陈旧性齿状突骨折

本文报告47例陈旧性齿状突骨折病程6个月～10年,平均2年8个月。其中40例行枕颈融合术,2例行寰枢椎融合术,随访2～16年,平均4年2个月,疗效优良者34例。作者认为,齿状突骨折的不愈合将导致寰枢椎不稳和进行性脊髓压迫,对于此类病例施行枕颈融合术应作为首选。     

陈旧性齿状突骨折

本文报告４７例陈旧性齿状突骨折病程６个月－１０年，平均２年８个月。其中４０例行枕颈融合术，２例行寰枢性融合术，随访２－１６年，平均４年２个月，疗效优良者３４例。作者认为，齿状突骨折的不愈合将导致寰枢椎不稳和进行性脊髓压迫，对于此类病例施行枕颈融合术应作首选。     

Jefferson骨折合并枢椎齿状突骨折1例报告

患者,男,37岁,农民,因头颈部跌伤疼痛、活动受限2+天入院.2天前患者工作时不慎自3米高处跌下,头部向下着地,当时无昏迷.伤后即感头部疼痛,颈部不能活动,喝水有哽阻感,四肢感觉运动正常.当时予卧床休息,未做特殊处理.入院时查体:患者头顶部约30厘米皮肤裂伤.已行清创缝合.双瞳等大形圆,直径约0.25厘米,对光反射灵敏.颈项强直,后侧颈1、2椎棘突部位压痛,余颈椎棘突无压叩痛,椎旁肌肉软组织无压痛及放射痛.     

Jeefferson骨折合并枢椎齿状突骨折1例报告

患者，男37岁，农民，因头颈部跌伤疼痛，活动受限2天入院。2天前患者工作时不慎自3米高处跌下，头部向下着地，当时无昏迷。伤后即感头部疼痛，颈部不能活动，喝水有哽阻感，     

强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位1例报告

1 临床资料 患者,男,44岁.主因被人推倒摔伤后右上、下肢麻木6 h入院.有"强直性脊柱炎(AS)"8年.查体:神清,驼背畸形,脊柱后凸达70°,C4棘突压痛,颈椎屈10°,伸0°,右手2、3、4指末节及右足背内侧感觉减弱.四肢肌力正常.双侧肱三头肌反射亢进.Hoffmann征及Babinski征阴性.X-ray:颈椎呈竹节样改变,生理弯曲消失,C4骨折,轻度前脱位.入院后2 d MRI检查:C3,4椎间盘损伤伴相应水平颈髓水肿.化验:HIA-B27阴性,血沉正常.诊断:C4屈曲性骨折脱位伴脊髓损伤(Frankl分级D级);AS.     

前路齿状突螺钉治疗齿状突骨折的初步报告

随着影像技术的发展和上颈椎手术经验的积累,多数学者将前路齿状突螺钉作为Anderson-D’AlonzonⅡ型和浅Ⅲ型骨折的首选方案。自2002年8月～2006年4月,我院采用前路齿状突螺钉治疗Ⅱ型和浅Ⅲ型齿状突骨折15例疗效良好。     

陈旧性齿状突骨折伴迟发性脊髓损伤的临床研究

目的探讨陈旧性齿状突骨折与迟发性脊髓损伤的关系及其临床诊治特点和方法。方法回顾性分析2001年3月～2005年5月收治的23例陈旧性齿状突骨折伴迟发性脊髓损伤患者。根据Anderson和D’Alonzo分型：Ⅱ型骨折19例(83%),Ⅲ型骨折4例(17%)。术前均进行了颅骨牵引术,可完全复位12例(52%),可部分复位5例(22%),不可复位6例(26%)。术前JOA评分为3～12分(平均8．5分)。23例均进行了手术治疗,4例先进行了经口减压松解术。对能够满意复位且神经症状明显缓解或消失者予以寰枢椎融合术,本组15例；对不能满意复位或症状不能缓解者予以寰椎后弓切除减压加枕颈融合术,本组8例。结果23例均获得临床随访,时间1～4年,平均2年9个月。22例获得坚强骨性融合,1例未融合(枕颈融合术),融合率为95．6%；术后JOA评分为11～17分(平均14．5分),术后平均改善率为78．2%。结论陈旧性齿状突骨折造成寰枢椎脱位或不稳定,容易导致继发性脊髓损伤。尽早手术干预是治疗的主要方式,积极地进行有效的脊髓减压加可靠的寰枢椎或枕颈融合术,临床效果良好。     

