于Meta分析的参芪扶正注射液治疗脑梗死临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价参芪扶正注射液治疗脑梗死的临床疗效及安全性。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中关于参芪扶正注射液治疗脑梗死的随机对照试验,采用Cochrane风险评价表评价其方法学质量,提取资料并通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果：共纳入7篇文献,累计535例受试者。Meta分析结果显示与未使用参芪扶正注射液的对照组比较,使用参芪扶正注射液的治疗组在治疗脑梗死方面的临床总有效率较高（RR=1.31,95%CI：1.19~1.43,P＜0.000 01）,此外,治疗组还可以更好地降低脑梗死患者纤维蛋白原指数（MD=-1.36,95%CI：-1.47~-1.25,P＜0.000 01）、血浆黏度（MD＝-0.31,95%CI：-0.54~-0.07,P=0.01）、改善神经功能缺损程度等。结论：当前证据表明,在临床治疗脑梗死过程中,加用参芪扶正注射液可以提高临床总有效率、改善神经功能缺损程度、改善血液流变学指标,但其安全性仍需进一步探讨。     

长期使用他汀类药物降低COPD患者死亡风险及肺动脉压的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价不同他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的有效性。方法：计算机检索PubMed,Web of Science,Elsevier,The Cochrane Library,CNKI和WanFang Data数据库,搜集长期使用他汀类药物治疗COPD的队列或随机对照试验,检索时限均为建库至2018年2月。同时,追溯纳入研究的参考文献,进一步补充检索。由两位研究者独立对纳入文献进行偏倚风险评价、提取资料,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。 结果：共纳入30项研究,223 823例患者。Meta分析结果显示,与仅用常规疗法相比,长期联用他汀类药物能有效降低COPD患者COPD加重风险[RR=0.80,95%CI（0.73,0.89）,P<0.001]、COPD死亡风险[RR=0.65,95%CI（0.47,0.90）,P=0.009]和全死因死亡风险[RR=0.75,95%CI（0.66,0.87）,P<0.001]。与仅用常规疗法相比,分别长期联用阿托伐他汀、氟伐他汀和辛伐他汀均能降低COPD合并肺动脉高压（PH）患者的肺动脉压[阿托伐他汀：SMD=-0.87,95%CI（-1.24,-0.51）,P<0.001;氟伐他汀：SMD=-0.84,95%CI（-1.33,-0.35）,P=0.001;辛伐他汀：SMD=-1.16,95%CI（-1.49,-0.83）,P<0.001],辛伐他汀效果更明显。结论：长期使用他汀类药物治疗COPD有效,且辛伐他汀更能有效降低COPD合并PH患者的肺动脉压。     

度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的： 评价度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症的疗效与安全性。方法: 计算机检索PubMed、CNKI、VIP、万方数据库等文献数据库,以及手工检索相关文献,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果: 纳入研究12项,共872例患者,Meta分析显示：在痊愈率(RR=0.99, 95%CI：0.78~1.27)和有效率(RR=1.01, 95%CI：0.91~1.13）方面,度洛西汀组（治疗组）和文拉法辛组（对照组）的差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组和对照组的不良反应分析（RR合并=1.05, 95%CI：0.86~1.28）显示,两组的差异无统计学意义（P>0.05）。但是通过亚组分析显示,消化系统(RR=1.43, 95%CI：1.11~1.84)和心血管系统(RR=0.41, 95%CI：0.21~0.79)方面的不良反应发生率的差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组胃肠道反应比对照组多,心血管方面不良反应较对照组少。结论:度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症疗效相当,不良反应也无明显差异,但是在临床使用中对于有消化系统疾病或心血管系统疾病的患者,在药物选择时应有所区别,以减少不良反应风险,提高治疗效率。