人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床效果。方法自2006年6月至2010年3月,对12例肱骨近端四部分骨折患者进行了人工肱骨头置换术。术后逐渐进行肩关节功能锻炼。随访期间观察并发症及肩关节功能,并根据美国肩肘关节医师协会提出的肩关节功能评价标准进行评分。结果本组所有病例均获随访,时间12～30个月,平均18个月。未发生切口感染,无假体松动及脱位。在末次随访时,伤肩无重度疼痛,无重度活动受限,日常活动恢复满意。肩关节功能评分为平均83.7分（65～91分）。结论人工肱骨头置换术可以有效恢复肩关节的功能,并发症较少,是治疗肱骨近端四部分骨折十分有效的方法。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折

目的:探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折。方法:对11例肱骨上端骨折的患者采用人工肱骨头置换术,术中修复受损的肩袖和关节囊,术后患肩早期功能锻炼。结果:肩关节主动活动度:平均外展90°、前屈96°、外旋32°、内旋至L1水平,术后三角肌,肩内旋肌、外旋肌肌力平均为4.5分、4.4分、4.3分,肩关节功能评分为3.6分。X线片示假体位置、角度良好,无假体松动、脱位。结论:肱骨头骨折的患者早期行肱骨头置换术明显优于其他治疗方法,能明显减少术后肩关节疼痛,恢复其运动功能。     

人工肱骨头假体置换与肱骨近端锁定钢板固定治疗老年Neer三、四部分肱骨近端骨折

目的比较人工肱骨头假体置换与肱骨近端锁定钢板固定治疗老年Neer三、四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年3月云南省第二人民医院骨与创伤外科收治的60岁以上老年Neer三、四部分肱骨近端骨折患者70例的临床资料,根据治疗方式分为置换组和内固定组,分别为32例、38例。比较2组临床疗效、手术相关指标、住院时间、术后Neer评分、术后Constant-Murley肩关节功能评分、治疗前后生活质量评分及并发症发生率。结果置换组手术时间、术中出血量、手术优良率、术后Neer评分与内固定组相比,差异无统计学意义(P>0.05);置换组Constant-Murley肩关节功能评分较内固定组明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,置换组和内固定组生活质量评分在治疗后均明显上升,且置换组上升幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05);置换组并发症发生率较内固定组明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人工肱骨头假体置换与肱骨近端锁定钢板固定均可有效治疗老年Neer三、四部分肱骨近端骨折,但人工肱骨头假体置换术后并发... 更多     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端四部分骨折的疗效分析

目的:探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的近期疗效及技术要点。方法:对21例肱骨近端四部分骨折患者行人工肱骨头置换术,术前测量并计算大结节最高点至肱骨头关节面最高点的距离;术中解剖复位大小结节,合理控制假体高度及后倾,修复损伤肩袖、注意保护肩关节周围软组织。结果:随访1.5~4年,优良率达86%,所有患者上肢肌力基本正常,日常活动无困难。结论:应用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折疗效满意。术中大结节和肩袖的重建,合理控制假体高度及后倾是术后关节功能好坏的重要因素。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

目的分析应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的适应证,以及肩关节功能恢复效果。方法回顾总结37例肱骨近端复杂骨折病例资料。按Neer分型对其中11例四部分骨折伴有肱骨头粉碎者采用人工肱骨头假体置换术,并早期开展肩关节功能锻炼。11例年龄均在60岁以上,其中6例伴肩关节脱位（2例同时合并臂丛神经损伤）。结果11例均获随访6-12个月,平均10个月。Constant Functional Score总体平均评分83,总体优良率82％。无1例发生关节再脱位,无手术并发症,患者主观均满意。结论老年肱骨近端复杂骨折行人工肱骨头置换手术,术中有效修复肩袖和大小结节,结合早期合理关节功能锻炼,可以达到满意的治疗效果。     

