简明急性生理功能评分Ⅱ在恶性肿瘤急诊危重患者近期死亡中的预测价值分析

摘 要：［目的］ 探讨简明急性生理功能评分Ⅱ（SAPS Ⅱ）对恶性肿瘤急诊危重患者近期死亡风险的预测价值。［方法］ 采用单中心随机选取2019年12月1日至2021年11月1日在中国医学科学院肿瘤医院综合科急诊室就诊的恶性肿瘤危重患者101例（生命体征不平稳或意识障碍等），按照14 d是否死亡分为死亡组和存活组。绘制SAPS Ⅱ评分对于所有患者近期死亡预测受试者工作特征曲线（ROC曲线），并对SAPS Ⅱ评分各变量对预后的影响进行线性回归分析。［结果］ 101例患者中，死亡组25例，存活组76例。死亡组的SAPS Ⅱ分值显著高于存活组（50.20±16.02 vs 36.22±10.00，P<0.001）。SAPS Ⅱ评分对预后预测的ROC曲线下面积为0.757，截断值为53.0。Glasgow评分、尿量、收缩压是患者在14 d内死亡的高危因素。［结论］ SAPS Ⅱ评分能够较好地判断急诊恶性肿瘤危重患者近期预后，在预检分诊中具有重要作用。     

乳酸及早期乳酸清除率对肿瘤相关复杂腹腔感染患者预后的评估价值

摘 要：［目的］ 探讨乳酸及早期乳酸清除率对肿瘤相关复杂性腹腔感染患者预后的评估价值。［方法］ 回顾性分析2011年10月至2015年9月期间的44例肿瘤相关复杂性腹腔感染患者的临床资料,依据28天是否存活分为死亡组(19例)和存活组（25例）,比较两组患者的初始乳酸水平、早期乳酸清除率和急性生理与慢性健康评分Ⅱ( APACHEⅡ) 的差异。［结果］ 死亡组患者的初始乳酸水平及APACHE Ⅱ评分均显著性高于存活组（P＜0.05）。存活组患者的早期乳酸清除率高于死亡组（P＜0.001）。［结论］ 初始乳酸及早期乳酸清除率对肿瘤相关复杂性腹腔感染患者有重要价值,对判断预后有指导意义。     

经胃镜止血的肝癌合并上消化道出血患者预后相关因素分析

摘 要：［目的］ 探讨影响经急诊胃镜止血的肝癌合并上消化道出血患者预后相关因素。 ［方法］ 根据转归情况将146例经急诊胃镜止血的肝癌合并上消化出血患者分为好转组和死亡组,对其相关临床资料进行回顾性分析。 ［结果］ 好转组135例,死亡组11例,两组患间红细胞比容（HCT）、血红蛋白（HGB）、白蛋白水平（ALB）、血小板计数（PLT）、术前出血量、手术方式、Child-Pugh分级、APACHE Ⅱ评分及存在门静脉血栓（PVT）的差异均有统计学意义（P均<0.05）。 ［结论］ 血常规指标、术前出血量、Child-Pugh分级、APACHE Ⅱ评分和门静脉血栓对肝癌并上消化道出血经急诊胃镜止血患者的预后评估可能有一定意义。     

Neo-Bioscore评分在乳腺癌新辅助化疗预后评估中的价值

摘 要：［目的］ 探讨Neo-Bioscore评分系统对比临床分期系统、病理分期系统以及CPS+EG评分系统在乳腺癌新辅助化疗预后评估的价值。［方法］ 收集2010年1月至2017年6月乳腺癌新辅助化疗198例患者资料,随访时间为期5年,分别通过4个不同的分期系统进行预后评估,计算5年总体生存率。 ［结果］ 全组198例患者5年总生存率为72%;不同病理分期之间生存情况存在较多的交叉(P>0.05),而Neo-Bioscore评分系统变化区间最大（P<0.05）。Neo-Bioscore高分值（>3分）与低分值组（≤3分）组生存率比较差异有统计学意义（χ2=17.353,P<0.05）。［结论］ Neo-Bioscore分期系统显示出较好的预后评估价值,能更全面地预测乳腺癌新辅助化疗患者的预后。     

