有创-无创序贯性机械通气治疗重症呼吸衰竭的研究

目的：探讨有创与无创序贯机械通气治疗各种原因所致呼吸衰竭（呼衰）的临床效果及应用价值。方法：选择各种原因所致呼衰患者28例为序贯通气组,先经口气管插管正压通气,根据病情在3～7d内拔除气管插管改为无创正压通气。选择同样病情的26例患者作为对照组,经口气管插管正压通气,以同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV）方式脱机。观察两组血气分析指标、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、脱机成功率、住院病死率及住院费用。结果：序贯通气组有创通气时间、VAP发生率、病死率、住院总费用均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。序贯通气组中慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者有创通气时间明显少于其他患者,脱机成功率高于其他患者,且病死率及住院费用均明显低于其他患者（P〈0.05或P〈0.01）。结论：有创与无创序贯机械通气策略不仅可用于COPD,对其他疾病所致呼衰也具有一定优势。     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭应用无创机械通气疗效观察

目的 探讨家庭应用无创机械通气（DNPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量、运动耐量、肺功能及医疗费用的影响.方法 将45例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组19例和对照组26例.2组于医院应用无创辅助通气治疗缓解后出院.治疗组继续应用DNPPV治疗,对照组停止无创机械通气治疗.12个月后比较2组血气指标、肺功能、6min步行距离（6WMD）及急性发作住院次数、住院费用.结果 出院12个月后,治疗组患者6MWD长于对照组,治疗组PaCO2低于对照组,PaO2、FEV1高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.急性发作住院次数及医疗费用少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用DNPPV能延缓COPD患者肺功能下降速度,减少医疗费用,减少住院次数,提高生存质量.     

双水平正压无创通气治疗急性中重度支气管哮喘的临床观察

目的观察双水平正压无创通气治疗急性中重度支气管哮喘的临床疗效。方法将68例确诊为中重度哮喘急性发作的患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上早期给予BiPAP治疗。比较两组患者治疗前后48h的血气分析（pH值、PaCO2、PaO2、SaO2）、肺功能（FEV1、FEV1/FVC%、PEF）及最终观察指标（治愈率、气管插管率、死亡率、平均住院日）。结果治疗组动脉血气指标与肺功能改善及最终观察指标均优于对照组（P〈0.05）。结论双水平正压无创通气治疗可以明显改善患者的血气指标及肺功能,缩短住院时间,降低死亡率,是治疗急性中重度支气管哮喘的有效方法。     

无创正压通气和有创正压通气在治疗COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者中的比效

目的 本研究探讨无创正压通气与有创正压通气治疗COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者的疗效。方法 选择34例次COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者,随机分成2组,每组17例次。无创通气组予常规治疗联合使用无创通气,有创通气组予常规治疗联合使用有创通气治疗,动态观察两组病例血气分析,记录医院获得性肺炎、住院费用和住院时间等的差异。结果 （1）两组均可明显改善血气,有创通气组的入院后2日血气改善明显优于无创通气组（P＜0．01）;（2）两组均可明显改善APACHEⅡ评分,有创通气组的入院后2目的APACHEⅡ评分小于无创通气组（P〈0．01）;（3）无创通气组的住院费用和医院获得性肺炎发生率低于有创通气组（P＜0．01）。结论 无创有创正压通气均可改善COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者的病情,无创通气可减少住院费用和医院获得性肺炎发生率。     

双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用

目的 探讨经鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭的治疗作用.方法 将46例COPD合并急性呼吸衰竭患者随机分为2组,每组23例,标准治疗组给予常规抗感染、支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、祛痰药、激素、氧疗、纠正酸碱失衡的治疗.经鼻面罩BiPAP治疗组在标准治疗的基础上,采用美国伟康公司BiPAP Harmony S/T型呼吸机进行辅助通气.观察2组患者治疗前后生命体征及血气分析变化,比较插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果 2组治疗24 h后,BiPAP治疗组在心率、呼吸频率、血气方面均显著优于标准组(P＜0.05),BiPAP组插管率、病死率、住院时间、住院费用较标准治疗组明显降低(P＜0.05).结论 经鼻面罩BiPAP通气适合治疗COPD合并急性呼吸衰竭患者,其在改善临床症状和动脉血气指标方面均优于标准治疗,可明显缩短住院时间,降低住院费用,降低插管率、病死率.     

