地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者的疗效及对细胞免疫因子的影响观察

摘 要 目的：探讨地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者的疗效,及对患者细胞免疫因子的影响。方法: 不明原因复发性流产患者90例随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者妊娠后给予注射用绒促性素治疗,观察组患者停经35d后给予地屈孕酮片治疗。比较两组患者治疗前后白细胞介素 4（IL 4）、白细胞介素 10（IL 10）、白细胞介素 17（IL 17）和干扰素（IFN γ）水平变化,以及两组治疗前后患者辅助性T淋巴细胞（Th17/CD4+）、调节性T淋巴细胞（Treg/CD4+）和辅助性T淋巴细胞/调节性T淋巴细胞（Th17/Treg）变化。观察治疗后妊娠成功率和流产率,以及药品不良反应发生情况。结果: 治疗后,两组患者血清IL 4、IL 10水平较前明显上升,IL 17和IFN γ水平则较前明显下降（P<0.05）;且观察组血清IL 4、IL 10水平高于对照组,IL 17和IFN γ水平则低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的Th17/CD4+、Th17/Treg均较前明显下降,Treg/CD4+则较前明显上升（P<0.05）;且组间比较,观察组Th17/CD4+、Th17/Treg低于对照组,Treg/CD4+高于对照组（P<0.05）。观察组妊娠率明显高于对照组（P<0.05）,流产率明显低于对照组（P<0.05）;药品不良反应发生率也低于对照组（P<0.05）。结论: 地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者效果显著,可以有效改善患者的细胞免疫因子,值得临床推广使用。     

百令胶囊联合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病Ⅳ期的相关性研究

摘 要 目的： 观察百令胶囊联合丹参多酚酸盐对糖尿病肾病Ⅳ期患者炎症细胞因子、肾血管内皮功能的影响及肾功能改善作用。方法: 60例糖尿病肾病Ⅳ期患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组在常规治疗基础上加用注射用丹参多酚酸盐;观察组在对照组基础上再加用百令胶囊。疗程均为3个月。观察治疗前后两组患者白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、内皮素（ET-1）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）等指标的变化;比较两组疗效与药品不良反应。结果: 治疗3个月后,两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、ET-1、 SCr、BUN均较治疗前明显下降,Ccr明显升高（P<0.05）;且观察组治疗后各项指标均明显优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗前后血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标无明显变化（P＞0.05）。两组患者药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:百令胶囊联合丹参多酚酸盐能降低糖尿病肾病Ⅳ期患者的炎症反应,保护肾血管内皮功能, 改善肾功能,且安全性良好,不良反应较少。     

环磷腺苷葡胺联合参麦注射液对支气管哮喘患者Th1/Th2细胞平衡的影响观察

摘 要 目的： 探讨联用环磷腺苷葡胺和参麦注射液对支气管哮喘患者Th1/Th2细胞平衡的影响。方法: 支气管哮喘患者75例随机分为观察组38例和对照组37例,对照组给予常规疗法,观察组在常规疗法的基础上给予环磷腺苷葡胺和参麦注射液静滴,疗程均为14d。应用流式细胞术检测治疗前后Th1、Th2细胞水平,应用ELISA方法测定治疗前后血清IL-4、IL 10以及IFN-γ的表达水平,并进行疗效评估。结果: ①与治疗前相比,两组患者治疗后Th1、Th1/Th2、IFN-γ表达上调,IL-4、IL 10表达下调,且观察组高于对照组（P<0.05或P<0.01）;两组患者Th2表达下调（P<0.05或P<0.01）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。②观察组有效率94.74%,对照组有效率83.78%;观察组优于对照组（P<0.05）。结论:联用环磷腺苷葡胺和参麦注射液治疗支气管哮喘临床疗效明确,其作用机制可能是通过调节Th1/Th2免疫失衡及炎症细胞因子的表达水平实现的。     

百令胶囊辅助治疗对糖尿病肾病患者血清炎性因子的影响

摘 要 目的: 观察百令胶囊辅助治疗对糖尿病肾病（DN）患者血清炎性因子的影响。方法: 68例DN患者随机分为对照组和治疗组各34例,对照组给予饮食、降糖、降压、纠正贫血、保护肾功能及健康教育等综合治疗,治疗组在此基础上加用百令胶囊1.0 g,po,tid,疗程4周。比较两组患者治疗前后血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）,以及Scr、BUN、腰围、体质指数、腰臀比等指标的变化。结果:两组治疗后血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组下降程度更明显,与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后Scr、BUN、腰围、体质指数、腰臀比等比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:百令胶囊辅助治疗可明显降低患者血清IL 6、TNF GFR及CRP等炎症因子水平,保护肾脏功能。     

改良结肠滴注法用于重症急性胰腺炎肠麻痹疗效观察

摘 要 目的： 观察改良结肠滴注法用于重症急性胰腺炎肠麻痹患者的临床疗效。方法: 63例重症急性胰腺炎（SAP）合并肠麻痹患者随机分为观察组（32例）与对照组（31例）。两组患者采用不同的灌肠方式治疗15 d。治疗前后采集两组患者外周静脉血,检测血淀粉酶（AMS）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平变化,观察患者腹痛或腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间,以及治疗中并发症发生情况。结果: 与治疗前比较,两组患者治疗后AMS、CRP、TNF-α呈降低趋势,且观察组低于对照组（P<0.05或P<0.01）。观察组腹痛或腹胀缓解时间以及胃肠道功能恢复时间均短于对照组（P<0.05或P<0.01）。观察组并发症明显低于对照组（P<0.05）。结论:改良结肠滴注法用于重症急性胰腺炎肠麻痹患者,可提高临床疗效,缩短胃肠道功能恢复时间,减少并发症,值得临床推广应用。     