人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨高龄肱骨近端粉碎性骨折, 人工肱骨头置换的方法、疗效、适应症.方法 回顾2009年3月至2016年8月, 根据Neer分类肱骨近端三、四部分骨折及脱位患者共17例行Ⅰ期人工肱骨头置换, 年龄6479岁, 平均70.2岁, 手术入路皆采用三角肌-胸大肌间隙入路, 术后根据患者术前评估及术中情况制定个性化康复计划行功能恢复.结果 17例均获得随访829月, 平均14.7月, 无感染, 无神经损伤, 无假体松动、下沉、脱位, 1例发生异位骨化, 根据Neer评分标准:优6例, 良8例, 可3例, 优良率82.3%.结论 应用人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折疗效满意, 但术前评估, 术中大结节和肩袖的重建, 术后个性化的康复训练是功能恢复的重要因素.     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效。方法回顾性分析采用人工肱骨头置换治疗的25例老年肱骨近端复杂骨折患者的临床资料。结果25例患者均Ⅰ期拆线,切口愈合良好。术后均随访6～24个月,按照SSMH综合评分标准进行肩部疼痛、功能康复及肌力和关节活动度评分,每项10分,共30分。27分以上（优）5例,24～27分（良）16例,14～24分（中）4例,优良率为84%。结论人工肱骨头置换是治疗老年肱骨近端复杂骨折可有效减轻创伤后的肩关节疼痛。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的手术适应证、手术时机、操作要点及术后康复等.方法 选取我院2009年1月至2012年3月收治的老年肱骨近端Neer三、四部分骨折行人工肱骨头置换术患者25例,男15例,女10例;年龄64.0～89.0岁,平均73.6岁.手术中均假体植入得当,准确复位固定大小结节,修复肩袖,术后早期分阶段功能康复锻炼.随访应用Neer肩关节功能评分标准评估疗效.结果 手术时间60～110 min,平均80 min;术后随访9～24个月,平均14个月.所有患者均无感染、假体周围骨折、假体松动等并发症.Neer评分显示优良率84％,患者均能完成日常活动,患者主观满意度为76％.结论 通过严格把握手术适应证,掌握手术时机及操作要点,配合术后积极的功能康复训练,人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端复杂骨折较满意的方法.     

人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折

目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折的疗效.方法 自2002年至今应用人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折20例,于全麻下采用三角肌胸大肌间入路,均使用单极骨水泥型假体.术后患肢用三角巾悬吊固定在90°的屈肘位,24～48h拔除引流管.术后1周开始被动活动与肌肉等长收缩锻炼.术后6周加强主动活动范围和功能锻炼的强度.结果 术后随访10～36个月,平均13.7个月.无伤口感染、神经损伤、假体周围骨折、假体松动脱位发生.按SSMH综合评分标准评分,平均25.3分,优良率为75%.结论 人工肱骨头置换术是治疗老年人肱骨近端粉碎骨折更有利的方法,但要严格选择适应症.     

高龄骨质疏松性肱骨近端三、四部分骨折治疗策略

目的：探讨高龄骨质疏松性肱骨近端三、四部分骨折治疗策略。方法选取2006年1月-2013年1月100例高龄骨质疏松性肱骨近端骨折患者按随机数字表均分为两组。研究组使用人工肱骨头置换术,对照组采用微创PHILOS钢板内固定术,术后常规抗炎和康复治疗等。观察两组患者骨性愈合时间、术后并发症发生情况及肩关节功能评分情况。结果研究组在骨性愈合时间、术后并发症发生情况及肩关节功能评分方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工肱骨头置换术在治疗高龄骨质疏松性肱骨近端三、四部分骨折方面具有愈合快、术后并发症少、早期功能锻炼的优点,具有较好的疗效。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折35例

目的:研究人工肱骨头置换术对于肱骨近端复杂骨折患者的治疗方法及效果。方法:将到本院骨科就治的70例近端复杂骨折患者随机平均分为对照组及治疗组各35例,对对照组患者行切开复位内固定术治疗,对治疗组行人工肱骨头置换治疗,比较2组患者的治疗效果。结果:术后对70例患者进行为期1个月~3年的随访,治疗组35例患者切口均为Ⅰ期愈合,关节愈合平均7.12±1.3个月;对照组患者中,31例患者切口为Ⅰ期愈合,4例患者切口为Ⅱ期愈合,关节愈合平均8.24±1.7个月;2组患者关节愈合时间比较,比较具有统计学意义(P<0.01);采用ASES评分系统对患者肩关节恢复功能进行评分,治疗组治疗优良率为88.57%,对照组治疗优良率为65.71%,比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:对肱骨近端复杂骨折患者采用人工肱骨头置换术进行治疗,治疗效果显著。     

人工肱骨头置换治疗复杂陈旧性肱骨近端骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗复杂陈旧性肱骨近端骨折的疗效。方法对我院2006年5月～2010年6月收治的10例复杂陈旧性肱骨近端骨折患者行人工肱骨头置换术,采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对患肩关节进行手术后功能评价。结果手术时间平均约90min,术中出血量约450mL／例。术后随访7～24个月,平均15．3个月,所有患者均无感染、神经损伤、假体周围骨折,1例术后发生肩关节半脱位。患者的主观满意度为96％,肩关节疼痛评分为43分。主动活动度有明显改善：平均外展80°,前屈85°,外旋37°,内旋至k水平。三角肌、肩内旋肌、肩外旋肌力均有明显的恢复。结论人工肱骨头置换术是治疗复杂陈旧性肱骨近端骨折的一种较满意的方法,能有效减轻肩关节疼痛,恢复肩关节功能,但远期并发症有待进一步随访。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎骨折22例

