临床待输血患者RhE抗原和不规则抗体的检测及其临床意义

目的：了解临床待输血患者红细胞Rh血型系统E抗原（RhE抗原）分布,结合抗-E抗体在上述患者中的检出频率及特点,分析常规检测RhE抗原的临床意义。方法：选择待输血患者标本10 000例,采用微柱凝胶法检测RhE抗原,并对患者血液标本进行不规则抗体筛查和鉴定。结果：10000例标本中,RhE抗原阳性率51.46%（5146/10000）,RhE抗原阴性率48.54%（4854/10000）。患者标本不规则抗体筛查阳性共78例,阳性率0.78%（78/10000）;全部检出抗体中,抗-E抗体最多,占23.08%（18/78）,检出的18例抗-E抗体阳性患者中17例有输血史或妊娠史;抗-E抗体在有临床免疫史患者中检出率为0.33%（17/5120）,与无免疫史患者检出率（0.02%,1/4880）比较差异有统计学意义（χ²=13.46,P<0.01）。结论：抗-E抗体是临床输血检测中最常出现的不规则抗体,对待输血患者进行RhE抗原常规检测,实现红细胞RhE血型同型匹配输血,可避免患者产生抗-E抗体,促进临床输血安全。     

山东省济南市RhD阴性无偿献血者表型分布调查及不规则抗体筛查的临床意义

目的 调查统计山东省济南市RhD阴性无偿献血者的Rh表型分布及不规则抗体筛查情况,为促进合理采集、供应RhD阴性稀有血液提供数据支持。 方法 收集山东省血液中心2020年7月至2021年6月期间初筛为RhD阴性的血液样本,进行不规则抗体筛查及Rh表型确认。 结果 877例初筛为RhD阴性的无偿献血者中,确认D变异型55例,RhD阴性822例;RhD阴性献血者检出抗筛阳性6例,占比0.73%;检出的抗体包括4例抗D抗体,1例抗M抗体,1例抗Le^a抗体;RhD阴性献血者中女性抗筛阳性率远高于男性。 结论 本地区RhD阴性献血者中女性抗筛阳性率远高于男性,抗体产生的原因多为妊娠和天然因素;RhD阴性稀有血型献血者进行Rh抗原表型检测和不规则抗体筛查,对于临床安全输血工作意义重大,有助于RhD阴性血液的科学合理采集。     

拟输血患者Rh血型系统E抗原及不规则抗体检测结果分析

目的 分析拟输血患者Rh血型系统E抗原及不规则抗体检测结果,为降低临床输血反应提供理论支持。方法 选取2019年3月至2020年11月于南阳市中心血站拟接受输血治疗的4 685例患者为研究对象,采用微柱凝胶法检测RhE抗原、筛查不规则抗体,分析RhE抗原及不规则抗体的检出结果。结果在4 685例拟输血患者中,RhE抗原阳性2 341例,检出率为49.97%,RhE抗原阴性检出2 344例,检出率为50.03%,不规则抗体检出68例,检出率为1.45%;A型患者中检出RhE抗原阳性568例（24.26%）,B型血患者中检出612例（26.14%）,O型血患者检出947例（40.45%）,AB型血患者检出214例（9.14%）,不同血型之间的RhE抗原阳性检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）;同时存在输血史和妊娠史的患者不规则抗体检出率5.79%,高于非同时存在输血史和妊娠史2.36%,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析发现,同时具有输血史和妊娠史患者是不规则抗体检出的危险因素（P<0.05）。结论 RhE抗原在拟输血患者中阳性检出率较高,同...     