术前纤维蛋白原-前白蛋白比值联合血小板-淋巴细胞比值评分对结直肠癌根治性切除术患者的预后评估价值

摘 要：［目的］探讨术前纤维蛋白原-前白蛋白比值指数（fibrinogen-prealbumin ratio index,FPRI）联合血小板-淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio,PLR）评分对根治性切除术结直肠癌患者的预后价值。［方法］ 对249例手术结直肠癌患者的术前FPRI、纤维蛋白原-白蛋白比值指数（fibrinogen-albumin ratio index,FARI）、中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）和PLR进行分析。通过受试者工作特征（receiver operating characteristics ,ROC）曲线分析确定各指标的最佳截断值,并通过Kaplan-Meier曲线和Cox回归模型评估它们对总生存期（overall suvival,OS）、无病生存期（disease-free survival,DFS）的预后价值。 ［结果］ ROC曲线结果显示,FPRI、FARI、NLR和PLR的最佳截断值分别为11.8%、8.2%、3.26和158.65。单因素分析结果显示,FPRI、FARI、NLR和PLR均是CRC患者的预后影响因素（P均<0.05）。FPRI对OS和DFS的预测价值优于FARI、NLR和PLR（OS：AUCFPRI=0.658,AUCFARI=0.581,AUCNLR=0.536,AUCPLR=0.588;DFS：AUCFPRI=0.618,AUCFARI=0.545,AUCNLR= 0.511,AUCPLR=0.549）。多因素分析结果显示,高FPRI、高PLR和FPRI联合 PLR评分高是患者OS和DFS的独立危险影响因素（P均<0.001）。［结论］ FPRI和PLR均可预测根治性切除术结直肠癌患者的预后,且两者联合比单独FPRI和 PLR效果更优。     

分析血清PSA系列及Gleason评分在前列腺癌分期中的预测价值

目的：探讨血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）系列及穿刺活检Gleason评分对前列腺癌病理分期的预测价值。方法：回顾性分析根治术后病理证实为前列腺腺癌的92例患者资料,具备术前总前列腺特异抗原（total pros-tate specific antigen,tPSA）、游离PSA（free prostate specific antigen,fPSA）、fPSA/tPSA、前列腺特异抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）及穿刺活检Gleason评分。比较器官局限组和包膜外侵犯组之间以上指标的差异,运用工作特征曲线（ROC曲线）比较各指标的预测价值,并通过多因素logistic回归分析筛选器官局限最主要的影响因素。结果：包膜外侵犯组PSAD、tPSA、fPSA/tPSA和穿刺活检Gleason评分值均高于器官局限组（P〈0.05）;ROC曲线对器官局限性前列腺癌的单因素预测比较,仅PSAD、tPSA预测价值较好[工作特征曲线下面积（areaunder ROC,AUC）〉0.7,P〈0.05];多因素分析中仅PSAD、穿刺活检Gleason评分为器官局限最主要的影响因素（P〈0.05）,AUC达0.8（P=0.000）。结论：PSAD比tPSA对病理分期显示了更好的预测价值,病理分期预测模型可考虑以PSAD替代tPSA,结合其他因素,有望提高预测准确度。     