BiPAP辅助治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的探讨无创双水平气道正压通气（BiPAP）辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性观察。方法将72例患者随机分为观察组及对照组各36例,观察两组心率、呼吸、血气分析指标变化。记录病情变化、气管插管率,死亡率及住院时间。结果两组治疗后心率、呼吸、血气分析均有好转,但观察组病死率及插管率及住院时间低于对照组（P〈0．05）。结论Bi-PAP辅助治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭治疗效果好,安全性高,住院时间减少。病死率下降。     

无创正压通气对COPD急性加重并呼吸衰竭的治疗观察

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并呼吸衰竭患者的疗效。方法：选择54例COPD急性加重并呼吸衰竭患者,随机分成两组,每组27例。对照组予常规内科治疗,治疗组予常规治疗联合使用无创正压通气,观察两组治疗患者的动脉血气指标变化,心率改变、呼吸频率,住院病程,气管插管率和病死率。比较24小时后,两组患者血气、APACHEⅡ评分及气管插管率的差异。结果：治疗组的血气改善明显优于对照组（P〈0．05）;治疗组的APACHEⅡ评分、气管插管率小于对照组（P〈0．05）。结论：NIPPV可改善COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者的病情及减少气管插管率。     

无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨无创双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法对30例COPD急性加重期并发Ⅱ呼吸衰竭患者资料进行回顾性分析,比较治疗前后的血气变化,并观察临床疗效。结果与治疗前相比,无创正压通气后2h、24h及治疗结束时,pH值改善（P〈0．05）,PaO2上升（P〈0．01）,PaCO2下降（P〈0．01）。结论无创双水平气道正压通气治疗COPD急性发作期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果良好,可降低气管插管率,缩短住院时间和降低住院病死率,提高治愈率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床观察

目的：探讨无创正压通气（ NPPV）早期使用治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性发作患者的临床效果。方法将196例COPD急性发作患者随机分为通气组和对照组各98例。对照组给予常规药物治疗,通气组在药物治疗基础上给予BiPAP呼吸机治疗,比较2组通气前后血气指标、炎性指标改善情况,并对住院时间、并发症发生率、气管插管率进行比较。结果治疗24h后通气组PaO2值较治疗前及对照组明显升高,PaCO2值较治疗前及对照组明显降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）,而对照组治疗后24h PaO2、PaCO2与治疗前无明显差异（P＞0．05）;治疗后72 h 2组CRP含量较治疗前明显降低,且通气组降低幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;通气组气管插管率、呼吸机相关肺炎发生率、并发症发生率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期NPPV治疗可迅速改善呼吸受阻状况,从而减少心肺负担和不良刺激,有助于炎性反应的控制和预后的提高。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效

目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果。方法将我院2010～2013年112例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组各56例,其中对照组采用常规治疗,而实验组采用无创正压通气治疗。比较两组患者的住院时间、插管率、病死率以及治疗前后血气分析的指标（氧分压、二氧化碳分压、pH）。结果对照组住院时间、插管率和病死率均明显高于实验组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗前氧分压、二氧化碳分压、pH间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但治疗后对照组氧分压低于实验组,二氧化碳分压高于实验组,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组中插管率为15.00%,而实验组插管率为3.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果较好,改善预后,降低并发症发生率,值得临床推广。     

重度慢性阻塞性肺疾病稳定期应用家庭无创正压通气的疗效观察

目的：观察重度慢性阻塞性肺疾病稳定期长期无创正压通气与长期家庭氧疗的疗效。方法100例重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为无创正压机械通气治疗组（36例）和对照组（64例）。随访2年,比较两组患者急性加重次数,住院时间及病死率、血气分析结果、肺功能及6 min行走距离（6MWD）,观察治疗后患者症状（咳嗽、咯痰、气短等）。结果治疗2年后治疗组血气指标PaCO2、PaO2及6MWD较前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;2年内急性加重次数及住院时间减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组以上指标均无改善,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组肺功能指标用力肺活量（FVC）和用力呼气容积（FEV1）均有下降,但治疗组下降更慢,差异有统计学意义（P〈0.05）;2年后两组以上参数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;2年后治疗组死亡4例（4/36）,对照组死亡10例（10/64）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施长期家庭无创正压机械通气可以明显减少急性加重次数和住院时间,改善血气指标,减慢肺功能下降速度,提高生活质量。     

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理体会

目的探讨无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及护理。方法将60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组合对照组,两组均予常规药物治疗及相应护理,观察组予NIPPV治疗,对照组予吸氧,观察比较两组血气分析变化及住院时间、住院费用、气管插管率。结果观察组应用NIPPV治疗后血气指标明显改善,平均住院时间缩短,降低住院费用及气管插管率,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NIPPV是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法,细致护理可减少不良反应发生,提高NIPPV治疗成功率。     

无创双水平正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例疗效观察

目的探讨无创双水平正压机械通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效。方法选择80例本院慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予持续低流量吸氧治疗,观察组采用无创双水平正压机械通气治疗。观察两组血气指标改善情况。结果观察组治疗后PaCO2、PaO2与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗能够显著改善慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标,缩短住院时间,临床效果显著。     