南阳地区RhD阴性献血者Rh抗原表型分布与不规则抗体检测分析

目的调查分析南阳地区RhD阴性献血者Rh抗原表型分布特点及不规则抗体检测情况,为临床输血安全提供依据。方法采用单克隆IgM试剂鉴定RhD阴性献血者C、c、E和e抗原表型,并用盐水介质试管法、凝聚胺法、IAT/抗人球蛋白微柱凝胶卡法筛查和鉴定不规则抗体。结果在512例RhD阴性献血者中,各表型分别为:ccdee 318例(62.11%)、Ccdee 135例(26.37%)、ccdEe 30例(5.86%)、CCdee 17例(3.32%)、Ccd Ee 12例(2.34%),其他表型均未检出;检出弱D/不完全D共19例,各表型分别为Ccee 9例,ccEe 3例,CCee 3例,CcEe 3例,cc EE 1例;512例RhD阴性献血者中,检出不规则抗体23例(4.49%),分别为抗E 14例,自身抗体3例,冷凝集素2例,抗M 2例,抗C和抗补体C3d各1例,女性献血者不规则抗体阳性率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本地RhD阴性献血者Rh表型以ccdee和Ccdee为主,其次为CCdee、Ccd Ee和ccdEe表型,其他血清学表型罕见,Rh阴性献血者抗原表型和不规则抗体筛查,可减少和避免因输血而致免疫性抗体产生,确保输血安全。     

HLA-DQA1基因的多态性与汉族孕妇人群发生RhE抗原同种免疫风险相关性研究

目的 探讨汉族孕妇发生RhE抗原同种免疫风险与HLA-DQA1等位基因多态性的相关性。方法 对汉族孕妇进行不规则抗体筛查、抗-E抗体鉴定及RhE抗原鉴定;根据不规则抗体筛查和RhE抗原鉴定结果将RhE抗原阴性,产生抗-E抗体的汉族孕妇样本(排除输血史等)纳为试验组;RhE抗原阴性、不规则抗体阴性的汉族孕妇纳为对照组;采用PCR-SBT方法,将试验组和对照组样本的HLA-DQA1基因进行高分辨分型,获得两组人群HLA-DQA1基因的分布特征和多态性特点;使用Arlequin 3.5软件的EM算法计算HLA-DQA1等位基因和表型频率;使用卡方或Fisher精确检验比较HLA-DQA1等位基因、表型频率。结果 在28412例孕妇中,筛选出67例为试验组、90例为对照组;产生抗-E抗体试验组HLA-DQA1*03:02表型频率明显高于对照组(OR 3.816;95%CI 1.923～7.569;Pc=0.001335)。结论 汉族孕妇人群中,HLA-DQA1基因的多态性与RhE抗原同种免疫风险具有相关性,HLA-DQA1*03:02表型可能是RhE抗原同种免疫的一种易感表型。     

RhD阴性献血者和输血患者的抗原表型与不规则抗体调查分析

目的分析该地区RhD阴性献血者和输血患者的Rh表型与不规则抗体分布情况,为临床输血安全提供依据。方法对部分初筛Rh D阴性献血者和输血患者进行确认,并用单克隆IgM试剂对其C、c、E和e抗原表型予以鉴定。结果687例初筛Rh D阴性献血者经确认663例阴性,其中各表型分别为:ccdee 405例(61.09%)、Ccdee 180例(27.15%)、CCdee 23例(3.47%)、CcdEe 16例(2.41%)、ccdEe 39例(5.88%)、CCdEe、ccdEE和CcdEE型均未检出;确认为弱/变异D者24例。筛查出不规则抗体49例,其中由高到低依次为自身抗体13例,抗E 12例,抗D 7例,冷凝集素8例,抗M 5例,抗C 3例和补体C3d 1例。结论该地区RhD阴性献血者和输血患者的Rh表型以ccdee和Ccdee为主,高达88.24%,其次是CCdee、CcdEe和ccdEe占11.76%,其他表型罕见;已鉴定不规则抗体抗E抗D抗M抗C,除自身抗体和冷凝集素外,不规则抗体的产生多与妊娠和输血相关。     