强直性脊柱炎合并系膜增生性肾炎1例报告

病例 患者,女性,48岁.因反复腰骶部疼痛3年,伴两下肢浮肿5月,于2005年2月3日入院.3年前因腹泻后出现腰骶部疼痛,伴双膝关节、双踝关节、足跟部疼痛,腰部前弯、后倾、侧弯三向活动受限.服用中草药治疗后缓解不明显,近5个月来无诱因下出现两下肢浮肿,并解泡沫尿.尿常规示尿蛋白( )、红细胞3个/HP,血免疫球蛋白IgG 11 g/L,IgA 1.95 g/L,补体C3 1.21 g/L,RF＜2 IU/ml,抗核抗体(ANA)阳性,效价1∶100,ENA(分型)均阴性.为进一步明确诊断而入院治疗.5年前曾行右侧乳腺肿块切除术.否认滥用药物史.     

寰枢椎后路融合术治疗陈旧性枢椎齿状突骨折12例

目的：报告陈旧性枢椎齿状突骨折引起寰枢椎不稳的治疗。方法：采用寰枢椎后路植骨融合钢丝固定术。结果：经上述方法治疗的12例,随访3－36个月,11例同骨性愈合,1例纤维愈合,计优8例,良2例,进步2例。结论：寰枢椎后路融合钢丝固定术是治疗陈旧性枢椎齿状突骨折简单、有效的方法。     

后路经关节螺钉联合Brook融合术治疗陈旧性齿状突骨折

目的 介绍一种后路内固定治疗陈旧性齿状突骨折的手术方式。方法 对8例陈旧性齿状突骨折采用后路C1，2经关节螺钉联合Brooks融合术治疗。结果 8例中7例共放置经关节螺钉14枚，1例因C2单侧椎板上缘劈裂仅行Brooks融合术，术中无椎动脉硬脊膜破裂和脊髓损伤等并发症。随访3～32个月，植骨全部融合。结论 后路经关节螺钉联合Brooks融合术是治疗陈旧性齿状突骨折的有效方法，可提供有效的固定和提高植骨融合率。     

枕颈后外侧入路治疗陈旧性齿状突骨折和脱位

我院自 1988年 1月～ 1999年 5月 ,共收治陈旧性齿状突骨折和难复性寰枢椎脱位患者 8例 ,采用我们治疗复杂寰枕部畸形的类似手术入路[1] 施行治疗 ,获得显著疗效 ,现报告如下。1.一般资料 :男 5例 ,女 3例 ;年龄13～ 5 1岁 ,平均 33岁。病程 2～ 8年 ,平均 3 5年。致病原因 :交通事故伤 4例 ,摔伤 3例 ,坠落伤 1例。临床表现 :5例在伤后早期均有轻重不等的四肢无力 ,在当地医院行牵引固定或牵引下行环枢椎融合术治疗 ,病情曾有一度好转 ,其中2例治疗后痊愈出院。另 3例伤后早期因无明显神经功能障碍而未处理。 8例患者多在伤后半年左右出现…     

强直性脊柱炎合并IgA肾病一例报告并文献复习

强直性脊柱炎（ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓＡＳ）是一种血清阴性脊柱关节病,以脊柱关节肌腱附着点炎症为突出临床表现,关节外表现中肾脏受累者少见,可能原因有肾小球肾炎,淀粉样病变,ＩｇＡ肾病,而最常见的是因治疗过程中使用的非甾体抗炎药引起的肾损害。ＡＳ合并ＩｇＡ肾病国内文献未见报道,国外文献中报道例数也较少。我们报道１例ＡＳ合并ＩｇＡ肾病患者,并复习了１９７５～１９９７国外文献中报道的３５例ＡＳ合并ＩｇＡ肾病的临床资料,旨在加深对本病的认识。病例摘要　患者,男性,２０岁,汉族。因反复关…     

陈旧性齿突骨折合并寰枢椎完全性后脱位的前路治疗一例报告

 齿突骨折合并寰枢椎脱位大多数为前脱位 [1] ,后脱位相对少见,而陈旧性齿突骨折合并寰枢椎完全性后脱位临床罕见。我科收治 1例陈旧性齿突骨折合并寰枢椎完全性后脱位患者,采用前路手术行松解复位效果满意。     

齿状突螺钉加压固定治疗齿状突骨折

目的：探讨颈前路齿状突螺钉加压固定治疗齿状突骨折的临床效果。方法：对15例齿状突骨折采用牵引复位后行前路单枚齿状突螺钉加压内固定方法治疗。结果：随访6个月－4年2个月，平均11个月，X线片及临床检查骨折均获得骨性愈合，均无明显颈部活动受限。无螺钉移位、断裂等并发症。临床症状完全消失13例，明显减轻2例。结论：前路齿状突螺钉固定牢靠，同时最大限度地保存了寰枢椎的生理活动功能。术前良好的复位是本手术成功的重要前景。     