基于转录组数据食管癌铜死亡相关基因筛选及预后模型的构建

摘 要： ［目的］ 基于转录组数据筛选食管癌铜死亡相关基因,构建预后模型,并探讨其临床价值。［方法］ 从TCGA和GEO数据库下载食管癌转录组、基因表达和临床数据,对铜死亡相关基因进行鉴定。基于铜死亡相关基因表达量,对TCGA和GEO合并数据进行共识聚类,筛选差异基因,并进行Cox分析和LASSO回归分析,筛选预后基因并构建预后风险模型。基于风险评分及临床因素构建列线图,预测患者的生存率。［结果］ 通过对49个铜死亡相关基因的鉴定,有26个基因在肿瘤组织及正常组织中差异表达。经多因素分析及LASSO回归分析,筛选出6个有预后价值的风险基因（PLEKHA7、GATM、F2RL2、TFF3、DKK1、CLIC3）,并构建了6基因预后模型。基于预后模型的高风险组患者生存率明显低于低风险组,ROC曲线下面积（AUC）为0.916,验证了风险模型具有良好的预测性能。不同风险评分与患者的肿瘤微环境及药物敏感性密切相关。列线图预测了食管癌患者1年、3年和5年的生存概率分别为91.6%、62.4%和56.3%,校准曲线证实其预测的准确性。［结论］ 基于铜死亡相关基因的6基因预后风险模型可以较好地预测食管癌的预后,可能是风险分层、免疫治疗评估和药物敏感性分析有用的生物标志物。     

超声影像特征用于乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的Logistic回归分析及风险预测模型建立

摘 要：［目的］ 建立基于超声影像特征预测乳腺良恶性肿瘤的Logistic回归模型,并探讨预测模型在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的应用价值。［方法］ 回顾性收集经病理证实的288例乳腺肿瘤患者,其中良性肿瘤、恶性肿瘤各144例,比较两组彩色多普勒超声各项指标特征,以病理诊断结果作为金标准,建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积。［结果］多因素Logistic回归分析结果显示：乳腺肿瘤形态(OR=7.149)、肿瘤边界(OR=8.908)、回声均匀度(OR=3.374)、包膜情况(OR=13.079)、蟹足或毛刺(OR=15.690)是乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的主要超声影像特征指标。Logistic回归模型对乳腺良恶性肿瘤的预测准确性为94.4%(272/288),敏感性为91.7%(132/144),特异性为97.2%(140/144),阳性预测价值97.1%(132/136),阴性预测价值92.1%(140/152)。ROC曲线下面积为0.944±0.016（P<0.001,95%CI：0.914~0.975）。［结论］ 基于超声影像特征的Logistic预测模型对于鉴别乳腺良恶性肿瘤具有较高的价值,可用于指导临床实践。     

异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）对结直肠癌的辅助诊断价值

摘 要：［目的］ 评估异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）在结直肠癌诊断中的应用价值。［方法］ 用化学发光法检测101例结直肠癌、25例直肠息肉、79名正常对照血清中的PIVKA-Ⅱ、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA199）及糖类抗原（CA242）浓度。绘制受试者工作特征曲线（ROC）,并进行比较分析。［结果］结直肠癌患者的血清PIVKA-Ⅱ浓度为30.19（18.51~45.85）U/L,显著高于直肠息肉患者的22.48（19.00~26.18）U/L（U=1821.0,P<0.01）以及健康对照组的22.00（18.00~24.02）U/L（U=2660.0,P=0.013）。根据ROC曲线分析,PIVKA-Ⅱ辅助诊断结直肠癌的灵敏度为33.66%,特异性为94.94%。PIVKA-Ⅱ、CEA、CA199、CA242诊断结直肠癌ROC曲线下面积分别为0.518、0.686、0.699、0.557。［结论］ PIVKA-Ⅱ检测对结直肠癌的辅助诊断具有一定的价值。联合CEA、CA199、CA242可以提高诊断灵敏度。     

