70岁及以上非肥胖腹股沟疝患者临床路径预防性使用抗菌药物的临床效果

目的 探讨非肥胖腹股沟疝患者（≥70岁）围手术期是否使用预防性抗菌药物在临床路径（CP）中的效果。方法 选择合肥市第三人民医院普外科2017年2月至2019年12月CP中控制好合并症的76例非肥胖高龄腹股沟疝患者,按照随机数字表法,分为试验组（38例）与对照组（38例）。试验组患者不使用抗菌药物,对照组患者使用预防性抗菌药物。分析两组患者术后切口情况及相关指标。结果 试验组患者术后切口并发症发生率为7.89%,对照组为5.26%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前白细胞计数[（5.52±1.28）×10⁹/L vs（5.73±1.59）×10⁹/L]、中性粒细胞比值[（63.91±6.55）% vs（63.77±9.18）%]、C反应蛋白（CRP）[（3.35±0.80）mg/L vs（3.30±0.79）mg/L]及最高体温[（36.59±0.44）℃ vs（36.62±0.36）℃]进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后白细胞计数[（5.98±1.37）×10⁹/L vs（6.11±1.66）×10⁹/L]、中性粒细胞比值[（65.22±6.49）% vs（64.98±9.09）%]、CRP[（7.47±0.85）mg/L vs（7.13±0.86）mg/L]及最高体温[（36.84±0.45）℃ vs（36.81±0.34）℃]进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术前后白细胞计数、中性粒细胞比值、CRP及最高体温差值进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）。。结论 对于CP中控制好合并症的非肥胖高龄腹股沟疝患者,围手术期可以不使用预防性抗菌药物。     

PFNA与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效对比

目的 比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的早期临床疗效。方法 回顾性分析安徽省太和县人民医院2013年1月至2014年12月因不稳定型股骨粗隆间骨折入院的年龄≥75岁患者临床资料,根据手术方式分为PFNA内固定组与股骨头置换组,比较两组手术时间、手术出血量、下地负重时间及术后日常生活能力（ADL评分）、并发症发生率及髋关节功能优良率的差异。结果 本组病例随访6～18个月,两组患者手术时间[（85.3±15.5）min vs（69.5±15.3）min]、下地负重时间[（11±3.3）周 vs（5±1.2）周]及术后ADL评分[（70.3±3.1）分 vs（81±1.2）分]差异均有统计学意义（P<0.05）,而两组手术出血量[（79±15.9）mL vs（80.1±10.7）mL]、术后并发症发生率（14.29% vs 16.67%）及髋关节功能Harris评分优良率（85.7% vs 88.9%）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,股骨头置换及PFNA都是有效重建髋关节功能的手术方案,但股骨头置换手术较PFNA治疗具有明显优势,符合关节部位快速康复理念,值得临床推广应用。     

快速解剖标测方式构建肺静脉对环肺静脉电隔离术中主要质量指标的影响

目的 探讨快速解剖标测方式构建肺静脉在环肺静脉电隔离术中应用价值。方法 收集2016年2月至2016年10月在皖南医学院弋矶山医院心内科接受导管消融治疗的60例房颤患者,依据肺静脉造影方式分为快速解剖标测组30例和非选择性肺静脉造影组30例。评价两组患者总手术时间、X线曝光时间、预定消融径线外消融点数、肺静脉隔离率等方面差异。结果 快速解剖标测组与非选择性肺静脉造影组相比：曝光时间减少[（16.18±4.26） min vs（45.64±6.48） min,P<0.05],总手术时间降低[（122.34±13.82） min vs（180.19±12.56） min,P<0.05）],预定消融径线外消融点数减少[（3±1）个vs（16±4）个,P<0.05],肺静脉隔离率差异无统计学意义（96.67%vs 93.33%,P>0.05）。结论 快速解剖标测方式构建肺静脉能明显提高肺静脉隔离术的手术质量。     

