基于Citespace软件的医院感染文献可视化分析

目的探讨CiteSpace软件对医院感染近3年发表文献的可视化应用。方法用CiteSpace 5.3.R4软件,对2016-2018年CNKI和Web of Sciences数据库收录的医院感染文献进行归纳分析,检索中文期刊《中华医院感染学杂志》,英文期刊《Infection Control and Hospital Epidemiology》,《American Journal of Infection Control》,《The Journal of Hospital Infection》发表的所有文献,进行国家、研究机构、作者、关键词的可视化分析。结果共纳入4 770篇中文文献,1 569篇英文文献。从国家和研究机构来看,美国、加拿大、中国位列前3名,美国疾病预防控制中心发表文献最多,我国发表最多的为解放军总医院感染管理与疾病控制科。Donskey CJ、Safdar N等在国际领域具有较大影响力,我国刘运喜、胡必杰、高晓东、索继江等学者在国内有较大影响力。英文高频关键词为risk factor、epidemiology、surveillance、prevention,中文高频关键词为病原菌、危险因素、耐药性。值得注意的是,血流感染、病原学、炎症因子、老年等为我国最近新兴的研究热点。结论 CiteSpace软件能直观展示国内外医院感染研究领域的热点和趋势。     

基于CiteSpace的国内外医院感染研究可视化分析

目的：通过研究国内外医院感染现状,探讨现有研究对医院感染的重点研究层面,为提高医院感染管理水平、降低医院感染发生率提供建议。方法：采用文献研究、文献计量学等方法,对医院感染及医院感染管理相关研究进行可视化分析。结果：国内在医院感染领域文献关键词主要有“医院感染管理”“护理”“消毒”“重点人群”。国外对于医院感染造成的经济负担研究优于国内,各机构间对于医院感染的研究合作不够充分。结论：通过可视化分析与文献研究发现,为了降低医院感染发生频率及范围,医疗机构需要进一步提升全方位、全人群的感染管理能力,注重诊疗过程中消毒流程规范,加大各机构间对医院感染的研究合作。     

基于共现分析的国际医院感染研究热点可视化探析

目的本研究旨在通过国外医院感染相关文献的共现分析探索国外医院感染的研究热点。方法以多种英文数据库为数据来源,利用Citespace可视化软件通过引文及关键词共现网络分析方法识别国外医院感染研究热点。结果本次共现分析共纳入5986条文献,引文年轮图谱中识别出490个节点与893条连接线。形成了以Horan TC(citation counts=263)等10篇为主要代表的近二十年国际医院感染研究核心著作群;识别的研究热点为:危险因素(citation counts=513)、医院感染(citation counts=480)、流行(citation counts=288)、疾病(citation counts=268)、加护病房(centrality=0.20)、血流感染(centrality=0.18)、移植(centrality=0.13)等国际医院感染研究热点;此外,本研究还通过突现词汇发现近十年国际医院感染研究热点呈现出一定的演变规律。结论国际医院感染研究热点与我国医院感染研究热点存在一定的相似性。大数据及交叉学科可以为我国医院感染的深入相关研究提供新的思路。     

品管圈研究热点的可视化分析

目的分析20年来我国大陆地区医疗机构品管圈应用相关文献,梳理研究热点,为后续研究提供参考。方法以“品管圈、QCC”为主题词,对中国知网（CNKI）2000年-2019年收录的相关文献进行检索,应用CiteSpace软件对纳入文献进行分析。结果共纳入8 486篇文献,词频≥100的关键词有23个,形成有意义的聚类7个,研究热点集中在健康宣教、手术患者、药学服务、产科护理、安全管理和准确率等方面。结论近年来我国大陆地区品管圈领域相关研究呈增长趋势,研究内容丰富,应用领域广泛,但研究质量和深度仍有待提高。未来应加强多中心及多区域合作攻关,提高研究水平;搭建信息管理平台,推动成果转化等,以促进医疗质量和安全不断提升。     

