民营医院医疗风险致因分析与防范

目的 通过对2家大型民营医院风险信息进行收集和分析,探索出有效的防范措施,以减少医疗风险带来的损失,维护医患双方的共同利益.方法运用SPSS 17.0统计软件,对2家民营医院2005-2009年医疗纠纷、医疗意外和投诉资料信息进行统计学分析.结果因民营医院诊疗环境的复杂性,增加了医疗风险致因和防范的难度.其复杂性体现在卫生技术人员梯队构建不合理;依法执业意识薄弱,存在非法或跨范围执业;全民保健和维权法律意识的增强,提升了患者就医的期望值等种种供需矛盾的存在,体现出民营医院的不成熟的经营模式.有效的风险防范措施,要从实际出发,不断改进和完善医疗风险控制体系.结论民营医院在医疗风险防范措施上应从这几方面考虑：建立健全医疗风险监测、预警和追溯机制,制定医疗风险防范预案和奖惩制度;健全医院管理体制,引用高端卫生技术人员,合理组建人才梯队;重点科室、关键环节及时检测;贯彻落实医疗安全管理制度和防范措施;提高医务人员风险防范意识,实施三不放过,即：事实经过不放过、经验教训总结不放过、当事人认识不清不放过.     

实施医疗风险分级管理提高防范医疗纠纷的能力

目的施行医疗风险分级管理,提高医务人员防范医疗风险的意识,降低医疗事故的发生。方法建立三级医疗风险制度,分级考核,重点部门重点监督、预防。结果通过医疗风险分级管理,使医务人员防范医疗风险的意识明显提高,医疗纠纷明显降低。结论施行医疗风险分级管理是防范医疗纠纷有效的方法,对提高医务人员的法律意识,减少医疗事故的发生起到源头的管理作用。     

门诊口腔科医疗风险及防范对策分析

目的：探讨门诊口腔科的医疗风险因素，有针对性地进行防范对策分析。方法：通过对不同时间段门诊口腔科诊疗器械、物体表面和医护人员双手进行清洁度监测，以及影响患者就诊舒适度和医护人员心身健康情况分析，有针对性地提出降低门诊口腔科医疗风险的防范措施。结果：自采取有针对性的防范措施以来，与以往比较诊疗器械、物体表面和医护人员双手清洁度改善明显（P〈0．01），体位、疼痛及出血对于医疗风险的影响程度降低（P〈0．05）。而医护人员的焦虑情绪、疲倦与失眠现象均好转（P〈0．05，P〈0．01）。结论：门诊口腔科不仅从控制感染方面，而且从提高患者的就诊舒适度，改善医护人员的心身健康方面，进行有针对性的防范，对于有效降低医疗风险，效果显著。     

理想如何变为现实

<正>针对目前的困境和现状,欲想建立有效的分级诊疗机制,有效的引导和约束机制是分级诊疗的关键,唯有改革创新才是正道。分级诊疗,作为深化医改的重要内容,随着国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》的出台,完善模式、推进全科医生、家庭医生、基层医疗的契约服务,试点基层首诊等举措将成为大家关注的热点。与此同时,关于导致目前城市大医院人满为患、就诊无序的原因和分级诊疗模式选择等问题,众说纷纭:不少人把现状不尽如人意归罪于基层医疗资源匮乏与服务水平低下;     

促进分级诊疗模式建立策略选择

实行分级诊疗模式是世界多国通行的做法。建立分级诊疗模式是深化医改、突破医改瓶颈的关键,也是改善基本医疗服务资源配置与利用状况和有效缓解"看病贵、看病难"问题的基本出路。建立该模式有赖于在准确定位分级诊疗的基础上,建设好分级诊疗服务体系,完善好相关医疗保险与医疗管理政策,引导好基本医疗服务需求的理性释放与合理分流,着力解决"基层接得住、医保能报销和患者真受益"三个关键问题。     

就医行为选择与分级诊疗体系：一个经济学理论框架

通过研究轻症患者和重症患者就医行为选择和分级诊疗体系之间的理论机制,发现异质性病患在自由就诊选择模式下,轻症病诊疗服务市场和重症病诊疗服务市场存在结构性需求不平衡,具体包括:在重症病医疗服务市场上,轻症病患者会挤占重症病患者的医疗资源;在分级诊疗模式下,轻症病医疗服务市场和重症病医疗服务市场都达到了均衡,不存在轻症病患者挤占重症病患者医疗资源的情况;在分级诊疗服务体系下,最优的分级医疗机构空间布局是一个综合性专业位于市中心,而基础性诊疗机构位于社区中心。建议加强基层诊疗机构服务质量;明确各级医院诊疗服务功能定位;简化医疗转诊程序,提升转诊效率。     

口腔专科分级诊疗模式的实践与思考

目的：通过对基层开展对口支援活动,探索符合口腔专科的分级诊疗模式。方法：与南苑社区卫生服务中心开展深度对口支援,探索适合口腔专科特点的分级诊疗模式。结果：社区服务中心门诊量迅速提升,45岁及以上患者比例显著高于院本部。结论：高水平口腔医生进驻基层医疗服务机构成效显著,尤其方便了中老年患者就近享受到高质量的口腔医疗服务。     