血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染

摘 要 目的：观察血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染的临床疗效及安全性。方法: 重症肺部感染患者110例按入院单双号分为观察组和对照组各55例。对照组患者在常规治疗基础上给予支气管肺泡灌洗治疗,观察组患者应用血必净联合支气管肺泡灌洗治疗。观察两组疗效和药品不良反应,应用临床肺部感染评分(CPIS) 和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分评估患者治疗前后肺部感染程度及预后。记录患者治疗或症状改善时间,检测治疗前后降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α( TNF-α)等血清炎症因子水平。结果: 观察组显效率60.00%,高于对照组的43.64%（P＜0.05）。治疗后,两组患者CPIS 和APACHE Ⅱ评分较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05);两组血清PCT、hs CRP、TNF α水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),且观察组均明显低于对照组(P＜0.05)。观察组机械通气时间、感染控制窗出现时间、呼吸衰竭纠正时间、肺部炎症基本消失时间、应用抗菌药时间均短于对照组(P＜0.05)。两组药品不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:应用血必净联合支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺部感染患者具有较好的临床疗效,预后改善显著,治疗时间缩短,炎症因子水平显著下降,且安全性较好。     

神经节苷酯辅助治疗急性脑梗死患者的疗效及对其血清hs-CRP、TNF-α的影响

摘 要 目的： 探讨神经节苷脂钠治疗急性脑梗死患者的疗效及对其血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法: 急性脑梗死患者216例随机分为观察组与对照组,每组108例。对照组患者予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用神经节苷脂注射液100 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml,ivd,qd。两组疗程均为14 d。评价两组临床疗效,比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分（NDS）、日常生活活动量评分,以及血清hs-CRP和TNF-α水平变化。观察两组药品不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率为90.7%,明显高于对照组的71.3%（P＜0.05）。治疗后,观察组NDS评分较前明显降低,而ADL评分较前明显提高（P＜0.05）,且与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而对照组患者治疗前后NDS及ADL评分无明显变化（P＞0.05）。两组患者治疗后血清hs-CRP和TNF-α水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组血清hs-CRP和TNF-α水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未见药品不良反应发生。结论: 神经节苷脂钠辅助治疗急性脑梗死疗效良好,能显著降低患者血清hs-CRP和TNF-α水平,改善患者NDS及ADL评分,且安全性好,值得在临床上进一步推广应用。     

丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察

摘 要 目的： 观察丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法: 糖尿病肾病住院患者84例随机分为观察组和对照组各42例;对照组单纯应用前列地尔治疗,观察组给予丹参川芎嗪联合前列地尔治疗。连续治疗4周后比较两组患者临床疗效、血糖与肾功能指标变化和药品不良反应。结果: 观察组总有效率为95.2%,对照组总有效率为83.3%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白,以及BUN、Scr及尿蛋白水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论:丹参川芎嗪联合前列地尔治疗糖尿病肾病效果显著,有效促进患者肾功能恢复,值得临床推广应用。     

他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎效果观察

摘 要 目的：探讨他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎的临床效果。方法：80例难治性类风湿关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗,对照组给予环磷酰胺与甲氨蝶呤联合治疗,两组均治疗24周。观察两组患者治疗前后关节疼痛指数、关节肿胀指数及晨僵时间的变化,采用视觉模拟评分（VAS ）对患者疼痛情况进行评估;评价两组临床疗效;比较两组患者治疗前后红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF α）、血管内皮生长因子（VEGF）等指标变化。结果：观察组总缓解率为100.00%,显著高于对照组的67.50%（P<0.05）。治疗后两组关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间及VAS 评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组各项指标均明显低于对照组（P<0.05）。两组治疗后ESR、CRP、TNF α、VEGF均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论：他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎临床疗效好,安全性高,其作用机制可能与降低患者体内炎症反应及下调VEGF水平有关。     

α-硫辛酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者血8-异前列腺素2α及C反应蛋白的影响及疗效观察

摘 要 目的： 观察α-硫辛酸（ALA）联合甲钴胺治疗对糖尿病患者周围神经病变患者血清8-异前列腺素2α（8-iso-PGF2α）及C反应蛋白（CRP）的影响并评价其疗效。方法: 糖尿病周围神经病变患者64例随机分为两组,对照组（n=34）予甲钴胺0.5 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml,ivd,qd;观察组（n=30）在对照组基础上加用ALA 600 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml,ivd,qd。两组均治疗2周。比较两组患者治疗前后血清8-iso-PGF2α和CRP水平、神经病变症状总评分（TSS）,观察两组药品不良反应发生情况。结果: 治疗后观察组血清 8-iso-PGF2α与CRP均较治疗前明显下降（P<0.05）,且明显低于对照组同期（P<0.05）;而对照组治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者TSS各项评分均较治疗前显著降低,且观察组治疗后各项评分明显低于对照组（P<0.05）,两组患者均未发生严重不良反应。结论: ALA联合甲钴胺可降低糖尿病周围神经病变患者血清8 iso PGF2α和CRP,改善患者氧化应激和炎症反应,疗效优于单用甲钴胺。