医院感染培训模式的研究

医院感染培训的实效与医院感染培训模式息息相关,因此,2010年12月-2011年2月,对相关人员进行了为期3个月的两种模式医院感染知识培训与研究. 1 资料与方法 1.1调查对象 对36个临床科室的主任、护士长、医院感染质控员,共计144人,随机接科室为单位分为两组.A组72人为传统模式的培训,B组72人为新型模式培训. 1.2培训方法 A组为传统模式的培训,即每周二、四下午开展医院感染知识培训,培训内容为医院感染的相关法律法规、基础知识等,然后每月考核所培训的内容;B组为新型模式培训,即先召开培训座谈会,使培训人员谈薄弱知识点,然后医院感染办公室针对培训人员提出的薄弱点制定培训计划,按计划每周三下午开展培训,同时安排培训的72人分批每月参加一次医院感染质控并考核所培训的内容.     

医院感染知识培训与医院感染管理关系的研究

目的通过管理手段保证医院感染知识培训的效果,加大加深医院感染管理力度,提升医院感染管理层次。方法于2007-2012年对2 102名医务人员进行医院感染知识培训,采取分散学习培训与集中学习交流相结合方式,组织不同形式的讲座、研讨会、学习班、知识竞赛等;培训后采取以科室为单位、全员集中考核与检查提问、现场操作相结合进行考核;发现问题,在大家达成共识的基础上,再进行检查评比。结果医院内加强医院感染管理的氛围更加浓厚;医务人员加强医院感染管理的意识和实施规范性操作的自觉性显著增强;全员对医院感染管理知识的了解程度、医院感染管理达标率和丢分内容层次均明显提高,医院感染率显著下降。结论适时、恰当的管理可保证医院感染管理知识培训的效果,搞好医院感染知识培训是加强医院感染管理的基础和前提。     

医院感染培训工作的体会

培训工作是医院感染防控中重要环节,除了感控专职人员需不断学习外,进行全员医院感染知识培训也十分必要. 1 制定计划注重效果 制定详细合理的计划是做好培训工作的前提,每年我们均根据医院的实际情况及存在问题制定培训计划,既有针对感染控制专职人员自身提高的学习,又有面向全院各层次人员的培训计划,并在实施过程中完善调整培训内容.除了集中授课外,还有各科室的小组学习,感染控制科不定期检查督导学习情况,确保培训效果.     

规范医院感染知识培训预防医院感染

我院是一所综合性医院,收治患者多数是慢乙型肝炎、丙型肝炎、重症肝炎、狂犬病、艾滋病等.因此对护士加强医院感染知识、技术操作的培训,显得尤其重要.1 培训目的与方法1.1培训目的 使护士能正确认真及时掌握医院感染各种有关知识与技术、规章制度,正确做好个人职业防护,正确区分清洁区,为降低医院感染的发生、预防交叉感染起到重要作用.培训对象:组建培训管理小组:由护理部主任、医院感染办主任、护理部干事3人组成小组成员.制定有护士长、质控人员、护士、新上岗护士、清洁工培训计划.     

医院感染岗前培训与医院感染控制文化建设

目前,医院感染管理还未纳入医学生的教学内容,而医院感染管理是一门应用性极强的科学,医院感染的预防与控制涉及进入医疗机构的所有人群,尤其是医务人员.医学生医院感染知识严重缺乏,对实习生及新聘用人员进行医院感染知识培训迫在眉睫. 1 岗前培训 1.1 培训意义 医院感染相关知识的培训,是衡量医院管理水平的一项重要指标.医院感染管理学既有医院感染管理的理论知识,又有丰富的实践知识,可有效指导临床预防和控制医院感染,同时也体现出现代医院感染管理学的最新进展.因此对新上岗人员进行行为规范、规章制度培训等,体现医院文化建设.通过培训,学习标准预防的概念和措施,能有效地预防、控制医院感染.作为一个直接与患者接触的群体,时刻面临职业暴露和医院感染的危险,新上岗人员了解和掌握了职业防护的重要性和方法,对减少医院感染的发生,降低职业暴露有重要的现实意义.     

