气囊仿生助产术对二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩产程和分娩结果的影响

目的 探讨气囊仿生助产术对二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩产程和分娩结果的影响。方法 选取惠州市第三人民医院2014年5月至2017年5月收治的80例二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇作为研究对象,均具有阴道试产条件,且不符合剖宫产指征,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。观察组待产妇宫口开大至3 cm,胎先露下降至-1以下进入产房后采取气囊仿生助产术;对照组产妇选择常规阴道分娩。记录两组对象的产程时间、出血情况、新生儿情况和分娩结局。结果 观察组产妇第一、二产程以及总产程的平均时间分别为（6.35±1.66） h、（0.76±0.13） h和（6.51±2.20） h,均短于对照组的（11.27±2.14） h、（1.35±0.21） h和（10.37±2.61） h,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的产时和产后2 h出血量分别为（111.97±23.84） mL和（234.13±59.03） mL,均少于对照组的（123.24±26.30） mL和（264.65±57.26） mL,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿Apgar评分和窒息情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组胎儿窘迫的例数多于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组产钳助产例数差异无统计学意义（P>0.05）,自然分娩和剖宫产例数差异有统计学意义（P<0.05）。结论 气囊仿生助产在二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩中具有明显优势,可有效缩短产程,减少子宫出血和胎儿窘迫的发生,并提高自然分娩的成功率,改善分娩结局。     

剖宫产术后再次妊娠产妇分娩方式探讨

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式选择。方法 选取2018年11月至2019年10月在安徽省阜阳市妇女儿童医院分娩的剖宫产术后再次妊娠的244例产妇为研究对象，按分娩方式不同进行分组，将采用阴道分娩的产妇122例设为对照组，将采用剖宫产分娩的产妇122例设为观察组，比较两组产妇分娩相关指标（出血量、住院时间）、产后不良反应（产褥期感染、产后大出血、子宫破裂、其他等）发生率以及新生儿情况（呼吸窘迫发生率、新生儿体质量以及Apgar评分）。结果 观察组产妇分娩出血量及住院时间较对照组明显增加，观察组产妇不良反应（产褥期感染、产后大出血、其他等）发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿体质量及Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于剖宫产术后再次妊娠的产妇，阴道分娩可减少产妇不良反应，有利于产妇恢复，且不影响新生儿结局。     

垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果

目的 探讨垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果。方法 选择合肥市第一人民医院产科2016年7月至2018年6月收治的77例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（39例）和对照组（38例）。研究组第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩,对照组第二产程全程取仰卧位分娩。比较两组产妇分娩结局、第二产程时间、产后2 h阴道出血量、新生儿窒息、会阴损伤程度、会阴切开率、分娩舒适度和满意度的差异。结果 研究组阴道分娩率97.4%,高于对照组的84.2%（P<0.05）;研究组第二产程时间（31.97±9.85）min,短于对照组的（39.50±12.19）min,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组会阴切开率5.3%,低于对照组的37.5%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组会阴损伤程度较对照组减轻,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组分娩舒适度92.3%,高于对照组的31.6%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组分娩满意度97.4%,高于对照组的76.3%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产后2 h阴道出血量（206.03±61.21）mL少于对照组（211.92±58.01）mL,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组均无新生儿窒息发生。结论 第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩是有效且安全的分娩方式,产妇分娩体验、分娩结局良好,值得推广应用。     

信息管理系统在脉冲注入联合产妇自控硬膜外分娩镇痛护理中的应用

目的 探讨信息管理系统在程控硬膜外间歇脉冲注入联合产妇自控硬膜外分娩镇痛护理中的应用效果。方法 选择2018年6~12月在安徽省妇幼保健院拟实施分娩镇痛的单胎头位初产妇200例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组采用信息管理系统辅助护理模式,对照组采用常规护理模式。观察并记录两组产妇分娩结局、缩宫素使用情况、分娩各产程时间、新生儿指标、产妇分娩镇痛相关知识知晓程度及镇痛和护理满意度。结果 观察组分娩过程中产妇缩宫素使用率（43%）低于对照组（59%）、自然分娩成功率（79%）高于对照组（64%）,差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组第一产程及总产程时间分别为（423.3±94.5）min和（477.2±98.1）min,均短于对照组的（456.2±111.7）min和（514.0±113.4）min,差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组产妇分娩期间对自控硬膜外镇痛方法掌握、自我评估内容知晓程度及不良反应汇报情况均优于对照组,镇痛及护理满意度评分也高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 信息管理系统可加强产妇对分娩镇痛相关知识的掌握,有助于提高分娩镇痛护理质量,减少缩宫素使用率,缩短产程,促进产妇自然分娩,值得推广应用。     