探讨ABO、RhD血型调查与建立Rh表型库在安全输血中的临床意义

目的 调查河北省邯郸市峰峰矿区ABO、RhD血型在人群中的分布情况,分析患者不规则抗体筛查结果,探讨ABO、Rh血型调查与建立Rh表型库在安全输血中的临床意义。 方法 收集我院8 000例住院患者ABO血型及RhD血型的检测结果,对需输血的患者5 000例进行不规则抗体检测,阳性结果标本进一步行抗体特异性鉴定。随机选取3 000袋RhD阳性滤白红细胞悬液样本检测Rh表型,通过电脑建立献血者Rh表型数据库,探讨其在输血中的重要意义及价值。 结果 8 000例患者中ABO血型分布情况从多到少依次为B型血（32.02%）、O型血（28.98%）、A型血（27.01%）、AB型血（11.99%）。不同年龄组间ABO血型分布情况差异有统计学意义（P＜0.05）,不同性别组中ABO血型分布情况差异无统计学意义（P＞0.05）。8 000例患者中RhD阴性48例（0.60%）。男性和女性 Rh血型分布差异无统计学意义（P＞0.05）。5 000例需输血患者的血样标本中不规则抗体阳性者30例（0.60%）,Rh血型系统抗体阳性19例（63.33%）,抗-E检出率最高。不规则抗体的检出率女性显著高于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）。3 000例RhD阳性献血者血样标本Rh血型表型共8种,其中CCDee检出率最多,其次为CcDEe,DcDEE和ccDee检出率较少。 结论 ABO血型的分布与地域及年龄有关;临床上除在患者输血前进行不规则抗体筛查,应进一步检测其抗体特异性;建立献血者Rh表型数据库有利于预防因Rh表型不符输血引起的溶血性输血反应,对于临床安全输血工作具有重大意义。     

河南省Rh阴性人群中Del表型分布及其与RHD基因关系的研究

目的:调查研究河南省无偿献血人群中Rh阴性表型的分布、抗体筛选结果,初步分析Del表型个体RHD基因的存在情况,保障Rh阴性血液供应安全。方法:采用全自动微量板盐水法对每一个献血者进RhD抗原测定,RhD抗原初筛阴性的标本采用间接抗球蛋白试验(IAT)进行阴性确认以排除弱D表型;同时采用加热放散法和乙醚放散法检测RhD确认阴性的个体中Del表型的频率;分别检测RhD确认阴性、弱D、Del标本的RhCcEe抗原,分析各表型的频率;Del标本提取基因组DNA,采用序列特异性引物的方法(SSP-PCR)进行RHBox检测分析;对RhD确认阴性的标本进行不规则抗体筛选,筛选阳性者进行抗体特异性鉴定和效价测定。结果:共检测无偿献血者131 470名,Rh D初筛阴性417例,IAT确认阴性404例(0.31%),弱D 13例(0.01%);IAT确认阴性标本的表型分布为cde(59.7%)、Ccde(27.7%)、Cde(4.9%)、cdEe(4.7%)、CcdEe(2.5%)、cdE(0.5%);弱D的表型分别为cDEe(46.1%)、CcDe(38.5%)、CDe(7.7%)、CcDEe(7.7%);404例RhD确认阴性标本中共检出Del表型118例,频率为29.2%,其表型分布为CcDe(83.1%)、CDe(10.2%)、CcDEe(6.7%);118例Del标本中均检测出RHD基因,其中杂合子83例(70.3%),纯合子35例(29.7%);RhD确认阴性的标本中共有9例为抗体筛选阳性,8例为抗-D抗体、1例为抗-G抗体,效价为8~1 024不等。结论:研究结果为合理的采集、储存和应用Rh阴性血液,制定符合实际的输血策略提供了数据基础,对预防同种抗体发生、解决输血治疗中的疑难问题和保障输血安全具有重要意义。     

RhE抗原和不规则抗体检测临床输血安全性分析

目的 探讨RhE抗原联合不规则抗体检测优化输血安全性的临床价值.方法 回顾性分析11473例受血者临床资料,所有受血者均接受不规则抗体筛查,根据接受RhE抗原检测情况,分为RhE抗原检测联合不规则抗体筛查组(n=9168)与单纯不规则抗体筛查组(n=2305);根据既往输血次数是否达到2次,分为多次输血史组(既往输血≥...     