医院感染知识培训方法与效果回顾性研究

[目的]为使医院感染知识培训更加适合临床的实际情况,提高培训的有效性。[方法]采用问卷调查,了解医护人员参加培训的情况和对各种培训方法所获得的效果感受及个人认为最佳的培训方式。[结果]大多数医护人员愿意接受医院感染知识培训,希望通过参加在职培训弥补以往在校学习期间没系统学习过医院感染相关知识的缺陷;对已采取的9种培训方法中,对基本技能实训能获得好的培训效果认可最高,其次为外出参观、培训和讲授业务大课;81.7%医护人员认为集中授课和基本技能实训相结合应用为最有效培训方式;无效率较高的培训方式分别是自学和科室组织学习。[结论]医院感染知识培训应以集中培训为主,根据不同的培训内容,采用多种方法相结合的培训方式,加强受训者的参与和实践,才能提高培训效果。     

构建医院感染质量指标评价体系对医院感染控制的作用

目的探讨构建医院感染质量指标评价体系对医院感染的影响。方法选取某三级甲等综合医院2017年1月—2018年12月的所有住院患者为研究对象,比较实施医院感染质量指标评价体系干预前(2017年1—12月)与干预后(2018年1—12月)医院感染过程、结果指标的差异。结果干预前后同期住院患者数分别为106 558、111 904例,分别发生医院感染1 803、1 526例次,医院感染例次发病率从1.69%下降至1.36%,差异有统计学意义(χ2=38.040,P0.001);干预后多重耐药菌(MDRO)医院感染例次发病率、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率及导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)发病率较干预前下降,差异均有统计学意义(均P0.05)。干预后,MDRO检出率、住院患者抗菌药物使用率、导尿管使用率、医院感染病例漏报率较干预前下降,VAP的预防率、MDRO感染防控措施执行率、治疗性抗菌药物使用前病原学送检率高于干预前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论构建医院感染质量指标评价体系能促进感染控制措施的落实,降低医院感染发病率。     

构建医院感染质量指标评价体系对医院感染控制的作用

目的 探讨构建医院感染质量指标评价体系对医院感染的影响。方法 选取某三级甲等综合医院2017年1月-2018年12月的所有住院患者为研究对象，比较实施医院感染质量指标评价体系干预前（2017年1-12月）与干预后（2018年1-12月）医院感染过程、结果指标的差异。结果 干预前后同期住院患者数分别为106 558、111 904例，分别发生医院感染1 803、1 526例次，医院感染例次发病率从1.69%下降至1.36%，差异有统计学意义（χ²=38.040，P<0.001）；干预后多重耐药菌（MDRO）医院感染例次发病率、呼吸机相关肺炎（VAP）发病率及导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）发病率较干预前下降，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后，MDRO检出率、住院患者抗菌药物使用率、导尿管使用率、医院感染病例漏报率较干预前下降，VAP的预防率、MDRO感染防控措施执行率、治疗性抗菌药物使用前病原学送检率高于干预前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 构建医院感染质量指标评价体系能促进感染控制措施的落实，降低医院感染发病率。     

基于医院感染现患率调查的发病率估算研究

目的基于某医院感染现患率调查结果估算其发病率,为采取重点干预,降低医院感染发病率提供科学依据。方法回顾性分析某三级甲等医院2018年医院感染现患率的调查数据,采用Rhame and Suddertth公式估算不同科室、不同部位的医院感染发病率。结果医院感染现患率为3.84%,估算发病率为4.57%。重症监护病房的医院感染现患率最高(16.13%),儿科估算的医院感染发病率最高(8.78%)。下呼吸道的医院感染现患率和发病率均居首(2.35%和2.28%)。结论医院感染患病情况调查建议同时报告现患率和估算发病率,提高干预措施的科学性,减少医院感染的发生。     