氟伐他汀缓释片治疗血脂异常合并高血压患者的疗效及安全性

目的 探讨氟伐他汀缓释片治疗血脂异常合并高血压患者的疗效及安全性。方法 选取安徽省立医院2014年1月至2016年1月心内科门诊血脂异常合并高血压患者120例,每晚分别给予氟伐他汀缓释片80 mg,治疗12周,最终有115例患者纳入统计。测定患者治疗前后血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,并监测24 h动态血压,将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）变化幅度与患者动态血压变化值进行比较。结果 氟伐他汀治疗后与治疗前相比,胆固醇[（5.40±0.85） mmol/L vs（4.10±0.95） mmol/L]、LDL-C[（3.58±0.61） mmol/L vs（2.49±0.64） mmol/L]均下降,同时,非高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平均得到改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后24 h平均血压值、24 h平均脉压差[（104.96±10.98） mmHg vs（97.4±9.88） mmHg]、白昼收缩压变异性[（17.39±4.08） mmHg vs（14.31±5.09） mmHg）]及夜间收缩压变异性[（15.50±4.08） mmHg vs（12.89±8.09） mmHg）]、hs-CRP[（2.65±10.55） mg/L vs（4.45±8.61 mg/L）]水平也呈下降趋势,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前后,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平差异无统计学意义（P>0.05）。LDL-C下降幅度在一定程度上与24 h平均血压变化值、白昼收缩压变异性、夜间血压变异性均有关。结论 氟伐他汀缓释片降脂疗效可靠,安全性好,同时具有一定抗炎作用,并参与血压节律的调节。     

合肥地区部分成人乙型肝炎病毒基因分型及其临床意义

目的 了解合肥地区部分成人乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布情况,并探讨其临床意义。方法 采用荧光定量聚合酶链式反应法测定2012年3月至2016年12月在合肥市第一人民医院和合肥市滨湖医院住院的慢性乙型肝炎患者的病毒载量,并进行基因分型;同时分析各基因型与患者年龄、HBeAg、病毒载量（HBV DNA）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）之间的关系。结果 208份血清标本,B基因型144例（69.23%）,C基因型64例（30.77%）,未检出其他基因型;C基因型的病毒载量和HBeAg阳性率明显高于B基因型[（7.13±1.21） log10copies/mL vs（6.61±1.48） log10 copies/mL,P<0.05;93.75%vs 77.78%,P<0.05];2种基因型ALT、AST均明显升高,B基因型的ALT、AST与C基因型相比,差异均具有统计学意义[（535.58±477.45） U/L vs（430.69±259.00） U/L,P<0.05;（305.08±345.59） U/L vs（260.06±175.90） U/L],P<0.05）。结论 合肥地区部分成人乙型肝炎病毒基因型以B型为主,C型次之,未见其他基因型;患者HBeAg阳性率、肝功能（ALT、AST）等指标可能与基因型有一定关系。     

Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗联合中药治疗的疗效研究

目的 研究Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗联合中药治疗的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月在中国科学技术大学附属第一医院中西医结合肿瘤科、肿瘤化疗科接受术后XELOX方案化疗的Ⅲ期结肠癌手术患者80例,其中,将同时加服中药治疗的40例患者作为试验组,单纯辅助化疗的40例患者作为对照组。所有患者进行为期6个月随访,观察两组患者化疗前及化疗第6周血常规、肝肾功能、血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）及生命质量表（QLQ-C30）变化情况。结果 试验组患者化疗第6周发生不良反应7例,低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者化疗第6周CEA、CA125及CA199水平分别降低了（6.72±0.89）ng/mL、（2.82±1.65）μ/mL、（13.00±2.33）μ/mL,均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;化疗第6周,试验组患者疲乏、睡眠障碍、恶心呕吐、食欲减退、疼痛、腹泻维度评分变化差值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结肠癌辅助化疗联合中药治疗,在有效加强抑制癌细胞的同时,可明显降低化疗后的不良反应发生率,有助于提高患者化疗后生存质量。     