复发性脑胶质瘤患者再手术治疗的预后因素分析

目的 探讨复发性脑胶质瘤患者再手术治疗的预后因素。方法 回顾性分析80例行再手术治疗的复发性脑胶质瘤患者临床资料,并对患者进行1年左右的随访,记录其生存情况。结果 80例脑胶质瘤患者再手术后1年生存率为71.25%(57/80),中位生存时间为15个月。与死亡组比较,存活组再手术前KPS评分、病理Ⅰ～Ⅱ级和全切手术者占比均较高(P<0.05),经Cox回归分析发现再手术前KPS评分、病理分级和手术切除范围是复发性脑胶质瘤患者再手术预后的影响因素(P<0.05)。ROC曲线发现,再手术前KPS评分、病理分级和手术切除范围对预测患者再手术预后均具有一定价值,3项联合时预测效能最高。结论 复发性脑胶质瘤患者再手术治疗后的1年生存率受再手术切除范围、术前KPS评分和病理分级的影响,可将其作为预测患者再手术后预后的因子。     

国家早期预警评分在肿瘤危重症患者病情评估中的应用

目的:探讨国家早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS)在肿瘤危重症患者病情评估的应用价值。方法:采用前瞻性队列研究设计,连续收集2016年1月至2019年6月我院行外科手术后的肿瘤危重症患者325例,现场收集患者病史资料及急诊数据,追踪患者实际转归及预后情况,按预后分为死亡组和存活组,依据NEWS评分系统对两组患者进行NEWS评分及危险度分级,比较两组患者NEWS评分情况,采用多因素Logistic回归模型分析NEWS危险度分级预测肿瘤危重症患者转归和预后的能力。结果:死亡组患者平均年龄、急性生理学及慢性健康评估系统Ⅱ评分、NEWS评分均高于存活患者,格拉斯哥昏迷指数评分低于存活患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡组患者经NEWS评分判定为极高危患者所占比例最高(50.0%)、其次为中危(23.1%),而高危及以上合计占65.4%,存活组患者里,低危患者所占比例最多(58.9%)、其次中危和高危,两组患者危险度分级构成之间差异有统计学意义(P<0.001)。随着NEWS评分危险度分级的增加肿瘤危重症患者的死亡率也随着增加,呈明显增长趋势,差异有统计学意义(趋势χ^2=52.287,P<0.001)。NEWS评分危险度分级与肿瘤危重症患者死亡风险相关性分析显示:NEWS评分评定为中危、高危和极高危的肿瘤危重症患者与30 d内死亡存在显著的正相关关系,是预后死亡的高危人群;中危、高危和极高危肿瘤危重症患者30 d死亡风险分别是低危患者死亡风险的4.577倍、8.802倍和53.571倍。结论:NEWS评分系统可以较好地评估外科手术后的肿瘤危重症患者预后,根据NEWS总评分划分为不同风险等级,可以量化、分类肿瘤危重症患者的死亡风险。     

Tokuhashi外科评分Tokuhashi外科修正评分和Tomita外科评分预测硬膜外脊柱转移瘤患者预后的临床价值

目的 评价Tokuhashi外科评分、Tokuhashi外科修正评分和Tomita外科评分对脊柱转移瘤患者治疗选择与预后预测的临床价值.方法 回顾性分析104例经病理学确诊并获得随访的硬膜外脊柱转移瘤手术患者的临床和随访资料.绘制Tokuhashi外科评分、Tokuhashi外科修正评分和Tomita外科评分在预期寿命为3个月内死亡、6个月内死亡、12个月内死亡以及24个月内死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),比较它们预测患者生存时间的准确性.绘制Kaplan-Meier生存曲线,计算3种评分系统中各得分段患者的术后中位生存时间,并与预计生存时间进行比较.对3种评分系统的结果与患者的生存时间进行Spearman相关分析.结果 全组患者的中位生存时间为8.0个月.ROC曲线分析结果显示,Tokuhashi外科评分、Tokuhashi外科修正评分和Tomita外科评分的准确性差异无统计学意义(P＞0.05).在各时间段内,Tokuhashi外科评分的AUG值均较小,诊断准确性低.Tokuhashi外科修正评分在12个月内死亡和24个月内死亡组的AUG值均＞0.7,诊断准确性较高.Tomita外科评分在6个月内死亡和24个月内死亡组的AUC值较大,诊断准确率较高.Kaplan-Meier生存分析结果显示,3种评分系统中各得分段患者的术后中位生存时间与预计生存时间并不完全相符.Tokuhashi外科评分和Tokuhashi外科修正评分的结果与患者的生存时间呈正相关(γ=0.414,P=0.0001和γ=0.426,P=0.0001),而Tomita外科评分的结果与患者的生存时间呈负相关(γ=-0.521,P=0.001).结论 3种评分系统的结果与硬膜外脊柱转移瘤患者的预后密切相关.如将Tokuhashi外科修正评分和Tomita外科评分结合使用,可能可以更好地预测硬膜外脊柱转移瘤患者术后生存情况,并用来指导手术的选择.     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