基于医院感染监测数据的医院感染管理质量评价

 目的 分析基于医院感染监测数据的医院感染管理指标,评价医院感染管理质量,为评估医院感染管理水平提供客观依据。方法 采用TOPSIS法、秩和比法和灰色关联分析法3种综合评价方法对2014-2020年医院感染质量管理指标进行分析,利用模糊Borda法对单一综合评价结果进行组合评价,获得模糊Borda数Bi值进行排序,Bi值越高管理质量越好。结果 评价结果显示,2014-2017年医院感染质量管理较差,2016年医院感染质量管理水平最低,2017年下半年实施精细化管理后,2018-2020年医院感染质量管理明显改善,2020年医院感染管理质量最好,2018年和2019年分别位列第2、3位。结论 完善专业的医院感染监测信息化系统是医院感染管理的基础,可为医院感染管理质量评价及发现管理薄弱点提供数据支撑。     

肝衰竭医院感染直接经济损失研究

目的探讨肝衰竭患者发生医院感染所导致的直接经济损失,使决策者和医务工作者对医院感染的危害有直观的认识。方法收集贵州省某三级甲等综合医院感染内科2009年12月—2014年12月肝衰竭患者,根据1∶1比例配对,病例组为合并医院感染患者,对照组为同期未发生医院感染的患者,采用配对秩和检验比较住院时间和医疗费用,应用SPSS 17.0统计软件进行分析。结果收集肝衰竭患者276例,有效配对23例。结果显示肝衰竭医院感染患者平均住院时间较非医院感染患者延长11 d(P=0.01),平均医疗费用多支出22 980.01元(P=0.01)。分析各项费用组成,病例组前三位由高至低依次为药费(40.25%)、材料费(20.32%)、输血费(13.90%)。对照组前三位由高至低依次为药费(60.13%)、化验费(14.57%)、输血费(7.25%)。结论肝衰竭医院感染患者较未发生医院感染患者平均住院时间延长,平均医疗费用多支出较高,加重了患者的经济负担。     

医院感染嗜麦芽窄食单胞菌危险因素的Meta分析

目的 系统评价医院感染嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库以及维普数据库（VIP）中建库至2019年3月发表的有关医院感染SMA危险因素的研究文献，2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献，3篇为英文，7篇为中文。Meta分析结果显示，入院时APCHE-II评分>20分（OR=3.69，95%CI：1.58~8.59）、ICU时间> 7 d （OR=2.14，95%CI：1.55~2.95）、住院时间（MD=7.54，95%CI：6.22~8.86）、使用糖皮质激素（OR=2.40，95%CI：1.57~3.68）、合并免疫功能缺陷性疾病（OR=2.31，95%CI：1.64~3.25）、机械通气（OR=7.59，95%CI：3.40~11.97）、气管插管（OR=4.98，95%CI：3.21~7.73）、气管切开（OR=4.31，95%CI：2.80~6.64）、中心静脉置管（OR=1.68，95%CI：1.19~2.38）、留置鼻胃管（OR=3.10，95%CI：1.83~5.26）、使用碳青霉烯类（OR=2.81，95%CI：2.24~3.54）、使用β-内酰胺酶抑制剂（OR=3.52，95%CI：1.71~7.24）、使用氨基糖苷类（OR=1.93，95%CI：1.37~2.73）、使用糖肽类（OR=3.42，95%CI：1.13~10.32）和使用抗菌药物≥3种（OR=2.70，95%CI：1.75~4.16）是医院感染SMA的危险因素（均P<0.05）。结论 医院感染SMA的危险因素较多，临床应采取针对性预防措施，以降低其感染风险。     

中国医疗机构医院感染暴发应急现状调查

目的 调查中国部分省市医疗机构医院感染暴发应急现状,为加强医疗机构医院感染暴发应急工作提供依据。方法 采用方便抽样方法抽取全国121 所三级、二级医院进行问卷调查,调查内容包括医院感染暴发组织框架、功能实现、运行程序和支撑系统等维度内容,对感染暴发应急处置现状进行分析。结果 医院感染专职人员专业以护士为主,占47.97%(225/469),其次为临床医师和公共卫生医师,分别占24.73%(116/469)和15.57%(73/469);医院感染专职人员学历以本科为主,占44.78%(210/469);参与调查的医院中93.39%(113/121)均制定有暴发应急预案/手册/文件;制定有暴发处置后备专业人员编组方案的医院较少,仅占32.23%(39/121)。结论 中国医院在应对医院感染暴发事件方面存在不足。     