保定地区RhD阴性无偿献血者表型分布调查

目的 了解保定地区RhD阴性无偿献血者的血清学表型分布情况,为不规则抗体的输血者提供安全有效的血液.方法 应用血型血清学方法 对初筛Rh阴性的无偿献血者进行确证试验,对确证为RhD阴性无偿献血者的表型做进一步鉴定,并进行分析.结果 保定地区2015年无偿献血者共70691例,其中确证RhD阴性无偿献血者共计349例,阴性率为0.49%.其中dccee 228例(0.6533)、dCcee 87例(0.2493)、dccEe18例(0.0516)、dCcEe8例(0.0229)、dCCee7例(0.0201)、dccEE1例(0.0028).Rh阴性献血者中C、c、E、e抗原阳性所占百分率由高到低依次是:e(99.71%)、c(97.99%)、C(29.22%)、E(7.74%).结论 通过进一步鉴定掌握了保定地区RhD阴性无偿献血者的血清学表型分布.     

郑州市Rh阴性献血者血清学表型和不规则抗体调查

目的:调查郑州市献血者Rh阴性血型的血清学表型并进行不规则抗体的检测。方法:检测献血者样本865342例,采用血清学方法确定Rh表型,使用凝聚胺介质试剂进行不规则抗体的筛选。结果:共检出Rh阴性者286例(0.33%),其中存在不规则抗体的标本2例(0.7%),血清学表型包括ccdee(54.5%)、Ccdee(30.8%)、ccdEe(6.3%)、CCdee(5.6%)、CcdEe(2.8%)。结论:Rh阴性献血者血清学表型和不规则抗体调查有利于提高输血的安全性。     

受血者RhE抗原的鉴定及其临床意义

目的 揭示各种意外抗体在饨邮苁溲瘟苹颊咧械募斐銎德始疤氐？方法 对每例患者均进行ABO和RhD血型鉴定,并采用微柱凝胶法进行意外抗体筛选,抗体阳性者进一步作抗体特异性鉴定及相应抗原的检测.结果 38 090例患者中抗体筛选阳性者共28例,经鉴定抗-E 16例,抗-D 1例,抗-C 2例,抗-c 1例,抗-e 2例,抗-M 5例,抗-A1 1例.结论 在检出的意外抗体中抗-E所占的比例最高,建议有条件的医院将RhE抗原的检测也列为输血前血型常规检查项目.     

老年待输血患者Rh系统表型分型和不规则抗体检测及临床意义

目的：了解老年待输血患者Rh系统表型分型,分析其不规则抗体阳性率,为老年患者临床输血安全性提供依据。方法：选择老年待输血患者587例,采用微柱凝胶法对患者进行Rh系统抗原检测及不规则抗体鉴定。结果：587例患者中测得Rh血型表现型共7种,均为RhD阳性,Rh血型表现型的频率由高到低分别为CCDee占38.7%（227/587）、CcDEe占34.7%（204/587）、CcDee占12.4%（73/587）、ccDEE占8.7%（51/587）、ccDEe占4.6%（27/587）、CCDEe占0.7%（4/587）和ccDee占0.2%（1/587）。587例患者中检出不规则抗体6例,阳性率为1.02%,分别为4例抗-E（占66.67%）、1例抗-c（占16.67%）、1例抗-M（占16.67%）;有输血史或妊娠史患者不规则抗体阳性率[2.65%（5/189）]高于无输血史及妊娠史者[0.25%（1/398）]（χ²=5.11,P<0.05）;不同民族老年患者不规则抗体阳性率比较差异无统计学意义（χ²=0.10,P>0.05）。结论：Rh系统抗体是老年待输血患者中最主要的不规则抗体,应对有输血史或妊娠史的老年患者进行Rh表型分型检测及不规则抗体筛查鉴定,以确保老年患者的输血安全。     

安全输血采用不规则抗体筛查的临床价值

目的 探讨临床输血前采用不规则抗体筛查对安全输血的临床价值.方法 收集2010年1月至2013年5月1839例输血患者,以coombs卡进行不规则抗体筛查,随后进行交叉配血试验,并对结果进行统计学分析.结果 1839例患者血清标本中,共检出不规则抗体阳性患者17例（0.92%）,其中,男性4例,女性13例;不规则抗体阴性1822例（99.08%）,其中,男性1039例,女性783例.对不规则抗体阳性和阴性患者进行性别比较发现,抗体阳性患者中女性比例高于男性（χ2=7.698,P=0.006）;不规则抗体检测,以Rh血型系统为最多,共检测出8例（47.06%）,其次为MNS血型系统,共3例（17.65%）;对不规则抗体阳性患者进行特异性鉴定发现,特异性抗体15例（88.23%）,未确定特异性抗体2例（11.77%）.结论对患者进行输血前不规则抗体筛查,可防止抗体引起的溶血性输血反应,对临床输血安全意义重大.     

