妊娠期急性肾盂肾炎继发肾损伤及血小板减少一例

患者28岁,主因“停经36“周,发热4d,发现肾功能异常、血小板减少3d”于2017年1月23日急诊人院,核对孕周无误。     

妊娠期急性阑尾炎

急性阑尾炎是妊娠期最常见的非妇科性外科急症。本文对Westmeod医院10余年临床实践作一回顾性评价,结合其它有关文献,对如何适当处理妊娠期阑尾炎提出一些方案。阑尾位置在未孕病人,65%阑尾位于     

正常妊娠和妊娠期合并急性肾损伤孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动态变化规律对妊娠结局的影响

目的:观察正常妊娠妇女和妊娠期合并急性肾损伤(AKI)孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化规律及妊娠结局的差异。方法选择2006年1月-2011年3月笔者所在医院收治的孕妇3553例,在孕期确诊为急性肾损伤的孕妇为急性肾损伤组,孕期未发生急性肾损伤的孕妇为正常妊娠组。采用彩色多普勒超声(彩超)检测孕妇子宫动脉和脐动脉血流动力学变化,并观察其妊娠结局。结果 3553例孕妇中共诊断AKI孕妇85例,发病率为2.39%。不同孕周AKI组孕妇子宫动脉和脐动脉的S/D值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和子宫动脉舒张早期切迹均显著高于同期正常妊娠组(p<0.05)。两组孕妇妊娠结局有统计学差异(P<0.05)结论子宫动脉和脐动脉血流动力学指标作为一种无创检查方法,对AKI孕妇不良妊娠结局的预测有极大应用价值。     

妊娠期急性肾损伤的相关进展

妊娠期间肾脏损伤风险至少增加2倍,妊娠期急性肾损伤(acute kidney injury in pregnancy,P-AKI)是一种高风险产科疾病,严重威胁母亲和胎儿的健康。尽管P-AKI在过去30年中发病率下降,我国仍有较高的发病率及致死率。P-AKI是妊娠期严重的并发症,有起病急、进展快、病情重的临床特点,常伴有呼吸、心血管及消化等系统的症状。P-AKI的相关疾病,如子痫前期、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征和血栓性微血管病等临床表现相似,容易出现诊断困难。现总结近年来国内外文献,从P-AKI病理生理变化、不同地区发病率及诱因、诊断标准、P-AKI的相关疾病及预防治疗措施等进行分析,并对P-AKI的透析指征进一步分析,旨在提高大家对疾病的了解、预防和诊治,降低发病率、病死率及致残率,改善母婴结局。     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重的并发症，病情凶险，病因不明，目前研究证实主要与胎儿脂肪酸代谢障碍、微生物感染等有关。治疗原则为尽早终止妊娠和支持治疗。母体预后良好。再次妊娠可能复发。脂肪酸代谢障碍婴儿死亡率高，应尽早诊断治疗，低脂高碳水化合物饮食患儿预后良好。妊娠期急性脂肪肝高危妇女及胎儿均应行产前检测，以降低疾病发病率，改善母儿预后。     

妊娠期急性胰腺炎的诊治分析

妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)起病急,进展快,病情凶险,易导致多器官功能不全,孕产妇及围产儿病死率高,严重威协了母婴健康。因其病因多样性,临床表现不典型性,误诊率较高,故而早期正确的诊断极为重要。本文回顾性分析了1998年至2005年本院收治的16例妊娠期急性胰腺     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期罕见特发疾病,起病急,病情重,进展迅速.迄今为止,尚无产前恢复的报道.最新研究认为胎儿长链3-羟酰-辅酶A脱氢酶(LCHAD)缺陷可致母亲发生AFLP.AFLP缺乏特异性临床表现,主要应与HELLP综合征、暴发性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症等鉴别.既往肝活检是诊断AFLP的金标准,目前认为,根据临床表现结合实验室检查,不必肝脏穿刺也可以做出临床诊断及鉴别诊断.早期诊断,快速终止妊娠并积极给予支持治疗是最主要治疗措施,可明显改善AFLP患者妊娠结局.     