阿托伐他汀联合 BiPAP 无创通气治疗 AECOPD 合并慢性肺心病患者的临床研究

目的：观察他汀类药物联合双水平气道正压（ BiPAP ）无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并慢性肺心病患者的疗效。方法将110例AECOPD合并慢性肺心病患者随机分为对照组与观察组,每组55例,2组均给予常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀联合BiPAP无创通气治疗。比较2组临床疗效及治疗前后血气分析、肺动脉压（ PAP）、肺功能、肺血管炎性因子、平均住院时间、病死率及生活质量。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0？．05）。与治疗前和对照组治疗后比较,观察组治疗后动脉血气 PaCO2、PAP、ET－1、TNF－α、IL－8、平均住院时间及病死率显著降低（ P ＜0．05）,PaO2、pH 值、FEV1、FEV1／FVC、FEVl％Pred、NO显著升高,生活质量显著改善,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论阿托伐他汀联合BiPAP无创通气治疗能够显著改善AECOPD合并慢性肺心病患者的肺功能及预后,提高患者生活质量,机制可能与降低肺血管炎性反应及改善血管内皮功能有关。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效及安全性,从而为临床治疗COPD急性加重期提供有效的参考依据。方法 2016年1月~2017年2月期间我院160例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为对照组(鼻导管低流量通气治疗)和观察组(无创正压通气治疗),比较两组治疗的临床疗效,治疗前后血气分析指标及肺功能指标变化情况,以及住院时间及病死率。结果与对照组比较,观察组治疗的总有效率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后PH、Pa O2、Pa CO2均有明显改善,FEV1/FVC、FEV1、MVV均得到显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组住院时间及病死率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗能够有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血气分析结果及肺功能,明显提高治疗的临床效果及安全性。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭

目的 探讨无创正压通气(MPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将42例COPD合并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组(MPPV加常规治疗)和对照组(常规治疗组).观察动脉血气、呼吸频率、心率、血压及住院时间、气管插管率、住院病死率等.结果 治疗组治疗开始4h后呼吸频率、心率、血压明显下降,优于对照组(P＜0.05),PaO2较治疗前明显改善(P＜0.01),PaCO2也有明显下降(P＜0.05),住院时间与对照组相比明显缩短,治愈率明显提高.结论 无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施.     

序贯通气在部分慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭,无创正压机械通气(NIPPV)有效但不能长时间耐受时,呼吸机治疗方式的选择。方法 将43例无创正压机械通气( NIPPV)有效但不能长时间耐受的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为传统机械通气组（对照组,25例）和序贯机械通气组（研究组,18例）。对照组患者继续给予NIPPV,无效后再改为有创机械通气(IPPV);研究组患者给予IPPV,根据病情早期脱机,序贯以NIPPV。比较2组患者最终的病死率、平均住院时间和平均住院费用。结果 对照组21例好转出院,4例死亡,病死率为16.0％;平均住院时间(16.6 ±4.9)d,平均住院费用(50 766 ±21 082)元。研究组17例好转出院,1例死亡,病死率为5.5％;平均住院时间(13.7±5.1)d,平均花费(78 576±25 540)元。2组比较,研究组病死率低于对照组,平均住院费用高于对照组,平均住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,NIPPV有效但不能长时间耐受的患者,序贯机械通气治疗病死率和住院时间明显低于传统机械通气治疗,但住院费用更高。     

无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察

目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 选取本院2011年2月～2013年8月收治的90例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭,随机分为观察组和对照组,每组各45例.对照组患者给予常规的内科治疗,观察组患者在对照组的基础上加用无创正压通气治疗,比较两组患者治疗前、治疗3d和治疗7d的pH、PaO2、PaCO2、住院时间及死亡率.结果 观察组患者的住院时间明显短于对照组,死亡率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.经过治疗3、7d后两组各项指标均明显改善,观察组各指标与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果显著.     

无创呼吸机治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭疗效观察

目的探讨无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）呼吸衰竭的临床疗效。方法将60例AECOPD合并呼吸衰竭的患者分为无创呼吸机治疗组和常规治疗组,比较2组治疗前后的动脉血气分析、呼吸频率、心率、血压、插管率、住院天数及病死率。结果治疗后两组患者动脉血气分析pH值、PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率均较前明显改善（P〈0.05）,血压改善不明显（P〉0.05）,与对照组比较,无创呼吸机治疗组的血气分析、呼吸频率及心率改善更明显（P〈0.05）。无创通气组的平均住院时间比对照组缩短（P〈0.05）。气管插管率明显下降（P〈0.05）,病死率明显下降（P〈0.05）。结论无创呼吸机是治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭的有效方法,可以改善通气及生命体征、缩短住院时间,降低气管插管率及病死率。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效分析

目的探讨无创机械通气（NNPV）治疗慢性阻塞肺疾病（COPD）合并慢性呼吸衰竭的疗效。方法COPD合并慢性呼吸衰竭的患者30例,其中15例接受经鼻（面）罩无创正压通气治疗（采用美国伟康BiPAP呼吸机）,另15例为对照组（进行单纯O2疗）,观察患者PH、PaO2、PaCO2变化,比较气管插管率,住院时间、有效率。结果NPPV治疗组PaO2、PaCO2有明显改善（P〈0．05）,NPPV治疗组气管插管率、住院时间、有效率,较对照组均明显降低（P〈0．05）。结论NPPV可改善COPD合并慢性呼吸衰竭患者的PaO2、PaCO2,明显缩短患者住院时间、减少气管插管率及病死率。