齐拉西酮对精神分裂症患者血清胆碱酯酶浓度的影响

目的 探讨齐拉西酮对精神分裂症患者血清胆碱酯酶浓度（CHE）浓度的影响。方法 将126例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,观察组给予齐拉西酮治疗,对照组给予氯氮平治疗,进行阳性和阴性症状量表（PANSS）评定,并检测治疗后7、14、28 d的CHE浓度。结果 ①治疗后观察组和对照组PANSS得分均有不同程度的降低,但对照组PANSS得分显著低于观察组[阳性症状：（15.3±4.7）vs（22.4±4.8）,P<0.01;阴性症状：（14.6±4.5）vs（21.8±5.2）,P<0.01;一般精神症状：（13.3±3.4）vs（19.2±3.9）,P<0.01）]。②齐拉西酮或氯氮平治疗均能明显降低CHE的浓度;两种药物分别治疗28 d后,对照组CHE浓度较观察组明显降低[（8 339±2 106）vs（7 366±2 024）,P<0.01]。③治疗中两组均有不良反应,观察组不良反应率为34.9%,对照组不良反应率为71.4%,组间比较有显著性差异（χ²=16 862,P<0.001）。结论 齐拉西酮能对CHE活性有抑制作用,其抑制强度较氯氮平弱,从而可能使齐拉西酮对精神分裂症患者疗效低于氯氮平,但其安全性明显高于氯氮平。     

重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心功能及组织灌注的影响

目的 探讨重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后心功能及组织灌注的影响。方法 选取2015年9月至2017年2月在开封市中心医院住院治疗的急性心肌梗死且行PCI手术的老年患者96例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者采用急性心肌梗死的常规疗法,观察组患者在常规疗法基础上应用重组人脑利钠肽。术后6个月,比较两组患者心肌组织灌注水平、心功能[左心室舒张期末内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、舒张早期与晚期最大血流比（E/A）、左心室重量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）]以及主要的心脏不良事件情况。结果 心脏相关指标：治疗后,观察组患者的心脏指数高于对照组[（4.12±0.34）vs（3.68±0.43）],观察组患者的乳酸水平及N端前脑钠肽（NT-proBNP）水平均低于对照组[（2.51±0.34）mmol/L vs（3.42±0.52）mmol/L;（14.72±5.21）ng/mL vs（18.14±4.32）ng/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）。心肌组织灌注水平：治疗后,观察组患者的TIMI分级3级比例高于对照组,观察组患者TIMI帧数（CTFC）低于对照组[（27.62±4.74）vs（37.34±5.11）],差异均有统计学意义（P<0.05）。心功能指标：治疗后,两组患者的LVEDd差异无统计学意义（P>0.05）,观察组患者的IVST、LVPWT、LVMI低于对照组,E/A、LVEF高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。心脏不良事件：术后6个月,观察组患者发生严重心力衰竭比例低于对照组[2.08%vs 20.83%],差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上将重组人脑利钠肽应用于老年急性心肌梗死患者PCI术后,有助于心脏功能和组织灌注水平进一步改善,值得临床推广。     

关节镜下同时保留股骨及胫骨残端重建前交叉韧带的临床疗效评估

目的 探讨关节镜下采取同时保留股骨及胫骨残端方式重建前交叉韧带的技术应用并观察其效果。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2016年1月收住的前交叉韧带（ACL）损伤患者52例,术前依据随机数字表法分为同时保留胫骨及股骨韧带残端重建ACL组（保残组）与不保留任何韧带残端重建ACL组（对照组）并按照单束重建ACL方法完成手术,每组26例。采用Lysholm膝关节功能评分评估客观功能及行为能力,采用国际膝关节文献委员会（IKDC）主观评分评估主观运动能力及生活质量,比较两组患者术前、术后18个月上述评分标准评估的患者膝关节功能。所有患者于术后6个月复查磁共振,观察移植肌腱与骨隧道的愈合情况及有无其他关节异常信号。结果 保残组患者膝关节术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[（57.21±5.05）分vs（89.43±4.12）分;（52.18±7.61）分vs（91.43±4.52）分],差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者术前Lysholm评分和IKDC评分均低于术后[（54.72±4.06）分vs（86.21±3.89）分;（56.24±6.59）分vs（83.56±5.02）分],差异有统计学意义（P<0.05）。术后IKDC主观评分保残组优于对照组[（91.43±4.52）分vs（83.56±5.02）分],且差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者术后未发生严重并发症。结论 关节镜下同时保留胫骨及股骨侧残端重建前交叉韧带术术后效果良好,无不良并发症,有利于前交叉韧带重建术后膝关节功能的恢复。     

