局部进展期直肠癌新辅助同步放化疗病理完全缓解的影响因素

［摘要］　目的　探讨局部进展期直肠癌经新辅助同步放化疗获病理完全缓解(pCR)的影响因素。方法　回顾性收集中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2013年1月至2017年5月收治的226例局部进展期直肠癌患者的临床资料,均接受新辅助同步放化疗并接受手术治疗。通过多因素logistic回归分析pCR与肿瘤位置、肿瘤T分期、肿瘤最大直径、肠壁外血管侵犯（EMVI）、直肠系膜筋膜(MRF)侵犯等临床病理因素的关联性,比较pCR组与非pCR组无病生存期（DFS）及总生存期（OS）的差异。结果　术前T分期为T₃期［OR(95%CI)=3.978(1.227～12.897),P=0.021］、肿瘤最大直径<4 cm［OR(95%CI)=2.439(1.046～5.685),P=0.039］、肿瘤距齿状线≤5 cm［OR(95%CI)=3.154(1.229～8.094),P=0.017］是局部进展期直肠癌患者经新辅助同步放化疗后获得pCR的独立影响因素。pCR组患者的5年DFS（82.1% vs 67.6%,P=0.046）和OS（87.2% vs 68.5%,P=0.015）均优于非pCR组患者。结论　术前T₃分期、肿瘤最大直径<4 cm、肿瘤距齿状线≤5 cm直肠癌患者是新辅助同步放化疗的潜在获益人群,并且获pCR患者的预后更好。     

穴位埋线治疗失眠症30例临床观察

［摘要］　目的　观察穴位埋线治疗失眠症的临床疗效。方法　将60例失眠患者按就诊顺序半随机分为两组,治疗组（n=30）给予穴位埋线治疗,对照组（n=30）给予阿普唑仑治疗。比较两组睡眠改善情况。结果　治疗组治愈18例,好转9例,未愈3例。对照组治愈13例,好转7例,未愈10例。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　穴位埋线治疗失眠症疗效良好,复发率低,值得临床推广。     

急诊介入与择期介入对左室急性心肌梗死治疗的影响分析

［摘要］　目的　探讨急诊介入与择期介入对左室急性心肌梗死治疗的影响。方法　选取86例左室急性心肌梗死患者,根据患者出现相应临床症状到行经皮冠脉介入治疗（PCI）的时间分为急诊组（n=29）、延迟1组（n=27）及延迟2组（n=30）,测定住院期间及治疗后6个月的左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）。结果　急诊及延迟1组LVEF及LVEDD改善明显,差异有统计学意义（P<0.05）,而延迟2组改善无明显差异。结论　左室急性心肌梗死的急诊介入及2周前延迟介入对心脏功能均有所改善。     

肿块强化与非肿块强化乳腺癌患者的临床和病理特征对比分析

［摘要］　目的　对比分析肿块强化与非肿块强化乳腺癌患者的临床和病理特征。方法　回顾性收集解放军总医院第一医学中心2019年1月至2019年12月收治的浸润性乳腺癌患者76例。根据乳腺动态增强MRI检查结果,将其分为肿块强化组(57例)和非肿块强化组(19例)。比较两组患者临床特征和病理特征。结果　与肿块强化组比较,非肿块强化组病灶表观扩散系数（ADC）值增高［(0.95±0.19） vs （0.85±0.17）,P=0.034］,病变边界清晰率下降(15.79% vs 63.16%,P=0.000),人表皮生长因子受体-2（HER-2）阴性表达率显著降低(0.00% vs 26.32%,P=0.013)。两组患者MRI早期强化率、增强平台、病灶大小、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、细胞增殖抗原（Ki-67）、腋窝淋巴结转移率、腋窝淋巴结转移数、锁骨上淋巴结转移率、侵及皮肤或胸壁率、病理类型、淋巴细胞浸润率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　非肿块强化的浸润性乳腺癌患者HER-2阴性表达率更低,且病灶ADC值更高,肿块边界不清晰概率更大,可能与患者预后不良有关。     