内蒙古地区医院感染现患率调查分析

目的了解内蒙古地区医院感染现状,为制定医院感染管理措施提供依据。方法采用横断面调查方法,依据全国医院感染监测网2018年医院感染现患率调查要求,内蒙古地区所有三级、二级综合医院和专科医院自愿参加调查,自主选取调查日期填写统一调查表。结果 2018年内蒙古地区共有169所医院参加现患率调查,调查患者61 469例,1 016例(1 100例次)发生医院感染,医院感染现患率为1.65%,例次现患率为1.79%。≥900张床位医院的医院感染现患率较高,为2.60%。医院感染现患率位于前三位的科室为综合ICU(12.70%)、血液病科(6.55%)、儿科新生儿组(5.98%)。医院感染部位主要为下呼吸道(44.82%)、泌尿道(16.82%)、上呼吸道(10.82%)等。抗菌药物使用率为28.04%,不同规模医院的抗菌药物使用率比较,差异有统计学意义(χ2=650.353,P0.001)。治疗性使用抗菌药物患者病原学送检率为36.08%。规模越大的医院的治疗用药病原学送检率越高,差异有统计学意义(χ2=449.309,P0.001)。治疗使用抗菌药物位于前3位的科室为儿科非新生儿组1 821例(98.11%)、呼吸科2 463例(97.62%)和肾病科334(96.53%);预防使用抗菌药物较多的科室为产科484例(82.59%)、妇科395例(66.72%)和骨科1 106例(64.68%)。共检出医院感染病原体457株,其中革兰阴性菌325株(71.12%)、革兰阳性菌82株(17.94%)、真菌30株(6.57%)。医院感染主要病原体为肺炎克雷伯菌(82株)、大肠埃希菌(81株)、铜绿假单胞菌(76株)等。结论本次现患率调查结果较全国及其他地区低。医院感染管理部门可针对重点科室、主要感染部位采取有效的感染预防与控制措施,提高规模较小医院的治疗性使用抗菌药物病原学送检率。     

耳念珠菌感染与医院感染防控研究现状

耳念珠菌(Candida auris)是2009年首次发现的一种可引起侵袭性感染的多重耐药酵母菌,且具有如下特点:实验室传统的形态和生化检验方法难以将其鉴定,临床分离株通常为多重耐药菌,感染致死率高,在环境物体表面和定植人群中能长时间存在。该菌目前传播机制以及消毒措施尚不明确,30多个国家陆续有其感染病例和医院感染事件的报道,正逐渐成为一个新的全球性威胁。我国已有18例耳念珠菌感染病例的报道。为提示耳念珠菌医院感染传播的风险,帮助医疗机构完善医院感染防控方案,本文就耳念珠菌感染以及其医院感染防控现状作一综述。     

提高医院感染诊断相关病原学送检率的干预措施及效果评价

目的 探讨二级综合医院提高医院感染诊断相关病原学送检率的干预措施及效果。 方法 选取2021—2022年某二级综合医院的所有住院患者中上报的医院感染病例作为研究对象,2021年为干预前组,2022为干预后组,比较实施干预改进措施前后医院感染诊断相关病原学送检率指标。 结果 2021年全年医院感染诊断相关病原学送检率为66.07%,实施干预改进措施后,2022年全年送检率达91.55%,符合规范要求的≥90%,干预前后比较差异有统计学意义(χ²=12.85,P＜0.01)。实施干预改进措施后,医院住院患者抗菌药物使用率,限制级、特殊级抗菌药物使用构成比比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 结论 实施有效的干预改进措施可以提高医院感染诊断相关病原学送检率,但质控指标还有待改进和完善之处。