益气活血方联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰患者的疗效观察

目的 观察中药益气活血方配合沙库巴曲缬沙坦在慢性心衰治疗中的疗效及对患者心率变异性指标、血清NT-proBNP、MMP-9水平的影响。方法 将2017年7月-2018年8月期间收治的126例慢性心衰患者随机分为沙库巴曲组（61例）和益气沙库组（65例）,沙库巴曲组均给予常规抗慢性心衰基本治疗和沙库巴曲缬沙坦治疗,益气沙库组在沙库巴曲组基础上加以益气活血方治疗,观察2组治疗6个月后的临床疗效、心率变异性指标、血清NT-proBNP、MMP-9及不良反应情况。结果 益气沙库组的临床总有效率显著优于沙库巴曲组（89.23%vs 72.13%）（χ²=5.979,P=0.031）;治疗后,2组心率变异性指标（SDNN、SDANN、pNN50）及NT-proBNP、MMP-9比较均较治疗前改善和降低。益气沙库组治疗后心率变异性指标SDNN、SDANN、pNN50显著高于沙库巴曲组[（129.53±34.26 vs 114.28±31.84）ms、（112.31±36.02 vs 101.44±29.59）ms、（8.71±7.64 vs 6.37±5.80）%]（P<0.05）;益气沙库组治疗后血清NT-proBNP、MMP-9显著低于沙库巴曲组[（207.45±51.71 vs 268.62±74.15）pg·mL^-1、（561.79±64.03 vs 688.19±87.94）pg·mL^-1]（P<0.05）。结论 中药益气活血方配合沙库巴曲缬沙坦在慢性心衰治疗中的疗效显著,该治疗方案可改善患者心率变异性指标、NT-proBNP、MMP-9指标的异常情况。     

CA125、CA199与CEA联合检测对卵巢癌的诊断价值分析

目的分析糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)与癌胚抗原(CEA)联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法选取100例卵巢癌患者作为研究组,同时期100例行常规体检健康者作为对照组,两组均行CA125、CA199与CEA检测。对比两组的CA125、CA199与CEA水平、单项检测及联合检测阳性率;对比CA125、CA199、CEA单项检测及联合检测对卵巢癌的诊断价值。结果研究组CA125、CA199与CEA水平分别为(351.83±44.19)U/ml、(69.32±7.03)U/ml、(15.39±4.56)ng/ml,均高于对照组的(16.34±5.90)U/ml、(20.94±6.16)U/ml、(2.37±1.41)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组CA125、CA199、CEA单项检测及联合检测阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合检测对卵巢癌诊断的敏感度与阴性预测值均高于CA125、CA199、CEA单项检测,阳性预测值高于CA199、CEA单项检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CA125、CA199与CEA联合检测对卵巢癌的诊断价值优于单项检测,可为临床诊断该病提供较为可靠的参考依据。     

芬太尼透皮贴剂联合吗啡皮下注射治疗晚期肝癌介入治疗后疼痛的护理观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂联合吗啡皮下注射在晚期肝癌介入术后疼痛护理应用中的优势。方法 回顾性分析166例晚期肝癌介入治疗后疼痛治疗护理的临床资料,对89例芬太尼联合吗啡治疗组和77例吗啡治疗组在疼痛评分、缓解率两方面数据进行比较,并进行统计学分析;同时记录各组治疗中的副反应。结果 与吗啡治疗组比较,芬太尼联合组疼痛评分,在12 h（1.97±0.56 vs 3.23±1.49,P<0.05）以及24 h（1.63±0.44 vs 4.19±1.68,P<0.01）均有显著降低。与吗啡治疗组比较,芬太尼联合组介入治疗后疼痛总缓解率,在介入后12 h（92.1% vs 76.6%,P<0.05）以及24 h（97.8% vs 70.1%,P<0.05）均有显著缓解。结论 晚期肝癌介入治疗后联合使用吗啡皮下注射+芬太尼透皮贴剂外贴治疗,可以显著提高患者介入术后72 h内的疼痛缓解率。     

