我院口服降糖药及合并用药分析

目的:分析我院口服降糖药的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:随机抽取2005年3月份含有口服降糖药处方,并进行统计分析。结果:1 069张处方中,患者平均年龄(63.88±12.00)岁,有54.07%(578/1 069)伴有并发症和/或合并症。降糖药单一用药64.27%(687/1 069),联合用药占35.73%(382/1 069)。单一用药中居前3位的分别是α-糖苷酶抑制剂、磺脲类、双胍类;联合用药中居前3位的分别是:磺脲类 α-糖苷酶抑制剂、磺脲类 双胍类、双胍类 α-糖苷酶抑制剂。结论:本次调查的口服降糖药用药基本合理,仅少数几例存在问题,如磺脲类药物联合应用及胃肠道溃疡患者的用药。     

糖化血红蛋白控制达标的2型糖尿病患者用药状况分析

目的了解控制达标的2型糖尿病患者用药情况,为临床合理用药提供参考。方法对334例糖化血红蛋白(HbA_(lc))≤6.5%的2型糖尿病患者行空腹血糖、C肽测定,同时调查糖尿病药物用药情况,对药物的分布及频率进行分析。结果 334例HbA_(lc)达标的患者中,使用频率最高的药物是糖苷酶抑制剂(49.7%)。全部患者中有56.6%(189/334)进行了联合用药。最常见的联合用药方案是:预混胰岛素+糖苷酶抑制剂(10.5%)及磺脲类+糖苷酶抑制剂(9.9%)。根据使用胰岛素与否,行多元回归分析发现:使用胰岛素与糖尿病病程正相关,与空腹C肽水平成负相关(均P<0.01)。结论 HbA_(lc)控制达标的患者多数需要联合用药。糖尿病病程越长,C肽水平越低,越需要使用胰岛素。     

我院门诊降糖药的应用分析

目的通过分析我院降糖药的应用、联合用药情况及使用的合理性,为临床合理用药提供参考。方法采用品种统计、销售金额排序、用药频度(DDDs)、限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)等参数,对我院2012年第三季度降糖药使用情况进行统计分析。结果使用口服降糖药的处方占68.94%,单独使用胰岛素类制剂的处方占24.07%,联合口服降糖药和胰岛素类制剂的处方占6.99%。口服降糖药以α-糖苷酶抑制剂、磺脲类、双胍类为主。胰岛素类以优泌林(70/30)为主。结论我院降糖药的使用基本合理。     

门诊高血压患者降糖药的应用分析

目的 分析我院门诊高血压合并糖尿病患者处方中降糖药的构成情况,了解其降糖药的使用情况,以提供临床用药信息.方法 通过网络系统对门诊高血压合并糖尿病患者西药处方中降糖药的使用进行回顾性调查分析,从中了解降糖药的应用、联合用药情况及使用的合理性.结果 使用口服降糖药的处方占79.88%,胰岛素类制剂的处方占10.58%,联合口服降糖药和胰岛素类制剂的处方占9.54%.口服降糖药以α-糖苷酶抑制剂、磺酰脲类、双胍类为主.胰岛素类以精蛋白生物合成人胰岛素(30R)为主.结论 我院降糖药的使用基本合理.     