北京地区孕妇产前抗体筛选

目的 总结北京地区孕妇不规则抗体的特异性及分布.方法 对2016年1～12月送检至北京市红十字血液中心血型室的1007例孕妇标本进行抗体筛选,其中RhD阴性孕妇770例,RhD阳性孕妇237例,并对251例抗体筛选阳性者做抗体鉴定,鉴定其抗体特异性及抗体类型.结果 770例RhD阴性标本中,抗体筛选阳性46例(5.97％),分别为抗-D 39例,抗-D、C5例,抗-E 1例、抗-D、E1例.237例RhD阳性标本中,抗体筛选阳性205例;Rh系统抗体最常见,共检出84例,分别为抗-E 50例,抗-C 2例,抗-c、E 27例,抗-C、e5例;MNS系统抗体62例,分别为抗-M 57例,抗-S 5例;Lewis系统抗体29例,分别为抗-Lea26例,抗-Leb 1例,抗-Lea+抗-Leb 2例;kidd系统抗体3例,分别为抗-JKa2例,抗-JKb 1例;Duffy系统抗-Fyb7例;P系统抗-P1 2例;Kell系统抗-K 1例;多系统抗体,抗-c、E+抗-JKb1例;温自身抗体4例;另有12例患者因抗体水平较弱,未检出抗体特异性.结论 RhD阴性孕妇最常见抗体为抗-D;RhD阳性孕妇常见抗体分别为Rh、MNS和Lewis系统抗体.孕妇体内不规则抗体可引起新生儿溶血病(HDN),并造成交叉配血困难,故孕期对所有孕妇常规行抗体筛选检查非常必要,如阳性应进一步鉴定抗体特异性、抗体类型及抗体效价,这样有助于保障孕产妇输血安全,并能早期预防和治疗新生儿溶血病,以减少严重并发症的发生.     

RhD阴性血液的冻融及临床应用

目的 :探讨RhD阴性血液的冻存及复融的效果和输注后的临床疗效。方法 :对冻存的RhD阴性红细胞利用M115红细胞洗涤系统解冻去甘油洗涤 ,并比较冻存前和洗涤后红细胞的总量、平均体积、平均血红蛋白含量、最大分布宽度、游离血红蛋白含量、甘油残余量、2 ,3 二磷酸甘油酸 ( 2 ,3 DPG)含量等指标 ,同时观察临床疗效。结果 :利用M115红细胞洗涤系统对冻存的RhD阴性红细胞进行解冻去甘油洗涤 ,除红细胞收率 ( 76 3 4% )略低于国家标准 ( 80 % ) ,其它项目均符合要求 ,临床效果明显。结论 :利用M115红细胞洗涤系统对冻存的RhD阴性红细胞进行解冻去甘油洗涤的方法是稳定而可靠的 ,且临床输注后疗效显著 ,无明显的输血不良反应。     

新乡地区同种抗体筛选及影响因素分析

目的发现有临床意义的不规则抗体,建立稀有血型库,为患者提供抗原相同的血液,降低不规则抗体的产生,减少或避免同种抗体引起输血反应和新生儿溶血病。方法采用凝集胺、抗球蛋白、菠萝酶等方法,利用抗原抗体特异性反应的原理,对随机无偿献血者6000例和医院随机患者4100例做同种抗体筛选比较。结果检出同种抗体56例(0.55%),女性(38/3690例,1.02%)产生同种抗体比例高于男性(18/6410例,0.28%,P<0.001),产生同种抗体者多有输血史或妊娠史(41/56例,73.2%),Rh抗体(26/56例,46.4%)为多见。结论随机混合O型红细胞做筛选时可能漏检个别抗体,酶法、凝聚胺法和抗球蛋白法体均可能有假阴性或假阳性,对重危患者输血前试验宜结合病史并采用几种方法做抗体筛选。