产后出血高危因素产妇预防性使用马来酸麦角新碱的临床疗效研究

目的 探讨马来酸麦角新碱注射液预防性使用对高危产妇产后出血的临床疗效和安全性。方法 选取2018年6月—12月就诊于株洲市中心医院产后出血高危因素的产妇200例,按照胎儿娩出后和回病房时用药情况不同随机分为两组,对照组为单用缩宫素,观察组为缩宫素联合麦角新碱（分娩后缩宫素+麦角新碱,术后麦角新碱）。比较各组术中及产后2、4、12、24 h出血量,额外产后出血止血措施的使用率及用药后产妇血压的变化情况。结果 观察组术中出血量及产后12、24 h出血增量分别为（337.0±148.1）、（75.8±16.8）、（116.4±20.3） mL,明显低于对照组数据（281.6±100.7）、（69.9±17.2）、（107.9±17.2）mL,差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组使用其他宫缩剂及止血措施,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 预防性使用马来酸麦角新碱可明显减少产妇产后出血发生率和出血量,加强子宫收缩安全有效,值得临床推广和应用。     

早期盆底功能训练联合康复治疗仪预防产后尿潴留的疗效

目的 探讨产后早期盆底功能训练联合康复治疗仪干预对产后尿潴留的效果。方法 连续选择2015年6~12月在宣城市中心医院进行分娩的153例初产产妇,按数字表法随机分入观察组及对照组,其中对照组产妇75例接受产科常规监护治疗,观察组产妇78例接受产科常规监护治疗及早期盆底功能锻炼+产后康复治疗仪干预,比较两组产妇产后尿潴留的发生情况及产妇首次排尿时间。结果 观察组产妇产后首次排尿时间短于对照组[（231.70±60.14） min vs（298.20±66.10） min,P<0.05）];对照组8例出现尿潴留,发生率为10.67%,观察组2例出现尿潴留,发生率为2.56%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产后早期盆底功能训练联合康复治疗仪干预,可有效缩短产妇产后排尿时间和减少尿潴留的发生。     

卡贝缩宫素对高危产妇阴道分娩产后出血的预防作用

目的 探讨预防性给予卡贝缩宫素对高危产妇阴道分娩产后出血的影响。方法 选取2015年1月至2016年3月于西安市长安医院经阴道分娩且存在分娩后子宫收缩乏力高危因素的产妇240例,随机分为卡贝缩宫素组和对照组,每组120例。卡贝缩宫素组产妇在胎儿娩出后立即给予卡贝缩宫素100 μg静脉注射;对照组产妇则给予缩宫素20 U肌肉注射。比较两组高危产妇产后2小时出血量、宫缩情况、需要额外处理发生率、血常规变化及生命体征。结果 与对照组相比,卡贝缩宫素组高危产妇产后2小时出血量较少,宫缩良好率较优,需要额外处理率较低,红细胞下降度、血红蛋白下降度较小,差异有统计学意义（P<0.05）。产后2小时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸频率在两组高危产妇间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 预防性给予卡贝缩宫素可有效加强子宫收缩力,减少阴道分娩高危产妇的产后出血量,值得临床推广应用。     

氢吗啡酮或芬太尼复合左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的疗效与不良反应观察

目的 比较氢吗啡酮或芬太尼复合左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法 将100例足月初产妇随机分为2组（每组50例）：观察组采用20 μg·mL^-1氢吗啡酮复合0.1%左布比卡因硬膜外分娩镇痛；对照组采用2 μg·mL^-1芬太尼复合0.1%左布比卡因分娩镇痛。观察2组镇痛起效时间、疼痛强度、产程时间、分娩结局及血压和心率，并记录母婴并发症。评估新生儿Apgar评分，采集脐动脉血进行血气分析。结果 观察组镇痛起效时间明显快于对照组[（12.8±3.1） min vs（14.5±3.6） min，P<0.05]。在宫口开3~10 cm期间，观察组产妇疼痛视觉模拟评分（VAS）均显著低于对照组（P<0.05），但其他时刻VAS评分比较无统计学意义。2组产妇产程时间、分娩结局、血压、新生儿Apgar评分、脐动脉血pH比较均无统计学意义，且2组不良事件发生率相似。结论 与芬太尼比较，氢吗啡酮复合左布比卡因硬膜外分娩镇痛起效快，镇痛效果更强，不增加母婴并发症。     