我院2型糖尿病住院患者治疗方案及相关影响因素分析

目的分析我院2型糖尿病(T2DM)住院患者降糖治疗方案的疗效及其影响因素,指导T_2DM临床治疗。方法我院2012年6月至2013年12月收治的T_2DM住院患者250例,采用横断面研究方法,记录患者体重指数(BMI)、病程、糖尿病并发症、降糖药物使用情况等资料,并根据用药情况将患者分为3组:口服降糖药组(109例,OAHA组)、胰岛素组(46例,Ins组)、联合组(95例,OAHA+Ins组)。分析三组患者的相关因素及用药情况。结果三组之间患者饮酒、病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、冠心病及BMI等因素比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。口服降糖药用药比例:双胍类(58.4%)>α-糖苷酶抑制剂(34.4%)>磺脲类>格列奈类>二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂>噻唑烷二酮类(TZDs)。双胍类+胰岛素、α-糖苷酶抑制剂+胰岛素的比例分别为66.32%、49.47%。OAHA+Ins组的出院空腹血糖(FPG)达标率为58.95%,与入院FPG达标率(35.79%)比较差异有统计学意义(P<0.05);OAHA组、Ins组、OAHA+Ins组的出院餐后血糖(2hPG)达标率分别为71.56%、69.57%、76.84%,与入院时(3.67%、0、7.37%)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论我院口服降糖药为主的治疗方案主要用于病程短、BMI高的糖尿病患者,而病程长、BMI低者多采用胰岛素治疗,患者用药情况基本符合临床诊疗规范。口服降糖药与胰岛素联合治疗能更好地降低FPG、2hPG     

本院老年糖尿病患者口服降糖药分析

目的 了解本院老年患者降糖药的使用情况,为临床用药提供参考.方法 随机抽取本院2008年1月至12月60岁以上老年糖尿病患者的口服降糖药处方1624张进行分析统计.结果 二甲双胍(格华止)使用频率最高,口服降糖药联合用药的比例高达50.9%,居前3位的依次是磺脲类+双胍类、磺脲类+α-葡萄糖苷酶抑制剂和双胍类+α-葡萄糖苷酶抑制剂,而3种以上口服降糖药联合用药的比例也达16.1%;口服降糖药与其他药物联合使用情况看,配合使用抗高血压药的频率最高,其次是降脂药.抗焦虑药、抗生素的使用也分别达5.3%和4.2%,仅次于抗高血压药、降脂药.结论 单一口服降糖药治疗60岁以上老年糖尿病患者的疗效已有逐渐下降趋势;而老年糖尿病患者最常见的合并症仍然是高血压;对老年糖尿病患者而言,焦虑和感染也应该是今后值得注意的两大问题.     

分析某院2018-2020年门诊口服降糖药联合使用情况

目的:通过回顾性分析某院门诊2018-2020年2型糖尿病患者口服降糖药联合用药方案的使用情况,旨在了解用药规律,并促进临床口服降糖药的合理使用.方法:利用医院HIS系统导出2018-2020年门诊包括口服降糖药的处方,并提取相关信息进行联合用药方案的回顾性分析.结果:该院门诊2型糖尿病患者以二联方案使用患者人次最多,其次分别是单药和三联方案.二甲双胍、胰岛素促泌剂以及α-糖苷酶抑制剂(AGI)频次最高,而新型降糖药如DPP-4i以及SGLT2i使用频次较低.结论:该院门诊口服降糖药用药方案总体上符合临床使用规律,应用合理.     

门诊糖尿病治疗药物应用的调查及合理性探讨

目的调查分析中山大学孙逸仙纪念医院门诊糖尿病治疗药物应用的基本情况。方法以本院2013-01诊断含有＂糖尿病＂的7 270张处方为样本,通过统计用药频度DDDs、处方比例、金额排序、联合用药等情况进行调查及合理性探讨。结果胰岛素类似物的使用频率是胰岛素2倍;口服降糖药物的用药频度及处方比例的排名一致,前3位是：双胍类、磺酰脲类、α-糖苷酶抑制剂;降糖药的联合应用处方占降糖药总处方数的36.76%,其中二甲双胍联合用药的占联合用药比例占80.84%,西格列汀的联合用药存在超说明书用法。结论各类药品的使用以及联合用药情况与指南推荐用药原则相吻合,其中西格列汀的超说明书联用有依据,本院降糖药应用总体用药的类别及品种合理。     