摘 要：［目的］ 评价外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）和血小板与淋巴细胞比率（PLR）对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值。［方法］ 回顾性分析394例接受新辅助化疗（NAC）乳腺癌患者治疗前血液NLR、PLR分布情况,采用受试者工作特征曲线（ROC）法评估NLR、PLR对NAC疗效达病理完全缓解（pCR）的预测价值。［结果］ NAC后pCR率为17.0%,pCR组NLR、PLR分别为1.64±0.5、120.7±37.7,非pCR组分别为2.4±1.1、142.0±46.2,组间差异有统计学意义（P﹤0.001）;NLR、PLR鉴别pCR的受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）分别为0.75、0.64;NLR（≥1.6）、PLR（≥120.7）预测乳腺癌NAC后pCR率的敏感性分别为76.8%、62.6%,特异性分别为60.3%、62.6%;二分类Logistic回归分析显示NLR水平是NAC疗效的独立预测因素。［结论］ 治疗前外周血高水平NLR预示乳腺癌NAC后的pCR率更低。     

内蒙古地区肝癌高危人群筛查模型效果评价

摘 要：［目的］ 评价内蒙古地区肝癌高危人群的筛查效果,为建立适宜内蒙古地区肝癌高危人群的筛查模型提供参考。［方法］ 共4 899名参与者纳入2016—2018年内蒙古自治区城市癌症早诊早治项目的癌症筛查队列并参与基线调查和随访。整理癌症筛查队列人群的问卷评估、临床筛查和结局随访数据,采用描述性研究分析研究人群的基线信息,对肝癌发生相关的指标绘制ROC曲线,运用ROC曲线下面积（AUC）、灵敏度、特异度等参数评价各指标的预测价值。［结果］ 体质指数,接触石棉、橡胶、农药,长期居住或工作的室内环境中经常有人吸烟,乙型肝炎病毒表面抗原,近十年生活环境存在严重空气污染,婚姻状况对肝癌的发生风险均无预测性能（AUC<0.5）,其中近十年生活环境存在严重空气污染的差异有统计学意义（P<0.05）。其余指标对肝癌的预测性能均较低（0.5＜AUC≤0.7）,且差异均无统计学意义（P>0.05）。其中饮茶的AUC最大,为0.646（95%CI：0.498~0.794）,灵敏度和特异度分别为61.20%、66.70%,约登指数为27.90%,阳性似然比和阴性似然比分别为1.838和0.582。［结论］ 传统宏观危险因素对肝癌筛查、诊断的预测性能较低,应结合生物学检测指标,构建更适用于内蒙古地区肝癌高危人群的风险预测模型,提高肝癌的检出率,降低肝癌的发病和死亡。     