齿突骨折脱位合并睡眠性呼吸暂停一例报告

齿突骨折脱位合并睡眠性呼吸暂停一例报告郭爱民张永奇王世武张勇刘学新患者男，４５岁，农民．因头撞到树上，头晕、颈痛、右手麻木１小时，于１９９２年４月８日就诊．自述伤后有暂短意识丧失，清醒后经搀扶可以行走．查体：前发际后头皮肿胀，压痛（＋）；左眼球结膜有...     

推拿致枢椎齿状突骨折1例报告

临床资料　患者男 ,46岁 ,因推拿致颈部疼痛伴活动障碍2ｄ入院。自诉因颈部酸胀不适请人推拿按摩 ,在被施以屈颈伴旋转动作后突觉颈深部疼痛剧烈 ,不能低头旋转。双手托下颌症状可减轻。四肢活动自如 ,大小便自理。查体 :颈僵直 ,活动受限 ,枢椎棘突压痛 ,四肢皮肤感觉、肌力及肌张力正常 ,四肢腱反射正常 ,病理征未引出。马鞍区感觉正常及肛周反射正常。颈椎正侧位片、齿状突开口位片及颈椎ＣＴ示齿状突基底骨折 ,骨折线自右下螺旋行左上 ,无明显移位 ,寰椎两侧块间隙对称 ,寰齿间距 4ｍｍ。ＭＲＩ示齿状突基底骨折 ,向前轻度移位 ,硬膜囊…     

陈旧性Ⅱ型齿状突骨折的术式选择及治疗效果

目的:探讨陈旧性Ⅱ型齿状突骨折的临床术式选择及其治疗效果。方法:2010年6月~2015年6月收治77例骨折时间超过3周的陈旧性Ⅱ型齿状突骨折患者,其中男52例,女25例,年龄16~65岁(37.0±14.5岁),根据骨折后时间长短和复位的难易程度,5例患者采用前路单枚中空拉力螺钉固定,6例采用寰枢椎后路钉棒固定非融合,40例采用后路寰枢椎钉棒固定融合,26例采用经口咽前路寰枢椎复位钢板(transoral atlantoaxial reduction plate,TARP)固定融合。采用美国脊髓损伤学会(ASIA)分级及日本骨科学会(JOA)评分对神经功能进行评价,术前ASIA分级D级32例,E级45例;术前J0A评分12.9±2.4分。术后定期复査X线片、CT,评价齿状突骨折愈合、寰枢椎复位、植骨融合情况。结果:77例患者均成功完成手术,术中未发生椎动脉、脊髓损伤。术后颈项部疼痛、四肢麻木及肌力下降等症状均不同程度改善,术前32例ASIA分级为D级的患者中20例术后改善为E级,其余患者分级无变化;术后J0A评分改善至15.2±1.2分,与术前比较差异有统计学意义(t=-12.211,P=0.000)。所有患者均获随访,随访时间3~36个月(27.0±9.6个月),1例前路单枚中空螺钉固定者齿状突骨折呈纤维/瘢痕愈合,4例前路单枚中空螺钉固定及6例寰枢椎后路钉棒临时固定者的齿状突骨折均获复位及骨折端的骨性愈合,40例后路及26例前路固定植骨融合者的寰枢椎脱位均获复位及寰枢椎间的骨性融合。结论:陈旧性Ⅱ型齿状突骨折根据骨折时间及骨折复位情况选择恰当的手术方式,可获得满意的临床治疗效果。     

齿状突骨折合并C5～6脱位1例

齿状突骨折和下颈椎骨折脱位在临床上多见,但同一个患者同时出现比较少见,现报告1例如下。1临床资料患者,男,35岁,主因车祸致颈部疼痛,四肢无力,左臂麻木2个月余入院。患者于入院前2个月因车祸致伤颈、胸、骨盆,当时患者昏迷约5 m in,清醒后觉颈、肩、胸、骨盆等多处疼痛难忍,四肢不能活动,当地医院诊断为“颈部软组织损伤,锁骨骨折,肋骨骨折,骨盆骨折”,住院治疗10 d,四肢恢复活动,回家康复锻炼。2个月后复查,四肢肌力差、僵硬感、不能做精细动作。遂拍X线片,发现有齿状突骨折和颈椎脱位,收入院。患者受伤后曾有大小便失禁,入院时正常。查…