2型糖尿病患者降糖药物的用药分析

目的:研究分析2型糖尿病患者口服降糖药和胰岛素用药情况。方法:从我院门诊患者中选取研究对象进行用药分析,统计时间为2016年1月-2017年12月,分析患者降糖药物类型、用药频度、联合用药等,评价门诊2型糖尿病患者降糖药物合理使用情况。结果:我院门诊2型糖尿病降糖药物应用以门冬胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、甘精胰岛素、瑞格列奈片、二甲双胍片、阿卡波糖片、格列美脲等为主,其中门冬胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、甘精胰岛素用量连续两年排名前三名,口服降糖药用药频度前三名分别为二甲双胍片、瑞格列奈片、格列美脲片。口服降糖药物联合应用主要为双胍类和磺脲类联合应用,联合用药均比较合理、安全。结论:2型糖尿病门诊处方中,口服降糖药和胰岛素联合应用疗效确切、不良反应小,是值得推广的糖尿病控制治疗方案,得到广泛应用。     

我院老年糖尿病降糖药使用现状调查

目的调查降糖药在老年糖尿病患者中的使用情况并评价其合理性,为临床合理用药提供指导。方法将2012年5-10月在我院出院的343例糖尿病患者分为老年组(232例)和非老年组(111例),比较降糖药在两组中的具体使用情况。结果老年组药品大类使用频率排序前3位的分别为α-糖苷酶抑制剂、胰岛素及其类似物和双胍类。两组α-糖苷酶抑制剂和双胍类以及阿卡波糖和二甲双胍的使用例数的比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年人在具体降糖药品种的选择上有其显著的特征。医师需要重视药品费用和药品选择,给予老年人个体化的用药方案,达到合理用药的目标。     

应用PASS系统分析我院2010年住院医嘱

目的:了解我院2010年住院患者的合理用药情况,探讨如何利用合理用药监测系统( PASS)提高合理用药水平.方法:利用PASS对我院2010年15 966例住院患者的1 184 997条用药医嘱进行监测,以黑色警示医嘱为依据,收集不合理用药信息,并对监测结果进行统计、分析.结果:不合理用药医嘱50 261条,发生率为4.24％.绝对禁止黑色医嘱5441条,主要为药物相互作用(66.54％)、注射液体外配伍(17.86％)、用法用量(15.46％)、儿童警告(1.14％).结论:应用PASS系统能有效监测医嘱中的不合理用药情况,有利于提高临床合理用药水平,但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善.     

2009年某院住院患者抗真菌药用药调查

目的:分析讨论某院抗真菌药使用的合理性,为临床安全有效地使用抗真菌药提供参考。方法:回顾性统计分析某院2009年住院患者抗真菌药用药信息。结果:2009年某院住院患者抗真菌药DDDs排名前3名分别为:氟康唑、制霉菌素和伊曲康唑;使用金额排名前3名分别为:氟康唑、米卡芬净及卡泊芬净;更换一种抗真菌药进行治疗的患者数为176人,在全部患者中占13.4%。结论:应进一步强化用药指征的意识,提高标本送检率,同时改善某些抗真菌用药不合理更换的现象,以避免耐药性发生,从而更好更长远地体现抗真菌药的治疗价值。     

微透析取样技术在中药体内分析中的应用研究进展

本文综述了微透析取样技术在中药体内分析中的应用,介绍微透析取样技术的原理、组成、探针类型、特点,重点阐述了微透析取样技术在测定脑、血液、皮肤等组织器官中中药有效成分浓度的应用实例。表明微透析取样技术在中药药效研究中具有广阔的前景。     

应用PASS系统对我院2008年住院医嘱的分析

目的监测分析2008年我院住院患者用药情况。方法将PASS系统嵌入医生工作站、临床药学工作站等子系统,构建合理用药计算机网络系统,对住院医嘱进行及时监测,将监测结果向医生反馈,并对其进行统计、分析。结果2008年共监测医嘱3 620 241条,不合理医嘱908条,占0.02%。不合理医嘱中,配伍禁忌(381条)占41.96%,用法用量(381条)占41.96%,药物相互作用(108条)占11.89%,儿童用药(38条)占4.19%。经与医生沟通后,更改不合理医嘱856条,占94.27%。结论PASS系统可有效监测医嘱中的不合理用药,通过与医生交流,大大减少药物不良事件的发生,值得临床推广应用,也为临床药师开展工作带来了极大的便利。但PASS系统尚存在局限性,有待进一步完善。     