1临床资料 1993／2004收治肱骨近端粉碎性骨折22例,男12例,女10例;年龄36～78（平均56．5）岁．受伤原因为骑车不慎跌伤或车祸中手掌着地所致;左侧13例,右侧9例;根据Neer分类：三部分骨折6例,四部分骨折13例,肱骨头劈裂骨折2例;新鲜骨折（受伤2wk内）9例,陈旧骨折13例;发生骨折脱至手术时间为7～69d．有1例患者术前肌电图检查,提示：右臂丛神经不全受累（根性）.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折51例

目的:观察人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折、骨折脱位及陈旧性骨折的疗效。方法:采用国产骨水泥人工肱骨头假体治疗51例成年人肱骨头复杂骨折,骨折伴有脱位、陈旧性骨折。结果:对51例人工半肩关节置换病人随访1a～10a,平均5.4a,优良率94%。结论:早期应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折、骨折脱位的病人效果良好,但对陈旧性骨折,术前患肩周炎的老年人疗效欠佳。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂性骨折的护理

目的探讨肱骨近端复杂骨折人工肱骨头置换手术前后康复护理的临床效果。方法32例肱骨近端复杂骨折行人工肱骨头置换手术患者，术前进行心理护理和卫生宣教，完善各项常规准备，术后保持正确体位，仔细观察体温和肢体肿胀的变化，并指导患者康复功能锻炼。结果术后随访6mo，30例肢体功能恢复良好，2例高龄病人肩部活动部分受限。结论加强围手术期对患者的护理观察及术后患肢的功能锻炼，有利于提高临床效果。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤

目的 探讨肱骨近端骨肿瘤施行瘤段切除、人工肱骨头置换的手术适应证、疗效等.方法 8例肱骨近端骨肿瘤,其中骨巨细胞瘤3例,骨肉瘤3例,软骨肉瘤2例,均采用肩关节前上内侧入路,肱骨干近端切除均包含大、小结节,同时重建了肩外展及内收功能,术后悬吊托板外固定,保持人工肱骨头与肩胛孟较紧密接触,进行早期术后功能锻炼.结果 术后平均随访18个月,无感染、关节松动、关节脱位、假体周围骨折和上肢淋巴及静脉回流障碍等并发症.Neer评分平均为84.3分,>90分2例,80～89分4例,70～79分2例,满意率达100%.结论 人工肱骨头置换治疗肱骨上端骨肿瘤疗效较好,能达到切除肿瘤和保肢目的 .由于随访时间短,长期疗效有待观察.     

人工肱骨头置换术治疗老年人肱骨近端4部分骨折

目的：探讨人工肱骨头置换术治疗老年人肱骨近端4部分骨折的临床疗效。方法：对14例老年肱骨近端4部分骨折患者进行人工肱骨头置换术。结果：本组所有患者均获得随访,时间3～16个月。根据Neer肩关节功能评分标准：优10例,良3例,差1例。所有患者均无术后出血、感染、神经肌肉软组织损伤等并发症,患者患侧肩疼痛明显减轻,能完成穿衣、摸背等动作,日常生活自理良好。结论：老年肱骨近端4部分骨折患者行人工肱骨头置换术,效果良好。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折18例疗效分析

目的 分析人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折的手术适应证、早期疗效和可能影响疗效的因素.方法 对18例肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术的患者进行随访,关节功能应用ASES评分、Constant-Murley评分及U-CLA-SSMH评分,并对关节活动度及满意度进行评定.结果 18例ASES评分平均(70.9±12.1)分,Constant-Murley评分平均(69.9±13.5)分,UCLA-SSMH评分平均(22.3±4.6)分,VAS疼痛评分平均(1.5±1.2)分,肩关节前屈上举(124.7±33.7)°,外举(86.4±27.3)°,外旋(21.4±5.1)°,内旋达L2～L3,疼痛满意度为94.4%,日常功能活动满意度为83.3%.伤后2周之内即行肱骨头置换术患者的功能评定明显优于2周之后手术者,75岁以上患者行肱骨头置换术后功能评定较75岁以下患者差,上述两指标差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对于NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折及骨折脱位,特别是伴有肱骨头粉碎性骨折或肱骨头关节面大块塌陷骨折的治疗,人工肱骨头置换术可取得较满意的结果.术前受伤至手术的时间和年龄可能对手术结果有一定影响.