结合炎症指标的临床评分模型对食管癌患者术后生存情况的预测价值

目的 探讨结合炎症指标的临床评分模型对食管癌患者术后生存情况的预测价值。方法选取2014年1月至2016年12月在新疆医科大学第一附属医院行手术治疗并且病理确诊的食管癌患者161例,分别以食管癌患者术后5年内出现肿瘤复发转移和死亡作为因变量,各临床病理指标作为自变量,采用Cox单因素和多因素分析获得影响食管癌患者术后肿瘤复发转移和死亡的独立预测因素,绘制各独立因素预测食管癌患者术后生存情况的ROC曲线,根据独立预测因素建立联合预测系统和临床评分模型,并绘制相应ROC曲线进行分析。结果 本研究共纳入161例接受手术治疗的食管癌患者,平均年龄（54.2±11.5）岁,其中男性112例（69.5%）,女性49例（30.5%）,术后1年、3年、5年无病生存率和总生存率分别为62.5%、41.5%、28.7%和78.2%、58.4%、40.1%。Cox单因素分析结果显示,吸烟史、饮酒史、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）以及血小板和淋巴细胞比值（PLR）在单因素分析中具有统计学意义（P<0.05）。校正和控制混杂变量后,肿瘤直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移...     

P-POSSUM评分在预测食管癌术后死亡风险中的临床研究

目的:研究评估改良的POSSUM(Portsmouth-POSSUM,P-POSSUM)在食管癌患者术后死亡风险中预测能力.方法:对2012年1月到2012年12月四川省肿瘤医院556例接受食管癌手术的患者进行回顾性分析,收集资料进行P-POSSUM评分,预测术后死亡发生率,与实际值进行比较,并用实际例数/预测例数(O/E值)及ROC曲线验证该评分系统的预测能力.结果:P-POSSUM评分预测的死亡发生率为5.22％(29例),与实际的死亡发生率3.42％(19例)比较,差异无统计学意义(x2=2.177,P=0.140),O/E为0.66,ROC曲线下面积(AUC)为0.713,P=0.002.结论:P-POSSUM评分在食管癌术后死亡风险方面具有较好的预测能力,对临床诊治具有一定指导意义.     

APRI评分对HBV相关肝细胞癌切除术患者预后的预测价值

目的:评估天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数（APRI）对HBV相关肝细胞癌（HCC）切除术患者术后总生存率（OS）的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2012年1月至2016年12月期间在广西医科大学附属肿瘤医院行切除术治疗的1 031例HBV相关HCC患者的术前临床资料。通过Kaplan-Meier生存曲线确定APRI评分的cutoff值。采用Kaplan-Meier法绘制不同APRI组患者的生存曲线,并通过Log-rank检验评估两组人群的生存差异。运用逐步多因素Cox回归筛选患者OS独立影响因素。采用限制性立方条图（RCS)评价患者APRI与死亡风险的相关性。建立列线图模型评估APRI对OS的预测能力并内部验证。结果:RCS显示APRI与死亡风险呈非线性关联（非线性P＜0.001）。多因素Cox回归结果显示:APRI、BCLC分期、AFP、性别和肿瘤大小是OS独立影响因素,高APRI组死亡风险是低APRI组2.1倍。患者OS的列线图显示APRI对OS的预测能力仅次于BCLC分期。在建模组和验证组中预测OS列线图的C-index分别为0.71（95%CI:0.68~0.74）、0.69（95%CI:0.64~0.75）;1和5年OS校正曲线显示列线图具有良好的校准度;临床决策曲线（DCA）显示模型具有良好的临床应用价值。结论:APRI是HBV相关HCC切除术患者OS独立影响因素,基于APRI对患者预后进行分层,有利于进行个体化治疗和随访。     

不同风险评估量表预测恶性肿瘤手术患者静脉血栓栓塞症的效果研究

目的：比较4种风险评估量表对恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的预测价值。方法：通过医院检索系统收集2015年10月1日至2020年10月1日在中国医学科学院肿瘤医院诊断恶性肿瘤并接受手术,术后发生VTE患者70例作为观察组,另按照1∶2比例随机选取同期术后未发生VTE的恶性肿瘤手术患者140例作为对照组。采用自行设计的一般资料调查表记录两组患者基本资料,分别采用Caprini 2005版、Caprini 2010版、Autar、Padua量表对两组患者进行VTE风险评分,并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线以评价4种风险评估量表对恶性肿瘤患者术后VTE的预测价值。结果：ROC曲线结果显示,Caprini 2005版、Caprini 2010版、Autar、Padua量表预测恶性肿瘤手术后发生VTE的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.576、0.725、0.573、0.547,仅Caprini 2010版量表评分的AUC为0.725 (&g...     