Chondroprotective Effects of Wogonin in Experimental Models of Osteoarthritis in vitro and in vivo

We evaluated the chondroprotective effects of wogonin by investigating its effects on the gene expression and production of matrix metalloproteinase-3 (MMP-3) in primary cultured rabbit articular chondrocytes, as well as on production of MMP-3 in the rat knee. Rabbit articular chondrocytes were cultured in a monolayer, and RT-PCR was used to measure interleukin-1β (IL-1β)-induced expression of MMP-3, MMP-1, MMP-13, a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs-4 (ADAMTS-4), and type II collagen. In rabbit articular chondrocytes, the effects of wogonin on IL-1β-induced production and proteolytic activity of MMP-3 were investigated using western blot analysis and casein zymography, respectively. The effect of wogonin on MMP-3 protein production was also examined in vivo. In rabbit articular chondrocytes, wogonin inhibited the expression of MMP-3, MMP-1, MMP-13, and ADAMTS-4, but increased expression of type II collagen. Furthermore, wogonin inhibited the production and proteolytic activity of MMP-3 in vitro, and inhibited production of MMP-3 protein in vivo. These results suggest that wogonin can regulate the gene expression and production of MMP-3, by directly acting on articular chondrocytes.     

Role of glutathione in reduction of arsenate and of gamma-glutamyltranspeptidase in disposition of arsenite in rats

Arsenate (AsV), the environmentally prevalent form of arsenic, is converted sequentially in the body to arsenite (AsIII), monomethylarsonic acid (MMAsV), monomethylarsonous acid (MMAsIII), and dimethylarsinic acid (DMAsV) and some trimethylated metabolites. Although the biliary excretion of arsenic in rats is known to be glutathione (GSH)-dependent, involving transport of arsenic-GSH conjugates, the role of GSH in the reduction of AsV to the more toxic AsIII in vivo has not been defined. Therefore, we studied how the fate of AsV is influenced by buthionine sulfoximine (BSO), which depletes GSH in tissues. Control and BSO-treated rats were given AsV (50 micromol/kg, i.v.) and arsenic metabolites in bile, urine, blood and tissues were analysed by HPLC-HG-AFS. BSO increased retention of AsV in blood and tissues and decreased appearance of AsIII in blood, bile (by 96%) and urine (by 63%). The biliary excretion of MMAsIII was also nearly abolished, the appearance of MMAsIII and MMAsV in the blood was delayed and the renal concentrations of these monomethylated arsenicals were decreased by BSO. Interestingly, appearance of DMAsV in blood and urine remained unchanged and the concentrations of this metabolite in the kidneys and muscle were even increased in response to BSO. To test the role of gamma-glutamyltranspeptidase (GGT) in arsenic disposition, the effect of the of the GGT inhibitor acivicin was investigated in rats injected with AsIII (50 micromol/kg, i.v.). Acivicin lowered the hepatic and renal GGT activities and increased the biliary as well as urinary excretion of GSH, but failed to alter the disposition (i.e. blood and tissue concentrations, biliary and urinary excretion) of AsIII and its metabolites. In conclusion, shortage of GSH decreases not only the hepatobiliary transport of arsenic, but also reduction of AsV and the formation of monomethylated arsenic, while not hindering the production of dimethylated arsenic. While GSH plays an important role in the disposition and toxicity of arsenic, GGT, which hydrolyses GSH and GSH conjugates, apparently does not influence the fate of the GSH-reactive trivalent arsenicals in rats.     