基层医院医疗设备采购的风险和对策

医疗设备是医院提高诊疗水平、创造综合效益的基本条件。然而在市场经济条件下，医疗设备采购工作存在着相当的风险，需要采取一些防范措施。     

以三级综合医院为主导的“1+N”CKD联动管理模式的建立与评价

目的：对以三级综合医院为主导的“1+N”慢性肾脏病（CKD）联动管理模式进行效果评价,探索有效的CKD分级诊疗管理措施。方法：对开展“1+N”CKD联动模式前后的基层首诊、上下转诊、基层随访、医务人员及社区居民CKD知晓率、满意度及分级诊疗意愿进行前后对照研究。结果：实施“1+N”联动管理后,基层首诊人数、上转患者、下转患者、基层规律随访患者明显上升,社区医务人员和居民对CKD基础知识知晓率分别上升至46.3%、32.9%,管理知识知晓率上升至44.9%、23.1%,基层就诊满意度由41.3%上升至87.1%,分级诊疗支持率由45.3%上升至95.1%。结论：以三级综合医院主导的“1+N”CKD联动管理模式,通过多举措强基层、完善分级诊疗流程,有助于推动形成“基层首诊、双向转诊,急慢分治、上下联动”的医疗模式。     

分级诊疗制度下大型公立医院与基层医疗卫生机构共赢发展的途径

分级诊疗的有效实施是医改成功的关键,笔者介绍了分级诊疗实施的背景,简要分析了分级诊疗实施过程中存在的问题,并对分级诊疗模式下大型公立医院及基层医疗机构的发展方向进行了阐述。在医改新政下,分级诊疗制度如何得到有效实施,从医联体的实施角度,为大型公立医院与基层卫生机构如何共赢发展提出了几点建议。     

医务人员如何规范诊疗行为防范医疗纠纷

随着医学知识的普及和人们法制观念的增强，医疗纠纷已成为当前社会普遍关注的热点问题。医疗纠纷发生原因多是由于医疗行为过失造成患者人身损害或医疗未达到预期效果所致，少数是因医疗过程中双方沟通或告知不够所引起误解、质疑和不满。还有不能预见和防范的意外，如猝死、过敏、垂危抢救、实验性及创伤性检查治疗等，也易引发医疗纠纷。医护人员服务态度冷漠引起误解和积怨亦能导致医疗纠纷，故对医疗纠纷的防范应是多方面的。本文结合医疗纠纷的实际案例，仅从医务人员的诊疗行为方面来论述医疗纠纷的原因及防范。医疗纠纷从医务人员的诊疗行为层次上寻找原因有很多，但在此我们只探讨一些常见的不规范的诊疗行为，对医务人员提出相应的对策建议，使其在日常的诊疗行为过程中防范医疗纠纷。     

医疗安全与医疗设备管理

医疗仪器和设备已经成为当今医疗卫生单位开展医疗诊治不可或缺的工具，仪器设备性能和质量的好坏与医院医疗工作的质量、效率和安全密切相关。 医院购买新设备的动力有以下几点：* 提高了诊断和治疗水平，* 降低了患者的损伤和痛苦，* 提高了医院的工作效率。* 医疗设备的装备水平以成为评价医院医疗技术水平的一个重要标志。 近年来，各级医院为了提高竞争力以及自身的发展，纷纷大量引进各类医疗设备，使我国的医疗仪器市场出现长盛不衰的景象；有时为了突出特色，强调在国内领先的新技术和新业务，一些医院甚至引进一些国外仍然处…     

医务人员在医疗保险中的医疗行为与管理对策

针对医务人员在医疗保险中出现的医疗行为不规范所造成的医院经济损失、信誉下降和医疗纠纷等问题 ,结合医疗保险部门对定点医院采取的监督检查方式 ,探讨了医务人员在医疗保险过程中加强自身医疗行为规范与管理的对策。     

谈谈医疗保险医疗监管工作的几点体会

对医疗保险定点医疗机构的服务质量进行有效的监控 ,是维护参保人权益 ,减少医疗资源浪费的重要手段之一。文章重点介绍了驻湘铁路医疗保险中心在医疗监管实践中的经验 ,并提出了监管过程中一些急待解决的问题。     

医学计量与医院医疗设备的管理

医疗设备的管理包括从产品购买、安装验收、使用、维修、计量及其档案管理等分支，本文从计量与其他管理分支的关系，阐述了医学计量在医疗设备管理中的重要性。     

医疗保险与非医疗保险脑梗死患者住院医疗费用比较

目的对医疗保险与非医疗保险住院脑梗死病例医疗费用进行比较,分析医保病例的费用特点及相适应的费用控制办法。方法分析患者住院信息数据,对医保患者的社会学特征、病情特征及费用特征进行统计描述,同时对相同病种病情条件下的医保病例和非医保病例进行了配对费用比较分析。结果医保脑梗死住院患者费用偏高,但与其病情有关。其他各项指标之间比较无差异。结论控制医保患者的医疗费用,特别是药费,是医院占有医保市场的有效手段。     

医学物理学科、医疗机构和数字医疗核心装备事业

医学物理的目标是用物理学的理论和方法为改善人类的健康服务。它的发展涉及把物理学应用于疾病的预防、诊断、治疗和康复等许多方面。医学物理研究的领域很广，物理学研究的各个层次，从声、光、热、电、磁到核物理和核技术，以及理论力学、热力学统计物理，电动力学和量子力学为代表的4大力学涵盖的理论和方法也是医学物理发展的基础。     

论医疗纠纷中对医方的法律保护

当前,医疗纠纷已成为人们关注的一大社会热点问题,社会各佃往往只强调对患方利益的保护,却忽视了对医方合法权益的保护。因此,阐述了实践中发生的各种侵害医方合法权益的行为,以及应采取的相应的法律保护措施,并提出发生医疗纠纷后医方应注意的几个问题。