比伐卢定对急性冠状动脉综合征患者介入术后内皮损伤和炎性反应的影响

目的 探究比伐卢定对急性冠状动脉综合征（ACS）患者介入术后内皮损伤和炎性反应的影响。方法 选取2015年2月至2016年3月南阳市中心医院收治的90例行PCI患者,随机数表法分为观察组与对照组各45例。对照组采用常规肝素治疗,观察组则采用比伐卢定治疗。对比两组手术前后内皮损伤指标[血浆内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血浆血管性假血友病因子（vWF）]、炎性指标[白介素-18（IL-18）、白介素-10（IL-10）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]、心功能指标[左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、脑钠肽（BNP）]变化及心脑血管不良事件发生率。结果 术前,两组患者内皮指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后24 h,观察组ET-1及vWF水平均低于对照组[（68.37±6.17）ng/L vs（101.83±10.24）ng/L、（514.33±86.57）U/L vs（588.92±98.46）U/L],观察组NO水平高于对照组[（72.42±7.06）mmol/L vs（58.26±6.49）mmol/L],差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组IL-18水平（53.84±23.67）pg/mL、hs-CRP水平（7.22±2.74）mg/L、LVEDV水平（88.63±10.24）mL、LVESV水平（32.47±4.26）mL及BNP水平（74.82±7.94）ng/L均低于对照组IL-18水平（73.58±26.79）pg/mL、hs-CRP水平（8.67±3.56）mg/L、LVEDV水平（95.16±9.58）mL、LVESV水平（44.83±5.72）mL及BNP水平（163.51±15.44）ng/L,IL-10水平（43.61±6.08）pg/mL及LVEF水平（51.82±10.19）%高于对照组IL-10水平（33.56±4.18）pg/mL及LVEF水平（39.14±9.28）%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1个月心脑血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ACS患者术后采用比伐卢定治疗可有效缓解内皮损伤,同时可降低炎性反应,恢复心功能,治疗安全性高。     

参莲胶囊联合贝伐珠单抗和FOLFOX方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的 观察参莲胶囊联合贝伐珠单抗注射液和FOLFOX方案（奥沙利铂、亚叶酸钙联合5-氟尿嘧啶）治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 选取2019年3月—2020年11月郑州颐和医院收治的60例晚期胃癌患者,入选患者采用双色球法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予FOLFOX化疗方案,第1天静脉滴注注射用奥沙利铂,85 mg/m²溶于0.9%氯化钠溶液100 mL中。第1、2天静脉滴注注射用亚叶酸钙,200 mg/m²溶于0.9%氯化钠溶液100 mL中,滴注完成后静脉推注氟尿嘧啶注射液,400 mg/m²。第1天静脉滴注贝伐珠单抗注射液,7.5 mg/kg溶于0.9%氯化钠溶液100 mL中。治疗组在对照组的基础上口服参莲胶囊,6粒/次,3次/d。两组均以3周为1个周期,持续治疗3个周期。观察两组疗效,比较两组生存质量、血清肿瘤标志物水平。结果 治疗后,治疗组患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（CBR）均高于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组患者生存质量提高率明显高于对照组,生存质量降低率低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血清糖链抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、胃癌抗原（CA724）水平降低（P<0.05）,且治疗组的血清CA199、CEA、CA724水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 参莲胶囊联合贝伐珠单抗注射液和FOLFOX方案治疗晚期胃癌的疗效显著,可改善患者生存质量,有效降低血清肿瘤标志物水平,安全性较好。     