合肥市某“三甲医院”2009年住院患者抗菌药物应用分析

目的:分析该"三甲"医院2009年住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:收集该"三甲"医院2009年抗菌药物使用资料,并对抗菌药物应用的品种、销售金额和用药频度(DDDs)等进行分析。结果:住院患者使用抗菌药物涉及96种,销售金额(4597.57万元)占医院药品销售总金额(15123.58万元)的30.40%,其中列前3位的依次为头孢菌素类28种(2386.49万元),其他β-内酰胺类16种(1124.52万元)及氟喹诺酮类8种(319.03万元);用药金额与用药频度(DDDs)前3位为头孢甲肟、头孢替安、头孢孟多酯。结论:该院住院患者抗菌药物应用结构基本合理,但仍应重视其安全性、有效性,合理选择使用。     

罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的：观察不同浓度罗哌卡因（ropivacaine,Rop)用于分娩镇痛的临床效果,探索其理想的浓度和剂量。方法：随机选择ASAⅠ-Ⅱ级临产初产妇45例,平均分为三组：0．16％Rop组和0．2%Rop组作为观察组,以及对照组15例。观察组于宫口开至2－3cm时于L2－3间隙行硬膜外腔穿刺置管,以罗哌卡因维持镇痛;对照组未作分娩镇痛。围分娩镇痛期地监测血压（BP）、脉氧饱和度（SpO2)、EKG、PETCO2、宫缩及胎心音,记录产程时间：镇痛效果采用VAPS评分法进行疼痛评分,运动神经阻滞以Bromage分级评分;新生儿出生后1－5min进行Apgar评分,分娩后24h新生儿NACS评分。结果：围分娩期三组生命体征稳定;VAPS评分观察组较对照组明显降低,但0．2％Rop对运动神经的阻滞频率和程度最重,对宫缩有轻微的抑制,催产素用量相对增加;对产的影响均短于对照组,但差异不显著,三组对围分娩期胎心、Apgar评分无影响;分娩后24hNACS评分观察组较对照组增高明显;剖宫产率0．16％、Rop组最低。结论：罗哌卡因独特的感觉和运动阻滞明显分离,对子宫胎盘血流无明显影响,有利于分娩镇痛。0．2％Rop较0．16％对运动神经阻滞的频率和程度更重0．16％Rop对分娩镇痛是一种比较理想的局部麻醉药。     

基层医院护士在临床合理用药中的作用

目的充分利用护士在医师和患者间的特殊地位和作用,促进基层临床合理用药。方法从护士的工作性质出发,论述护士参与促进合理用药的方便和优势。结果通过实践,护士在促进合理用药中的作用得到有效发挥,基层合理用药环境得到极大改善。结论充分利用护士与医师和患者间的特殊桥梁作用,在基层医院促进合理用药,规范医师用药行为,防止药物滥用,引导患者安全用药,降低药源性疾病。     

Ciproxifan在小鼠痛觉传导调节机制中的作用

目的:研究组胺H3受体拮抗剂ciproxifan(CPF)在小鼠痛觉传导调节过程中的作用及其机制.方法:用3种不同的小鼠痛觉模型(热板法、扭体法和福尔马林实验)观察CPF的镇痛作用.同时用特异性组胺脱羧酶(HDC)抑制药α-氟甲基组胺酸(α-FMH),观察组胺在CPF发挥镇痛效应过程中所起的作用.在福尔马林致痛模型中,还测定了小鼠脑、脊髓和血清中一氧化氮(NO)和前列腺素E2(PGE2)的含量.结果:热板实验中,CPF 1 mg%.皮下注射福尔马林能引起2个时相(Ⅰ相、Ⅱ相)的痛反应.这种由福尔马林引起的2个时相的痛反应均可明显被CPF 0.3, 1, 3 mg*kg-1抑制. 在3种致痛模型中,CPF的镇痛效应均可被α-FMH 50 mg*kg-1逆转.使用福尔马林后,小鼠脑和脊髓中NO和PGE2水平升高,而CPF能明显抑制这种升高作用,该抑制作用不被α-FMH所拮抗.但CPF对血清中NO和PGE2的浓度没有影响.结论:组胺H3受体拮抗药CPF对多种性质刺激引起的疼痛均有镇痛作用,对福尔马林引起的炎性疼痛和非炎性疼痛都有效.CPF的这种镇痛作用可能与其促进组胺释放有关;同时脑和脊髓中的NO和PGE2可能参与了CPF的镇痛作用.