鼻咽癌患者中医体质类型分布与临床病理特征的关联性分析

［摘要］　目的　探讨鼻咽癌患者中医体质类型分布与临床病理特征的关联性,为鼻咽癌的中医个性化治疗提供依据。方法　收集广西壮族自治区人民医院收治的58例鼻咽癌患者的临床资料,分析鼻咽癌患者的中医体质类型与临床特征关系。结果　58例初治鼻咽癌患者中偏颇体质占68.97%（40/58）。鼻咽癌患者中医体质类型的临床分期分布情况差异有统计学意义（P<0.05）。随着临床分期的增加,EBV-DNA阳性率呈上升的趋势。治疗结束时,平和质患者完全缓解（CR）13例,部分缓解（PR）5例;偏颇体质患者CR 21例,PR 19例,差异无统计学意义（Z=1.399,P=0.162）。平和质患者2年无瘤生存率为100.00%,偏颇体质患者2年无瘤生存率为81.20%,差异无统计学意义(P=0.068)。结论　特定的中医体质类型与鼻咽癌发生和发展存在关联性,并可能随着EB病毒的复制和病情的进展发生改变。     

激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌新辅助内分泌治疗与新辅助化疗的疗效比较

［摘要］　目的　探讨激素受体阳性/HER2阴性（HR⁺/HER2^-）乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效。方法　回顾性分析2018年7月至2020年7月收治的40例接受新辅助内分泌治疗并行手术的HR⁺/HER2^-乳腺癌患者的临床及病理相关资料,依据治疗方式分为观察组（新辅助内分泌治疗）和对照组（新辅助化疗）各20例。观察组接受来曲唑或他莫昔芬治疗,28 d为一周期,共治疗4～6个周期,无进展者持续服药至24周,限期行手术治疗;对照组采用表阿霉素+环磷酰胺序贯多西他赛化疗8周期后进行手术。比较两组临床疗效、Ki-67变化、血清糖类抗原153（CA153）变化、PEPI评分以及毒副反应。结果　两组客观缓解率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组Ki-67明显下降率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血清CA153含量均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PEPI评分高风险率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　新辅助内分泌治疗与新辅助化疗对HR⁺/HER2^-乳腺癌患者疗效相似,但安全性优于新辅助化疗。     

TP与IP化疗方案治疗非小细胞肺癌效果比较

［摘要］　目的　探讨TP方案与IP方案在非小细胞肺癌治疗中的应用效果。方法　将136例非小细胞肺癌患者采用随机数字表法分为TP组68例和IP组68例,TP组予紫杉醇+顺铂治疗,IP组予伊立替康+顺铂治疗,21 d为1个周期,治疗3个周期。结果　TP组完全缓解（CR）16例,部分缓解（PR）15例,稳定（SD）22例,进展（PD）15例,IP组依次为17、13、25、13例,两组临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）;TP组和IP组的不良反应主要为血液系统毒性,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　TP方案与IP方案治疗非小细胞肺癌临床疗效确切,有效率和安全性均较好,无明显差异,应根据患者特点个体化选择化疗方案。     