超声显影线定位法辅助桡动脉穿刺置管的应用价值

目的 评价超声显影线定位法辅助桡动脉穿刺置管的成功率及安全性。方法 选择2017年4月至2018年3月深圳市龙岗中心医院需要行动脉测压的择期手术患者163例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组81例采用触摸法定位行桡动脉穿刺置管,观察组82例于超声辅助下定位行桡动脉穿刺置管,比较两组患者首次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺置管平均时间,记录并发症发生率。结果 观察组首次穿刺、置管成功率明显高于对照组[89.02%vs 75.31%;89.02%vs 69.14%],差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总穿刺、置管成功率均高于对照组[100.00%vs 92.59%;100.00%vs 88.89%],差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组首次穿刺置管时间、总穿刺置管时间明显短于对照组[（15.44±2.09）min vs（24.48±4.31）min;（22.36±3.17）min vs（33.72±4.26）min],差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者穿刺部位均无明显血肿、渗血、栓塞等并发症。结论 超声显影线定位法辅助桡动脉穿刺置管可提高穿刺置管准确性和成功率,缩短诊疗时间。     

血清超敏C反应蛋白、癌胚抗原、糖类抗原724和糖类抗原199检测对胃癌及其相关病变的早期诊断价值

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原199(CA199)检测对胃癌及其相关病变的早期诊断价值。方法 采用免疫比浊法和电化学发光法对就诊于新疆自治区人民医院胃癌病人86例、中重度异型增生的病人34例、萎缩性胃炎的病人63例、健康人(对照组)70例血清hs-CRR、CEA、CA724和CA199水平进行检测。结果 胃癌组血清hs-CRP、CEA、CA724和CA199水平及阳性检出率均高于萎缩性胃炎组及对照组(P<0.01)。中重度异型增生组病人血清hs-CRP和CA724较胃癌组低(P<0.01),血清hs-CRP、CEA和CA199较萎缩性胃炎组及对照组高(P<0.05)。胃癌病人hs-CRP、CEA、CA724和CA199与肿瘤的发生部位无关(P>0.05)。胃癌病人低分化组血清hs-CRP、CA724和CA199水平高于高分化组及中分化组(P<0.05);中分化组血清hs-CRP水平高于高分化组(P<0.01)。4种指标联合检测的敏感性和准确性均高于单项检测(P<0.05)。结论 联合检测血清hs-CRP、CEA、CA724和CA199对胃癌的早期诊断、治疗及预后评估有重要价值。     

ALCAM基因1沉默对胃癌细胞增殖和凋亡的影响及分子机制

目的 探讨活化白细胞黏附分子（ALCAM）基因沉默对胃癌细胞增殖和凋亡的影响,并对其分子机制进行初步研究。方法 将ALCAM 和对照 shRNA转染至胃癌细胞SGC-7901中,建立稳定细胞系,分别采用实时荧光定量（RT-PCR）技术和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测转染后SGC-7901细胞中ALCAM mRNA和蛋白水平;采用CCK-8法检测转染后SGC-7901细胞的增殖情况;采用流式细胞术检测转染后SGC-7901细胞凋亡情况。采用胃癌肿瘤模型分析ALCAM基因沉默对肿瘤生长的影响。结果 ALCAM shRNA稳定细胞系ALCAM mRNA（1.01±0.26）和蛋白质的表达水平（1.66±0.23）低于对照 shRNA组细胞ALCAM mRNA（0.12±0.06）和蛋白质水平（0.23±0.09）,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照shRNA稳定细胞系比较,ALCAM shRNA 稳定细胞系细胞增殖活性下降（P<0.05）、凋亡水平升高（P<0.05）、荷瘤小鼠肿瘤生长速度减缓（P<0.05）。ALCAM下调并不影响总蛋白激酶B（AKT）和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）的表达,而降低了AKT和mTOR磷酸化水平,抑制了mTOR活性,此外,ALCAM蛋白敲低提高了Caspase-3蛋白的表达水平,激活了凋亡信号通路。结论 ALCAM基因沉默能够降低胃癌细胞中ALCAM的表达水平,抑制胃癌细胞的增殖,增加细胞凋亡。     