瘢痕子宫孕妇阴道试产对母儿结局的影响

目的 探讨瘢痕子宫孕妇不同分娩方式的选择以及对母儿结局的影响。方法 选择2017年1月至2018年12月在合肥市第一人民医院产科住院且符合剖宫产后阴道试产纳入标准的产妇160例,依据医生评估结果及产妇意愿选择分娩方式,按实际分娩结果分为剖宫产后阴道分娩（简称阴道分娩）组68例,再次剖宫产（简称剖宫产）组80例,12例因阴道试产失败急诊行子宫下段剖宫产术（简称阴道试产失败组）。同时选择同期住院分娩的40例单胎顺产初产妇作为对照组。比较各组产妇的临床特征以及分娩信息,分析影响瘢痕子宫产妇阴道试产成功的相关因素。结果 在瘢痕子宫患者中,阴道分娩成功率为85%。阴道分娩组与阴道试产失败组相比,孕妇体质量、体质量指数、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产时出血量、产后24 h出血量差异均有统计学意义（P<0.05）,而孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组孕妇体质量、体质量指数、孕周、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产后24 h出血量、住院时间均小于剖宫产组,差异有统计学意义（P<0.05）,孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组与对照组相比,分娩时出血量、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分、产后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕子宫孕妇在严格的操作规程以及孕期控制体质量指数、胎儿体质量可鼓励阴道试产。     

新产程标准对产程和分娩结局的影响

目的 分析新产程标准对产程和分娩结局的影响。方法 回顾分析2016年1月至2017年12月在重庆市涪陵中心医院分娩的产妇800例临床资料,根据使用的产程标准将产妇分为观察组和对照组,观察组选取执行新产程标准的产妇400例,对照组选取执行旧产程标准的产妇列400例。观察并比较两组产妇产程（产时潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程）,产妇并发症情况（产后出血、切口感染、会阴裂伤、产褥病率）,剖宫产原因,剖宫产率,以及新生儿情况（胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分）。结果 观察组产妇产时潜伏期、第一产程、第二产程均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第三产程与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇产后出血率、产褥病率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组产妇切口感染率、会阴裂伤率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与旧产程标准相比,新产程标准可放宽产程时限,显著降低剖宫产率,且不会增加产妇和新生儿的患病情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

两种镇痛分娩方式对剖宫产率的影响

目的 探讨硬膜外镇痛分娩与水中分娩在阴道分娩中的镇痛效果,对降低剖宫产率的影响。 方法 选择2014年1月至2014年9月我院171例住院分娩的孕妇,选择自愿要求水中分娩组57例,镇痛分娩组55例和导乐(自然)分娩组(对照组)59例,观察各组的产程进展、镇痛效果、产后出血、胎儿评分等,评估不同镇痛方式对分娩结局的影响。 结果 两种镇痛方式的效果相当,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛分娩中行剖宫产的比例大于水中分娩,两种方式的镇痛分娩较导乐分娩的剖宫产率均低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 两种镇痛分娩,可以明显提高阴道分娩的成功率,降低无医学指征剖宫产;其中水中分娩转镇痛分娩成功率更高。     

马来酸麦角新碱注射液对疤痕子宫孕产妇术后子宫复旧的影响

目的 探讨马来酸麦角新碱注射液在疤痕子宫孕产妇术后子宫复旧的有效性。方法 以60例具有剖宫产指征的疤痕子宫患者为研究对象。将患者随机分成观察组和对照组,产后分别给予马来酸麦角新碱和缩宫素治疗3 d。观察两组术后子宫大小变化、出血量、宫腔积液情况及恶露消失时间。结果 术后3、42 d观察组子宫大小三径之和分别为（29.9±2.0）cm、（15.8±±1.2）cm,显著低于对照组的（32.6±2.8）cm、（18.1±1.5）cm（P<0.05）;观察组术后24、48 h出血量、42 d宫腔积液发生率、产后恶露消失时间均显著少于对照组（P<0.05）。结论 马来酸麦角新碱可有效修复剖宫产后子宫,减少术后出血量、产后宫腔积液发生率及缩短恶露消失时间,提高子宫复旧效率。     

护理干预对分娩方式选择的影响及预防产后出血的效果

目的探讨护理干预对分娩方式选择的影响,并分析其预防产后出血的临床效果。方法选择120例产妇,随机分为两组,各60例,其中观察组给予护理干预,对照组则仅实施入院教育、产程观察以及辅助分娩等,比较两组分娩方式及产后出血量。结果观察组顺产率高于对照组,产后出血总量显著少于对照组,产后出血率低于对照组。结论心理护理及产后子宫按摩,提高了产妇顺产信心,减少了产后大出血,是一种行之有效的提高顺产率和减少产后出血的方法。     

瘢痕子宫妊娠经阴道分娩50例临床分析

目的：对瘢痕子宫阴道分娩进行临床分析,讨论其可行性。方法收集分析本院产科2010年1月~2013年10月收治的263例瘢痕子宫分娩病例,选取符合条件的阴道试产病例50例,作为观察组。再选取符合阴道试产条件,并进行阴道试产的50例初产妇作为对照组。比较两者第一产程、第二产程时间、产后出血量等指标。结果①观察组50例病例,阴道分娩成功46例,占92%。②观察组第一产程时间（9.41＆#177;0.74） h,第二产程时间为（0.96＆#177;0.33） h、产后出血量为（160＆#177;22）ml。与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论为减少瘢痕子宫产妇剖宫产率,可对其进行阴道试产。     

卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果观察

目的 探讨卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法 根据医院数据库的记录随机选取2015年1月-2016年6月,河南科技大学第一附属医院收治的65例前置胎盘剖宫产患者作为研究对象,根据治疗方法分成观察组和对照组,观察组患者33例,对照组患者32例。胎儿娩出后,胎盘存在粘连、植入,胎盘剥离面广泛渗血,出血量大于500 mL时,对照组以宫腔填塞碘仿纱条行止血治疗,观察组患者则在对照组治疗的方法基础上,在填塞碘仿纱条的过程中在子宫壁注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg,若患者仍有产生出血现象,可在0.5 h时后行1次注射,但是总注射剂量应在2 mg以下。宫纱放置用时为48 h,取纱前的30 min对其静脉滴注缩宫素。综合比较两组患者产后出血量的改变情况、子宫切除率和治疗前后的收缩压、舒张压、脉搏跳动以及血氧饱和度的情况。结果 观察组患者产后2 h、产后24 h的出血量分别为（380.12±12.77）、（461.48±13.33）mL,均少于对照组患者的（952.34±111.65）、1160.7±132.87）mL,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组子宫的切除率为0%,对照组的子宫切除率为9.38%,观察组的子宫切除率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后收缩压、舒张压较治疗前无明显下降,脉搏次数、血氧饱和度治疗前后提升也不大,组间比较差异无统计学意义。结论 卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果明显,能够很好地控制患者产后的出血量,治疗安全性良好,值得推广。     

足三里注射曲马多联合安定静推用于分娩镇痛的疗效观察

目的探讨曲马多足三里注射联合静脉推注安定在分娩过程中的镇痛效果。方法 400例足月产妇随机分为观察组与对照组各200例,观察组给予曲马多足三里注射联合安定静脉推注,对照组仅给予肘静脉推注安定进行分娩镇痛,观察两组产妇镇痛效果、产程时间、产后出血量、剖宫产率、自然分娩率、新生儿窒息率等。结果观察组镇痛有效率显著高于对照组(P<0.01),观察组总产程时间显著短于对照组(P<0.01),产后出血量显著少于对照组(P<0.01),剖宫产率显著低于对照组(P<0.05),自然分娩率显著高于对照组(P<0.05),新生儿窒息率在两组之间无显著差异(P>0.05)。结论足三里穴位注射曲马多联合静脉推注安定用于分娩镇痛疗效肯定,安全可靠,值得临床推广应用。     

孕妇心理干预对妊娠结局的影响分析

目的探讨孕妇接受医务工作者心理干预后对妊娠结局的影响,对预防产后抑郁症提供心理疏导的治疗提供理论依据。方法选择在我院定期进行围产期保健的孕妇,自愿接受产前围产检查和孕期有关分娩教育课程的孕妇为观察组,未接受孕期有关分娩教育课程的孕妇设为对照组。比较两组孕妇妊娠结局如分娩方式,产后出血量,新生儿出生情况。结果观察组阴道分娩率高于对照组,产后出血量也少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论接受孕期有关分娩教育课程的孕妇,分娩结局增加选择经阴道分娩率,促进产妇的产后恢复,提升产妇及家属的幸福指数,在一定程度上预防产后抑郁症的发生。     

剖宫产术中娩出胎儿前膀胱下推法在凶险性前置胎盘手术中的应用效果

目的 评价剖宫产手术时娩出胎儿前膀胱下推法在凶险性前置胎盘手术中的应用效果。方法 选择2016年1月至2017年12月安徽医科大学第一附属医院产科收治凶险性前置胎盘孕产妇89例,根据剖宫产时下推膀胱的时机不同,分为A组（47例）与B组（42例）,A组为娩出胎儿前膀胱下推组,B组为娩出胎儿后下推膀胱组。比较两组孕产妇一般情况（年龄、孕次、产次、孕周、胎盘植入率）、平均手术出血量、平均输血量、手术时间、术后住院时间、产褥病率、子宫切除、膀胱损伤和新生儿窒息方面的差异。结果 A、B组孕产妇术中出血量分别为（1 927.76±356.31）mL、（2 859.55±477.80）mL,输血量分别为（861.72±91.58）mL、（1 285.73±162.69）mL,手术时间分别为（1.83±0.87）h、（2.71±0.94）h,术后住院时间分别为（5.37±1.72）d、（6.83±1.56）d,产褥病率分别为10.64%、28.57%,子宫切除率分别为14.89%、35.71%,新生儿窒息发生率分别为4.26%、19.05%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 凶险性前置胎盘娩出胎儿前膀胱下推法疗效满意,值得临床推广应用。