系统免疫炎症指数与结直肠癌患者术后复发的关联性研究

［摘要］　目的　探讨系统免疫炎症指数（SII）与结直肠癌（CRC）患者术后复发的关联性。方法　回顾性收集2016年1月至2020年6月在该院接受术后化疗的118例CRC患者的临床资料,其中男65例,女53例;年龄27～82（61.4±11.4）岁;结肠癌69例,直肠癌49例。采用Cox回归模型探讨影响患者术后复发的因素。采用ROC曲线法分析SII预测患者术后复发的效能,并根据截断值将研究对象分为高SII组（SII≥655.68×10⁹/L,n=54）和低SII组（SII<655.68×10⁹/L,n=64）,比较两组的临床特征。采用生存分析探讨两组无复发生存（RFS）时间的差异。结果　Cox回归分析结果显示,较高的SII和CA19-9水平是影响CRC患者术后RFS的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,SII预测术后复发的截断值为655.68×10⁹/L,其对应的灵敏度为76.67%,特异度为86.21%,具有预测价值（AUC=0.855,P=0.000）。高SII组Ki-67≥60%、CA19-9>39 ng/ml的人数比例显著大于低SII组（P<0.05）,且白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、单核细胞（MON）、血小板（PLT）水平高于低SII组,而淋巴细胞（LYM）水平显著低于低SII组（P<0.05）。高SII组的中位RFS时间为5.6个月（95%CI：5.1～6.1）,低SII组的中位RFS时间为8.3个月（95%CI：7.6～9.0）,两组差异有显著统计学意义（log-rank检验: χ²=29.330,P=0.000）。结论　SII可用于CRC患者术后RFS时间的评估,临床医师应对高SII值患者予以更多的关注,以尽早发现复发情况并采取相应的干预治疗。     

康艾注射液联合化疗对肺鳞癌患者临床疗效和免疫功能及生活质量的影响

［摘要］　目的　探讨康艾注射液联合化疗对晚期肺鳞癌患者临床疗效和免疫功能及生活质量的影响。方法　收集2017年7月至2020年10月广东医科大学附属医院94例肺鳞癌初治患者,按照随机数字表法分为对照组（45例）和观察组（49例）。对照组接受顺铂+吉西他滨化疗,观察组在对照组的基础上联合康艾注射液辅助治疗,两组均治疗4个疗程。比较两组治疗前后T细胞计数、治疗后的临床疗效、生活质量评分及化疗不良反应情况。结果　治疗后,观察组的客观缓解率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组的疾病控制率差异无统计学意义（P>0.05）;观察组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组T淋巴细胞总数、T辅助细胞绝对值、T抑制细胞绝对值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　康艾注射液联合化疗可提高晚期肺鳞癌患者免疫功能和生活质量,降低不良反应,从而提高临床疗效,值得临床推广。     

帕金森病患者合并抑郁的临床特点和相关危险因素及其对生活质量影响的分析

［摘要］　目的　分析帕金森病患者合并抑郁的临床特点、相关危险因素及其对生活质量的影响。方法　收集 2017-10～2018-11广西壮族自治区人民医院门诊及病房诊治的帕金森病98例患者的临床资料,采用HAMD-17评分方法评估患者抑郁情况,以是否合并抑郁进行分组,并行组间分析;对帕金森病患者教育年限、病程、Hoehn-Yahr（H-Y）分级、正常生活能力评定（ADL）量表评分、统一帕金森病评定量表-Ⅲ（UPDRS-Ⅲ）评分、使用左旋多巴每日剂量、单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂的使用比例、异动症进行Logistic回归分析。结果　98例帕金森病患者中41例合并抑郁,抑郁的发生率为41.84%。抑郁组的病程、H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分、使用左旋多巴每日剂量高于非抑郁组,异动症的发生率、MAO-B抑制剂使用比例高于非抑郁组,ADL评分、受教育年限低于非抑郁组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的平均年龄、发病年龄、性别、简易智能（MMSE）量表评分、吸烟、饮酒、便秘、嗅觉减退的发生率等差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示H-Y分级（OR=7.959）、UPDRS-Ⅲ评分高（OR=1.480）及有异动症（OR=1.417）是帕金森病患者伴发抑郁的危险因素（P<0.05）。帕金森病并发抑郁组患者的生活质量较非抑郁组患者受影响严重（P<0.05）。结论　抑郁在帕金森病患者中很常见,抑郁的发生很有可能与H-Y分级、UPDRS-Ⅲ评分高及异动症相关,其对帕金森患者的生活质量影响严重。