局限期小细胞肺癌放化疗的疗效及预后因素

摘 要：［目的］ 探讨局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）放化疗的疗效及其预后影响因素。［方法］ 回顾性收集2010年1月至2015年6月我院收治的接受放化疗的LS-SCLC患者142例,观察患者近期疗效及不良反应,Kaplan-Meirer法绘制生存曲线和肿瘤无进展生存曲线,对影响患者预后的相关因素行Log-Rank单因素分析和Cox多因素分析。［结果］ 全组142例LS-SCLC患者经过放化疗后,54例（38.0%）完全缓解、66例（46.5%）部分缓解、16例（11.3%）病变稳定、6例（4.2%）病变进展。患者主要的不良反应有骨髓抑制（114/142,80.3%）、胃肠道反应（107/142,75.4%）、放射性食管炎（71/142,50.0%）和放射性肺炎（28/142,19.7%）。随访3～80个月,患者1、3、5年的总生存率为87.2%、33.6%和22.3%,中位生存时间为24个月;患者1、3、5年的肿瘤无进展生存率为54.5%、26.9%和12.2%,肿瘤无进展中位生存时间为14个月。 多因素分析表明KPS评分＜80分、非同步放化疗为LS-SCLC患者放化疗预后的独立危险因素（P＜0.05）。［结论］ LS-SCLC患者放化疗取得较好的疗效,同步放化疗预后优于非同步放化疗,KPS评分＜80分是LS-SCLC的独立危险因素。     

不同评分系统评估慢性粒细胞白血病患者预后的比较

  目的  比较现有预后评分系统在新诊断的慢性粒细胞白血病（chronic myeloid leukemia,CML）患者中预测疗效及预后的有效性。识别治疗反应率和生存率明显较低的CML患者,有利于进行早期干预。进一步评估ELTS评分作为预测"CML相关性死亡发生率"这一新指标的能力。  方法  回顾性分析2010年1月至2019年12月连云港市第一人民医院确诊并接受一线伊马替尼治疗的172例慢性粒细胞白血病慢性期（chronic myeloid leukemia-chronic phase,CML-CP）患者,采用Sokal、Hasford、EUTOS及ELTS评分,将患者分为各个风险组并比较各评分系统对CML患者总生存期（overall survival,OS）、无进展生存期（progression free survival,PFS）、主要分子学反应（major molecular response,MMR）及与CML相关性死亡发生率等治疗效果和随访评估的作用。  结果  在172例患者中,EUTOS及ELTS评分系统能较好地预测MMR的累积发生率（P < 0.001,P=0.015）、OS（P < 0.001,P=0.001）和PFS（P < 0.001,P < 0.001）。但是,Sokal和Hasford评分均未能预测伊马替尼治疗CML-CP的反应和结果（均P>0.05）。ELTS评分在因CML导致相关性死亡方面,差异具有统计学意义（P < 0.010）,而Sokal、Hasford和EUTOS评分系统均未见显著性差异（P=0.07,P=0.10,P=0.08）,与其他3项预后评分相比,ELTS评分在预测与CML相关性死亡方面具有更高的准确性。  结论  在预测伊马替尼治疗的CML患者的结局方面,EUTOS、ELTS评分系统优于Sokal、Hasford评分。新的ELTS评分可以对一线伊马替尼治疗CML患者的长期抗白血病疗效进行更好地前瞻性评估。