氨磷汀联合多西他赛和卡铂治疗卵巢癌的临床研究

目的探讨氨磷汀联合多西他赛和卡铂治疗卵巢癌的临床疗效。方法选取2012年2月—2016年2月在南阳市中心医院进行治疗的卵巢癌患者80例,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组静脉滴注多西他赛注射液,75 mg/m~2加入500 m L生理盐水,同时静脉滴注注射用卡铂,300~400 mg/m~2加入500 m L生理盐水,1次/28 d;治疗组在对照组的基础上于化疗前30 min静脉滴注注射用氨磷汀,500~600 mg/m~2加入500 m L生理盐水,15 min滴完,1次/28 d。两组患者均治疗3次。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者肿瘤标志物水平、QLQ-C30功能领域评分和不良反应情况。结果治疗后,对照组临床有效率(ORR)和疾病控制率(CBR)分别为52.50%、82.50%,均显著低于治疗组的57.50%、87.50%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖蛋白125(CA125)、糖蛋白199(CA199)和糖蛋白153(CA153)均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者QLQ-C30功能领域评分明显升高(P0.05),且治疗组QLQ-C30功能领域各评分比对照组升高更显著(P0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率为47.50%,明显高于治疗组的20.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论氨磷汀联合多西他赛和卡铂治疗卵巢癌可有效降低化疗毒副作用,改善患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

联合检测血清CEA、CA125、CA199及AFP对不同肝病的诊断价值探讨

目的分析不同肝病患者以血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)、糖链抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)联合检测的诊断价值。方法选取299例肝病患者作为观察组,另选取3605例接受体检的健康者作为对照组。两组研究对象均接受血清CEA、CA125、CA199、AFP检测。对比两组研究对象血清CEA、CA125、CA199、AFP水平,同时对比观察组不同分级和不同类型肝硬化患者的CEA、CA125、CA199、AFP水平。结果观察组中肝炎患者CEA、CA125、CA199、AFP水平分别为(3.85±0.14)ng/ml、(34.59±11.04)U/ml、(25.22±1.31)U/ml、(10.33±4.24)ng/ml;肝硬化患者CEA、CA125、CA199、AFP水平分别为(4.11±0.18)ng/ml、(253.29±12.21)U/ml、(28.79±1.52)U/ml、(37.41±4.03)ng/ml;肝癌患者CEA、CA125、CA199、AFP水平分别为(6.93±0.17)ng/ml、(287.37±11.94)U/ml、(93.32±1.77)U/ml、(3859.47±120.44)ng/ml。对照组研究对象CEA、CA125、CA199、AFP水平分别为(3.05±0.12)ng/ml、(11.38±5.21)U/ml、(18.48±1.01)U/ml、(3.01±1.00)ng/ml。观察组患者CEA、CA125、CA199、AFP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ级肝硬化患者血清CEA(7.66±0.21)ng/ml、CA125(385.45±13.25)U/ml、CA199(24.77±2.05)U/ml、AFP(46.31±5.02)ng/ml均明显高于Ⅱ级患者的(4.42±0.23)ng/ml、(262.41±11.06)U/ml、(18.31±2.31)U/ml、(25.94±4.52)ng/ml和Ⅰ级患者的(3.54±0.25)ng/ml、(178.49±11.04)U/ml、(8.24±2.47)U/ml、(17.38±4.49)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。胆汁性肝硬化患者CEA水平为(5.89±1.05)ng/ml高于酒精性肝硬化患者的(5.22±1.03)ng/ml和病毒性肝硬化患者的(3.49±1.02)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);酒精性肝硬化患者CA125、CA199水平分别为(312.59±13.23)、(26.34±2.12)U/ml高于胆汁性肝硬化患者的(128.59±21.05)、(18.31±2.01)U/ml和病毒性肝硬化者的(214.01±13.22)、(19.30±2.05)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05);病毒性肝硬化患者AFP水平为(57.39±11.05)ng/ml高于胆汁性肝硬化患者的(6.33±1.04)ng/ml和酒精性肝硬化患者的(5.35±1.09)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同肝病患者以血清CEA、CA125、CA199、AFP联合检测能够鉴别肝病类型,准确性较高,值得应用推广。