妊娠期高血压疾病风险预测模型建立探讨

目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDP)的危险因素,建立HDP风险预测模型。方法:回顾性分析四川省妇幼保健院8771例孕妇的HDP风险因素及早中孕期特异性血清学指标,筛选207例HDP孕妇作为HDP组,4556例孕妇作为对照组。比较两组病例间的风险因素及特异性血清学指标的差异性,建立HDP风险预测模型。结果:(1)两组孕妇的孕前BMI、预产期年龄、产次、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、妊娠相关蛋白(PAPP-A)的差异有统计学意义((印)P(正)<0.005);而甲胎蛋白(AFP)、抑制素A(Inhibin A)的差异无统计学意义((印)P(正)>0.05);(2)当联合β-hCG+PAPP-A+孕前BMI+预产期年龄+产次联合建立HDP风险预测模型时,最大约登指数为0.816,对应敏感度为0.875,特异度为0.941,AUC为0.907;联合β-hCG+PAPP-A+AFP+Inhibin A+孕前BMI+预产期年龄+产次联合建立HDP风险预测模型时,其最大约登指数为0.926,对应敏感度为0.926,特异度为1,AUC为0.968。结论:联合β-hCG+PAPP-A+孕前BMI+预产期年龄+产次联合建立的HDP风险预测模型具有较高的预测价值及临床意义;而AFP、Inhibin A作为预测指标联合建立HDP风险预测模型的价值还需进一步认证。     

妊娠期急性脂肪肝的诊治经验

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠期特有的疾病，临床较少见，但母婴死亡率高，曾有报道达85％。该病为孕晚期(30周后)因肝脏的微血管脂肪浸润、肝功能衰竭发展为肝性脑病的一种危急病。     

妊娠期糖尿病患者发病的危险因素分析

目的:探讨孕妇发生妊娠期糖尿病(GDM)的高危因素。方法:选取2022年1月至2022年10月于杭州市妇产科医院分娩的孕妇150例,其中GDM孕妇75例(GDM组),健康孕妇75例(健康对照组)。收集所有研究对象的临床资料及血常规结果,采用logistic回归分析GDM发病的高危因素。结果:GDM组的孕前体重、分娩前体重、基础BMI、分娩前BMI高于健康对照组,身高低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GDM组孕妇的中性粒细胞百分比、红细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白高于健康对照组,而嗜酸性粒细胞百分比、血小板与中性粒细胞比值(PNR)低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,嗜酸性粒细胞百分比低是GDM发生的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=2.285,P<0.05)。结论:血嗜酸性粒细胞百分比低是GDM发病的高危因素,对于产检发现有指标异常的人群需重点关注。     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是发生于妊娠晚期的一种严重的并发症，是造成妊娠期急性肝功能衰竭的原因之一。发病率1／1万～1／1．5万。起病急骤，病情凶险。早期文献报道，孕产妇死亡率为75％，围产儿死亡率为90％。本病是围产学界关注的热点，现将AFLP研究进展综述如下。[第一段]     

妊娠期急性脂肪肝9例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点,以便早期诊断和及时治疗。方法:对近10年我院收治的9例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者白细胞及尿酸均升高,8例纤维蛋白原降低,8例转氨酶升高,7例胆红素升高,7例空腹血糖降低,6例尿素氮升高,5例血肌酐升高,5例白蛋白降低,5例血小板降低、凝血时间延长。孕产妇治愈8例,死亡1例,死亡率为11%,11例围生儿中,存活7例,死亡4例,死亡率为36%。结论:对高危人群行产前筛查,可降低AFLP发病率;早期诊断、尽快终止妊娠和支持治疗是提高AFLP母儿预后的关键。     

全球妊娠期糖尿病的筛查方案

<正>妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是指妊娠期首次发生或发现的任何形式的糖代谢异常,包含了一组妊娠期高血糖症,从空腹血糖受损(impaired fasting glucose, IFG)或糖耐量受损(impaired glucose tolerance, IGT)到显型的糖尿病^[1]。由于遗传背景、筛查方案以及地域差异,不同国家及地区间GDM的发病率也存在较大差异,     

月经不调--妊娠期糖尿病可能的危险因素

妊娠期糖尿病(GDM)的高危因素包括：一级亲属患糖尿病、非白人种、巨大儿分娩史、不良孕产史、肥胖、高龄孕妇及PCOS等。目前一项研究表明：月经不调(常用作P—COS的代名词)也可能是GDM的高危因素之一。